結(jié)腸癌NCCN指南-V2課件

1、結(jié)腸癌指南(zhnn)2018-1-11第一頁，共二十八頁。1、疾病分期(fn q)XXX，男，17歲，結(jié)腸脾區(qū)低分化腺癌術(shù)后，術(shù)后病檢：左半結(jié)腸縮窄型低分化腺癌，侵及全層，淋巴結(jié)2/10。分期(fn q)：pT3N1M0 B期第二頁，共二十八頁。結(jié)腸癌分期(fn q)第三頁，共二十八頁。1、帕尼單抗和西妥昔單抗治療(zhlio)推薦用于左半結(jié)腸腫瘤（KRAS 基因野生型）。2、對結(jié)直腸癌患者，推薦常規(guī)進行錯配修復(fù)(MMR)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）的檢測，確診 Lynch 綜合癥個體（遺傳易感性）。具有 MSI-H（高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定）/dMMR的期結(jié)腸癌患者可能預(yù)后較好，且不會從 5-FU 的

2、輔助治療中獲益。 3、既往未化療：新輔助化療FLOX或卡培他濱或5-FU/甲酰四氫葉酸從2A類改為2B類（FOLFIRI2A類改為2B類）。4、既往化療：新輔助化療“FOLFOX首選或CAPEOX首選或FLOX或卡培他濱或5-FU/甲酰四氫葉酸?！?、“切除術(shù)優(yōu)于局部消融術(shù)式（如，影像學引導(dǎo)消融或SBRT）。但針對肝臟或肺臟轉(zhuǎn)移灶局部治療技術(shù)可考慮。6、增強 CT 或 MRI 監(jiān)測治療的進展。PET-CT 不作常規(guī)推薦。無法使用造影劑的患者可考慮PET/CT?！盢CCN指南(zhnn)2017v2主要更新除非另有說明，所有(suyu)建議均為 IIA 類。第四頁，共二十八頁。NCCN指南(zh

3、nn)2017v2推薦第五頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第六頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦高危因素：組織學低分化( 除外MSI-H 腫瘤)、淋巴/血管侵犯、腸梗阻、送檢(sn jin)淋巴結(jié)12 枚、神經(jīng)周圍浸潤、局部穿孔，或切緣靠近腫瘤、性質(zhì)不確定或陽性。I、IIA期IIA期II期III期第七頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦IV期第八頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第九頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十一頁，

4、共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十二頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十三頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十四頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十五頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十六頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十七頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十八頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第十九頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第二十頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)201

5、7v2推薦第二十一頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第二十二頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第二十三頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第二十四頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第二十五頁，共二十八頁。NCCN指南(zhnn)2017v2推薦第二十六頁，共二十八頁。謝謝(xi xie)！第二十七頁，共二十八頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)結(jié)腸癌指南。2018-1-11。XXX，男，17歲，結(jié)腸脾區(qū)低分化腺癌術(shù)后，。術(shù)后病檢：左半結(jié)腸縮窄型低分化腺癌，侵及全層，淋巴結(jié)2/10。分期：pT3N1M0 B期。2、對結(jié)直腸癌患者(hunzh)，推薦常規(guī)進行錯配修復(fù)(MMR)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）的檢測，確診 Ly