輸液反應藥物致過敏性休克試題及參考答案

1、輸液反應/藥物致過敏性休克試題-、單選題（10分，每小題1分）I.青霉素皮試液要求現(xiàn)配現(xiàn)用主要目的是為了防止（C ）A污染 B出現(xiàn)沉淀 C產(chǎn)生青霉烯酸D產(chǎn)生致熱物質(zhì) E出現(xiàn)結晶2.最常見的輸液反應是:A.過敏反應C.發(fā)熱反應2.最常見的輸液反應是:A.過敏反應C.發(fā)熱反應D.空氣栓塞E.靜脈炎.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是（C ）A立即通知醫(yī)生搶救B靜脈注射0. 1%鹽酸腎上腺素1mlC立即停藥，平臥，肌肉注射鹽酸腎上腺素D立即吸氧,胸外心臟按壓E.氫化考的松靜脈輸液.預防輸液反應的主要措施是：（A ）A.認真查對B.做好輸液器去致熱原工作C.嚴格控制輸液速度D.嚴格掌握輸液量E.

2、嚴格控制液體溫度.下列哪些屬于輸液反應：（A ）發(fā)熱反應過敏反應心臟負荷過重 出血傾向靜脈炎ABCD.關于靜脈炎正確的是：（B ）沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部紅、腫、熱、痛由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起可輸液過程中無菌技術不嚴格引起有時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀A B CD.輸液反應的處理流程：（患者出現(xiàn)輸液反應當值護理人員立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路按輸液反應常見原因?qū)ΠY處理報告上級醫(yī)師及相關部門協(xié)助處理事件安撫患者及家屬ABCD.注射青霉素引起過敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質(zhì)引起的生物學效應，這種 休克的發(fā)生是由哪種效應所致。（ E ）AA支氣管平滑肌收縮 B腺體分泌增加 上全

3、是9.破傷風抗毒素過敏試驗的陽性體征（A硬結小于0. 5cm,紅暈小于2cmC硬結小于1cm,紅暈小于4cmE硬結大于1. 5cm,紅暈大于4cmA支氣管平滑肌收縮 A支氣管平滑肌收縮 B腺體分泌增加 上全是9.破傷風抗毒素過敏試驗的陽性體征（A硬結小于0. 5cm,紅暈小于2cmC硬結小于1cm,紅暈小于4cmE硬結大于1. 5cm,紅暈大于4cmC毛細血管擴張D血管通透性增加E以E ）B硬結大于0. 5cm,紅暈小于4cmD硬結小于1cm,紅暈大于2cm10.經(jīng)搶救治療后，反應補充血容量成功的最好的臨床指標是（B ）A血壓回升B尿量增加 C體溫回升D精神平衡E脈壓下降二、多選題（14分，每

4、小題2分）1二、多選題（14分，每小題2分）1、腎上腺素治療過敏性休克的機制是（A激動a受體，支氣管粘膜血管收縮C激動a受體，收縮血管、升高血壓E興奮中樞，使呼吸加深加快2、治療過敏性休克中下列哪項正確（A主要目的為提升和恢復正常血壓C擴容時應大量快速補液E必須及時糾正酸中毒ABCD ）B激動B受體，支氣管平滑肌舒張D抑制阻胺等過敏性介質(zhì)的釋放CE ）B采用頭低腳高位，保證腦部供血D對各種休克擴容最理想的液體是全血A神志平靜合作、對答如流B皮膚色澤紅潤、溫暖干燥C脈壓恢復正常D脈搏慢而有力E尿量穩(wěn)定在30ml/h以上4、青霉素過敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有（ACD ）A胸悶、氣促、呼吸困難B發(fā)熱、

5、關節(jié)腫痛、尊麻疹 C面色蒼白、血壓下降D意識喪失、抽搐、大小便失禁E哮喘、腹痛、便血5、藥物過敏的基本概念是（ABCDE ）A任何用藥方式（包括口服、肌注、靜脈、外用）都可引起藥物過敏B藥物過敏的表現(xiàn)形式非常多樣，部位也變化很大C內(nèi)臟也可發(fā)生藥物過敏D嚴重的藥物過敏是有生命危險的E任何藥品（包括中藥）都可導致藥物過敏6、抗休克的處理原則包括（ABC ）A消除病因B擴張血容量C糾正酸堿失衡D增強心肌功能E持續(xù)應用皮質(zhì)激素7、藥物引起過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有（ABCD ）A胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫絹等，伴有瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫 樣痰。B面部蒼白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、

6、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降、休克。C頭昏、煩躁不安、失語、意識喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮膚過敏癥狀二、病例題（76分）陳某，男，66歲?？人浴⒖赛S色粘痰、頭昏5天。體格檢查：T37.8C, BP150/90mmHgo咽部中度充血，右肺可聞及干性啰音，左肺呼吸音粗。HR86次/分，律齊，無雜音及早搏。腹部無異常。上下肢不腫。既往史：患高血壓10年，最高血壓165/90mmHg,長期服用“硝苯地平緩釋片20mg/次/日”，平時血壓控制正常。無藥物過敏史。否認“冠心病”。首診醫(yī)師診斷為：急性支氣管炎。開出醫(yī)囑：頭抱續(xù)林鈉5g+0. 9%氯化鈉250ml靜脈 滴注。清開靈注射液30ml+5%

7、葡糖糖250mI o天麻注射液20ml+5%葡糖糖250mI o.題目：（如果）靜脈點滴至“天麻素注射液”輸液組，10分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫39.2C,并伴有頭痛，惡心，無嘔吐（14分）（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況？ （ 2分）發(fā)熱反應（2）上述反應產(chǎn)生的主要原因可能是？ （ 1分）輸入致熱物質(zhì)引起（3）（護士必答）如何護理病人？ （ 10分）輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。 反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。對高熱者病人 給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

8、反應嚴重者， 應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。（4）（醫(yī)生必答）你認為患者出現(xiàn)上述情況的原因是？怎樣處理？ （ 10分）原因：使用“天麻注射液”的不合理；門診病人3組液體聯(lián)合使用的不合理；“頭抱哇林 鈉”超劑量。輸液時輸入致熱源。處理：保留靜脈通道（0.9%氯化鈉250ml,緩慢靜滴）。評估病情（患者生命體征， 如神志、血壓、呼吸、心率），必要時行12導聯(lián)心電圖。平臥、吸煙。物理降溫，或 使用降溫藥物（如雙氯芬酸鈉栓、膠囊，芬必得）。地塞米松10mg （靜滴），或地塞米 松5mg肌注?；虍惐?5mg肌注。封存輸液器、殘余液體。告知病情及原因，安撫 患者、患者家屬。書寫病歷。上報藥械科，“輸液不良反應”。收取治療費用。.題目：（如果）病人在接受“頭泡噗林鈉”注射10分鐘后出現(xiàn)皮膚瘙癢，并自覺心 慌、氣緊，頭暈，繼而面色發(fā)白、呼吸急促。他馬上按床頭呼叫器。（1）護士聞訊趕來，看到此情景，她應該怎么辦？ （10分）應立即停止輸液，呼叫醫(yī)生、其他護士。平臥、吸氧、心電指脈氧監(jiān)護。準備好急救藥品，準備好記錄搶救過程。保留輸液器、殘留藥液。（2）醫(yī)生的處理（40分）診斷：過敏性休克處理：1.檢查患者生命體征，心電