15第十五單元 治風劑

1、 十五單元 治 風 劑 課件原始模板來源于廣州中醫(yī)大 本源講堂中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試1概念： 組成：以辛散祛風或滋潛熄風的藥物為主； 作用：疏散外風、平熄內(nèi)風 治證：風病。 *風邪致病的特性： A：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速） B：風性主動（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張） C：風為百病之長（證型：風熱、風寒、風濕、風痰等）治風劑2川芎茶調(diào)散太平惠民和劑局方治風劑3【主治】 外感風邪頭痛證或頭風頭痛證。 循經(jīng)上犯頭目：偏正頭痛，或巔頂作痛； 襲表，邪正交爭：惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞； 風邪外襲之征：舌苔薄白，脈浮?！静C】風邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽?！局畏ā渴栾L止痛。風邪川芎茶調(diào)散4【組成】 川芎

2、荊芥（去梗，各四兩） 白芷 羌活 甘草（各二兩） 細辛（一兩） 防風（去蘆，一兩半） 薄荷葉（不見火，八兩）【歌括】川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞風攻上，正偏頭痛悉能康。川芎茶調(diào)散5【方解】 君：川芎祛風活血，通絡止痛。尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。 臣： 薄荷 辛散疏風，清利頭目。 荊芥 疏風止痛。* 羌活、白芷與川芎相須為用，增強祛風邪，止頭痛之力，以祛少陽、厥陰、陽明、太陽四經(jīng)之風邪而治四經(jīng)之頭痛。川芎茶調(diào)散6佐：細辛 辛散搜風，散寒止痛，通鼻竅， 并治少陰經(jīng)頭痛。 羌活祛風止痛；善治太陽經(jīng)頭痛。 白芷祛風止痛；善治陽明經(jīng)頭痛。 防風 疏風散寒止痛。 清茶 苦寒清上降下，清利頭目，且

3、 制約諸祛風藥之溫燥、升散。 使：甘草調(diào)和諸藥。細辛川芎茶調(diào)散7消 風 散外科正宗治風劑8【主治】 風疹、濕疹。 * 有謂：風性“善行而數(shù)變”、 “風勝則動”、“癢自來”。 毒濕郁于肌膚、腠理之間：皮膚斑疹色紅，瘙癢； 濕熱浸淫：斑疹抓破后滲出津水，或遍身云片斑點； 病邪尚淺：舌苔白或黃，脈浮數(shù)有力?！静C】 風毒與濕熱相搏，浸淫血脈， 郁于肌膚腠理?！局畏ā?疏風養(yǎng)血，清熱除濕。消風散9【組成】 當歸 生地 防風 蟬蛻 知母 苦參 胡麻仁 荊芥 蒼術 牛蒡子 石膏（各一錢）【歌括】消風散內(nèi)有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼；知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。消風散10【方解】君：荊芥、防風 疏風散邪而止癢

4、。 牛蒡子、蟬蛻 （止癢必先疏風）臣：蒼術祛風燥濕 苦參清熱燥濕 除濕清熱 木通滲利濕熱 佐：石膏、知母清熱瀉火。 當歸、生地、胡麻仁 滋陰潤燥，養(yǎng)血活血； （“治風先治血，血行風自滅”）。使：生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。*配伍要點：疏風藥+祛濕藥+ 清熱藥+養(yǎng)血藥； 外透內(nèi)清，上疏下滲。消風散11牽 正 散楊氏家藏方治風劑12【主治】 風中頭面經(jīng)絡?？谘蹨u斜，或面肌抽動，舌淡紅，苔白?！静C】 風中頭面經(jīng)絡（或面癱，或面肌痙攣）【治法】 祛風化痰，通絡止痙。牽正散13【組成】 白附子 白僵蠶 全蝎 （各等分） 熱酒【歌括】牽正散是楊家方，全蝎僵蠶白附襄；服用少量熱酒下，口眼喎斜療效彰。牽正散1

5、4【方解】君：白附子 入陽明而走頭，祛風化痰，尤散頭面之風臣：全蝎長于通絡 僵蠶通絡并化痰佐使：熱酒通脈，引藥入絡 牽正散15大秦艽湯素問病機氣宜保命集治風劑16【主治】 風邪初中經(jīng)絡證。 氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)：口眼歪斜，舌強不能言語，絡脈空虛 手足不能運動；(病程短，病情輕) 正邪相爭，營衛(wèi)不和：惡寒發(fā)熱，肢節(jié)疼痛； （兼有表證）風邪入中 風邪郁而化熱：苔黃?！静C】 正氣不足，絡脈空虛，風邪乘虛入中經(jīng)絡?！局畏ā?祛風清熱，養(yǎng)血活血。大秦艽湯17【組成】 秦艽(三兩) 川芎 獨活 當歸 白芍 石膏 甘草(各二兩) 羌活 防風 白芷 黃芩 白術 茯苓 生地 熟地(各一兩) 細辛(半兩)【歌括】

6、大秦艽湯羌獨防，芎芷辛芩二地黃，石膏歸芍苓甘術，風邪散見可通嘗。大秦艽湯18小活絡丹(活絡丹)太平惠民和劑局方治風劑19【主治】 風寒濕痹。 經(jīng)絡阻滯，筋脈失養(yǎng)：筋脈疼痛、麻木、關 節(jié)屈伸不利，風寒濕邪 疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉澀。 阻滯經(jīng)絡 失養(yǎng)日久：手足不仁，如久不愈，經(jīng)絡有濕 熱淤血，而見腰腿沉重或腿臂間作痛。【病機】 風寒濕阻經(jīng)絡，筋脈日久失養(yǎng)?！局畏ā?祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。 小活絡丹20【組成】 膽南星 川烏 草烏 地龍 乳香 沒藥 （各二兩二錢）（冷酒或荊芥湯送服）【歌括】小活絡丹天南星，二烏乳沒與地龍；寒濕瘀血成痹痛，搜風活血經(jīng)絡通。小活絡丹21平熄內(nèi)風肝腎功能

7、失常所致之內(nèi)風病。 *熱極動風（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動風）： 高熱抽搐、痙厥羚角鉤藤湯 *陰虛陽亢、氣血上逆（肝腎陰虛，陽亢化風）：臟腑 頭暈，失眠，口苦面紅天麻鉤藤飲；眩暈頭功能 痛，中風昏倒，半身不遂鎮(zhèn)肝熄風湯失常 *陰虛風動（肝腎陰血虧虛、虛風內(nèi)動）瘛疭神疲， 脈氣虛弱大定風珠 *血虛生風（血虛風動）：筋脈拘攣，手足阿膠雞 子黃湯 治風劑22羚角鉤藤湯通俗傷寒論治風劑23【主治】 肝經(jīng)熱盛，熱極動風證。 （肝熱生風證） 充斥內(nèi)外：高熱不退。 內(nèi)擾心神：煩悶躁擾，甚則神昏。肝經(jīng)熱熾 熱極動風， 手足抽搐，甚至發(fā)為痙厥。 風火相煽 灼傷陰液：舌絳而干，或舌焦起刺， 脈弦而數(shù)?！静C】 肝經(jīng)熱盛

8、，熱極動風，灼傷陰液?！局畏ā?涼肝熄風，增液舒筋。 羚角鉤藤湯24【組成】 羚羊角片（先煎，一錢半） 霜桑葉（二錢） 川貝母(去心，四錢) 鮮生地(五錢) 雙鉤藤(后入，三錢） 滁菊花（三錢） 茯神木（三錢） 生白芍（三錢） 淡竹茹（鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢） 生甘草（八分）【歌括】俞氏羚羊鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃；貝草竹茹同芍藥，肝風內(nèi)動急煎嘗。羚角鉤藤湯25【方解】君：羚羊角清熱涼肝，熄風止痙。 鉤藤清肝，平肝，熄風止痙。 臣：霜桑葉散熱清肝。 滁菊花清熱平肝。 *羚羊角、鉤藤相合，增強涼肝熄風、清熱止痙之力。*桑葉、菊花共用，助君藥以清散肝熱而熄風。羚角鉤藤湯26佐：鮮地黃清熱涼血，

9、滋陰增液。 生白芍滋陰養(yǎng)血，平肝熄風，緩急舒筋。 川貝母、淡竹茹清熱化痰，以防痰閉心竅。 茯神木舒筋解攣，寧心安神。使：甘草調(diào)和諸藥。 *地黃、白芍相須為用，以滋養(yǎng)陰液，柔肝舒筋。*配伍要點：羚羊角 + 鉤藤；桑葉 + 滁菊花。羚角鉤藤湯27鎮(zhèn)肝熄風湯醫(yī)學衷中參西錄治風劑28【主治】 肝陽上亢，氣血上逆之類中風。 肝腎陰虧，肝陽偏亢， 頭目眩暈，目脹耳鳴 陽亢化風，風陽上擾。 腦中熱痛，面色如醉 亢陽上擾于心：心中煩熱。 亢陽犯胃，胃失和降：時常噫氣。 肢體漸覺不利，口眼歪斜 風陽上擾 甚或眩暈顛仆，昏不知人 中風 血氣逆上 移時始醒；醒后不能復原 脈弦長有力。【病機】 *肝陽偏亢，陽亢化風，

10、氣血逆亂; *肝腎陰虧?！局畏ā?鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽。中風先兆鎮(zhèn)肝熄風湯29【組成】 懷牛膝(一 兩) 生代赭石(軋細，一兩) 生龍骨(搗碎，五錢) 生牡蠣(搗碎，五錢) 生龜板(搗碎，五錢) 生杭芍(五錢) 玄參(五錢) 天冬(五錢） 川楝子（搗碎， 二錢） 生麥芽（二錢） 茵陳（二錢） 甘草（一錢半）【歌括】鎮(zhèn)肝熄風芍天冬，玄參牡蠣赭茵供；麥龜膝草龍川楝，肝風內(nèi)動有奇功。鎮(zhèn)肝熄風湯30【方解】 君：懷牛膝 重用之引血下行以降折亢陽 補益肝腎。 臣：代赫石 降氣鎮(zhèn)逆，平肝潛陽。 生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)平肝潛陽，又斂陰安神。 *懷牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 導氣下行，又能平肝鎮(zhèn)逆，

11、以治氣血并走于上之證。鎮(zhèn)肝熄風湯31 茵陳 川楝子 以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛。 生麥芽佐： 生龜板、生杭芍滋陰柔肝，潛陽熄風。 玄參滋水養(yǎng)陰以制浮火。 天冬養(yǎng)陰滋腎而清火。 *龍、牡、龜、芍與代赫石相須為用，其重鎮(zhèn)潛陽而熄風之力尤強。*玄參、天冬配合白芍，重在滋陰以制陽，柔肝以熄風。與重鎮(zhèn)之藥相配又增強滋陰潛陽而熄風之效。清泄肝陽之有余，條達肝氣之郁滯，鎮(zhèn)肝熄風湯32使：甘草和中調(diào)藥，與麥芽相伍，養(yǎng)胃和中。* 配伍要點： a. 懷牛膝 + 代赫石； b. 配伍茵陳、川楝子、生麥芽之意。鎮(zhèn)肝熄風湯33 長于涼肝熄風，清熱止痙，并 能柔潤舒筋。羚角鉤藤湯 多用治肝熱盛，引動肝風而見高熱煩躁，四 肢抽搐

12、，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。 均具有平肝熄風的功效。用治肝風內(nèi)動而見 頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。 善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風，并能滋陰液，舒 肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動風，鎮(zhèn)肝熄風湯 氣血逆上之類中風證。臨證以頭目眩暈，腦 部脹痛，面色如醉，脈弦長有力等為特征。 而且不論中風之前，中風舉發(fā)或中風之后， 凡其病機相符者，均可應用。鎮(zhèn)肝熄風湯34天麻鉤藤飲中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義治風劑35【主治】 肝陽偏亢，風陽上擾證。 陽亢化風：頭痛，眩暈，脈弦。肝腎陰虛肝陽上亢 化熱擾心：失眠，舌紅，苔黃 。【病機】 肝腎陰虛，肝陽偏亢，肝風上擾?！局畏ā?平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。 天麻鉤藤飲36【組成

13、】 天麻 鉤藤 石決明 山梔 茯神 黃芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 （原方未著用量）【歌括】天麻鉤藤決益生，茯杜牛膝首梔芩天麻天麻鉤藤飲37【方解】君：天麻熄肝風，平肝陽，定眩暈； 鉤藤清肝熱，平肝陽。 臣：石決明咸寒清熱，質(zhì)重潛陽。 川牛膝引血下行，直折亢陽 ； 活血祛瘀。 *二者相伍，平肝熄風之力增。*二藥相配，助君平肝熄風。天麻鉤藤飲38*配伍要點： 治標+治本，以治標為主。 平肝熄風藥+清降肝熱藥+活血利水藥。（天麻、鉤藤+黃芩、梔子+川牛膝、益母草）佐：梔子 黃芩 益母草活血利水，利肝陽之平降 （治風先治血，血行風自滅）。 杜仲、寄生補益肝腎。 夜交藤、茯神安神定志。 清

14、熱瀉火，使肝經(jīng)之熱得清而不致上擾；天麻鉤藤飲39大定風珠溫病條辨治風劑40【主治】 真陰大虧，虛風內(nèi)動證。 水不涵木，虛風內(nèi)動：瘛疭。 真陰大虧 神體失養(yǎng)：神倦，脈氣虛弱，舌絳苔少， 有時時欲脫之勢?！静C】 溫病熱邪久羈，灼爍真陰 真陰大虧，虛風內(nèi)動。 或因誤下、妄攻，重傷陰液 【治法】 滋陰熄風。大定風珠41【組成】 生白芍(六錢) 阿膠(三錢) 生龜板(四錢) 干地黃(六錢) 麻仁(二錢) 五味子(二錢) 生牡蠣(四錢) 麥冬(連心，六錢) 炙甘草(四錢) 雞子黃(生，二枚） 鱉甲（生，四錢）【歌括】大定風珠雞子黃、再合加減復脈湯；三甲并同五味子，滋陰息風是妙方。加減復脈湯(背)炙甘草 干地黃 白芍 麥冬 阿膠 麻仁阿膠大定風珠42【方解】 君：雞子黃滋陰潛陽，養(yǎng)血熄風。 阿膠滋陰補血。 臣：生白芍 甘草 五味子 收斂真陰 干地黃養(yǎng)陰生津。 麻仁養(yǎng)陰潤燥 麥冬養(yǎng)陰潤肺。 *雞、膠相配，滋養(yǎng)陰液以熄風。*臣藥相配，滋水涵木，以助君力。大定風珠酸甘