急性胰腺炎病人患者的診療與護理考核試題與答案

1、急性胰腺炎病人患者的診療與護理一、A11. 急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是 （） 單選題 *A、去枕平臥B、俯臥C、屈膝側臥D、頭低腳高E、半坐臥位2. 急性胰腺炎患者禁用的藥物是 （） 單選題 *A、阿托品B、654-2C、哌替啶D、嗎啡E、施他寧3. 急性胰腺炎，首先升高的是 （） 單選題 *A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、血糖E、血鈣4. 急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是 （） 單選題 *A、惡心B、發(fā)熱C、腹痛D、休克E、嘔吐5. 出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是 （） 單選題 *A、化膿性感染B、MODSC、胰腺膿腫D、胰腺組織纖維化E、休克6. 下面關于急性胰腺炎胰

2、酶變化的敘述不正確的是 （） 單選題 *A、血清淀粉酶在發(fā)病后612h開始升高，48h下降B、血清淀粉酶高于128溫氏單位有診斷意義C、尿淀粉酶在發(fā)病1214h開始升高，持續(xù)12周D、淀粉酶越高，病變越重E、尿淀粉酶高于500索氏單位有診斷意義7. 在急性胰腺炎的非手術治療中錯誤的是 （） 單選題 *A、禁食和胃腸減壓B、應用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺外分泌C、給予嗎啡止痛D、應用抗生素E、抗休克治療8. 急性胰腺炎時血清淀粉酶常超過 （） 單選題 *A、200UB、300UC、400UD、500UE、600U二、A29. 患者男性，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶

3、檢查超過正常值，應考慮 （） 單選題 *A、急性膽管炎B、急性胃炎C、急性腸炎D、急性胰腺炎E、急性膽管梗阻10. 患者女性，43歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時。懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為 （） 單選題 *A、白細胞計數(shù)B、血清淀粉酶測定C、尿液淀粉酶測定D、血清脂肪酶測定E、血清谷丙轉氨酶11. 患者女性，56歲，有膽石癥病史15年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次，嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細胞2109L，中性粒細胞0.8，懷疑為急性胰腺炎。護士應嚴密觀察的項目不包括 （） 單選題 *A、生命體征B、神志變化C、24小時出入量D、血

4、、尿淀粉酶E、大便隱血試驗12. 患者男性，36歲。既往有膽結石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500UL。初步診斷為 （） 單選題 *A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、消化性潰瘍伴幽門梗阻E、急性腸炎13. 患者女性，56歲。有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次，嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細胞2109L，中性粒細胞0.8。疑為急性胰腺炎，飲食應給予 （） 單選題 *A、禁食B、半流食C、易消化、富含纖維素飲食D、生、冷食物E、流食14. 患者男性，47歲。因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶25

5、00UL，血鈣1.6mmolL，主要癥狀表現(xiàn)為 （） 單選題 *A、上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部B、上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C、間歇性心窩部劇痛伴噯氣D、上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E、進食后上腹脹痛伴反酸、暖氣15. 男性，35歲，飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，12小時后來院急診。目前最有助于診斷的檢查是（） 單選題 *A、血常規(guī)B、腹腔穿刺C、血、尿淀粉酶D、胸、腹部平片E、腹部B超檢查16. 患者，男，28歲，8小時前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，擬診“急性胰腺炎”。此時最具診斷意義的實驗室檢查為 （） 單選題 *A

6、、血清淀粉酶測定B、尿淀粉酶測定C、血鈣測定D、血清脂肪酶測定E、血糖測定三、A3/A417. 患者男性，56歲，中午飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌緊張。 （） 、根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者最可能的診斷是 單選題 *A、潰瘍穿孔B、上消化道出血C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、原發(fā)性肝癌18. 、為進一步確診，首選的檢查是 （） 單選題 *A、急診內鏡檢查B、B超檢查C、血清淀粉酶測定D、CT檢查E、X線腹部平片19. 患者男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無減輕，發(fā)病

7、2小時后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓8550mmHg，P124次分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細胞16109L，中性粒細胞比例0.90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。 、考慮最可能為 （） 單選題 *A、急性胰腺炎B、急性膽管炎C、急性闌尾炎D、十二指腸潰瘍穿孔E、急性腸梗阻20. 、為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為 （） 單選題 *A、靜脈膽道造影B、腹部CT檢查C、血、尿淀粉酶D、腹腔穿刺E、腹部B超21. 、該患者導致上述疾病的主要誘因為（） 單選題 *A、急性外傷B、不潔飲食C、暴飲暴食和膽石癥D、膽石癥E、大量酗酒22. 、若診斷明確，最先采取的措施是 （）

8、 單選題 *A、禁食、胃腸減壓、抗休克同時完善各項術前準備B、密切觀察病情變化C、積極抗休克治療，暫不宜手術D、積極抗感染治療E、解痙鎮(zhèn)痛治療23. 、該患者目前主要的護理診斷不正確（） 單選題 *A、體液過多B、體液不足C、急性疼痛D、個人應對無效E、焦慮、恐懼24. 趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。 、對趙先生的首選處理措施是 （） 單選題 *A、禁食、胃腸減壓B、適當補鉀、補鈣C、外科手術準備D、屈膝側臥位E、應用抗生素25. 、若考慮為水腫型胰腺炎不應有的表現(xiàn)是（） 單選題 *A、

9、腹痛B、腹脹C、休克D、嘔吐E、發(fā)熱26. 、經治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，趙先生的飲食宜 （） 單選題 *A、高脂、高糖B、高脂、低糖C、低脂、高糖D、低脂、低蛋白E、低脂、高纖維素27. 、急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（） 單選題 *A、防止感染擴散B、減少胃酸分泌C、減少胰液分泌D、避免胃擴張E、減輕腹痛28. 、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗結果是 （） 單選題 *A、低血磷B、低血糖C、低血鈣D、血清淀粉酶顯著增高E、白細胞計數(shù)明顯增高29. 、在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因為 （） 單選題 *A、大量飲酒和暴飲暴食B、手術創(chuàng)傷C、膽道疾病D、流行性腮腺炎E、高鈣

10、血癥30. 、以下哪項提示急性胰腺炎預后不良（） 單選題 *A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥一、A131. 為急性胰腺炎患者解痙鎮(zhèn)痛時，不能使用的藥品是（） 單選題 *A、山莨菪堿B、嗎啡C、阿托品D、哌替啶E、普魯本辛32. 關于急性胰腺炎腹痛特點的描述不正確的是（） 單選題 *A、刀割樣痛、鉆痛或絞痛B、彎腰抱膝可緩解疼痛C、進食后疼痛緩解D、一般胃腸解痙藥不能緩解E、可陣發(fā)性加劇33. 下列對預防急性胰腺炎有重要意義的措施是（） 單選題 *A、注意飲食衛(wèi)生B、經常應用抗生素預防感染C、經常服用消化酶類藥物D、控制糖尿病E、防治膽道疾病34. 急性胰腺炎

11、出現(xiàn)下列哪種情況不需手術治療（） 單選題 *A、胰腺膿腫B、假性囊腫C、腹腔間隔室綜合征D、胰腺炎并發(fā)腸麻痹E、急性出血壞死型胰腺炎經內科治療無效二、A235. 患者，男，37歲，飽餐飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐10小時，擬診為急性胰腺炎，為明確診斷最重要的檢查是（） 單選題 *A、外周血象B、腹腔穿刺C、胰腺B超D、血淀粉酶E、X線胸腹聯(lián)合透視36. 患者，男性，50歲，因急性胰腺炎入院治療，3天后腹痛、嘔吐基本消失，護士告知患者及家屬此時的飲食應為（） 單選題 *A、正常飲食B、低脂、少量優(yōu)質蛋白流質飲食C、高脂、高蛋白流質飲食D、高熱量、高蛋白、高維生素流

12、食E、半流質37. 患者，男，28歲，8小時前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，擬診“急性胰腺炎”。此時最具診斷意義的實驗室檢查為（） 單選題 *A、血清淀粉酶測定B、尿淀粉酶測定C、血鈣測定D、血清脂肪酶測定E、血糖測定38. 患者男性，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過正常值，應考慮（） 單選題 *A、急性膽管炎B、急性胃炎C、急性腸炎D、急性胰腺炎E、急性膽管梗阻39. 患者，男性，38歲。與朋友聚餐大量飲酒、吃肉后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，伴惡心嘔吐，發(fā)熱，體溫38.5，急查血，血清淀粉酶超過正常值4倍，診斷為急性胰腺炎。急診

13、收入院后，護士收集的患者資料中與急性胰腺炎的發(fā)病有關的是（） 單選題 *A、父母雙方均有高血壓病史B、睡眠欠佳C、有膽絞痛史D、19歲時曾患甲型肝炎E、青霉素過敏史40. 患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫38.0，脈搏126次/分，血壓80/60mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細胞12109/L，血淀粉酶310U/dl，血鈣2.5mmol/L，診斷應考慮（） 單選題 *A、急性胃炎B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

14、D、急性出血壞死性胰腺炎E、急性絞窄性腸梗阻41. 患者，女性，50歲。中午進食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來就診，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實驗室指標是（） 單選題 *A、尿淀粉酶B、血常規(guī)C、血清淀粉酶D、血清脂肪酶E、血清鈣42. 男，45歲。確診為急性水腫型胰腺炎，此時下列哪項敘述與病人無關（） 單選題 *A、臍周出現(xiàn)青紫瘀斑B、部分患者可見輕度黃疸C、患者出現(xiàn)惡心、嘔吐D、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇E、血清淀粉酶值增高43. 患者，男性，35歲，平日喜歡大量飲酒，一天來暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，伴惡心、嘔吐、化驗檢查：血淀粉酶550U，應診斷為（） 單選題 *A、急性胃穿孔B

15、、急性腹膜炎C、膽囊炎D、膽道蛔蟲E、急性胰腺炎44. 女，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，給予非手術治療，目前正確的飲食護理是（） 單選題 *A、禁食，不禁飲B、禁飲、食C、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食45. 李先生，45歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛。伴有反復惡心，嘔吐膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對趙先生的首選處理措施是（） 單選題 *A、禁食、胃腸減壓B、適當補鉀、補鈣C、外科手術準備D、屈膝側臥位E、應用抗生素46. 患者，男性，52歲。中午飽餐1小時后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛，且向腰背部放射，繼而嘔吐

16、膽汁，伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時全腹疼痛，腹肌強直。緊急處理措施不妥的是（） 單選題 *A、靜脈輸液B、CT檢查C、解痙止痛D、應用抗生素E、鼻飼流質47. 男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。給予禁飲食等非手術治療，病人恢復飲食的條件是（） 單選題 *A、血清淀粉酶恢復正常B、尿淀粉酶恢復正常C、血壓平穩(wěn)D、腹痛和嘔吐基本消失E、體溫恢復正常48. 男，42歲。上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。給患者使用阿托品的目的是（） 單選題 *A、解毒B、解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛C、松弛小血管痙攣，

17、保證胰腺的血供D、抑制迷走神經興奮，加強鎮(zhèn)痛退熱E、興奮M受體，抑制胰液、胃液分泌49. 女，45歲。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趨穩(wěn)定，待出院。此時，您認為最重要的保健指導內容是什么（） 單選題 *A、避免勞累B、避免暴飲暴食C、適當休息D、戒除煙酒E、教會患者如何采用減輕疼痛的方法50. 女，56歲。因急性型胰腺炎入院，病情已趨穩(wěn)定，給予非手術治療，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、嘔吐基本緩解，此時宜進的飲食是（） 單選題 *A、普食B、低糖低脂半流質C、低糖低脂流質D、高糖高脂半流質E、無渣流質或半流質51. 男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心

18、嘔吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是（） 單選題 *A、減少胰液分泌B、防止出血C、解除胰管痙攣D、減輕胰管水腫E、控制飲食52. 患者，女，35歲，中上腹疼痛1小時，惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡渣樣液體，入院檢查首選（） 單選題 *A、血象B、血淀粉酶測定C、生化檢查D、B超E、CT檢查三、A3/A453. 患者，男性，27歲。酒后4小時劇烈腹痛?；颊咧形缇鄄停?兩白酒。下午出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的上腹部疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。查體：體溫39，脈搏87次/分，血壓105/75mmHg；左上腹壓痛明顯，無明顯肌緊張。臨床診斷為急性胰腺炎。 、向患者解釋引起

19、該病的主要誘因是（） 單選題 *A、特異性感染B、十二指腸液反流C、藥物作用D、暴飲暴食E、胰腺外傷54. 、能有效抑制胰腺分泌的藥物是（） 單選題 *A、阿托品B、抑肽酶C、生長抑素D、西咪替丁E、加貝酯55. 、為減輕疼痛，患者采取的體位是（） 單選題 *A、平臥位B、俯臥位C、頭低足高位D、中凹臥位E、彎腰、屈膝側臥位56. 、經非手術治療，患者病情好轉，準備出院。給予出院后請患者復述，提示其對生活指導理解有誤的是（） 單選題 *A、“平時我要養(yǎng)成規(guī)律進食習慣”B、“我要少吃高脂肪和高蛋白質食物”C、“每天1杯紅酒，可減少復發(fā)的風險”D、“避免進食刺激強、產氣多的食物”E、“如果我患有膽

20、囊疾病，應積極治療”57. 女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。 、引起此病最常見的原因是（） 單選題 *A、胰管梗阻B、膽道疾病C、酗酒和暴飲暴食D、十二指腸乳頭病變E、手術損傷58. 、其不會引起的并發(fā)癥是（） 單選題 *A、腹膜炎B、胰腺膿腫C、胰腺癌D、胰腺假性囊腫E、休克一、A159. 急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況不需手術治療（） 單選題 *A、胰腺膿腫B、假性囊腫C、腹腔間隔室綜合征D、胰腺炎并發(fā)腸麻痹E、急性出血壞死型胰腺炎經內科治療無效60. 下列對預防急性胰腺炎有重要意義的措施是（） 單選題 *A、注意飲食衛(wèi)生B、經常應用抗生素預防感染C、經常服用消化

21、酶類藥物D、控制糖尿病E、防治膽道疾病61. 急性胰腺炎屬于哪一類性質的炎癥（） 單選題 *A、感染性炎癥B、無菌性炎癥C、免疫性炎癥D、化學性炎癥E、化膿性炎癥二、A262. 男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是（） 單選題 *A、減少胰液分泌B、防止出血C、解除胰管痙攣D、減輕胰管水腫E、控制飲食63. 男，47歲。急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。下列關于其腹痛特征的描述錯誤的是（） 單選題 *A、飽餐或飲酒后發(fā)生B、疼痛位于中上腹C、伴頻繁嘔吐D、間歇發(fā)作性上腹劇痛E、疼痛可向左腰部放射1.下列哪項不是急性胰

22、腺炎的體征（） 單選題 *A上或全腹壓痛明顯B、肌緊張C.反跳痛D、肝濁音界消失E腸鳴音減弱或消失2預防急性胰腺炎的措施中,哪項不正確（） 單選題 *A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性腺炎的藥物E.避免暴飲暴食3鑒別水腫型和出血壞死型急性腺炎,下列哪項意義不大（） 單選題 *A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血請正鐵血紅蛋白陽性D.肋腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克4.急性腺炎一般治療原則中,哪一項未被包括在內（） 單選題 *A.解痙止痛B.制腺胰酶分泌C.水電解質平衡與支持治療D.防治感染E生長排素類似物靜脈滴注5.女性,45歲,餐后2

23、小時突然腹痛,惡心、嘔吐,伴發(fā)熱,次日出現(xiàn)黃疸,查血淀粉酶及膽紅素明顯增高,其發(fā)生黃疸的最可能原因是() 單選題 *A腫大的胰腺壓迫壓迫膽管所致B.肝細胞性黃疸C.膽結石并胰腺炎D.膽總管下端狹窄E膽囊炎所致6.對出血壞死型胰腺炎最具有診斷價值的是（） 單選題 *A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高EB超檢查胰腺增大7.以下哪項提法是正確的（） 單選題 *A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B血清淀粉酶在8 小時達峰值C血清淀粉酶超過正常 2 倍可確診急性胰腺炎D淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度E尿淀粉酶增高可持續(xù)2 4 周8.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最

24、有價值的是() 單選題 *A 上腹劇痛向左腰背部放射B黃疸C發(fā)熱D Cullen 征E嘔吐9.男性， 35 歲，上腹痛 2 天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L(Somogyi) ，血壓 80/50mmHg ，脈搏 120 次分，最可能的診斷為（） 單選題 *A 急性腎功能衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎10.在我國，引起急性胰腺炎最常見的原因（） 單選題 *A.膽道梗阻B.特異性感染C.暴飲暴食D.高鈣血癥E.創(chuàng)傷11.急性水腫型胰腺炎最突出的臨床表現(xiàn)是（） 單選題 *A.食欲下降B.腹痛C.發(fā)熱D.反酸、噯氣E.低血糖12.關于急性胰腺炎腹痛特點的描述不對的是（） 單選題

25、 *A.刀割樣痛、鉆痛或絞痛B.彎腰抱膝可緩解疼痛C.進食后疼痛緩解D.一般胃腸解痙藥不能緩解E.可陣發(fā)性加劇13.急性出血性壞死性胰腺炎的最常見的并發(fā)癥是（） 單選題 *A.休克B.敗血癥C.化膿性腹膜炎D.胰腺周圍膿腫E.急性腎功能衰竭14.急性胰腺炎，首先升高的是（） 單選題 *A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖E.血鈣15.最能提示急性出血性壞死性胰腺炎的化驗結果是（） 單選題 *A.血清脂肪酶升高B.血鉀增高C.白細胞計數(shù)明顯增高D.血清淀粉酶增高E.C反應蛋白異常增高16.急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是（） 單選題 *A.去枕平臥B.俯臥C.屈膝側臥D.

26、頭低腳高E.半坐臥位17.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（） 單選題 *A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.嗎啡E.施他寧18.胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是（） 單選題 *A.嗎啡可導致呼吸抑制B.嗎啡容易導致炎癥擴散C.使用嗎啡容易成癮D.嗎啡與其他治療用藥有配伍禁忌E.嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛19.某男，48歲。因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L,主要癥狀表現(xiàn)為（） 單選題 *A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，向腰背部呈帶狀放射B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C.間歇性心窩部劇痛伴噯氣D.上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E.進食后上腹脹痛伴反酸

27、、噯氣20.某男，35歲。既往有膽結石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。初步診斷為（） 單選題 *A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.消化性潰瘍伴幽門梗阻E.急性腸炎21.某女，55歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間隙性反復發(fā)作，最可能的診斷是（） 單選題 *A.胰頭癌B.肝癌C.急性傳染性肝炎D.膽總管結石E.阿米巴肝膿腫22某男，45歲，突然發(fā)作持續(xù)性劇烈上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2小時而來急診。分診護士查脈細速，血壓80/50mmHg,腹部皮膚青紫，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，化驗結果中血鈣1.82mm

28、ol/L。護士判斷患者最可能發(fā)生了（） 單選題 *A.急性膽管炎B.急性腸扭轉C.脾破裂D.急性腹膜炎E.急性出血性壞死性胰腺炎23.某女，44歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時。懷疑為急性胰腺炎，此時最具有診斷意義的實驗室檢查為（） 單選題 *A.白細胞計數(shù)B.血清淀粉酶測定C.尿液淀粉酶測定D.血清脂肪酶測定E.血清谷丙轉氨酶24.某男，39歲。劇烈左上腹刀割樣疼痛伴嘔吐、腹脹，診斷為急性胰腺炎。止痛最好選用的藥物是（） 單選題 *A.抑肽酶B.西咪替丁C.嗎啡D.哌替啶E.普魯卡因25.某男，34歲。既往有膽結石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻

29、繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情況，治療原則應是( ) 單選題 *A.胃腸減壓B.流食C.應用嗎啡止痛D.禁用生長抑素類藥物E.禁用抑肽酶1.下列哪項不是急性胰腺炎的手術適應癥（） 單選題 *A急性胰腺炎合并膽管結石B急性胰腺炎膽道蛔蟲C急性胰腺炎，急性化膿性膽管炎D急性水腫性胰腺炎E出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎2. 急性胰腺炎分類包括（） 單選題 *A輕癥急性胰腺炎B中度重癥急性胰腺炎C重癥急性胰腺炎D以上都是3. 在急性胰腺炎時淀粉酶不升高見于以下幾點，其中不包括（） 單選題 *A極重癥急性胰腺炎B極輕胰腺炎C慢性胰腺炎基礎上急性發(fā)作D急性胰

30、腺炎恢復期E膽源性胰腺炎4. 下列急性胰腺炎手術適應證，除外（） 單選題 *A急性水腫性胰腺炎B急性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎C膽囊結石并急性胰腺炙D急性壞死性胰腺炎并壞死感染E急性胰腺炎并發(fā)膽總管耒段梗阻5. 患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療兩周后，體溫3839，左上腹部壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是（） 單選題 *A急性胰腺炎遷延不愈B急性胰腺炎合并急性膽囊炎C急性胰腺炎并發(fā)膿腫D急性胰腺炎合并局部腹膜炎E急性胰腺炎合并假性囊腫6. 下列情況不建議使用抗生素：（） 單選題 *A輕癥非膽源性急性胰腺炎B膽源性輕度急性胰腺炎C感染的重度急性胰腺炎D感染的中度急性胰腺炎7. 下列急性

31、胰腺炎的臨床分型和分期，錯誤的是（） 單選題 *A、輕型急性胰腺炎，相當于病理分類的水腫性胰腺炎B、重癥急性胰腺炎，相當于病理分類的急性出血壞死性胰腺炎C、全身感染期D、愈合期E、急性反應期8. 有關急性胰腺炎的描述錯誤的是（） 單選題 *A.急性胰腺炎是胰腺組織的化膿性炎癥B.急性胰腺炎嚴重者可出現(xiàn)DIC.MOSF等D.臨床表現(xiàn)可于上腹部觸及包塊E.急性胰腺炎可引起常見的并發(fā)癥是休克9. 關于急性胰腺炎下列哪一項是錯誤的？（） 單選題 *A急性輕型胰腺炎癥狀相對較輕.有自限性過程B急性輕型胰腺炎患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥C急性重型胰腺炎癥狀嚴重.常伴休克和多種并發(fā)癥D急性重型胰腺炎患者可有

32、胰腺假性囊腫形成E胰腺炎患者可產生腹水和胸水10. 關于胰腺炎不正確的是（） 單選題 *A、急性胰腺炎病理改變?yōu)橐认偎[、出血和壞死B、急性胰腺炎包括急性水腫型和出血壞死型C、急性胰腺炎常表現(xiàn)為上腹部疼痛，常放射到胸背部，發(fā)熱和惡心、嘔吐D、慢性胰腺炎在國內多與長期飲酒和營養(yǎng)不良有關E、慢性胰腺炎常有假性囊腫形成，可有鈣化11. 男性，28歲，腹痛嘔吐。CT示胰腺彌漫增大，結構不清，胰周有較多滲液，部分包裹，結構不清，局部可見氣泡影，診斷（） 單選題 *A急性水腫性胰腺炎B急性壞死性胰腺炎C急性胰腺炎，假囊腫形成D急性胰腺炎，膿腫形成E急性胰腺炎，伴有出血12. 慢性胰腺炎多數(shù)來自（） 單選題

33、 *A急性胰腺炎B膽石癥C胰管梗阻D胰腺外傷E飲酒13. Grey-Turner征見于（）. 單選題 *A急性水腫型胰腺炎B 急性出血壞死型胰腺炎C 急性腸梗阻D 急性腹膜炎E 急性消化道穿孔14. （）伴有一過性（48h)的器官功能障礙和（或)局部并發(fā)癥，早期病死率低，如壞死組織合并感染，則病死率增高 單選題 *A輕癥急性胰腺炎B中重癥急性胰腺炎C重癥急性胰腺炎D水腫性胰腺炎E壞死性胰腺炎15. 急性胰腺炎出現(xiàn)脈率增快、血壓偏低、休克，多屬于：（） 單選題 *A、重癥胰腺炎B、水腫型胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性復發(fā)性胰腺炎E、胰腺假性囊腫1. 以下說法正確的是（） *A妊娠晚期患急性胰腺炎多

34、為重癥急性胰腺炎B妊娠期急性胰腺炎發(fā)病率較非妊娠期增加C妊娠期急性胰腺炎病死率較非孕婦女病死率增高D妊娠不是急性胰腺炎膽管結石患者行ERCP+EST的絕對禁忌E急性胰腺炎患者應立即給予抗生素治療2. 關于急性胰腺炎，以下正確的是：（） *A急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引發(fā)胰腺及其周圍組織自身消化的一種急性炎癥。B急性胰腺炎分急性水腫型及出血壞死型兩種。前者多見，占80%90%，表現(xiàn)為病變胰腺腫大變硬，間質充血水腫并細胞浸潤。后者較少見，病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特征。由于胰液、炎性滲出、膿液、出血、壞死組織等聚積在胰腺內外，并可沿多條途徑在腹膜后間隙或向腹腔內擴散，因此常伴有不

35、同程度的并發(fā)癥。C發(fā)病前多有酗酒、暴飲暴食或膽道疾病史，另外生化、血液學方面也有一定的改變。D急性胰腺炎典型表現(xiàn)是胰腺局部或彌漫性腫大，密度稍減低，胰腺周圍常有炎性滲出，導致胰腺邊緣不清，鄰近腎前筋膜增厚，此征象盡管非胰腺炎所特有，但卻是胰腺炎的重要標志。E膿腫是胰腺炎的重要并發(fā)癥，可危及生命，CT表現(xiàn)與壞死區(qū)相似，為局限性低密度灶，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征。膿腫診斷時需與假囊腫鑒別，診斷困難時可針吸活檢進一步明確診斷。3.關于重癥急性胰腺炎，以下正確的是（） *A全腹劇痛及出現(xiàn)腹肌緊張、腹膜刺激征時；B煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀時；C血清鈣顯著下降至 2mmol/L以下；白細胞1

36、8109/L及血清尿素氮14.3mmol/L，血糖11.2mol/L (無糖尿病史)。D腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；E與病情不相適應的血清淀粉酶和尿淀粉酶突然下降；F腸鳴音顯著降低、腸脹氣等麻痹性腸梗阻；GGrey-Turner征或 Cullen征；H低氧血癥；4.關于重癥急性胰腺炎的一般治療，以下正確的是（） *A監(jiān)護：生命體征、腹部體征、各種檢查結果。B保持水、電解質平衡及酸、堿平衡。C補液量較大：20003000ml/d，注意補膠體，補鉀，補營養(yǎng)；D解痙、鎮(zhèn)痛：杜冷丁，一般不用嗎啡；5. 關于重癥急性胰腺炎的治療，以下正確的是（） *A禁食及胃腸減壓；B抗生素應用：酌情使用。膽源

37、性胰腺炎必用。選用對革蘭陰性桿菌有效的藥物C抑酸劑：H受體拮抗劑或PPI；D生長抑素：作用最強。作用機理：減少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括約肌痙攣E抑制胰酶活性：早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制劑(加貝酯)。FEST術：膽源性胰腺炎緊急減壓、引流效果好。G鼻膽管引流6. 關于重癥急性胰腺炎的外科手術適應證，以下正確的是（） *A診斷未明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難于鑒別時；B重癥胰腺炎經內科治療無效者C并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時；D膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)，需手術解除梗阻時重癥AP；需上述綜合治療。7. 癥狀不典型的急性重癥胰腺炎需與下列哪些疾病鑒別（） *A急性重癥膽管炎B胃或十二指腸潰瘍穿孔C急性腸梗阻D急性胃炎E心絞痛8. 基于決定因素的急性胰腺炎嚴重程度分類（），按胰腺組織壞死及其狀態(tài)（無菌性或感染性壞死），將病情嚴重程度分4級：（ABCD） *A 輕型：無器官功能衰竭和胰腺/胰周壞死B中型：短暫器官功能衰竭和（或）無菌性胰腺（周圍）壞死C重型：持續(xù)性器官衰竭或感染性胰腺（周圍）壞死D危重型：持續(xù)性器官衰竭合并感染性胰腺壞死9. 急性胰腺炎（AP）評分之Balthazar CTSI 評分系統(tǒng)嚴重程度分級正確的是：（） *AA級 胰腺正常，為0分BB級 胰腺局限性或彌漫性腫大（包括輪廓不規(guī)則、密度不均、胰管擴張、