關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診療原則及新進(jìn)展培訓(xùn) 學(xué)習(xí)5月份課件

1、關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診療原則及新進(jìn)展培訓(xùn) 新醫(yī)大一附院關(guān)節(jié)外科2014年5月份定義：骨性膝關(guān)節(jié)炎，又名增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎，是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性變化引起的以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因1.慢性勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，負(fù)重用力，體重過(guò)重，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。2.創(chuàng)傷：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。3.關(guān)節(jié)面受力不平衡：某種因素如外傷、勞損或姿勢(shì)不良等。骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)1.發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中老年肥胖女性，往往有勞累史。2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。3.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚則跛行。

2、極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積 骨性膝關(guān)節(jié)炎液。4.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響、磨擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)1.反復(fù)勞損或創(chuàng)傷史。2.膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解。3.后期疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。4.膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)可捫及摩擦音。5.膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，脛骨髁間隆突變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，有時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療1、非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥2、透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射3、氨基葡萄糖4、痛點(diǎn)阻滯及小針刀治療、理療等。5、膝關(guān)節(jié)鏡檢查。6、膝關(guān)節(jié)置換：對(duì)