連枷胸護理常規(guī)及健康教育

1、連枷胸護理常規(guī)及健康教育【護理常規(guī)】術(shù)前護理：1臥位護理：嚴(yán)格限制活動，患者應(yīng)采用平臥位或半 臥位休息。2飲食護理給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化 的飲食。3心理護理向患者及家屬講解治療方法、配合要點， 消除患者緊張、焦慮的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4維持呼吸功能：氧氣吸入，盡快采納厚敷料加壓包 扎，控制反常呼吸，激勵患者深呼吸、有效咳嗽排痰，及時 清除呼吸道分泌物，堅持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或 氣管切開接呼吸機輔助呼吸。5嚴(yán)密觀察病情變化：觀察患者有無開放性傷口、呼 吸困難、皮下氣腫、氣管移位、發(fā)紺、煩躁不安或休克等表 現(xiàn)；有無面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等低血容量性休克 的表現(xiàn)，

2、有無胸腔或腹腔臟器損傷的癥狀。如合并張力性氣胸，馬上協(xié)助醫(yī)生備好胸管、胸瓶、 生理鹽水等用物，協(xié)助醫(yī)生為患者馬上行患側(cè)胸部胸腔閉式 引流術(shù)，妥善固定引流管，密切觀察引流狀況與患者癥狀改 善狀況。如合并開放性氣胸，馬上協(xié)助醫(yī)生使用無菌敷料封閉 胸部開放傷口，協(xié)助醫(yī)生備好胸管、胸瓶、生理鹽水等用物， 為患者馬上行患側(cè)胸部胸腔閉式引流術(shù)，妥善固定引流管， 密切觀察引流狀況與患者癥狀改善狀況。6有效止痛：取合理體位，減少不必要的搬動，應(yīng)用 止痛藥物，觀察止痛效果。7對行肋骨骨折切開內(nèi)固定手術(shù)的患者，應(yīng)協(xié)助患者 做好各種檢查及手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，為患者做好健康宣教。術(shù)后護理：1術(shù)畢患者回病房后，值班護士應(yīng)迅

3、速協(xié)同醫(yī)師將患 者搬至病床上，馬上連接心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，妥善固 定各引流管，給予患者吸氧或呼吸機輔助呼吸。2體位及活動：全麻患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)， 堅持呼吸道通暢，患者清醒且血壓平穩(wěn)后改半臥位。臥床期 間，協(xié)助患者活動受壓部位，病情同意，如無禁忌，術(shù)日可 活動四肢，術(shù)后第1天可床上坐起做稍微活動，第23天 視狀況協(xié)助患者下床在床邊活動，第4天可在室內(nèi)活動。患 者活動量應(yīng)依據(jù)個體差異而定。3飲食護理：如無其他臟器損傷，拔除氣管插管后46h可試進食，逐漸指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高維生素 飲食，增加機體抵抗力。4病情觀察：依據(jù)病情及分級護理制度要求，按時觀察患者意識、生命體征的變化

4、。監(jiān)測生命體征：全麻未醒的患者應(yīng)取去枕平臥位，頭 偏向一側(cè)，術(shù)后要嚴(yán)密觀察生命體征變化及有無缺氧征象， 繼續(xù)監(jiān)測血氧飽和度狀況，拔出氣管插管后如脈氧低可同時 給予面罩導(dǎo)管雙吸氧。體溫在38笆以上的患者可給予物理降 溫，清醒后取半臥位，并準(zhǔn)確記錄出入量及患者病情變化。胸管、胸壁引流的護理：堅持呼吸道通暢，每小時擠 壓引流管1次，防止堵塞，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量， 假設(shè)引流量4mL/ kg h，繼續(xù)2h以上時，應(yīng)馬上通知醫(yī) 生，并做好開胸準(zhǔn)備。呼吸道管理：早期應(yīng)用呼吸機輔助呼吸患者注意觀察 通氣效果，及時清理呼吸道，脫機拔管后在充分鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ) 上，依據(jù)病情協(xié)助患者坐起，給予患者叩背排痰，必要時

5、遵 醫(yī)囑給予霧化吸入。指導(dǎo)患者做深呼吸運動，如吹氣球等呼 吸鍛煉。5用藥觀察：遵醫(yī)囑使用有效的抗生素。6基礎(chǔ)護理：依據(jù)基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范，做好各項基礎(chǔ) 護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。7?？谱o理：堅持引流管通暢，觀察并記錄引流液的 性狀、量、顏色。及時改換敷料，堅持傷口四周清潔干燥， 防止繼發(fā)感染。胸帶固定松緊適宜，密切觀察反常呼吸改善 狀況，激勵患者深呼吸和用力咳嗽，促進肺膨脹。8安全管理：協(xié)助患者坐起、下床及其他生活護理， 防跌倒墜床發(fā)生。9心理護理：耐心解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及早期治療 的重要性，激勵患者樹立治愈的信心，取得配合?！窘】到逃颗P位指導(dǎo)：可取平臥位或半坐臥位，病情同意者可下 床活動，避

6、免患側(cè)臥位，以免疼痛或骨折斷端刺破肺臟，引 起肺部損傷。飲食指導(dǎo)：進食營養(yǎng)豐富、易消化食物，如雞蛋、牛 奶、瘦肉等。臥床患者，多吃水果蔬菜，每日順時針按摩腹 部23次，每次510min，以利排便。病情指導(dǎo)：1告知患者如有胸悶憋氣癥狀及時通知醫(yī)生。2肋骨折臨床表現(xiàn)為胸痛，胸帶包扎固定的目的是減 少呼吸活動時的疼痛，控制反常呼吸，告知患者勿隨意松解 胸帶，以免影響治療效果，如固定過緊，患者感覺呼吸困難 不能耐受，應(yīng)馬上告知醫(yī)護人員，及時調(diào)整。3骨折伴嚴(yán)重肺挫傷必須機械通氣的患者，告知患者因 氣管插管，無法語言溝通，可利用手勢、圖片、寫字等方式 與醫(yī)務(wù)人員進行溝通。4堅持傷口四周清潔，預(yù)防感染。用藥指導(dǎo)：有肺挫傷者，液體速度宜慢，控制在每分 鐘3040滴，以免因輸液速度過快引起肺水腫，囑患者及 家屬勿自行調(diào)節(jié)滴速?；A(chǔ)護理指導(dǎo)：堅持個人衛(wèi)生，戒煙酒，常?；顒铀?肢及變幻體位，防止并發(fā)癥的發(fā)生。?？浦笇?dǎo)：教會患者深呼吸及有效咳痰的方法，深呼 吸鼻吸嘴呼，吸呼比為1： 2,天天34次，每次10min； 有效咳痰的方法：坐位深吸氣后屏氣35s然后突然用力咳 嗽，天天34次，每次10min。告知患者咳嗽時保護胸部， 減少疼痛。安全指導(dǎo)：做好生活協(xié)助，防跌倒、墜床，勤活動防 壓瘡，吸氧