執(zhí)業(yè)藥師西藥二考前背誦版

1、執(zhí)業(yè)藥師西藥二考前背誦版執(zhí)業(yè)藥師西藥二考前背誦版考點(diǎn)1:鎮(zhèn)靜催眠藥用藥監(jiān)護(hù)重點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：）注意用藥的安全性應(yīng)交著使用，交避免長期使用一種藥物長期用藥可產(chǎn)生耐藥性和依賴性，關(guān)注巴比妥類的合理應(yīng)用 巴比妥類存在有交叉過敏反應(yīng)， 嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯-約翰綜合征，可致死 靜注巴比妥類藥，特別是怏速可抑制呼吸關(guān)注老年人對苯二氮類的敏感性和宿醉現(xiàn)象 老年患者對該類藥物更加敏感 老年人更容易引起宿醉現(xiàn)象，容易跌倒和受傷考點(diǎn)2：地西泮的藥理作用（重點(diǎn)指數(shù)：）口訣鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥抗焦慮幡前紿不焦慮中樞肌松抗，驚厥地西泮使用注意事手術(shù)麻醉前給藥抗癇（癇持續(xù)狀態(tài)首選藥）反射性肌肉痙攣 項(xiàng)：1、靜脈注射

2、易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎2、靜脈注射過快給藥可導(dǎo)致低血壓、心動過緩或心跳停止。呼吸暫停、3、長期使用，停用前應(yīng)逐漸減量，不能驟停考點(diǎn)3：抗抑郁藥的分類（重點(diǎn)指數(shù)：）種類代表藥記憶1.選擇性鯉腎上腺素再攝取抑制劑瑞波西汀去瑞士四環(huán)類馬普替林駟馬難追2.選擇性5-HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑西酞普蘭、艾司西酞普 蘭舍曲林、帕羅西汀我舍不得怕上西天3.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑文拉法卒度洛西汀“溫度三環(huán)類阿米替林、丙米嗪 氯米帕明、多塞平三米多4.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑部藥米氮平米帶能的5.單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺都有胺考點(diǎn)4：嗎啡的適應(yīng)癥（重點(diǎn)指數(shù)：五顆星）1.嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷

3、、燒傷、晚期癌癥等疼痛2.心肌梗死（使患者鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)）3.心源性哮喘 4.麻醉和手術(shù)前給藥（保持寧靜進(jìn)入嗜睡）考點(diǎn)5：環(huán)氧化酶的分類（重點(diǎn)指數(shù)：）COX-1胃壁COX-1促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸機(jī)鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損侃血4做COX-1使血4做聚集和血管收縮。COX-2引起炎癥反應(yīng)考點(diǎn)6：非甾體抗炎藥分類（重點(diǎn)指數(shù)：）非選擇性COX抑制劑阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康等選擇性COX-2抑制劑塞來昔布、尼莫舒利、依托考昔考點(diǎn)7：痛風(fēng)藥物的分類（重點(diǎn)指數(shù)：）1.抑制尿酸生成藥別嘌醇、非索布坦2.促進(jìn)尿酸排泄藥丙磺舒、苯溴馬隆3.促進(jìn)尿酸分解藥拉布立酶聚乙二醇尿酸酶4.選擇性抗痛

4、風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥秋水仙堿考點(diǎn)8：痛風(fēng)藥物的分期給藥（重點(diǎn)指數(shù)：）1.痛風(fēng)急性期非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿 效果差或不宣應(yīng)用時(shí)考慮糖皮質(zhì)激素2.痛風(fēng)緩解期別嘌醇3.痛風(fēng)慢性期長期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥（苯溴馬隆和丙磺舒）考點(diǎn)9：鎮(zhèn)咳藥的分類及特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：）藥物分類藥理作用臨床應(yīng)用中樞鎮(zhèn)咳藥可待因抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，為嗎啡1/4，可成癮適用于無痰劇咳（曾胸痛）右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)，不成癮無痰干咳，夜間咳嗽噴托維林選擇性抑制咳嗽中樞，作用為可待因1/3，不成癮上呼吸道引起的無痰干咳和百日咳外周性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林兼具中樞性和外周性雙重機(jī)

5、制，作用為可待因 2-4倍，無成嶙，未發(fā)現(xiàn)耐受性。刺激性干咳或陣咳為主；劇咳者首 選；白日咳嗽?？键c(diǎn)10：B2受體激動劑分類（重點(diǎn)指數(shù)：）短效良受體激動劑沙丁胺醇、特布她林長效良受體激動劑福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、班布特羅短效良受體激動劑：是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥 福莫特羅：可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥沙美特羅：特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作，僅吸入給藥考點(diǎn)11：茶堿類的用藥監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)指數(shù)：）（一）監(jiān)測血漿藥物濃度有效血漿濃度（5 20pg/ml）與中毒藥物濃度（大于20pg/ml）bb較接近，應(yīng)監(jiān)測茶堿嶙濃度（二）服用時(shí)間茶堿類白日吸收快，而晚間吸收較慢日低夜高的給藥劑量多數(shù)以臨睡前

6、服用為佳。但氨茶堿早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒一宣于晨服考點(diǎn)12：糖皮質(zhì)激素的用藥監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)指數(shù)：）（一）給藥的注意事項(xiàng)（1）預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2日以上方能充分發(fā)揮作用一即使無癥狀仍應(yīng)常規(guī)使用（2）1吸入性糖皮質(zhì)激素如氣霧劑和干粉吸入劑一 要連續(xù)規(guī)律地吸入1周后方能生效。一般連續(xù)應(yīng)用2年（3）1哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先使用快速、短效的支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、全身性糖皮質(zhì)激素 和抗組胺藥；急性癥狀控制后，再改用吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療（4）噴后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口，以減少口腔真菌繼發(fā)感染的機(jī)會（二）推薦平喘藥的有益聯(lián)合治療吸入性糖皮質(zhì)激素+長效&受體激動劑（XX特羅）吸入性

7、糖皮質(zhì)激素+長效M膽堿受體阻斷劑（噻托溴銨）協(xié)同抗炎和平喘，特別適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療。三聯(lián)=1吸入性糖皮質(zhì)激素+長效&受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑考點(diǎn)13：抗酸藥與抑酸藥的分類（重點(diǎn)指數(shù)：）第一亞類抗酸劑碳酸機(jī)鈉、碳酸鈣、等氧化鋁、三硅酸鎂鋁碳酸鎂直接中和胃酸第二亞類抑酸藥西咪替丁、雷尼替丁、法莫普丁、*替丁組胺朋受體阻斷劑第三亞類抑酸藥奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭素拉唑H-K-ATP子抑酸藥哌倫西平M受體阻斷劑抑酸藥谷丙胺胃泌素受體阻斷劑考點(diǎn)14：質(zhì)子泵抑制劑與氯毗格雷的相互作用（重點(diǎn)指數(shù)：）氯吡格雷可弓I發(fā)胃灼熱和胃潰瘍，合用質(zhì)子泵抑制劑以防止或減輕相關(guān)癥狀。奧美拉唑

8、、蘭索拉唑會明顯降低氯吡格雷的療效使用氯吡格雷者，如須使用質(zhì)子泵抑制劑，成考慮泮托拉唑或雷貝拉唑 考點(diǎn)15:鉍劑與硫糖鋁的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：）鉍劑-便秘口中氨味，舌、大使變黑，牙齒短暫變色硫糖鋁-腹脹、腹瀉考點(diǎn)16:鉍劑使用的安全性（重點(diǎn)指數(shù)：）1、鉍劑不能聯(lián)用，大量（血鉍濃度大于0.1pg/ml）、應(yīng)用會導(dǎo)致神經(jīng)*性危險(xiǎn)，如鉍性腦病現(xiàn)象.考點(diǎn)17:阻斷M膽堿受體作用（重點(diǎn)指數(shù)：）e網(wǎng)阿托 品激動M受體心臟抑制血管擴(kuò)張腺體分泌肌收C瞳孔縮小阻斷M受體心臟興奮血管收縮腺體分泌減少肌舒瞳孔擴(kuò)大考點(diǎn)18：阿托品的藥理作用（重點(diǎn)指數(shù)：）內(nèi)臟絞痛2.全身麻醉前給藥3.盜汗和流涎癥4.緩慢性的心律失常5

9、.抗休克6.解救有機(jī)磷中毒7.眼科檢查考點(diǎn)19：促胃腸動力藥的分類（重點(diǎn)指數(shù)：）1、甲氧氯普胺中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑2、 多潘立酮外周性多巴胺D2受體阻斷劑3、 西沙必利 胃腸道5-HT受體激動劑心臟Q-T間期延長4、 莫沙必利 選擇性5-HT受體激動劑促進(jìn)乙酰膽堿釋放，克服西沙必利心臟毒性考點(diǎn)20：瀉藥分類（重點(diǎn)指數(shù)：）1.容積性瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉2.滲透性瀉藥乳果糖3.刺激性瀉藥酚酞、比沙可啶、番瀉葉4.潤滑性瀉藥甘油栓劑（開塞露）5.膨脹性瀉藥聚乙二醇4000、羧甲基纖維素考點(diǎn)21：抗心力衰竭藥分類及作用機(jī)制（重點(diǎn)指數(shù)：）藥物分類代表藥物作用機(jī)制第一亞類 強(qiáng)心苷類正性肌力藥地

10、高辛（口服）乙酰毛花苷（注 射）毛花苷丙（注射）抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上NaK+-ATP 酶第二亞類耳圈心B受體激動劑多巴胺、多巴酚丁胺急性心衰苷類正性肌力藥磷酸二酯酶m抑制劑米力農(nóng)、氨力農(nóng) 僅限于短期使用考點(diǎn)22：強(qiáng)心昔類正性肌力藥的特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：）地高辛服唯一被美國FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥作為心衰輔助用藥，更適用于心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動患者毛花苷丙一注射液增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈壓適用于并發(fā)快速室率誘發(fā)的慢性心力衰竭急性失代償一盡快控制心室率考點(diǎn)23：抗心律失常藥分類（重點(diǎn)指數(shù):）藥物分類口訣分 類鈉通道阻顧奎尼丁、普魯卡因胺李逵給魯智深請安1

11、b利多卡因、苯妥英鈉、美西律美人本成福利多1c普羅帕酮、氟卡尼別說普通人，佛都怕你口類普萘洛爾莫托洛爾叩受體阻斷劑）m類胺碘酮（延長動作電位時(shí)程藥，廣譜）n類維拉帕米地爾硫（鈣通道阻滯劑）考點(diǎn)24:8受體阻斷劑分類（重點(diǎn)指數(shù)：）非選擇性受體阻斷劑普萘洛爾：阻斷p1和&受體選擇性用受體阻斷劑比索洛爾、美托洛爾（倍她樂克）、阿替洛爾有與臼受體阻斷劑卡維地洛、拉貝洛爾考點(diǎn)25：延長動作電位時(shí)程藥胺碘酮（重點(diǎn)指數(shù)：）作用特點(diǎn)：經(jīng)過阻斷鉀通道而延長心臟動作電位時(shí)程，從而增加心肌組織的不成期，用于治療室上性和室性心律失常。胺碘酮一有所有四類的活性一一廣譜不良反應(yīng)：1.1肺毒性 2.甲狀腺功一一減退/亢進(jìn)

12、3崩過敏一顯著考點(diǎn)26：各類型心律失常首選藥（重點(diǎn)指數(shù)：）竇性心動過速一普萘洛爾室性心動過速一多卡因室上性心動過速一一拉帕米廣譜抗心律失常藥一胺碘酮口訣：豆奶勢利，光點(diǎn)時(shí)尚米（竇萘室利，廣碘室上米）考點(diǎn)27：硝酸甘油（重點(diǎn)指數(shù)：）起效最快, 2 3min 起效, 5min達(dá)最大效應(yīng)作用持續(xù)時(shí)間最短一約2030min,半衰期僅為數(shù)分鐘舌下含服吸收迅速完全硝酸甘油舌下含服一一心絞痛急性發(fā)作的首選，疼痛約在1 2min消失；硝酸異山梨酯舌下含服亦 可。而舌下噴霧起效更快，幾乎與靜脈注射相近。發(fā)作頻繁者靜脈給氤持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過48h, 以免出現(xiàn)耐藥考點(diǎn)28：硝酸脂類藥物的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：）搏動性頭痛面部潮紅血壓下降、暈厥（反射性心率加快）易產(chǎn)生耐受性考點(diǎn)29：鈣通道阻滯劑的臨床應(yīng)用（重點(diǎn)指數(shù)：）心絞痛變異型心絞痛最有效穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛有效高血壓外局血管痙攣性疾病考點(diǎn)30：抗高血壓藥物分類（重點(diǎn)指數(shù)：）分類代表藥1.利尿劑機(jī)氯噻嗪2.B受體阻斷劑普萘洛爾美托洛爾3.鈣通道阻