2022年婦產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓細則

1、婦產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓細則婦產(chǎn)科專業(yè)是一門專門研究女性特有的生理、病理和人類繁衍規(guī)律的學科，涉及婦科、產(chǎn)科、籌劃生育和輔助生殖等亞專業(yè)。通過婦產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓，可以對婦產(chǎn)科常用疾病進行診斷、治療、避免及隨訪，對婦產(chǎn)科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與急救具有初步結(jié)識和經(jīng)驗。一、培訓目的本階段為二級學科基本培訓，目的是通過為期3年的規(guī)范化培訓，使住院醫(yī)師打好婦產(chǎn)科臨床工作基本?？梢跃_詢問病史、規(guī)范體格檢查、對的書寫病歷，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診斷常規(guī)（涉及診斷技術），基本掌握門、急診常用疾病的診斷和解決?？梢元毩⒑突緦Φ牡貙D產(chǎn)科常用疾病進行診斷和解決,作為術者完畢婦產(chǎn)科常用小型手術，作

2、為第一助手可以完畢婦產(chǎn)科中型手術。同步具有基本的臨床科研和論文撰寫能力、專業(yè)外語閱讀能力、指引見習/實習醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床教學工作能力、對患者和健康人群進行醫(yī)學科普教育的能力。二、培訓措施按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓原則總則本?？婆嘤柤殑t規(guī)定，將學習本?？苹纠碚摗⒒局R、基本技能，培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力，綜合臨床思維能力，規(guī)范臨床診斷技術和臨床途徑的規(guī)定貫穿培訓全過程。完畢其科室輪轉(zhuǎn)、學習病種、病例（在必選輪轉(zhuǎn)科室時必須手寫大病歷）和技能操作規(guī)定，認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊。采用在婦產(chǎn)科各專業(yè)輪轉(zhuǎn)的形式進行。輪轉(zhuǎn)科室具體時間安排如下表：年度輪轉(zhuǎn)科室時間（月）第一年可選輪轉(zhuǎn)科室（3

3、選2）一般外科2 心血管內(nèi)科2 呼吸內(nèi)科2必選輪轉(zhuǎn)科室 急診科1 麻醉科1婦科病房1產(chǎn)科病房2婦產(chǎn)科門診（含籌劃生育）2次年婦科病房（含籌劃生育）4產(chǎn)科病房4婦產(chǎn)科門診（含籌劃生育）3第三年婦科病房（含籌劃生育）4產(chǎn)科病房4婦產(chǎn)科門診（含籌劃生育）3合計33注：可根據(jù)具體狀況合適調(diào)節(jié)輪轉(zhuǎn)時間和順序，但不能缺項，時間不能減少。此階段應開始學習剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術、經(jīng)腹子宮次全切除術、經(jīng)腹全子宮切除術，參與宮頸裂傷縫合術、會陰切開縫合術及會陰裂傷縫合術、腹腔鏡、宮腔鏡手術、陰式子宮切除術、廣泛性子宮切除術及腹膜后淋巴結(jié)切除術等手術并作助手。三、培訓內(nèi)容與規(guī)定（一）培訓規(guī)定1婦科學

4、培訓規(guī)定掌握：婦科病史采集、常用查體措施、病歷及多種醫(yī)療文獻的書寫與填報；掌握女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾措施；掌握婦科常用輔助檢查手段的原理及報告判讀；掌握婦科常用病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；婦科常用急癥的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療及轉(zhuǎn)診原則、隨訪措施；掌握常用惡性腫瘤的篩查手段、隨訪措施；掌握婦科常用藥物的適應證、禁忌證、作用機制、毒副作用及使用措施，合理使用抗生素；掌握女性生理特點；掌握婦科常用手術治療的手術適應證、手術禁忌證，輸血原則，術前準備和術后解決原則；掌握婦科常用急診手術的手術適應證、手術禁忌證，術前準備

5、和術后解決原則；精煉基本手術操作技術，掌握婦科中、小手術及門診手術，掌握婦科宮腔鏡、腹腔鏡檢查術；掌握部頒臨床途徑的執(zhí)行與實行。熟悉：女性異常病理生理，女性盆腔手術應用解剖，大型檢查檢查項目的原理、申請指證及成果判讀，婦科復雜疾病的臨床特點、診斷與鑒別診斷措施、治療原則、隨訪措施，婦科危重患者的辨認、救治原則，婦科常用惡性腫瘤的臨床特點、診斷與鑒別診斷、解決原則，參與大中型婦科手術及宮腔鏡、腹腔鏡手術，熟悉手術并發(fā)癥的避免原則與辨認；熟悉大中型手術的手術適應證、手術禁忌證、術前準備和術后解決原則。理解：女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖，婦科惡性腫瘤的治療原則、手術指證，經(jīng)陰道手術的應用解剖與手

6、術原則，腹腔鏡四類手術的原則與重要手術環(huán)節(jié)，理解手術并發(fā)癥的解決原則。婦科惡性腫瘤的放射治療與化學治療，以及生物免疫調(diào)節(jié)治療。理解女性內(nèi)分泌疾病的病理生理、發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷與治療原則，理解輔助生育技術的基本概念、方式措施、適應證、重要風險及倫理原則。2產(chǎn)科培訓規(guī)定掌握：妊娠生理、產(chǎn)科學的基本理論知識，掌握妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤和羊水的功能等知識；掌握正常妊娠的孕期保健規(guī)范；掌握正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥的特性與解決；掌握孕產(chǎn)婦用藥原則。掌握病理妊娠的診斷和解決原則；異常分娩、異常產(chǎn)程的辨認和解決原則；產(chǎn)科常用手術的適應證、禁忌證和手術前后的解決；掌握產(chǎn)科常用急癥

7、、合并癥和并發(fā)癥的診斷和解決；頭位難產(chǎn)、異常胎先露、異常胎產(chǎn)式的辨認和解決原則；產(chǎn)科常用手術的適應證、禁忌證和手術前后的解決。失血性休克的診斷與治療，掌握產(chǎn)科病史采集、醫(yī)療文書書寫，圍生保健病歷及各類手冊、卡片等填寫；掌握妊娠圖、產(chǎn)程圖的繪制，掌握對的的四步觸診、骨盆外測量、肛門指診的手法；獨立完畢正常接生、正常新生兒查體及解決，掌握新生兒窒息急救和早產(chǎn)兒的解決。熟悉：常用妊娠并發(fā)癥的發(fā)病機制、病理生理、對媽媽與胎兒的危害與解決原則；異常分娩、異常產(chǎn)程的辨認與解決原則；常用異常胎先露如臀先露的診斷與助產(chǎn)；妊娠合并內(nèi)外科疾病的診斷、對媽媽和胎兒的危害與解決原則；胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的評價；分娩期并發(fā)癥的

8、診斷與解決原則；異常產(chǎn)褥的診斷與解決；胎兒電子胎心監(jiān)護技術與圖形判讀；骨盆內(nèi)測量技術；圍生保健工作的法律法規(guī)、內(nèi)容和手段；產(chǎn)前宣教的重要內(nèi)容；胎頭吸引技術的適應證、禁忌證、重要手法與并發(fā)癥防備。熟悉前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、DIC的診斷與解決原則。理解：常用病理妊娠和異常分娩的有關理論；產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)的適應證、禁忌證、重要手法與并發(fā)癥防備；分娩減痛技術；胎盤功能檢查及羊水成熟度檢查措施；B超在產(chǎn)科中的應用；產(chǎn)前診斷的內(nèi)容與措施；常用胎兒畸形的診斷與上報，新生兒疾病的辨認與診斷措施。3籌劃生育培訓規(guī)定掌握：籌劃生育病歷書寫，籌劃生育專業(yè)基本理論知識；籌劃生育手術操作（早、中孕期人工流產(chǎn)術、藥

9、物流產(chǎn)術、女性絕育術、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術）的適應證、禁忌證、手術環(huán)節(jié)、術前準備、術后解決及注意事項?；镜膶m腔操作?；I劃生育手術常用并發(fā)癥的辨認、診斷技術與解決原則。掌握：籌劃生育病歷書寫，籌劃生育專業(yè)基本理論知識；籌劃生育手術操作（早、中孕期人工流產(chǎn)術、藥物流產(chǎn)術、女性絕育術、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術）的適應證、禁忌證、手術環(huán)節(jié)、術前準備、術后解決及注意事項?；镜膶m腔操作。籌劃生育手術常用并發(fā)癥的辨認、診斷技術與解決原則。熟悉：國家有關籌劃生育的政策、法規(guī)，常用手術并發(fā)癥的解決原則，鉗刮技術。 理解：生殖健康理念，宮腹腔鏡技術在籌劃生育手術中的應用。（二）培訓內(nèi)容1.一般外科（2個月）(

10、1)輪轉(zhuǎn)目的熟悉：消毒與無菌技術、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、外科感染、心肺復蘇、術前準備和術后解決原則等基本知識及基本理論。（2）基本規(guī)定熟悉外科換藥技術、外科手術切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術； 1）病種及例數(shù)規(guī)定：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2體表腫瘤2乳腺癌22）臨床操作技術規(guī)定：書寫住院病歷不少于5份。參與如下手術：手術或操作技術名稱最低例數(shù)手術或操作技術名稱最低例數(shù)甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切除術2體表腫物活檢2乳腺癌改良根治或根治術2闌尾切除術2膽囊切除術22心血管內(nèi)科（2個月）（1）輪轉(zhuǎn)目的熟悉：心臟傳導系統(tǒng)的解剖和功能特點；心律失常的機制和

11、分類；常用心血管疾病的發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及解決；心血管急、重癥的診斷和解決；心血管疾病常用藥物的合理應用；常用心臟病線診斷；常用典型心電圖診斷；電復律技術。 理解：心臟電生理的基本知識、心包穿刺術、心臟起搏術、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖。 （2）基本規(guī)定 ）病種及例數(shù)規(guī)定： 病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)高血壓5常用心律失常5血脂異常2冠心病、心絞痛2規(guī)定管理住院病人數(shù)不少于10例。2）基本技能規(guī)定：操作技術名稱最低例數(shù)常用心臟病X線圖像的診斷3體表腫物活檢3十二導聯(lián)心電圖操作及常用典型心電圖診斷1闌尾切除術33呼吸內(nèi)科（2個月）（1）輪轉(zhuǎn)目的熟悉：呼吸系統(tǒng)常用疾病的發(fā)病機制、

12、臨床體現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；無創(chuàng)通氣技術；肺通氣功能測定；動脈血氣分析的操作與判讀；胸部線檢查判讀；支氣管鏡檢查與治療的適應證和禁忌證。 理解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、睡眠 吸紊亂等疾病的有關知識； 支氣管鏡檢查 、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療及多導睡眠呼吸監(jiān)測等。 （2）基本規(guī)定 ）病種及例數(shù)規(guī)定： 病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)上呼吸道感染3慢性阻塞性肺疾?。–OPD）3慢性支氣管炎3肺炎3規(guī)定管理住院病人數(shù)不少于10例。2）基本技能規(guī)定：操作技術名稱最低例數(shù)胸部X線判讀3體表腫物活檢5胸腔穿刺2動脈血氣分析判讀2肺通氣功能判讀2動脈采血24麻醉科（

13、1個月）（1）輪轉(zhuǎn)目的熟悉：臨床麻醉的基本操作技能及監(jiān)測技術；術后患者呼吸及循環(huán)功能變化的特點、常用治療措施。理解：術后危重患者（呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心律失常、心力衰竭、休克、心肺腦復蘇等）的解決；自體輸血等血液保護技術。（2）基本規(guī)定1）學習麻醉種類及例數(shù)規(guī)定：麻醉種類最低例數(shù)麻醉種類最低例數(shù)氣管內(nèi)麻醉5硬膜外阻滯麻醉2腰麻、靜脈麻醉各22）基本技能規(guī)定：操作技術名稱最低例數(shù)術中、術后監(jiān)護（術后重?；颊呒本龋?5急診科（1個月）（1）輪轉(zhuǎn)目的熟悉：心肺復蘇（CPR）的基本理論和進展；常用急救藥物（心肺復蘇及血管活性藥、強心利尿劑、抗心律失常藥等）的臨床指征、作用、副作用及具體

14、應用措施。理解：多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機制、病因、診斷原則及解決原則；水電解質(zhì)及酸堿平衡嚴重紊亂的解決原則。（2）基本規(guī)定1）病種及例數(shù)規(guī)定： 病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)常用急性發(fā)熱2急腹癥2休克2心臟呼吸驟停1致命性（惡性）心律失常1在完畢上述病種和例數(shù)的同步，還規(guī)定接診和治療病人的總數(shù)不少于5例。2）基本技能規(guī)定：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)心肺復蘇術1呼吸機使用2電擊除顫術1危重病人生命支持技術（涉及心肺復蘇和創(chuàng)傷病人生命支持）1規(guī)定操作的總數(shù)不少于5例。 6第1年婦科病房（1個月）（1）輪轉(zhuǎn)目的：掌握婦科病史采集、常用查體措施、多種病歷及申請單的書寫措施，掌握婦科常用藥物的適

15、應證、禁忌癥、作用機制、毒副作用及使用措施；掌握女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾措施；掌握婦科常用輔助檢查手段的原理及報告判讀；掌握婦科常用病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；婦科常用急診的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療及轉(zhuǎn)診原則。掌握常用惡性腫瘤的篩查、掌握熟悉婦科臨床理論及實踐，對掌握以及基本手術操作，掌握婦科、術前準備和術后解決原則。（2）基本規(guī)定：1）病種規(guī)定（對病例數(shù)不作具體規(guī)定）：病種病種生殖道炎癥附件腫物早孕流產(chǎn)異位妊娠宮頸癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜異位癥卵巢癌子宮腺肌癥滋養(yǎng)細胞腫瘤功能失調(diào)性子宮出血尿失禁、子宮脫垂等外

16、陰陰道腫物習慣性流產(chǎn)2）基本技能規(guī)定：手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）附件手術（如卵巢腫物剝除、切除、絕育術等）10外陰陰道小手術宮頸小手術規(guī)定管理住院病床數(shù)不少于5張。7第1年產(chǎn)科病房（2個月）（1）輪轉(zhuǎn)目的：掌握正常分娩過程的解決及正常接生；電子胎心監(jiān)護的使用和應用；人工破膜術；產(chǎn)科病歷書寫。理解：圍生期保健重要內(nèi)容。（2）基本規(guī)定：1）病種規(guī)定（對病例數(shù)不作具體規(guī)定）：病種病種正常妊娠胎兒窘迫早產(chǎn)胎兒生長受限妊娠劇吐巨大兒先兆早產(chǎn)妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠產(chǎn)前出血妊娠期高血壓疾病胎膜早破新生兒黃疸（生理性/病理性）過期妊娠新生兒窒息前置胎盤 產(chǎn)后出血 2）基本

17、技能規(guī)定：手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）骨盆外測量電子胎心監(jiān)護圖形判讀60504050產(chǎn)程圖的繪制與應用10050縮宮素點滴引產(chǎn)術3030陰道分娩接生5050人工破膜術1010骨盆內(nèi)測量1010會陰側(cè)切縫合術1010會陰裂傷縫合術55產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)術5規(guī)定管理住院病床數(shù)不少于5張。8第年婦產(chǎn)科門診（含籌劃生育）（2個月）（1）輪轉(zhuǎn)目的：理解：婦產(chǎn)科常用疾病的診斷和解決；學習人工流產(chǎn)、診刮、分段診刮、下生殖道病病變活檢、宮頸擴張、輸卵管通液等門診小手術；門診病歷書寫措施。（2）基本規(guī)定：1）病種規(guī)定（對病例數(shù)不作具體規(guī)定）： 病種病種生殖道炎癥外陰陰道腫物急慢性宮

18、頸炎盆腔炎宮頸上皮內(nèi)瘤變不孕癥月經(jīng)病、閉經(jīng)痛經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征子宮肌瘤及附件腫瘤婦科急腹癥流產(chǎn)圍生期保健2）基本技能規(guī)定：手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）盆腔雙合診檢查100盆腔三合診20四步觸診50骨盆外測量20電子胎心監(jiān)護圖判讀30清宮術、診刮術50宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出術20后穹隆穿刺或腹腔穿刺術 續(xù)表手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）門診接診病人數(shù)200人次周下生殖道活檢術10宮頸擴張術39第23年婦科病房（8個月）（1）輪轉(zhuǎn)目的：能獨立和基本對的地對婦科常用疾病進行診斷和解決；可以作為術者完畢婦科常用中小型手術。學習一定的臨床科研能力。（2）基本規(guī)定1）病種規(guī)定（對病例

19、數(shù)不作具體規(guī)定）：病種病種生殖道炎癥附件腫物早孕流產(chǎn)異位妊娠宮頸癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜異位癥卵巢癌子宮腺肌癥滋養(yǎng)細胞腫瘤功能失調(diào)性子宮出血尿失禁、子宮脫垂等外陰陰道腫物習慣性流產(chǎn)2）基本技能規(guī)定： 手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）外陰陰道小手術5宮頸小手術20附件手術1020子宮肌瘤剔除術子宮次全切除術及全子宮切除術20廣泛性子宮切除術陰式子宮切除術10卵巢癌、輸卵管癌分期或腫瘤細胞減滅術子宮內(nèi)膜癌分期手術盆腹腔淋巴結(jié)切除術10宮腹腔鏡檢查或手術3050盆底功能障礙性疾病矯治手術10規(guī)定管理住院病人數(shù)不少于5張。3）外語、教學、科研等能力的規(guī)定：國外有關文獻綜述

20、或讀書報告1篇；參與教學活動。10第23年產(chǎn)科病房（8個月）（1）輪轉(zhuǎn)目的：能獨立和基本對的地對產(chǎn)科常用疾病進行診斷和解決，可以作為術者完畢產(chǎn)科常用中小型手術。學習臨床科研措施。（2）基本規(guī)定：1）病種規(guī)定（對病例數(shù)不作具體規(guī)定）：病種病種多胎妊娠妊娠合并生殖道感染胎兒窘迫胎兒生長受限早產(chǎn)胎死宮內(nèi)先兆早產(chǎn)妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病產(chǎn)前出血妊娠期高血壓疾病/妊娠合并高血壓胎膜早破新生兒黃疸過期妊娠新生兒窒息產(chǎn)力異常產(chǎn)道異常產(chǎn)后出血 產(chǎn)褥感染胎兒畸形前置胎盤 妊娠期合并癥胎盤初期剝離異常分娩（頭位難產(chǎn)）異常胎先露2）基本技能規(guī)定： 手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）胎心監(jiān)護儀使用50骨盆內(nèi)測量1010人工破膜術