未來的精神科診斷標準：DSM-5課件

1、1DSM-V 未來的精神科診斷標準臺州市第二人民醫(yī)院湯義平21簡介 預計將在2013年5月出版的美國精神疾病診斷標準第五版（DSM-V），標志著一個在精神衛(wèi)生領(lǐng)域令人期待的事件。作為DSM-V發(fā)展過程的一部分，對目前精神科診斷標準修訂草案初稿，已制定并提供公眾審核和評論。DSM-V感謝大家的興趣，希望利用這個機會，使公眾不僅了解修訂過程，同時也了解它的歷史、影響和發(fā)展。 DSM-V 現(xiàn)狀 DSM-5工作組修訂的疾病和疾病標準如下。鏈接你感興趣的內(nèi)容，以下的修改并非最終結(jié)果，他們只是DSM-5工作組初步根據(jù)數(shù)據(jù)初步的一個推薦，提交你的觀點和意見至2010年4月20日。此后，此頁面僅供瀏覽。/Pa

2、ges/Default.aspx簡介Structural, Cross-Cutting, and General Classification Issues for DSM-5Disorders Usually First Diagnosed in Infancy, Childhood, or AdolescenceDelirium, Dementia, Amnestic, and Other Cognitive DisordersMental Disorders Due to a General Medical Condition Not Elsewhere ClassifiedSubsta

3、nce-Related DisordersSchizophrenia and Other Psychotic DisordersMood DisordersAnxiety DisordersSomatoform DisordersFactitious DisordersDissociative DisordersSexual and Gender Identity DisordersEating DisordersSleep DisordersImpulse-Control Disorders Not Elsewhere ClassifiedAdjustment DisordersPerson

4、ality DisordersOtherConditions that May Be the Focus of Clinical Attention分類部分討論DSM-5 對診斷及多軸診斷進行精簡，原來軸III在DSM-IV中指向與精神疾病相關(guān)的一般軀體狀況，DSM-5推薦將軸I, II, 和 III進行合并，包含所有精神和軀體疾病。這種改變可以使DSM-5和ICD更加協(xié)調(diào)一致。軸IV指向心理社會問題和環(huán)境問題，像病人是否有住房問題和經(jīng)濟問題和基礎(chǔ)社會支持問題均可歸納其下。分類部分討論在ICD-10中已有軸IV的編碼，并且接受了軸IV概念，保留軸IV使DSM-5和ICD-10更平行。最后軸V指

5、向病人總的功能水平，缺陷和殘疾工作組討論方法使殘疾和應(yīng)激評估更容易和準確，他們推薦未來的ICD中引入此概念。DSM-5中的截面評估在維度評估會議中和DSM-5譜系障礙研究組中推薦使用截面評估，這個評估的目的是提供一種量化的方法，可以超越綜合征的評判。DSM-5中的截面評估截面評估設(shè)計成初始評估建立一條基線，隨訪后的改變標記在上面，他和特定疾病的診斷和嚴重程度相關(guān)不大。他依賴于患者的自我評估或家屬的信息提供。被推薦的但尚未納入診斷以下為一些被推薦的但尚未被納入診斷標準之中，工作組尚在討論之中，最后的決定將根據(jù)他們的評估情況和證據(jù)，我們歡迎大家對以下些疾病提供一些證據(jù)以便他們納入DSM-5。Moo

6、d Disorders情感性障礙患者必需評估焦慮維度和自殺維度 DSM-5中增加的疾?。夯旌闲越箲]抑郁障礙 ：患者至少有3-4項抑郁癥狀（必需包括抑郁情緒或/和快感缺乏），合并“焦慮性痛苦”（ Anxious distress）。兩者癥狀同時發(fā)生，存在必需至少2周，不符合DSM-5中其他的焦慮或抑郁診斷。焦慮性痛苦“焦慮性痛苦”（ Anxious distress）定義為：有以下2個以上的癥狀：不合理的擔心、全神貫注于不愉快的擔憂、不能放松、緊張性動作、害怕一些可怕的事情發(fā)生。DSM-5中取消的疾?。?96.6x雙相I 型-最近一次為混合性發(fā)作其他方面沒有改變Anxiety Disorders建議轉(zhuǎn)入其他疾病類型種類：300.3強迫癥 DSM-IV中未歸入的疾?。何镔|(zhì)所致的抽動癥、 軀體疾病所致的抽動癥、囤積狂 嗅覺牽涉綜合征Skin Picking DisorderAnxiety Disorde