高血壓健康教育講座教案

1、名師精編 優(yōu)秀教案高血壓健康訓(xùn)練講座教案一、高血壓的概念高血壓： 是指動脈血壓超過正常值的反常情形；平常說 的血壓包含收縮壓和舒張壓；收縮壓： 心室收縮時, 血液對血管壁的側(cè)壓力 ,使主動脈 壓急劇上升,在收縮期的中期達(dá)到最高值,這時的動脈血壓 值稱為收縮壓,也稱為“ 高壓” ；舒張壓： 心室舒張時,血管壁上的側(cè)壓力,使主動脈壓 也稱為“ 低 下降, 在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓,壓”；高血壓病 是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和 /或舒張壓增 高=140/90mmHg；二、高血壓的分類依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類；最常用,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓；原發(fā)性高血壓： 是指病因

2、尚不清晰而以血壓高為主要表 現(xiàn)的一種獨立性疾病,故又稱高血壓病,是指緣由不明的高 血壓,可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊 張、缺乏錘煉等因素導(dǎo)致,占全部高血壓病人的 90% 以上；目前,尚難根治,但能掌握；繼發(fā)性高血壓： 血壓上升有明確緣由,因它的發(fā)生與多 種因素有關(guān),故亦稱多緣由性高血壓,其發(fā)生緣由比較簡潔而清晰,故又稱單緣由性高因壓；占5%-10% ；名師精編 優(yōu)秀教案三、高血壓標(biāo)準(zhǔn)值分期收縮壓 高壓 mmHg 舒張壓 低壓 mmHg 抱負(fù)血壓120 80 正常血壓130 85 正常高限130-139 85-89 臨界高血壓141-159 91-94 高血壓的分期：1 期14

3、0-159 90-99 2 期160-179 100-109 3 期180 110 四、高血壓的誘導(dǎo)因素1、性別與高血壓：女性在更年期以前,患高血壓的比例較男性略低,但更年期后就與男性患高血壓病的概率無明 顯差別,高血壓患者甚至高于男性；2.年齡與高血壓 ：年齡與高血壓關(guān)系也很大；就總?cè)巳簛碚f,年齡每增加10 歲,高血壓發(fā)病的相對危急性增加29.3%-42.5%；發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40 歲以上者發(fā)病率高；3、飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群；我國北方地區(qū),每人每天攝入 12 至 18 克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入 8 克左右的食鹽；我國的飲食特點除了含鹽量高以外,仍

4、有低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)的傾向；所以,高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素,而低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響；名師精編 優(yōu)秀教案4、工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進(jìn)步,競爭也越來越猛烈,人們生活節(jié)奏越來越快,各方面的壓力 也越來越大,隨之,人體將產(chǎn)生一系列的變化,其中,體內(nèi) 的兒茶酚胺分泌增多,它們會引起血管的收縮,心臟負(fù)荷加 重,引發(fā)高血壓；5、性格與高血壓：性格與高血壓也親密相關(guān),性格、心情的變化都會引起人體內(nèi)產(chǎn)生許多微妙的變化,比如說一 些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛,而血管收 縮便會引起血壓的上升,長期如此,將會引發(fā)高血壓；據(jù)許

5、多討論者所報道的與高血壓有關(guān)的人格特質(zhì)包括：高度敏銳 性、脫離實際、服從、受抑制的憤慨和敵意、表露的憤慨、心情的壓抑、自由漂泊、恐懼、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動行 為、 A 型行為（成人） 、各種形式的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)固性、易變 性；但是,沒有一種特質(zhì)是特異的；6、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)；通常有家族史,如父母均患高血壓,其子女的高 血壓發(fā)生率可達(dá) 46% ；父母中一人患高血壓,子女高血壓發(fā) 生率為 28% ；父母血壓正常,子女高血壓發(fā)生率僅為 3% ；7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性；有關(guān)資料顯示,超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要 高 23 倍； 在

6、 2030 多歲時體重增加的人危急性最大；8、吸煙與高血壓：壓上升；據(jù)測：吸兩支煙吸煙可加速動脈粥樣硬化,引起血 10 分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,而使心跳加快, 收縮壓和舒張壓均上升；名師精編 優(yōu)秀教案吸煙者易患惡性高血壓,而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效,不利于高血壓的治療；9、飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量反應(yīng)的關(guān)系,隨著飲酒量的增加,收縮壓和舒張壓也逐步升 高,長期這樣,高血壓發(fā)病率增大；過度飲酒仍有導(dǎo)致中風(fēng) 的危急；我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg 約 1 兩白酒 ,女性應(yīng)不超過20mg ；每日飲酒 3234g以上者,其收縮壓較不飲酒者高

7、5mmHg ,舒張壓高 2mmHg ；與不飲酒的人群相比,連續(xù)飲酒的男性在4 年內(nèi)發(fā)生高血壓的危急性增加 40；由此可見, 少飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一；10、心情波動與高血壓：人們都知道,在外界的激發(fā)因素作用下,心情波動會很大或興奮或憤慨,或性格急躁,或 精神過度緊急；由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)體液因素掌握失調(diào),血管 壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng),引起周身動脈的管徑變窄；增加 了血液流淌的壓力,導(dǎo)致血壓增高；而且,假如不正確地對 待高血壓病本身也會產(chǎn)生心情緊急和擔(dān)憂；11. 精神緊急與高血壓：長期精神緊急、憤慨、苦惱、環(huán)境的惡性刺激（如噪音） ,都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生；12. 生活不規(guī)律與高血

8、壓： 精神緊急和心理壓力大者患高 血壓病的較多；13. 缺少錘煉與高血壓：缺乏體力活動；經(jīng)討論已確認(rèn)長期從事體力勞動者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者；從一級預(yù)防高血壓發(fā)生的角度說,應(yīng)從青少年起開頭有規(guī)律名師精編 優(yōu)秀教案的錘煉；14. 婚姻狀況與高血壓： 寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者；對此的說明許多,或許在喪偶前已有高血壓；有一個陽性的結(jié)果是在討論前十年內(nèi)離婚者的血壓要高于未離婚者；15. 代謝因素與高血壓：肥胖、胰島素抗擊、糖耐量下降可使四周血管阻力增加血壓上升；五、高血壓的臨床表現(xiàn)癥狀：按起病緩急和病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn) 型,以緩進(jìn)型多見；緩進(jìn)型高血壓（一）早期表現(xiàn)：早期多無癥狀

9、,有時體檢時發(fā)覺血壓增高,或在精神緊急,心情興奮或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、留意力不集中 木、疲乏無力、易煩躁等癥狀；.記憶力減退、手腳麻（二）腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見；多由于心情興奮,過度疲憊,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)；血壓急驟上升；猛烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏 癱、失語等；（三）心臟表現(xiàn)：早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭；（四）腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化；腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞；尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙；顯現(xiàn)氮質(zhì)血癥 及尿毒癥；名師精編 優(yōu)秀教案（五）動脈轉(zhuǎn)變；

10、（六）眼底轉(zhuǎn)變； 高血壓的另一個靶器官是眼底視網(wǎng)膜；有以下幾種情形的高血壓病人,其眼底簡潔顯現(xiàn)變化：（1）20 至 35 歲的年輕高血壓患者； （2）以舒張壓增高為 主的患者；（3）顯現(xiàn)蛋白尿的患者； （4）血壓波動幅度大的 患者；急進(jìn)型高血壓 1,急進(jìn)型高血壓：也稱惡性高血壓,占高血壓病的 可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來,也可起??；惡性高血壓可發(fā)生在 任何年齡,但以 3040 歲為最多見；血壓明顯上升,舒張壓多在 17.3Kpa130mmHg以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀；視力快速減退,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出,常有雙側(cè)視 神經(jīng)乳頭水腫；快速顯現(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全；也可 發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病

11、和高血壓危象,病程進(jìn)展快速多 死于尿毒癥；六、高血壓的指導(dǎo)護(hù)理高血壓病的留意事項包括以下八個方面：（一）合理膳食 1 第一要掌握能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉 玉米、少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起 血脂上升；2 限制脂肪的攝入；烹飪時選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇, 仍可以延長血小板的凝結(jié),抑制血栓形成, 防止中風(fēng),仍含有較多的亞油酸,名師精編優(yōu)秀教案防止血管破裂,對增加微血管的彈性,防止高血壓并發(fā)癥有肯定的作用；3 適量攝入蛋白質(zhì)； 高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重 1g 為宜；每周吃2-3 次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈

12、性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓；如高血壓合并 腎功能不全時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；4 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍；含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮；少吃肉湯類,由于肉湯中含氮浸出物增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)；能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,5 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐步減至 6g 以下,即一般 啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為 6g；這量指的是食鹽量 包括烹飪用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量；適當(dāng) 的削減鈉鹽的攝入有助于降低血壓,削減體內(nèi)的鈉水潴留；8 兩,6 多吃新奇蔬菜,水果；每天吃新奇蔬菜不少于 水果 2 至 4 兩；7 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜

13、,海產(chǎn)魚等；（二）適當(dāng)休息 適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔档脱獕憾加泻锰?；一旦發(fā) 生高血壓危象,就必需嚴(yán)格臥床休息住院治療；高血壓病患者要留意生活起居有規(guī)律,不宜過度勞累, 不宜看情節(jié)恐懼、緊急的電影電視,不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工作,留意勞逸結(jié) 合；（三）適量運動名師精編 優(yōu)秀教案（1）運動量不宜太大,以運動后心率增加不超過 20 次 /分,且休息 1530 分鐘后復(fù)原正常為宜；（ 2）勿過量或太強(qiáng)太累,要實行循序漸進(jìn)的方式來增 加活動量；（ 3）留意四周環(huán)境氣候：夏天：防止中午艷陽高照的 時間；冬天：要留意保暖,防中風(fēng)；（ 4）穿著舒服吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料,運動鞋等是 必要的；（ 5）進(jìn)行運動時

14、,切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在 飯后 2 小時；（四）掌握體重 肥胖簡潔發(fā)生高血壓,患者應(yīng)適當(dāng)減重,掌握體重在理 想體重的百分之十五以內(nèi),有助血壓掌握；（五）戒煙限酒 吸煙會導(dǎo)致高血壓；討論證明,吸一支煙后心率每分鐘增加 5-20 次/分,收縮壓增加10-25mmhg ；由于煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導(dǎo)致 血壓上升；尼古丁仍會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地 引起血壓上升；長期大量吸煙仍會促進(jìn)大動脈粥樣硬化,小 動脈內(nèi)膜逐步增厚,使整個血管逐步硬化；同時由于吸煙者 血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血

15、液的含氧 量,使動脈內(nèi)膜缺氧,動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動 脈粥樣硬化的形成；因此,無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血名師精編 優(yōu)秀教案壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙；（六）用藥護(hù)理 1降壓藥物盡可能口服,逐步降壓,以防血壓聚降而 產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足；2現(xiàn)有的降壓藥種類和品種許多,各種抗高血壓藥物 的藥理作用不同,用藥要因人而異,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；3必需堅持長期用藥,并明白藥物的作用及副作用；應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時留意低血鉀的顯現(xiàn),卡托普 利有干咳、味覺反常、皮疹等副作用；當(dāng)顯現(xiàn)副作用時應(yīng)及 時報告醫(yī)生,調(diào)整用藥；4應(yīng)用降壓藥物過程中,宜向病人說明,從坐位起立 或從平臥位起立時,動

16、作應(yīng)盡量緩慢,特殊是夜間起床小便 時更要留意,以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外；5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防 止體位性低血壓；（七）心理平穩(wěn) 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊急、易怒、心情不穩(wěn),這些 又都是使血壓上升的誘因；患者可通過轉(zhuǎn)變自己的行為方 式,培育對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)才能,防止心情興奮 及過度緊急、焦慮,遇事要冷靜、冷靜；當(dāng)有較大的精神壓 力時應(yīng)設(shè)法釋放,向伴侶、親人傾吐或勉勵參與輕松開心的 業(yè)余活動,將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生 活在正確境域中,從而維護(hù)穩(wěn)固的血壓；（八）自我治理名師精編 優(yōu)秀教案1、血壓的監(jiān)測：不能以發(fā)生的癥狀來進(jìn)行血壓水平的 估量；必需通過測量血壓,明白血壓的情形,做為調(diào)整用藥 的依據(jù)；條件答應(yīng),可自備血壓計及學(xué)會自測血壓應(yīng)每日測 血壓二次做到定體位、定部位、定血壓計；2、高血壓往往與肥胖、血脂、血糖反常并存,應(yīng)定期 監(jiān)測血脂、血糖變化；長期高血壓者可引起腎功能減退,應(yīng) 定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查；3、治療高血壓應(yīng)堅持“ 三心” ,即信心、決心、恒心,只 有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器