綜能現(xiàn)場(chǎng)急救課件

1、現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)知識(shí)與技能主講 王國(guó)好生命之星 Star of life緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)（EMS）的國(guó)際標(biāo)識(shí) 藍(lán)色生命之星交叉的六個(gè)臂象征者急救醫(yī)療的六大功能： 發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、反應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)輸途 中監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)至院內(nèi)救治. 中間的蛇杖是國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)標(biāo)志。常用于世界衛(wèi)生組織、各國(guó)衛(wèi)生組織、醫(yī)學(xué)院校的標(biāo)示等。它來源于古希臘神話，傳說蛇杖為紀(jì)念太陽神之子阿斯克勒庇俄斯這位偉大的神醫(yī)，他通常以站立的姿勢(shì)出現(xiàn)在眾人面前，且身穿長(zhǎng)袍，手持一根權(quán)杖，權(quán)杖上有一條蛇纏繞而上，而后蛇杖就變成醫(yī)學(xué)與健康的象征。本次課程對(duì)你的意義受教育者學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)致用實(shí)踐者在遇到突發(fā)急癥時(shí)或意外傷害時(shí)，你能伸出你的雙手正確施救守護(hù)

2、他人教育者分享者傳播者“恩人”當(dāng)自己突發(fā)疾病或突遇意外時(shí)你的選擇是？ 消極無助 被動(dòng)等待 創(chuàng)造機(jī)會(huì) 積極主動(dòng)救命的“黃金時(shí)間” 對(duì)于心臟驟停的病人救命的黃金時(shí)間 46分鐘對(duì)于創(chuàng)傷傷員 來說救命的黃金時(shí)間是 30分鐘交通安全的現(xiàn)狀道路交通死亡絕對(duì)數(shù)高單位車輛死亡率高事故死亡率高救護(hù)意識(shí)應(yīng)該轉(zhuǎn)變第一反應(yīng)者（First responder）發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或事故現(xiàn)場(chǎng)病人本人或病人身邊的人參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書能提供第一救護(hù) “第一反應(yīng)者”“第一目擊者”如何成為一名“第一反應(yīng)者”？心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救常見急癥處理意外傷害處理常見中毒處理常見災(zāi)害救護(hù) 比較現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則冷靜 快速 科學(xué) 安全 關(guān)懷

3、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的流程現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估病情判斷緊急呼救立即施救安全轉(zhuǎn)運(yùn)意識(shí) 是否清晰呼吸是否存在心跳是否停止瞳孔是否正常體表有無出血四肢有無骨折病情判斷1、語言：清楚、精煉和準(zhǔn)確2、內(nèi)容：人數(shù)、原因、癥狀3、關(guān)鍵信息：確認(rèn)對(duì)方、地點(diǎn)、電話4、留下聯(lián)系電話，安排人在標(biāo)志性建筑物等候5、尋求120電話指導(dǎo)如何急救 警惕遲發(fā)型腦病緊急呼救案 例機(jī)修車間在現(xiàn)場(chǎng)檢修時(shí)，因防護(hù)不當(dāng)，造成一名員工氣體中毒，假如你在現(xiàn)場(chǎng)，你該如何緊急呼救？ 警惕遲發(fā)型腦病心肺復(fù)蘇術(shù)體表 止血包扎四肢 骨折固定現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程立即施救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程安全轉(zhuǎn)運(yùn)迅速 安全節(jié)力 人文關(guān)懷留給我們的思考 當(dāng)你已經(jīng)是一名“第一反應(yīng)者”了，你在公交車上目擊一位老

4、年人突然倒地，你會(huì)選擇立即施救嗎？你會(huì)擔(dān)心嗎？擔(dān)心哪些情況？如何減少這些擔(dān)心顧慮？物理、化學(xué)、生物、機(jī)械因素作用于人體造成的傷害何為創(chuàng)傷維持生命減少出血保護(hù)傷口固定骨折快速轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷急救的目的止血帶注意事項(xiàng)1、標(biāo)明時(shí)間，阻斷血流時(shí)間1小時(shí)或每隔1小時(shí)放松3-5分鐘2、避免止血帶勒傷皮膚3、上臂不應(yīng)縛在中三分之一4、松緊適宜（傷口不出血）創(chuàng)傷急救包扎腸管暴露的處理冷藏、密封、四小時(shí)內(nèi)46 包扎注意事項(xiàng)1、暴露傷口，判斷出血性質(zhì)2、脫出腸管及骨折斷端的包扎3、不要在身體受壓和傷口上面打結(jié)4、傷口或傷口周圍不輔撒任何藥物創(chuàng)傷急救固定 減輕傷員痛苦防止骨折移位，導(dǎo)致繼發(fā)感染便于護(hù)送上肢的固定徒手固定衣服

5、固定夾板固定下肢的固定創(chuàng)傷急救搬運(yùn)脊柱損傷搬運(yùn)要點(diǎn)保持脊柱呈一直線擔(dān)架或硬木板搬運(yùn)搬運(yùn)中注意牽引、固定頸椎脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷搬運(yùn)禁止的姿勢(shì)偉大的救命技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)本技術(shù)僅限于“三無”病人“三無”病人的特點(diǎn)80%的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外40%死于發(fā)病后15分鐘急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難于保障4分鐘是急救的黃金時(shí)間黃金4分鐘 A C C A BA assesseent 評(píng)判 判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全， 判斷患者的反應(yīng)和呼吸C calling for help 呼叫 啟動(dòng)120應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)C circulation 按壓 進(jìn)行胸外按壓A airway 氣道 開放氣道B brathing 通氣 人工通氣確

6、認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全沒有反應(yīng)（沒有正常呼吸）撥打急救電話 取來除顫器 開始CPR 按的夠深 按得夠快 完全回彈 減少中斷 檢查節(jié)律除顫/2分鐘 A assessment 判斷 1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否安全 看 2、判斷患者的反應(yīng) 拍和叫3、判斷呼吸 3、判斷患者的呼吸 1）將手指放在鼻前 2）側(cè)身聽有無呼吸 3）查看胸廓有無變化 4）把鏡子放在嘴巴前看有無水霧 5）利用紙屑和棉絮判斷呼吸最正確、有效地方法: 胸廓有無起伏，判斷時(shí)間：5-10秒鐘C calling for help 1、我學(xué)過急救 2、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)過急救的朋友請(qǐng)過來幫忙 3、誰能幫忙撥打一個(gè)120急救電話，請(qǐng)他 們記得攜帶除顫器擺放體位：將病人

7、擺放在堅(jiān)固、平坦的地面或床面上C circulation 胸外按壓 胸外按壓的位置在哪里呢？按壓最佳位置：胸部正中央、胸骨的下半段胸外按壓方法 雙手相扣，手掌根放在選定位置，肩、肘、腕關(guān)節(jié)在一條直線上，以髖關(guān)節(jié)為軸，身體前傾垂直向下用力，借助上半身和肩臂肌肉的力量進(jìn)行按壓。胸外按壓姿勢(shì)高質(zhì)量的胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)1、按壓夠深 胸廓下陷5cm 2、按壓夠快 100次/分鐘3、胸廓要完全的回彈4、減少按壓的中斷5、每?jī)煞昼娊粨Q一次按壓者 按壓深度胸廓下陷5cm如何判斷？ 成人胸廓下陷1/31/2用力按壓的重要性相關(guān)研究證據(jù):40%胸外按壓強(qiáng)度不夠技術(shù)不規(guī)范技術(shù)不熟練救助者疲勞 自認(rèn)為5分鐘 觀察1分鐘后

8、女性3分鐘后 只有高質(zhì)量的胸外按壓，才能提供一個(gè)正常的心臟和腦部血液供應(yīng)的最低水平 22%33%30%-55%用力按壓胸廓回彈的重要性相關(guān)研究證據(jù)胸外按壓胸廓回彈不徹底40%胸外按壓強(qiáng)度不夠技術(shù)不熟練救助者疲勞胸內(nèi)壓高、回流少、回血少 、灌注底為了保證每一次胸外按壓血液周轉(zhuǎn)全身之前，有足夠的血液回到心臟，每次按壓時(shí)需要確保按壓結(jié)束后胸廓能充分的回彈。A airway 開放氣道仰頭抬頦法/壓頭提頦法目的：先暢通后開放。使患者的舌根抬離后墜氣道堵塞的地方，讓氣道留下一個(gè)縫隙。呼吸是否順暢B breathing 人工呼吸方法：壓頭抬頦、捏鼻、嘴巴張大、深吸一口氣后，向下包緊被救者的雙唇，看著胸廓吹氣

9、11.5s，直到患者胸廓有起伏，嘴巴離開松鼻。再來一次，連續(xù)兩次在10秒內(nèi)完成。 人工呼吸姿勢(shì) 請(qǐng)記住： 不要過多過快的通氣！ 2分鐘交換1個(gè)按壓施救者！復(fù)蘇循環(huán)-按壓/通氣比5個(gè)循環(huán) 30:2 約2分鐘胸外按壓30個(gè) 人工呼吸2個(gè)復(fù)蘇有效指標(biāo)1、瞳孔 大到小2、面色 紅潤(rùn)3、自主呼吸出現(xiàn)4、眼球活動(dòng)及手腳活動(dòng)5、頸動(dòng)脈有搏動(dòng)。最終等到醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)習(xí)：心臟復(fù)蘇的步驟1、A assesseent 判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，判斷患者的反應(yīng)和呼吸2、C colling for help 呼救啟動(dòng)120應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)3、C circulation 胸外按壓4、A airway 開放氣道 5、B breathing 人