醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)

1、醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第1頁2022/9/42本章內(nèi)容第一節(jié) 中國醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)第二節(jié) 國外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)思索題案例分析醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第2頁2022/9/43教學(xué)目標(biāo)經(jīng)過本章學(xué)習(xí)，掌握我國醫(yī)學(xué)道德優(yōu)良傳統(tǒng)和社會主義時期醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，熟悉希波克拉底誓言主要內(nèi)容和“大醫(yī)精誠”內(nèi)容，了解中外醫(yī)學(xué)道德發(fā)展歷史。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第3頁2022/9/44本章教學(xué)要求1 、掌握我國醫(yī)學(xué)道德優(yōu)良傳統(tǒng)；社會主義時期醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容。2、熟悉希波克拉底誓言主要內(nèi)容；“大醫(yī)精誠”內(nèi)容。3、了解中外醫(yī)學(xué)道德思想發(fā)展、國外醫(yī)學(xué)道德主要規(guī)范。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第4頁 醫(yī)道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫(yī)，多不知此義，

2、每于富者專心，貧者忽略，此固醫(yī)者之恒情，殆非仁述術(shù)也。以餘論之，醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕，豈可為貧富而我為厚薄哉？明龔?fù)①t醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第5頁2022/9/46案 例 徐文伯是南北朝宋齊間著名醫(yī)家。有一次，宋皇帝出外游樂，途中碰到一個孕婦，因為這皇帝很擅長診療，他診療孕婦說：“腹中是一個女胎。”他問徐文伯是不是這么？徐文伯看了看說：“腹中為雙胎，一男一女，男胎在左邊，比女胎小。”話音剛落，皇帝就想讓人剖開孕婦腹部看個終究，因皇帝性情暴戾。徐文伯不忍看到孕婦剖腹之苦，就說：“恐怕刀斧會引發(fā)各種變異，請求讓我用針刺法使之落胎。”便用瀉法針刺足太陰，用補法針刺手陽明，胎兒應(yīng)針而落。如同徐文伯說一樣，一

3、男一女，男胎比女胎小。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第6頁2022/9/47 由此可見，醫(yī)藥學(xué)是一個大寶庫，隨便你怎么學(xué)，是永遠(yuǎn)都學(xué)不完，用不盡，實際上也只有肯學(xué)、肯鉆、肯下功夫人，才能真正學(xué)到它、把握它，為人類造福。 問題：你對徐文伯醫(yī)術(shù)有何感想？怎樣才能做到對醫(yī)學(xué)技術(shù)精益求精？案 例醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第7頁2022/9/48醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成醫(yī)德學(xué)（初始階段，醫(yī)生道德學(xué)，沒有形成理論體系）近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（十九世紀(jì)初，醫(yī)學(xué)成為集體和社會事業(yè)）生命倫理學(xué)（本世紀(jì)60年代，范圍：有醫(yī)療職業(yè)擴充到整個衛(wèi)生保健領(lǐng)域，由維護人生命擴充到人類生命之外生命）健康倫理（健康意識 健康行為）醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第8頁第一節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

4、歷史發(fā)展 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第9頁中國古代醫(yī)德史中華上下五千年歷史醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第10頁2022/9/411伏羲制九針神農(nóng)嘗百草獻身試藥 在古代社會道德影響下，我國很早就形成了醫(yī)學(xué)目標(biāo)是為了“以拯夭亡”，“令民知所避”等醫(yī)德思想。（萌芽時期） 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第11頁2022/9/412原始社會 “神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”淮南子修務(wù)訓(xùn)醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第12頁2022/9/413一、中國古代道德傳統(tǒng) （1）精勤不倦，博極醫(yī)源扁鵲吸收許多民間醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。他精通各科，行醫(yī)指導(dǎo)思想是果斷與巫醫(yī)做斗爭，把“信巫不信醫(yī)”人列為不治之列。(休克）（2）兼潔正直，不為名利三國時期，董

5、奉為窮人治病不取酬勞，當(dāng)病人痊愈以后感激他時，他只讓病輕者種杏樹一棵，病重者種杏樹五棵作為酬勞。至今大家還用“杏林春暖”來形容醫(yī)生高尚醫(yī)德。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第13頁2022/9/414從戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭時期，儒家倫理道德對醫(yī)德起支配作用醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第14頁2022/9/415儒家以“仁愛”為關(guān)鍵道德哲學(xué)思想和以“孝”為關(guān)鍵宗法道德規(guī)范，儒家創(chuàng)始人：孔子主張封建制禮制和德制：維護君君、臣臣父父、子子等級制度，反對政權(quán)下移；主張“仁”制：己所不欲勿施于人，誨人不倦，因材施教，反對暴政。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第15頁2022/9/416道教“重生惡死、以生為樂”生命觀 道家學(xué)派創(chuàng)始人：老子、莊子。著道德經(jīng)否

6、定天帝哲學(xué)家，萬物生長沒有神支配，提出道為萬物根源：“無為”思想，聽其自然無所作為，理想統(tǒng)治者治理國家，就是讓人民去過自由自在生活不要去干涉他們。精華是辯證法思想：對立關(guān)系（樂極生悲）事物是在矛盾中發(fā)展。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第16頁2022/9/417佛教“布施得?！?、“因果報應(yīng)”等宗教思想對中國古代醫(yī)學(xué)道德觀念形成都含有主要影響作用。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第17頁2022/9/418拓展知識佛教創(chuàng)始人是釋迦牟尼。原名悉達(dá)多，父親是凈飯王，出生第七天母親逝世，由姨母養(yǎng)大，從小聰慧，什么事愛問為何。傳說悉達(dá)多出宮看見一個人穿著破爛衣服，捧著一個瓦缽，顯出一副悠然自得，富足高興樣子。王子問隨從：這是什么人？隨從

7、說：這是出家修道人。悉達(dá)多忙向此人行禮，并問為何這么高興。修道著說：世事無常，只有出家人能夠得到解脫。聽后很激動產(chǎn)生出家念頭。第二天拋妻棄子出家。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第18頁2022/9/419悉達(dá)多35歲創(chuàng)建佛教，解釋四諦（真理）苦諦（人生處處都是苦）集諦（受苦原因）滅諦（毀滅致苦原因）道諦（滅苦就要修道）出家五戒：不殺生、不偷盜、不邪淫、不忘語、不飲酒。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第19頁 天覆地載，萬物悉備，莫貴于人 寶命全形醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第20頁2022/9/421戰(zhàn)國時期素問金貴真言論非其人勿教，非其真勿授“醫(yī)乃仁術(shù)”貫通在醫(yī)德之中醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第21頁一、中國古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想張仲景孫思邈坐像發(fā)展時期

8、：東漢至宋代東漢名醫(yī)張仲景和唐代孫思邈是著名代表醫(yī)家醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第22頁2022/9/423（一）濟世救人，仁愛為懷孫思邈有句名言：“人命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此?！保ǘ┢胀坏?，盡職盡責(zé)孫思邈在大醫(yī)精誠中寫道：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第23頁 “上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中可保身長全”。張仲景傷寒雜病論序 凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。孫思邈大醫(yī)精誠醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第24頁一、中國古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想相對完善時期：宋元明清時期 醫(yī)藥學(xué)家們對孫思邈(“藥王

9、”）提出醫(yī)德思想進行了補充和發(fā)展。 陳實功李時珍醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第25頁 凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得拖延厭棄，欲往而不往，不為平易。 凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮高傲之心，切要謙和慎重，年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也。陳實功醫(yī)家五戒十要醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第26頁2022/9/427生命倫理學(xué)百科全書美國喬治敦大學(xué)世界古典醫(yī)德文件： 陳實功醫(yī)家五戒十要外科正宗 希波克拉底誓言 邁蒙尼提斯禱文醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第27頁2022/9/428掌握我國醫(yī)學(xué)道德優(yōu)良傳統(tǒng)主要內(nèi)容是：仁愛救人、赤誠濟世事業(yè)準(zhǔn)則；清廉正直、不圖錢財?shù)赖缕焚|(zhì)；虛心好學(xué)、刻苦鉆研

10、學(xué)習(xí)作風(fēng)；認(rèn)真負(fù)責(zé)、一茲不茍服務(wù)態(tài)度；不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)業(yè)獻身精神；不?？偨Y(jié)、勇于創(chuàng)新精神。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第28頁2022/9/429小結(jié)中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想： 醫(yī)乃仁術(shù) 醫(yī)以活人為務(wù) 易地以觀，利自淡醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第29頁2022/9/430中國傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范：對待病人至親之想治學(xué)態(tài)度至精至微服務(wù)態(tài)度一心赴救醫(yī)療作風(fēng)端正淳良對待同道謙和慎重醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第30頁2022/9/431二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(拓展內(nèi)容）鴉片戰(zhàn)爭以后 ，在中國既存在著中國傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會所特有醫(yī)德。1926年中國醫(yī)學(xué)刊有中華醫(yī)學(xué)會制訂醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典，全文共2339個字，其中包括到對普通醫(yī)療行為敘述，并論

11、及經(jīng)驗不足中國醫(yī)生和經(jīng)驗豐富外國護士之間關(guān)系，這在20世紀(jì)早期全世界醫(yī)德規(guī)范中是少有，表達(dá)了當(dāng)初中國所特有醫(yī)學(xué)倫理觀。 1933年6月上海國光印書局出版了由宋國賓主編醫(yī)業(yè)倫理學(xué)，這是我國第一部較系統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第31頁2022/9/432 加拿大人，1938年初為支援中國抗日戰(zhàn)爭率加美援華醫(yī)療隊來到中國。他用精湛醫(yī)療技術(shù)為中國抗日軍民服務(wù)，并為八路軍培養(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)人員。后因在醫(yī)治傷員時感染中毒，于1939年11月12日在唐縣黃石口村逝世。白求恩（1890-1939）醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第32頁 白求恩大夫在五臺山松巖口“模范醫(yī)院”手術(shù)室進行手術(shù)。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第33頁印度人，19

12、38年8月參加印度援華醫(yī)療隊 ，到中國，支援中國抗日戰(zhàn)爭，熱情為中國抗日軍民服務(wù)。后因積勞成疾，于1942年12月9日在唐縣葛公村病逝?？麻θA醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第34頁2022/9/435案 例熱水洗手 1939年4月，陜北天氣還十分嚴(yán)寒。一天夜里，愛德華博士被邀請去會診一個難產(chǎn)患者，產(chǎn)科病房設(shè)在離住地約有二里路另一個山村里。天剛下過雨，上山路全是薄冰 。二十分鐘后，愛德華博士來到了醫(yī)院。在聽完了醫(yī)生匯報后，他沒有馬上到病房，而是要了盆熱水，把手泡了又泡。經(jīng)過會診，決定進行手術(shù)。在愛德華博士親自指導(dǎo)下，母子生命都得救了。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第35頁2022/9/436案 例 事后，一位醫(yī)生問他：“檢驗患

13、者以前為何要用熱水洗手？”愛德華博士解釋說：“咱們經(jīng)過嚴(yán)寒天氣到病房里，手是冷，而要看患者是婦女，而且是檢驗腹部，為了使患者不感到刺激，用熱水洗手比烤火來得更加好些，倒不是為了消毒。” 問題：你怎樣對待愛德華博士做法？看完該案例，你有什么感想？醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第36頁2022/9/437二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新民主主義革命時期，在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下，繼承我國古代醫(yī)家優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揚了救死扶傷革命人道主義精神，把愛國主義和國際主義相結(jié)合，建立同志式新型醫(yī)患關(guān)系，使中國醫(yī)學(xué)道德跨入一個新歷史階段。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第37頁三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 新中國成立以后，黨和政府首先制訂了正確衛(wèi)生工作方針，要求了醫(yī)療

14、衛(wèi)生工作必須為廣大人民群眾服務(wù)方向。另首先，對醫(yī)務(wù)人員進行愛國主義和共產(chǎn)主義教育，廣大醫(yī)務(wù)人員思想覺悟和醫(yī)德水平有了很大提升。新中國成立后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了波折前進三個階段。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第38頁三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 第一階段（19491966年）：新中國成立后到文革前防病治病、救死扶傷、全心全意為人民群眾服務(wù)醫(yī)學(xué)倫理思想和醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)，在愈加廣泛范圍內(nèi)得到表達(dá)和發(fā)展。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第39頁三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 第二階段（19661976年）：文革十年動蕩期間 受錯誤思潮影響，社會主義醫(yī)學(xué)人道主義精神受到嚴(yán)重破壞。差錯事故屢有發(fā)生，醫(yī)療糾紛不停增加。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第40頁三、社會主義

15、醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 第三階段（1976 ）:20世紀(jì)70年代末至今醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究受到衛(wèi)生行政部門重視。在高等醫(yī)學(xué)院校開展了職業(yè)道德教育，開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，編寫了教材。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第41頁三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 1981年6月，在上海舉行了第一次全國醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué)術(shù)討論會 。1988年10月，全國第五次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論會暨中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會成立大會在西安召開，標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論隊伍已經(jīng)形成并走向正規(guī)。年11月28日，中國醫(yī)師協(xié)會正式加入推行醫(yī)師宣言活動，并發(fā)表了推行新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神醫(yī)師宣言倡議書 。p22醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第42頁中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志 ,我國當(dāng)前唯一關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大型學(xué)術(shù)刊物

16、/shouye.asp醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第43頁林巧稚教授 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第44頁 為了降低新生兒和產(chǎn)婦死亡率，他在百忙臨床工作中抽出時間親自向孕婦進行科普宣傳醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第45頁誰是當(dāng)代最可愛人？醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第46頁 為了人民安康與幸福，年春夏之際，在那場沒有硝煙戰(zhàn)役中，他們用血肉之軀筑起一道不朽長城，用無私貢獻和赤誠愛心鑄就新時代英雄群雕醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第47頁永遠(yuǎn)白衣戰(zhàn)士廣東省中醫(yī)院護士長 葉欣醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第48頁 主任醫(yī)師 鄧練賢 殉職抗“非典”前線醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第49頁山西省人民醫(yī)院急診科 副主任 梁世奎 因公殉職醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第50頁以生命之軀迎擊“非典”武警北京總隊醫(yī)院主治醫(yī)師

17、李曉紅 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第51頁寫在“生命線”上英雄贊歌 廣州市胸科醫(yī)院 重癥監(jiān)護室主任 陳洪光醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第52頁和平醫(yī)院護理長 陳靜秋 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第53頁2022/9/4541988年在衛(wèi)生部頒布醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實施方法提出七條醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容：救死扶傷，人道待人；尊重病人，一視同仁；文明禮貌，關(guān)心體貼；謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密；互學(xué)互尊，奮發(fā)進??；廉潔奉公，遵紀(jì)遵法。（掌握）醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第54頁第二節(jié) 國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)歷史發(fā)展他山之石，能夠攻玉醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第55頁一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想 1. 古希臘醫(yī)學(xué)道德 著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates）(公元前460前377年)，被尊

18、稱為西醫(yī)之父，同時也是西方醫(yī)德奠基人。 希波克拉底誓言是一部經(jīng)典醫(yī)德文件。1948年，世界醫(yī)協(xié)大會對這個誓言加以修改，定名為日內(nèi)瓦宣言。以后又經(jīng)過決議，把它作為國際醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第56頁2022/9/457古希臘、古羅馬道德概況希波克拉底（約公元前460公元前377）是西方醫(yī)學(xué)奠基人，被稱為“醫(yī)學(xué)之父”。他關(guān)于醫(yī)學(xué)和護理觀點并不是當(dāng)初主導(dǎo)性 看法，但以后卻含有指導(dǎo)作用。對后世影響最大要屬希波克拉底誓言。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第57頁2022/9/458。希波克拉底誓詞：“我以阿波羅及諸神名義宣誓，我要竭盡權(quán)利，采取我認(rèn)為有利于病人醫(yī)療辦法，不給病人帶來痛苦和危害我要清清白白地行醫(yī)和生活

19、。不論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接收賄賂，不勾引異性。對看到和聽到不應(yīng)外傳私生活，決不泄露。假如我違反了上述誓言，請神給我以對應(yīng)處罰。（熟悉） 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第58頁2022/9/459歐洲中世紀(jì)后期，基督教漸僵化，不崇尚科學(xué)，不重視護理知識和技術(shù)，但在對病人照護方面和對貧窮病人收留方面，以及醫(yī)院建立等方面還是都起了很好作。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第59頁一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想 2. 古羅馬醫(yī)學(xué)道德 古羅馬文件中有許多醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，如：公元前450年頒布“十二銅表法”記載：“禁止將死者埋葬于市之外壁以內(nèi)”和“孕婦死時應(yīng)取出腹中之活嬰”等。 羅馬著名醫(yī)生蓋倫（Galen，約130-200）

20、繼承了希波克拉底體液學(xué)說，發(fā)展了機體解剖結(jié)構(gòu)和器官生理概念，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)知識體系。在醫(yī)德方面，他指出“作為醫(yī)生，不可能首先盈利，首先從事偉大藝術(shù)醫(yī)學(xué)”。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第60頁一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想 3. 印度醫(yī)學(xué)道德 印度最古老印度醫(yī)學(xué)經(jīng)典是阿輸吠陀（Agur-Veda，又譯壽命吠陀、生命經(jīng)），成書于公元前600年。 公元前5世紀(jì)名醫(yī)“印度外科鼻祖”妙聞（Susruta）有妙聞集；公元前1世紀(jì)名醫(yī)“印度內(nèi)科鼻祖” 羅迦（Caraka）有羅迦集 ，他們對醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)師職業(yè)和醫(yī)學(xué)倫理都做了精辟敘述。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第61頁 “醫(yī)生要有一切必要知識，要潔身自持，要使患者信仰，并盡一切力量為患

21、者服務(wù)”。 “正確知識，廣博經(jīng)驗，聰明知覺和對患者同情，是為醫(yī)者四德”。 妙聞集“醫(yī)生治病既不為己，亦不為任何利欲，純?yōu)橹\人幸福，所以醫(yī)業(yè)高于一切；凡以治病謀利者，有如專注于沙礫，而忽略金子之人”。 阇羅迦集醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第62頁2022/9/463古印度醫(yī)學(xué)較為發(fā)達(dá)，護士是一專門職業(yè)。對護士提出詳盡道德要求：護士必須心靈手巧，必須有純潔心身，必須掌握藥品配制和調(diào)劑，對病人要忠心。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第63頁2022/9/464應(yīng)有良好行為和清潔習(xí)慣，要忠于他職務(wù)， 要對病人有深厚感情，滿足病人需要，遵從醫(yī)生指導(dǎo)。古印度古代經(jīng)典著作吠陀一書中談及對產(chǎn)婦護理， 要求助產(chǎn)士和醫(yī)生剪短指甲和頭發(fā)，每日沐浴

22、，以免對產(chǎn)婦組成傷害。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第64頁4. 阿拉伯醫(yī)學(xué)道德阿拉伯醫(yī)學(xué)出現(xiàn)和發(fā)展，大約從6世紀(jì)到13世紀(jì)，相當(dāng)于歐洲中世紀(jì)黑暗時代。 阿拉伯醫(yī)學(xué)家邁蒙尼提斯（Maimonides，11351204）屬于猶太族，他在醫(yī)學(xué)道德方面有很大建樹。他著作很多，其中邁蒙尼提斯禱文，是醫(yī)學(xué)道德史上主要文件之一。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第65頁2022/9/466古阿拉伯道德概況公元9世紀(jì)拉雷斯（Rhazes）和公元12世紀(jì)邁蒙尼提斯（Maimonides）是古代阿拉伯醫(yī)護典范。邁蒙尼提斯禱文顯示了醫(yī)生酷愛病人， 不為名利，對病人在醫(yī)療和護理當(dāng)中一視同仁高尚情操。禱文可概述以下：事功艱且巨，愿神全我功。若無神佑

23、助，人力每有窮。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第66頁2022/9/467古阿拉伯道德概況啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人。存心好名利，真理日沉淪。愿絕名利心，服務(wù)一念誠。神清求體健，盡力醫(yī)病人。無分愛和憎，不問富與貧。凡諸疾病者，一視如同仁?？傊?，古代因為醫(yī)護不分，極難找到專門關(guān)于護理道德文件，這種情況直到南丁格爾之后，才有大改變，護理道德也才隨之改變。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第67頁2022/9/468倫理思想與宗教教義緊密結(jié)合，遵從宗教教義要求 佛教醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第68頁2022/9/469西方倫理思想德性論和幸福論交替和平行發(fā)展。柏拉圖：蘇格拉底學(xué)生，雅典貴族，跟師八 年，提出“理想國”（居民分三等 第一等級統(tǒng)治者，他

24、們道德是智慧；第二等級是武士，他們道德是勇敢；第三個等級是農(nóng)民手工業(yè)者和商人，他們道德是節(jié)儉。奴隸不是人，只是會說話工具，不能列入任何等級。三個等級人各司其職，就形成了正義國家和正義社會。亞里士多德，培根（最大多數(shù)人最大幸福）康德（義務(wù)論）醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第69頁二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 文藝復(fù)興以后，人道主義思潮涌起，自由、平等、博愛思想滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人類倫理思想包含醫(yī)學(xué)倫理思想發(fā)展到一個主要時期。 18世紀(jì)，德國柏林大學(xué)教授醫(yī)生胡弗蘭（Hufeland）（17621836年）提出了救死扶傷、治病救人醫(yī)德十二箴 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨立學(xué)科，它首先產(chǎn)生于英國，是因為英國社會背景和John Gre

25、gory、Thomas Percival等人努力結(jié)果。 1847年，美國醫(yī)學(xué)會成立，以帕茨瓦爾守則為基礎(chǔ)，制訂了醫(yī)道教育標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)德守則。 1864年8月，由瑞士發(fā)起，在日內(nèi)瓦召開會議，簽署了日內(nèi)瓦國際紅十字會條約。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第70頁2022/9/471小結(jié)外國醫(yī)德思想： 一切為病人著想， 奉行人道主義 醫(yī)生應(yīng)重視品德涵養(yǎng)。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第71頁2022/9/472外國醫(yī)德規(guī)范：救死扶傷，盡職盡責(zé)平等候人，一視同仁醫(yī)行莊重，語言和善慎言守密，尊重患者尊重同仁，團結(jié)協(xié)作醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第72頁三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況（拓展內(nèi)容） 伴隨醫(yī)學(xué)日益社會化、國際化，國際間醫(yī)學(xué)交往日益增加和國際性醫(yī)

26、學(xué)組織建立，一系列國際醫(yī)德規(guī)范和法律文件相繼產(chǎn)生。 醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第73頁1946年，制訂了紐倫堡法典，制訂了關(guān)于人體試驗基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。1948年，世界醫(yī)學(xué)會以希波克拉底誓言為藍(lán)本，頒布了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法，作為全世界醫(yī)務(wù)人員共同恪守行為準(zhǔn)則。1949年，世界醫(yī)學(xué)會在倫敦又經(jīng)過世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)德守則，深入明確了醫(yī)生普通守則。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第74頁1953年7月，國際護士會制訂了護士倫理學(xué)國際法。1964年，在芬蘭赫爾辛基召開第十八屆世界醫(yī)學(xué)大會上經(jīng)過了赫爾辛基宣言，制訂了關(guān)于指導(dǎo)人體試驗研究主要標(biāo)準(zhǔn) 。1968年8月，世界醫(yī)學(xué)大會第22次會議，于澳大利亞悉尼召開，經(jīng)過悉尼宣言，確定了死亡道德責(zé)

27、任和器官移植道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第75頁1972年10月，第十五次世界齒科醫(yī)學(xué)會議在墨西哥舉行，經(jīng)過了齒科醫(yī)學(xué)倫理國際標(biāo)準(zhǔn)，作為每位齒科醫(yī)生指南。1975年10月，在東京召開第二十九屆世界醫(yī)學(xué)大會上，經(jīng)過了東京宣言，要求關(guān)于對拘留犯和囚犯給予折磨、虐待、非人道對待處罰時，醫(yī)師行為準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第76頁1977年在夏威夷召開第六屆世界精神病學(xué)大會，經(jīng)過了關(guān)于精神病醫(yī)生道德標(biāo)準(zhǔn)夏威夷宣言。1981年，世界醫(yī)學(xué)大會經(jīng)過了病人權(quán)利宣言。年，世界生命倫理學(xué)大會經(jīng)過了生命倫理學(xué)宣言。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第77頁希波克拉底誓言 我對著醫(yī)神阿波羅、阿斯克萊皮亞斯、健康之神、一切治療之神以及全部神明和女神宣

28、誓：按照我才能和決心，我必須恪守這一誓言和規(guī)約敬愛我業(yè)師如同親生父母一樣，同他們共享我全部，救助他們窮困；照料他們后代如同我弟兄，假如他們要向我學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，我不索酬勞，不講條件，傳授給他們；我采取訓(xùn)導(dǎo)、講解和其它各種方式，傳授技藝給我和業(yè)師們兒子，并按照醫(yī)學(xué)法規(guī)及某種師徒條約來約束弟子們，其它人概不傳授。我按照我才能和決心，恪守被認(rèn)為對病人有益生活規(guī)范，禁止對病人一切毒害和妄為。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第78頁希波克拉底誓言（續(xù)） 我不給毒藥于要求我給任何人，也不作任何這類提議；一樣也不給婦女墮胎藥栓；我胸懷純潔和圣潔以度日和操業(yè)。我不作結(jié)石手術(shù)，讓操此業(yè)者做。不論進何人家，我皆維護病人利益，戒絕隨心所欲

29、行為和賄賂；我斷然拒絕，從男方或女方，自由民和奴隸那里來誘惑。不論與我職業(yè)有沒有關(guān)系，凡是我所耳聞目睹關(guān)于大家私生活，我決不處處宣揚，我決不泄露作為應(yīng)該守密一切細(xì)節(jié)。當(dāng)我繼續(xù)信守這一不可褻瀆誓言時，我將永遠(yuǎn)得到生活、技藝歡樂和全部大家敬仰。若我一旦踐踏和背離這一誓言，我命運必將沉淪。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第79頁邁蒙尼提斯禱文 永生之上夫既命予善顧世人之生命與健康，惟愿予愛護醫(yī)道之心策予前進，無時或已。毋令貪欲、吝念、虛榮、名利侵?jǐn)_予懷，蓋此種種胥屬真理與慈善之?dāng)常阋允褂枋芷湔T惑而忘卻為人類謀幸福之高尚目標(biāo)。 愿吾視病人如受難之同胞。 愿天賜給予精力、時間與機會，俾得學(xué)業(yè)日進，見聞日廣，蓋知也無涯，

30、涓涓日積，方成江河，目世間醫(yī)術(shù)日新，覺今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。 神乎，汝既命予善視世人之生死，則予謹(jǐn)以此身許職。予今為予之職業(yè)禱告上天：醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第80頁邁蒙尼提斯禱文事功艱且鉅，愿神全我功。若無神佑助，人力每有窮。啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人。存心好名利，真理日沉淪。愿絕名利心，服務(wù)一念誠。神清求體健，盡力醫(yī)病人。無分愛與憎，不問富與貧。凡諸疾病者, 一視如同仁。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第81頁2022/9/482拓展閱讀這是韋加寧13年前一篇演講，字里行間流露出他對病人、對同事、對老師真摯感情。時隔多年，今天讀來仍感親切而富教益。在此，咱們刊出這篇佳作，希望與醫(yī)生朋友們共勉。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第

31、82頁2022/9/483最主要是做人韋加寧 我永遠(yuǎn)尊敬我老師，因為他們不但教我醫(yī)術(shù)，而且教我怎樣做人。1956年，當(dāng)我踏入同濟醫(yī)科大學(xué)，第一次上解剖課時，我老師對咱們小組十幾位同學(xué)說：“躺在咱們面前這些死者，是咱們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)第一批老師，中國人最忌諱千刀萬剮，而他們在死后把自己身體貢獻給咱們學(xué)習(xí)，讓咱們向他們默哀致敬?！蓖饪瓶傉撌囚梅ㄗ娼淌诮?，他要求咱們上大課時必須穿白大衣，因為這里是莊重課堂，嚴(yán)厲氣氛才能給病人一個信任感。教室里鴉雀無聲，白刷刷一片，他才讓助手把病人推進教室給咱們示教。過去咱們在校園里遇見老師都要鞠躬行禮，老師也要還禮。給我印象最深是解剖和病理學(xué)家李賦京博士，當(dāng)學(xué)生向他行禮時，

32、他總是把拿在右手上文明棍掛在左臂上，然后摘下禮帽，微微點頭還禮，一派紳士風(fēng)度。直到他80多歲了，人都糊涂了，躺在病床上接待來訪客人時，還下意識地去扣好領(lǐng)口和袖口小紐扣，生怕有疏忽失禮地方。這些看似小事情，給了我很深印象。所以，如今我上講臺、出門診也很注意儀表：白衣要雪白、熨平，頭發(fā)要整齊，精神要集中。這么病人才能信任你，把自己生命委托給你。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第83頁2022/9/484到了積水潭醫(yī)院，王澍寰教授挑選我到手外科，他是直接教我醫(yī)術(shù)老師。當(dāng)我第一次向國外發(fā)表論文時，我把老師名字放在首位，但王澍寰教授果斷反對這么做，這和當(dāng)今不簽上老師名字就不給經(jīng)過做法，真是天壤之別。有一次，我和沈祖堯大夫

33、為一位雙手電燒傷病人做手術(shù)，咱們每人做一側(cè)。常致德教授在臺下為咱們倒酒精、打下手。第二天我到燒傷病房去看病人，常教授已經(jīng)在那里了。我就是在這么一批好老師培養(yǎng)、熏陶下成長起來。每一個醫(yī)生都有他光芒燦爛事業(yè)頂峰，也都會有他衰老退休時期。怎樣對待退休老師？他們已無力和你爭什么，最少在你心底，應(yīng)給他留一塊尊重領(lǐng)地。醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第84頁2022/9/485 依據(jù)我自己30年從醫(yī)實踐，想對接待急診、門診病人談話方式談一點看法。在急診，病人哪怕只傷了一個手指頭，都會很驚慌，家眷會慌慌張張圍上一大群人。這時假如你說：“出去出去，哭什么？人家掉了一條腿也沒像你這么。”就會引發(fā)家眷不滿，爭論、打架經(jīng)常由此而起。一個涵養(yǎng)