鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理

1、醫(yī)療安全管理1醫(yī)療安全防范制度一、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制。1.應(yīng)完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各科 (部門 )和級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層 對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。2.責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任目標(biāo)、有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有檢查考核辦 法、有獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等要求。二、醫(yī)療安全教育。1.目的目的旨在使醫(yī)務(wù)人員在思想認(rèn)識(shí)上、職業(yè)道德上、應(yīng)變能力上和保證 醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙。2.醫(yī)療安全意識(shí)教育：(1)樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；(2)增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任感，增強(qiáng)醫(yī)療安全管理的法律意識(shí)；(3)克服自身及周圍有關(guān)方面存在不安全因素的自覺性和主動(dòng)性。3.醫(yī)德與醫(yī)療安全相關(guān)教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與

2、醫(yī)療安全和醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全等相關(guān)性的認(rèn)識(shí)。4.質(zhì)量管理知識(shí)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：(1)醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容；(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識(shí)主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)化管理知識(shí)和醫(yī)療缺陷管理知 識(shí)等。5.醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：應(yīng)緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學(xué)技術(shù)教育之中。三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關(guān)。2醫(yī)療安全防范制度1.醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機(jī)性特點(diǎn)。因此，必須時(shí)時(shí)處 處進(jìn)行缺陷檢控，加強(qiáng)醫(yī)療安全把關(guān)，以防患于未然。2.一般地說，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強(qiáng)化日常醫(yī)療缺陷管理，既是提高醫(yī)療

3、質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對(duì)策。在此基礎(chǔ)上，還必須建立健全各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級(jí)行政組織自上而下對(duì)重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全 把關(guān)的制度。四、重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對(duì)策是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。此對(duì)策是 行之有效的，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中，仍需重視采用。五、重點(diǎn)科室 ( 專 及重點(diǎn)作崗位和控制對(duì)象的醫(yī)療安全 “ 包保機(jī) 制”。醫(yī)療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面，就是建立重點(diǎn)科室 (專業(yè) )重 點(diǎn)工作崗位和工作人員 “全包保機(jī)制 ”。重點(diǎn)科室即通過科室安全評(píng)估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室 (專業(yè)、重點(diǎn)工作崗位和工作人員，對(duì)他們采取特別防范措施的

4、有效辦法，就是指定各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)骨干實(shí)行一對(duì)一 的指導(dǎo)、幫助和監(jiān)督治理。六、不安全因素檢查消除措施。通過每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評(píng)價(jià)不安全因素存在的程度，并對(duì)明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施。七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療安全防范的特別部署。3醫(yī)療不安全因素評(píng)分經(jīng)常存在的程度編碼 醫(yī)療不安全因素 嚴(yán)重醫(yī)療制度不健全或制度松弛無章 A01可循或有章不循醫(yī)療組織管理不嚴(yán)重、缺乏逐級(jí) A02管理、監(jiān)督、檢查和請(qǐng)示、指導(dǎo) 療脫崗或惰崗(如值班不到崗在A03崗睡

5、覺；玩忽職守等)醫(yī)療操作規(guī)程不明確、不統(tǒng)一不 A04完善、不能嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)素質(zhì)差，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控 ( 自 B05控)能力低下臨床思維片面或邏輯不清所致誤 B06診、錯(cuò)治隱患醫(yī)療操作(包括檢診、處置、手術(shù) B07等)粗暴性隱患明顯有所存 潛在 在不存在B08 手術(shù)失誤隱患B09 急救延誤隱患B10 麻醉失誤隱患B11 濫用藥物隱患B12 無菌操作及隔離消毒隱患 B13 監(jiān)護(hù)失誤隱患B14 發(fā)藥給藥錯(cuò)誤隱患B15 輸液輸血隱患C16醫(yī)護(hù)技協(xié)同性醫(yī)療服務(wù)工作不協(xié) 調(diào)C17 科間會(huì)診或醫(yī)療協(xié)作不協(xié)調(diào)C18C19服務(wù)用語不良或失當(dāng)引發(fā)的不安 全因素服務(wù)冷淡、頂、煩、吵等不良行 為引發(fā)的不安全因素D20 醫(yī)

6、療設(shè)備存在安全隱患D21 藥源性不安全因素D22 其他不安全因素編碼說明：A管理性不安全因素 B技術(shù)性/管理性不安全因素 C服務(wù)性/管理性不安全因素 D硬性/管理性不安全因素4醫(yī)療不安全事醫(yī)療不安全事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療安全失誤事件分級(jí)級(jí) 級(jí)事故差錯(cuò)與糾紛重疊交錯(cuò)者件類別種別計(jì)數(shù)單位種別計(jì)數(shù)單位種別計(jì)數(shù)單位種別計(jì)數(shù)單位種別計(jì)數(shù)單位定性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一 級(jí) 責(zé)任 事 故不 論 有無 賠 償及 賠 償醫(yī)療責(zé)任事故一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故例數(shù)(n)/年二級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故例數(shù)(n)/年三級(jí) 例數(shù)醫(yī)療 (n)/事故 年多少均為級(jí)。二三級(jí)責(zé) 任 事故 有 賠償者超過 該 級(jí)金 額 按金 額 定級(jí)技 術(shù) 事故 無 賠償 者 仍醫(yī)

7、療技術(shù)事故一級(jí) 萬分醫(yī)療 率技術(shù) (R)/事故 年二級(jí) 萬分醫(yī)療 率技術(shù) (R)/事故 年三級(jí) 萬醫(yī)療 率技術(shù) (R)/事故 年按 該 級(jí)別定級(jí)；有 賠 償并 超 過醫(yī)療差錯(cuò)萬分醫(yī)療 率差錯(cuò) (R)/年該 金 額者 按 金額定級(jí)超 過 級(jí) 賠 償金 額 者按 金 額定級(jí)醫(yī)源性醫(yī)療糾紛重大 較醫(yī)療 醫(yī)糾紛 糾(賠 (賠萬分償萬 償率元以 元(R)/上、 上年不足 不5 萬 5 萬元 元者 者萬分率(R)/年一般中等 性醫(yī)療 療(賠 紛償 5 萬 (賠 萬 千元 率 償 率 以 (R)/ 元 (R)/ 上、 年 上 年 不足 不萬元 5 千者 元者較小醫(yī)療糾紛(賠償千元以下或無經(jīng)濟(jì)賠償者萬分率(R

8、)/年以 賠 償金 額 為標(biāo) 準(zhǔn) 定級(jí)若同屬 于 事故差錯(cuò)者不重復(fù)計(jì)算5科室醫(yī)療安全管理缺度數(shù)計(jì)算表科室名稱：不安全嚴(yán)重存在明顯存在有所存在隱含存在不存在因素序總計(jì)號(hào)1234567891011121314151617181920211.0n 0.7n 0.4n 0.1n0注：“n對(duì)某一種“存在程度”的判定人數(shù)6醫(yī)療缺判斷分類7醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制醫(yī)院醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制應(yīng)包括院、科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制。一、醫(yī)院院級(jí)醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制1.院級(jí)醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制可作為醫(yī)院自己進(jìn)行自我完善、自我約束的責(zé)任目標(biāo)；也可以作為向上級(jí)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)部門和社會(huì)承諾的責(zé)任目標(biāo)；還 可以作為醫(yī)院質(zhì)量體系認(rèn)證的項(xiàng)目之一。2.醫(yī)院院

9、級(jí)“醫(yī)療安全保證目標(biāo)任務(wù)書”內(nèi)容、格式附表 。二、科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制1.建立科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，必須以醫(yī)療安全檢查制度為基礎(chǔ)，并且建立健全與目標(biāo)責(zé)任制配套的醫(yī)療缺陷管理和醫(yī)療不安全事件核查報(bào) 告制度，以及科室醫(yī)療安全目標(biāo)達(dá)標(biāo)考核制度。2.醫(yī)療安全檢查制度(1)為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，健全醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，落實(shí)醫(yī)療安全防 范措施，每年以科室為單位進(jìn)行一次醫(yī)療安全大檢查。(2) 療安全檢查采取科室自查與有關(guān)職能科室重點(diǎn)檢查相結(jié)合的方法。首先由各科室普遍進(jìn)行自查，再由各有關(guān)職能科室分工或聯(lián)合進(jìn)行重 點(diǎn)檢查。(3)科室醫(yī)療安全自查的主要內(nèi)容和要求：回顧檢查過去一年來發(fā)生醫(yī)療安全事件含事故、差錯(cuò)、

10、重要醫(yī)療意外重大醫(yī)療合并癥及醫(yī)療糾紛的情況逐件分析每例事件的發(fā)生原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并填寫醫(yī)療安全事件回顧檢查表，報(bào)送有關(guān)職能部門復(fù)核。 檢查主要規(guī)章制度的執(zhí)行情況。臨床科主要是三級(jí)查房制度、危急重癥病人搶救制度、疑難病人會(huì)診 和病案討論制度、醫(yī)囑制度、手術(shù)麻醉管8醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制理制度護(hù)措施查對(duì)制度以及醫(yī)務(wù)人員院外兼職手術(shù)等有關(guān)規(guī)章制度等， 醫(yī)技科室應(yīng)各自明確重點(diǎn)檢查的具體制度。制度檢查的要求：a.有無無章可循和有章不循的現(xiàn)象。b.有無制度松弛、不嚴(yán)格執(zhí)行和違反規(guī)章制度的情況。c.有無制度管理的薄弱環(huán)節(jié)和脫節(jié)現(xiàn)象。d.有無不合理的、過時(shí)的制度。檢查各個(gè)工作崗位的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行情況，檢查要求：

11、a.醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)程是否完善。b.對(duì)醫(yī)療操作規(guī)程的執(zhí)行有無逐級(jí)檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督。c.有無不嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程的情況。d.“三基”考核情況。檢查重點(diǎn)安全管理對(duì)象：有無多次反復(fù)發(fā)生醫(yī)療不安全事件或不安全苗頭的重點(diǎn)人、重點(diǎn)病人和重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，是否分別采取了有效的 管理措施和對(duì)策。(4)各有關(guān)職能科室要根據(jù)各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室自查結(jié)果進(jìn)行重點(diǎn)檢查，凡未認(rèn)真檢查或檢查報(bào)告不實(shí)、虛報(bào)者，應(yīng)報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)責(zé)令該科室重新復(fù)查 或補(bǔ)查。(5) 室醫(yī)療安全檢查結(jié)果作為考核醫(yī)療安全目標(biāo)達(dá)標(biāo)程度的依據(jù)和 制訂新年度醫(yī)療安全目的依據(jù)。(6)以科室為單位，根據(jù)醫(yī)療安全檢查結(jié)果分別制訂 療安全保證措 施”首先要確定本科室本年度

12、醫(yī)療安全工作重點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)然后針對(duì)重 點(diǎn)問題和薄弱環(huán)節(jié)提出醫(yī)療安全措施要點(diǎn)。2.科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書(詳見附表 3.科室醫(yī)療安全管理及醫(yī)療不安全事件核查報(bào)告制度(1)本制度適用范圍：臨床醫(yī)療科室含護(hù)理專業(yè))、麻醉科、手9醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制術(shù)室、ICU、CCU、高壓氧艙、中心供應(yīng)室、門診室、急診室、醫(yī)療技術(shù)科 室(以下統(tǒng)稱醫(yī)療業(yè)務(wù)科室)。(2)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室日常醫(yī)療缺陷自查、自控、自糾及 療缺陷和醫(yī)療 不安全事件月報(bào)”是醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理相結(jié)合的配套制度。(3)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室應(yīng)建立常規(guī)醫(yī)療缺陷檢控程序 括初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的自我檢控和逐級(jí)檢控每周通過查房病案討論和晨會(huì)或周會(huì)，

13、進(jìn)行醫(yī)療缺陷查詢、匯報(bào)、登記，作為填寫科室醫(yī)療缺陷 及醫(yī)療不安全事件月報(bào)表)的原始資料。(4)醫(yī)療缺陷和醫(yī)療不安全事件要根據(jù)全院統(tǒng)一制訂的 “療缺陷判斷 標(biāo)準(zhǔn) ”和部頒 “療事故標(biāo)準(zhǔn) ”判定。其分度、定性、分類如附 (療缺陷 判斷分類)。(5)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室自檢、自報(bào)的醫(yī)療缺陷應(yīng)按不同情節(jié)區(qū)別對(duì)待：自檢、自糾未引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療缺陷不追究責(zé)任、不扣發(fā)獎(jiǎng)金， 并應(yīng)對(duì)其自糾表現(xiàn)予以鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)。逐級(jí)檢控末引發(fā)醫(yī)療糾紛和形成事故的醫(yī)療缺陷，不追究責(zé)任，不 扣發(fā)獎(jiǎng)金。非本科檢出或被舉報(bào)的醫(yī)療缺陷，不論是否引發(fā)醫(yī)療糾紛，都應(yīng)區(qū) 別情節(jié)輕重予以處理。(6) 由患者或患者家屬向醫(yī)院反映或舉報(bào)的醫(yī)療缺陷和醫(yī)療不安

14、全 事件，按待人員應(yīng)立即通知科室。科室必須及時(shí)檢查，并在當(dāng)月的 “月報(bào) ” 中填報(bào)。(7)凡已形成了醫(yī)療不安全事件的醫(yī)療缺 (含醫(yī)療事故、嚴(yán)重醫(yī)療差 錯(cuò)、醫(yī)療糾紛)，科室均需填報(bào)事件發(fā)生經(jīng)過和初步分析意見。(8)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室在一個(gè)月內(nèi)確無任何醫(yī)療缺陷和醫(yī)療不安10文件名醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制全事件，就不必填 “月報(bào)”表，只作口頭說明后，由醫(yī)療安全管理人員予 以登記即可。(9)院級(jí)管理部門在日常檢查和年終考核中，要對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室的 “ 月 報(bào)”進(jìn)行審核，凡發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、隱瞞者，要按醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制” 有關(guān)規(guī) 定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。4.科室醫(yī)療安全目標(biāo)達(dá)標(biāo)考核制度。(1) 年年終要根據(jù)各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室 醫(yī)療安全

15、系 ” 的實(shí)際測(cè)定結(jié)果 及醫(yī)療安全責(zé)任制執(zhí)行情況進(jìn)行考核。(2)年度“醫(yī)療安全系數(shù)按計(jì)算方法如下：科 ( ) 療安全系數(shù) =1.0- 室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)科室 ( ) 醫(yī)療 安全管理缺陷度數(shù)11醫(yī)療安全保證目標(biāo)任書醫(yī)院名稱上年度醫(yī)療 不安全事件 發(fā)生頻率住院病人數(shù)年門診人次數(shù)年一級(jí)責(zé)任事故二級(jí)責(zé)任事故三級(jí)責(zé)任事故一級(jí)技術(shù)事故二級(jí)技術(shù)事故三級(jí)技術(shù)事故醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)源性醫(yī)療糾紛件件件 /萬 /萬 /萬/萬 /萬醫(yī)療安全系醫(yī)療安全本底系數(shù)預(yù)測(cè)值醫(yī)療安全保證目(系數(shù)值)數(shù)與目標(biāo)值醫(yī)療重點(diǎn)科室/專業(yè)名 稱重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目名 稱重點(diǎn)病種名稱重點(diǎn)崗位數(shù)重點(diǎn)人數(shù)安全防范重點(diǎn)醫(yī)療安全保證措施醫(yī)教育課題/課程方式普及率療安全保

16、證措施醫(yī)療安全措施12科室名稱科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)書科主任及各專業(yè)主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字科主任護(hù)士長(zhǎng) 專主任組)年月 科室醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)醫(yī)療安全管(技 術(shù)缺度數(shù)醫(yī)療安全系數(shù)測(cè)定醫(yī)療安全系數(shù)目標(biāo)值科室醫(yī)療安全保證主要措施一、本科室本年度醫(yī)療安全工作重點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)如下：二、針對(duì)以上重點(diǎn)問題和薄弱環(huán)節(jié)采取的主要措施如下：一、本科室實(shí)行科主任及科內(nèi)務(wù)專業(yè)負(fù)責(zé)人醫(yī)療安全負(fù)責(zé)制：1.科主任在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)本科室的醫(yī)療安全管理工作。2.負(fù)責(zé)研究，確認(rèn)本科室的醫(yī)療全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、醫(yī)療安全管理或醫(yī)療安全保證技術(shù) 的缺陷度數(shù)，以及院方測(cè)定的醫(yī)療安全系數(shù)及其目標(biāo)值。3.負(fù)責(zé)組織、發(fā)動(dòng)本科全體人員千方百計(jì)采取有效措施，努力

17、實(shí)現(xiàn)本科室醫(yī)療安 全目標(biāo)。4.負(fù)責(zé)對(duì)本科全體人員加強(qiáng)醫(yī)療全教育，包括安全意識(shí)教育、安全措施教育、安 全技術(shù)教育，以及與醫(yī)療安全有關(guān)的法律教育。5.負(fù)責(zé)分析、研究本科醫(yī)療安全理或醫(yī)療安全保證技術(shù)方面存在的主要問題扣薄 弱環(huán)節(jié)并針對(duì)實(shí)際問題制訂和實(shí)施醫(yī)療安全保證措施?？?6.科主任可根據(jù)本科情況特點(diǎn)，制訂和實(shí)施各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療安全責(zé)任制，室并進(jìn)行醫(yī)療安全責(zé)任考核。醫(yī) 7.根據(jù)全院醫(yī)療安全獎(jiǎng)懲度，實(shí)施本科室醫(yī)療安全獎(jiǎng)懲工作。療 8.根據(jù)全院的醫(yī)療不安全件處理程序規(guī)定，負(fù)責(zé)處理本科室發(fā)生的事故、差錯(cuò)和安全醫(yī)療糾紛等醫(yī)療不安全事件。二、本科室實(shí)行行之有效的衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)療安全逐級(jí)負(fù)責(zé)制：責(zé) 1.初

18、級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員要努端正醫(yī)療作風(fēng)，提高技術(shù)水平，自覺嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、任制度醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，在本崗位的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，保證醫(yī)療安全。凡屬于非本職所能解決的醫(yī)療技術(shù)問題、疑難問題，以及存在醫(yī)療安全隱患的技術(shù) 措施和病例都必須及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員請(qǐng)示，不得擅自處理。2.中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員作為保證醫(yī)安全的中堅(jiān)力量，一方面要對(duì)自己負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管 理的初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療安全進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)、把關(guān)，及時(shí)處理下級(jí)衛(wèi) 生技術(shù)人員提出的與醫(yī)療安全有關(guān)的疑難問題和技術(shù)措施；另一方面，必須對(duì)自己的醫(yī)療安全負(fù)責(zé)，自覺嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù) 操作規(guī)程，努力提高臨床科學(xué)思維水平。在本崗位和本職業(yè)務(wù)范圍內(nèi)

19、，保證醫(yī)療安 全。當(dāng)遇到對(duì)醫(yī)療安全無確實(shí)把握的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員提出，或 申請(qǐng)集體討論、會(huì)診，以確保醫(yī)療安全。3.高衛(wèi)生技術(shù)人員 (包括正高副高 )是保醫(yī)療安全的關(guān)鍵職務(wù)，應(yīng)成為保證本 專業(yè)醫(yī)療安全的學(xué)術(shù)帶頭人和管理負(fù)責(zé)人，對(duì)本職業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療安全全面負(fù)責(zé)， 及時(shí)解決本專業(yè)各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員提出的有關(guān)醫(yī)療安全的疑難問題。13文件名患者診療安全管理制一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用。二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。三、劑造影前必須做過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有碘過敏時(shí)檢查醫(yī)師負(fù)有搶救責(zé)任（護(hù)士和技術(shù)人員密切配合），并及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。四、嚴(yán)防檢查

20、不慎或機(jī)器故障而造成對(duì)患者的傷害。五X 線攝影或造影等檢查時(shí)注意對(duì)患者非照射部位的輻射防護(hù)力 求縮短照射時(shí)間而達(dá)到檢查的目的。14文件名醫(yī)療糾紛管理一、為了預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，我院成立由領(lǐng)導(dǎo)班子組成的醫(yī)務(wù)處，解決醫(yī)療 糾紛。二、處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時(shí)的原則，實(shí)事求是， 依法處理。三、建立健全投訴接待制服，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療解決途徑程序和聯(lián)系方式等便或者投訴或者咨詢。四、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)估，分析 醫(yī)療質(zhì)量安全信息，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定防范措施。五、醫(yī)患雙方在醫(yī)療糾紛處理中，造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安 管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。15日期科室醫(yī)療糾紛16文件名安全生產(chǎn)隱患排查一、明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，我院將各療區(qū)、科室負(fù)責(zé)人設(shè)定安全工作的第一責(zé)任人，對(duì)安全工作負(fù)總責(zé)，形成責(zé)任清晰、領(lǐng)導(dǎo)明確的安全工作 網(wǎng)絡(luò)。二、認(rèn)真檢查，堅(jiān)決整改。對(duì)每一個(gè)病房，每一個(gè)部位，每一類隱患，實(shí)施地毯式拉網(wǎng)排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)院對(duì)院內(nèi)易燃、易爆、有毒、有害危險(xiǎn)化學(xué)品、麻毒藥品、藥庫進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)