頸部囊性占位CT表現(xiàn)課件

1、頸部囊性占位CT表現(xiàn)課件頸部囊性占位CT表現(xiàn)課件常見(jiàn)頸部囊性占位病變的CT表現(xiàn) 頸部囊性占位CT表現(xiàn)常見(jiàn)頸部囊性占位病變的CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位病變?cè)谌粘９ぷ髦袝r(shí)有所見(jiàn)，影像科醫(yī)生的任務(wù)，首先是對(duì)病變所在解剖位置和侵犯間隙的準(zhǔn)確描述，其次是對(duì)其病變性質(zhì)的預(yù)判?，F(xiàn)代影像學(xué)日益重要，已對(duì)這類病變的手術(shù)和治療方案的制定起到關(guān)鍵性的作用。頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位病變?cè)谌粘９ぷ髦袝r(shí)有所見(jiàn)，影像科醫(yī)生的任務(wù)，首先國(guó)內(nèi)徐堅(jiān)民等對(duì)44例頸部囊性腫塊分析如下： 淋巴結(jié)病變12例 腺體病變4例 神經(jīng)鞘瘤3例 膿腫2例 先天性囊腫：23例，其中甲狀舌管囊腫7例，鰓裂囊腫9例，囊性水瘤5例，

2、皮樣囊腫1例和喉氣囊腫1例 。獲得性頸部囊性占位CT表現(xiàn)國(guó)內(nèi)徐堅(jiān)民等對(duì)44例頸部囊性腫塊分析如下：獲得性頸部囊性占位 主要依據(jù)：解剖位置（筋膜間隙） 次要依據(jù)：年齡：先天性、獲得性密度：囊性;囊實(shí)性多發(fā)或單發(fā)與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系臨床病史頸部囊性占位CT表現(xiàn) 主要依據(jù)：解剖位置（筋膜間隙）頸部囊性占位CT表現(xiàn)甲狀舌管囊腫鰓裂囊腫囊性淋巴管瘤皮樣囊腫和上皮樣囊腫其他常見(jiàn)的先天性囊性占位頸部囊性占位CT表現(xiàn)甲狀舌管囊腫常見(jiàn)的先天性囊性占位頸部囊性占位CT表現(xiàn)病變 發(fā)病高峰 常見(jiàn)解剖部位甲狀舌管囊腫 10 中線，舌骨鰓裂囊腫 第一鰓裂囊腫 中年 腮腺、外耳道第二鰓裂囊腫 1040歲 頜下間隙、頸血管外第三

3、鰓裂囊腫 1040歲 左頸后三角第四鰓裂囊腫 任何年齡 起源于左側(cè)梨狀窩的竇道囊性淋巴管瘤 10 頸后三角、口腔皮樣囊腫 1030歲 口底喉氣囊腫 成人 喉上方，外側(cè)常見(jiàn)先天性囊腫特征頸部囊性占位CT表現(xiàn)病變 發(fā)病高峰 病因：甲狀舌管導(dǎo)管退化不全。胚胎發(fā)育：第三周在舌底部形成的甲狀腺始基在喉部前方沿中線向下移行致頸部，在氣管前融合，其行徑構(gòu)成一條細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管，稱為甲狀舌骨導(dǎo)管，第五周時(shí)導(dǎo)管退化，形成實(shí)質(zhì)性的纖維條束。囊腫形成：胚胎發(fā)育過(guò)程中導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞未退化消失，則可在舌根至胸骨切跡間正中線的任何部位形成囊腫。甲狀舌管囊腫：頸部囊性占位CT表現(xiàn)病因：甲狀舌管導(dǎo)管退化不全。形成實(shí)質(zhì)性的纖維條束。

4、甲狀舌管發(fā)病率：占頸部先天性病變70%，僅次于淋巴結(jié)病變。年齡： 50%病例20歲前發(fā)病。臨床特征：75%中線，25%中線旁。部位：舌骨周圍。80%位于舌骨和舌骨下，20%位于舌骨上.臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性腫塊，逐漸增大。大?。?.56cm，多數(shù)為1.53cm。甲狀舌管囊腫：頸部囊性占位CT表現(xiàn)發(fā)病率：占頸部先天性病變70%，僅次于淋巴結(jié)病變。甲狀舌管影像學(xué)特征：頸部中線囊性腫塊，位于舌骨水平上下。光滑薄壁腫塊，黏液密度。感染后囊壁增厚有強(qiáng)化。黏液密度亦增高。甲狀舌管囊腫頸部囊性占位CT表現(xiàn)影像學(xué)特征：甲狀舌管囊腫頸部囊性占位CT表現(xiàn)甲狀舌管囊腫頸部囊性占位CT表現(xiàn)甲狀舌管囊腫頸部囊性占位CT表現(xiàn)甲

5、狀舌管囊腫頸部囊性占位CT表現(xiàn)甲狀舌管囊腫頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn) 胚胎發(fā)育的早期，在頭下部和頸側(cè)方出現(xiàn)5對(duì)腮弓和腮溝。 在發(fā)育過(guò)程中各個(gè)鰓弓互相融合形成面下部和頸部的各個(gè)結(jié)構(gòu)和器官后，鰓裂消失。 如果鰓裂沒(méi)有完全消失，有上皮組織殘留就可以形成囊腫和瘺。 其中95%以上是第二鰓裂囊腫。其他罕見(jiàn)。鰓裂囊腫：頸部囊性占位CT表現(xiàn) 胚胎發(fā)育的早期，在頭下部和頸側(cè)方出現(xiàn)5對(duì)腮弓和腮溝。鰓裂影像學(xué)診斷要點(diǎn):典型年齡：見(jiàn)于任何年齡，常在2040歲來(lái)就診。典型部位：胸鎖乳突肌前；頸動(dòng)脈鞘外，頜下腺后。典型形態(tài)：壁薄，光滑的囊腫；黏液

6、密度。第二鰓裂囊腫：頸部囊性占位CT表現(xiàn)影像學(xué)診斷要點(diǎn):第二鰓裂囊腫：頸部囊性占位CT表現(xiàn)右側(cè)第二鰓裂囊腫：囊腫位于頸內(nèi)動(dòng)、靜脈的外側(cè)，頜下腺后方、胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，呈水樣密度，無(wú)強(qiáng)化。頸部囊性占位CT表現(xiàn)右側(cè)第二鰓裂囊腫：囊腫位于頸內(nèi)動(dòng)、靜脈的外側(cè)，頜下腺后方、胸頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)年齡：8090%在2歲前發(fā)病，成人少見(jiàn)。病因：起源于胚胎淋巴管的殘留組織。部位：7580%的淋巴水瘤累及頜面下部和頸部，兒童最常見(jiàn)的位置是頸后間隙和口腔，成人常見(jiàn)于舌下腺、頜下腺和腮腺間隙，其他部位有腋下、縱隔和腹腔。生長(zhǎng)方式：生長(zhǎng)緩慢，呈葡行性，“見(jiàn)縫就

7、鉆”。淋巴水瘤（囊性淋巴管瘤）：頸部囊性占位CT表現(xiàn)年齡：8090%在2歲前發(fā)病，成人少見(jiàn)。淋巴水瘤（囊性淋臨床癥狀：無(wú)痛性、柔軟頸部腫塊，常體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。并發(fā)出血、感染或外傷時(shí)可突然腫大。病理特征：由多房囊腔組成，囊內(nèi)有薄的分隔，囊腫直徑從數(shù)毫米10厘米，囊壁為上皮細(xì)胞，囊內(nèi)為清亮液體。病變?cè)诩∪庋苤車g隙鉆縫生長(zhǎng)。CT特征：有分隔，相互連通、無(wú)定型囊性腫物，典型者是水樣密度，感染后密度可增高。腫塊常位于頸后三角和頜下區(qū)。頸部囊性占位CT表現(xiàn)臨床癥狀：無(wú)痛性、柔軟頸部腫塊，常體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。并發(fā)出頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性

8、占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)臨床特征：舌骨中線緩慢生長(zhǎng)腫塊，質(zhì)軟，與皮膚不粘連。常位于口底部。影像學(xué)特征：中等大小薄壁腫塊，無(wú)分葉，位于頜下間隙和舌下間隙。CT表現(xiàn)：取決于腫塊的組織成分。含脂囊性腫塊，常為均質(zhì)低密度腫塊，CT值0-18HU，特征是脂肪密度。皮樣囊腫:頸部囊性占位CT表現(xiàn)臨床特征：舌骨中線緩慢生長(zhǎng)腫塊，質(zhì)軟，與皮膚不粘連。常位于皮樣囊腫：左側(cè)口底見(jiàn)低密度腫塊，CT值為負(fù)值，腫塊邊界清楚。頸部囊性占位CT表現(xiàn)皮樣囊腫：左側(cè)口底見(jiàn)低密度腫塊，CT值為負(fù)值，腫塊邊界清楚。皮樣囊腫：左側(cè)口底見(jiàn)低密度腫塊，腫塊位于下頜舌骨肌上方。頸部囊性占位CT表現(xiàn)皮樣囊腫：左側(cè)口底見(jiàn)低密度腫塊，腫

9、塊位于下頜舌骨肌上方。頸部淋巴結(jié)病變：囊性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)核等。腫瘤囊性變：神經(jīng)鞘瘤、腮腺腫瘤囊變等。膿腫后天性囊性腫塊：頸部囊性占位CT表現(xiàn)淋巴結(jié)病變：囊性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)核等。后天性囊性腫塊：頸部口咽，喉，下咽鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約80%邊緣環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)部低密壞死，即特征性的“囊性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。對(duì)于已被確診為頭頸部鱗癌的患者，其腫大淋巴結(jié)出現(xiàn)邊緣不規(guī)則強(qiáng)化、內(nèi)部低密壞死，幾乎可以肯定診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺乳頭狀轉(zhuǎn)移癌可表現(xiàn)為壁光的囊性腫塊，約50%可觀察到特征性的“囊壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化征”?！澳倚粤馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移”：頸部囊性占位CT表現(xiàn)口咽，喉，下咽鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約80%邊緣環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)部低密頸部囊性占位CT表現(xiàn)頸部囊性占位CT表現(xiàn)下咽部鱗癌頸部囊性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頸部囊性占位CT表現(xiàn)下咽部鱗癌頸部囊性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頸部囊性占位CT表現(xiàn)舌底鱗癌囊性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頸部囊性占位CT表現(xiàn)舌底鱗癌囊性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頸部囊性占位CT表現(xiàn)淋巴結(jié)核多發(fā)生于中青年女性，表現(xiàn)為頸部腫塊，伴壓痛或不適，但多數(shù)無(wú)肺結(jié)核及全身癥狀，往往通過(guò)穿刺活檢證實(shí)。多發(fā)生在頸靜脈周圍，CT表現(xiàn)多種多樣，特征性表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小低密度區(qū)及分隔，花環(huán)樣改變，可伴有冷膿腫及竇道形成。頸部囊性占位CT表現(xiàn)淋巴結(jié)核多發(fā)生于中青年女性，表現(xiàn)為頸部腫塊，伴壓痛或不適，但雙側(cè)頸部淋巴結(jié)核頸部囊性占位CT表現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)核頸部囊性占