小兒體格檢查講稿

1、關(guān)于小兒體格檢查課件第一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1生長 Growth生長發(fā)育的概念指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。第二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2發(fā)育 Development 指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程，是質(zhì)的改變。生長發(fā)育的概念第三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3 生長發(fā)育的規(guī)律 1、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性 3、生長發(fā)育的順序性 4、生長發(fā)育的個(gè)體差異第四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性

2、2個(gè)高峰第五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡第六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個(gè)體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長“軌道”不會完全相同。第七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月7生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜第八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月8遺傳因素遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”、或特征、潛力及趨勢。影響生長發(fā)育的因素第九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月9 遺傳因素決定生長發(fā)育的潛力，

3、而這種潛力又受到眾多外界環(huán)境的作用與調(diào)節(jié)，兩方面共同作用的結(jié)果決定每一個(gè)體的生長發(fā)育水平。第十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月10體格生長常用指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪第十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月11 【操作方法】 1.操作前準(zhǔn)備：首先與患兒及家長溝通，解釋體格生長測量的目的，爭取其同意與配合。準(zhǔn)備和檢查測量用具及物品是否齊全，校對測量體重稱，核對患者的姓名、床號。 2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清潔手，注意手的溫度，協(xié)助患兒采取舒適體位 。第十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月12 3. 體重的測量：

4、應(yīng)在晨起空腹、排尿或進(jìn)食后2小時(shí)稱為宜，兒童應(yīng)脫鞋、只穿內(nèi)衣，不能脫去時(shí)應(yīng)減去衣服重量。根據(jù)患兒年齡適當(dāng)使用杠桿稱測量體重。 嬰兒用盤式稱，盤式稱精確到0.01kg； 幼兒用坐式稱，坐式稱精確到0.05kg； 年長兒用立式稱，站式稱精確到0.1kg。第十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月13體重稱第十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月14 4.身高的測量： 3歲以下兒童無論合作與否均應(yīng)臥位測量，用量床或量板。兒童脫去鞋襪、帽、外衣仰臥測量。助手將頭固定頭板，測量者位于小兒右側(cè)，用左手固定小兒膝部使雙下肢伸直緊貼足板（精確到0.1 cm）。 3歲立式測量身高。 第十五張，PP

5、T共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月15身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長 Growth on stature-身高-身長2歲至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月)85cm 10 cm /(12歲)1213cm /(312月)75cm 12月身高的增長注意點(diǎn)第十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月175.坐高（頂臀長）測量 Sitting height-頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長-坐高3歲坐位量臥位量3歲第十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月18 6.頭圍的測量： 正確測頭圍應(yīng)操作者位于患兒右側(cè)，左手將軟尺始端（0點(diǎn)）固定在小兒右

6、側(cè)眉弓上緣，右手將軟尺緊貼頭皮，繞過枕骨粗隆回至0點(diǎn)，讀書精確到0.1cm。 第十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月192歲后增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律第二十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月20 出生平均34cm； 1歲時(shí)46cm； 2歲時(shí)48cm ； 5歲50cm， 15歲時(shí)接近成人5458cm。 頭圍的測量在2歲內(nèi)最有價(jià)值，連續(xù)追蹤比單測一次更有意義。較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良，頭圍過大常提示腦積水。 第二十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月21 7. 胸圍測量： 3歲以下臥位或立位，3歲以上立位（不可坐位）。測量時(shí)小兒兩手自

7、然下垂，測量者位于小兒前方或右側(cè)，用左手固定軟尺0點(diǎn)在乳頭下緣（已發(fā)育女孩固定胸骨中線第4肋間），右手將軟尺緊貼胸部，繞背部沿兩肩胛骨下緣回至0點(diǎn)（精確到0.1 cm）。第二十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月22關(guān)鍵年齡 實(shí)際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）胸圍（chest circumference， CC） 出生時(shí) 32 1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1） 第二十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月23頭胸-圍生長曲線cm第二十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月24 8.上臂圍測量（左） ： 側(cè)左上臂中點(diǎn)（肩峰至鷹嘴中點(diǎn)）周經(jīng)（精確到0.1 cm）。篩查1

8、5歲營養(yǎng)狀況 （1）13.5cm，營養(yǎng)良好 （2）12.513.5cm，營養(yǎng)中等 （3）12.5cm，營養(yǎng)不良第二十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月25 9. 體格生長評價(jià) 身高、體重測量數(shù)據(jù)對照生長曲線圖或表格，進(jìn)行均值離差法，百分位數(shù)法，標(biāo)準(zhǔn)差的離差法進(jìn)行等級評價(jià)。第二十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月26體格生長評價(jià)發(fā)育水平將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來評價(jià)個(gè)體的體格生長狀況。 體格生長評價(jià)第二十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月27 小兒到成人時(shí)，頭、軀干、上肢和下肢分別增長了2、3、4、5倍。第二十

9、八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月28體格生長評價(jià)第二十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月29評價(jià)結(jié)果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計(jì)算體格生長評價(jià)第三十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月30評價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級法三分法下（異常） 中上(異常）五分法下（異常）中下 中中上 上（異常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX第三十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月31早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長水平評價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評價(jià) （1）身長矯正至40月齡 （2）體重矯正至24月齡 （3）頭圍矯正至18月齡 體格生長評價(jià)第三十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月32生長速度對某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標(biāo)的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個(gè)體的生長偏離。 體格生長評價(jià)第三十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月33勻稱程度 評價(jià)個(gè)體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱 Weight to stature身材勻稱 Trunk-leg ratio 體格生長評價(jià)第三十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6