主治醫(yī)師資格考試《外科》第二次能力測(cè)試含答案

1、主治醫(yī)師資格考試外科第二次能力測(cè)試含答案一、單項(xiàng)選擇題（共130題，每題1分）。1、上腔靜脈綜合征是最常見(jiàn)于下列哪疾病A、胸內(nèi)甲狀腺腫B、胸主動(dòng)脈瘤C、縮窄性心包炎D、心臟壓塞E、支氣管肺癌【參考答案】：E2、下列哪種臨床表現(xiàn)可確診為關(guān)節(jié)脫位A、劇痛B、局部腫脹C、關(guān)節(jié)囊空虛D、局部淤斑E、功能障礙【參考答案】：C3、關(guān)于食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證A、食管癌病變長(zhǎng)度12cmB、病變上方食管高度擴(kuò)張C、食管壁有窄而深的潰瘍D、食管壁明顯增厚E、合并隆突下淋巴結(jié)腫大【參考答案】：C4、男性，60歲，痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞，胸部CT及纖維支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，還應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查A

2、、頭頸部和消化道檢查B、胸部MRIC、再次纖維支氣管鏡檢查D、核素骨掃描E、以上均不是【參考答案】：A5、平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為A、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B、隱股靜脈瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深靜脈血栓形成E、單純性大隱靜脈曲張【參考答案】：C6、下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)A、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、多根多處肋骨骨折D、進(jìn)行性血胸E、肺爆震傷【參考答案】：C7、關(guān)于頸側(cè)部的異常，下列哪一陳述是錯(cuò)誤的A、瘺管往往在后期發(fā)生B、除非充滿(mǎn)淋巴液，否則囊腫是緩慢出現(xiàn)C、幾乎所有的頸部囊腫、竇道、

3、瘺管都是先天性的D、囊腫往往在2030歲出現(xiàn)E、15歲以前出現(xiàn)瘺管，15歲以后出現(xiàn)囊腫【參考答案】：E8、現(xiàn)已能施行的腹腔鏡肝臟手術(shù)有A、肝癌微波固化、冷凍、射頻消融B、肝囊腫開(kāi)窗、肝膿腫切開(kāi)引流C、以上均正確D、肝腫瘤切除E、肝包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除【參考答案】：C9、女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門(mén)梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmo|L，動(dòng)脈血pH75，首選補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)為A、乳酸、氯化鉀溶液B、氯化鉀溶液C、等滲鹽水D、葡萄糖鹽水E、葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液【參考答案】：E10、診斷腎腫塊最好的檢查方法是A、B超B、CTC、IVUD、腹平片E、腎圖【參考答案】：B11、診斷腹外疝絞窄時(shí)

4、，下列哪點(diǎn)最重要A、有無(wú)休克B、疝塊有否壓痛C、疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短D、疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙E、疝塊局部是否發(fā)紅【參考答案】：D12、門(mén)靜脈高壓癥大出血的特點(diǎn)為A、出血急量不大B、右上腹絞痛，黑便C、出血急、量大、迅速出現(xiàn)休克D、嘔血黑便E、無(wú)嘔血只有黑便【參考答案】：C13、深燒傷局部損傷的深度達(dá)A、表皮層，生發(fā)層健在B、真皮淺層，部分生發(fā)層健在C、深筋膜D、真皮深層，有皮膚附件殘留E、脂肪層【參考答案】：D14、下列不屬于同基因移植的是A、自體血B、異體皮膚移植C、自體皮膚瓣移植D、自體骨移植E、同卵雙生異體移植【參考答案】：B15、鞘膜積液最常見(jiàn)的是A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C

5、、睪丸精索鞘膜積液D、交通性鞘膜積液E、先天性鞘膜積液【參考答案】：A16、保守治療無(wú)效，多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍首選以下哪項(xiàng)A、局部和全身應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、大隱靜脈切除術(shù)C、局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素D、清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮E、皮瓣移植或截肢【參考答案】：D17、直腸下13銳器插入傷處理原則A、沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合B、清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周?chē)g隙引流C、不縫合創(chuàng)口，只行直腸周?chē)g隙引流D、剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷E、剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周?chē)g隙【參考答案】：E18、男，43歲，上腹部疼痛10余天，近日加重，內(nèi)鏡和鋇餐透視證實(shí)為十二指腸后壁潰瘍，行

6、手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是A、幽門(mén)成形術(shù)B、畢I式胃大部切除術(shù)C、畢式胃大部切除術(shù)D、胃腸吻合術(shù)E、潰瘍切除術(shù)【參考答案】：C19、單側(cè)輸尿管梗阻超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，腎功能即出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化A、1小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)E、72小時(shí)【參考答案】：C20、有關(guān)脾破裂的敘述，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、發(fā)病率占腹部損傷的4050B、真性破裂占脾破裂的85C、脾破裂的治療原則是緊急處理D、成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過(guò)1E、脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌【參考答案】：E21、男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個(gè)月。近1個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重，伴有低熱。查體：全身

7、黃染明顯，肝右肋下似可捫及膽囊底部。化驗(yàn)：血膽紅素2605molL，尿液檢查膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是A、病毒性肝炎B、胰頭癌C、肝內(nèi)膽汁淤積癥D、膽石癥E、慢性胰腺炎【參考答案】：B22、關(guān)于兒童下肢骨折的功能復(fù)位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、骨干骨折對(duì)位必須在1/3以上B、干骺端骨折至少應(yīng)有34左右對(duì)位C、短縮不能超過(guò)2cmD、向側(cè)方成角不能超過(guò)15E、分離及旋轉(zhuǎn)移位均應(yīng)完全糾正【參考答案】：D23、下列哪項(xiàng)體征不是急性化膿性腹膜炎所必需的A、腹式呼吸減弱B、腹肌緊張C、全腹壓痛及反跳痛D、鳴音減弱或消失E、右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失【參考答案】：E24、原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線(xiàn)表現(xiàn)是A、骨質(zhì)缺

8、損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯B、骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯C、骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜無(wú)反應(yīng)D、骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應(yīng)不明顯E、骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯【參考答案】：B25、關(guān)于皮樣囊腫的診治，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、通常位于下瞼部B、深層常和骨膜粘連無(wú)移動(dòng)C、表面光滑表層皮膚正常D、多在1歲左右出現(xiàn)E、囊內(nèi)充滿(mǎn)油脂?；旌厦l(fā)【參考答案】：A26、門(mén)脈高壓癥并食道靜脈曲張手術(shù)治療的目的是A、減少腹水B、防止肝癌發(fā)生C、提高抵抗力D、防止肝昏迷E、預(yù)防上消化道大出血【參考答案】：E27、腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上A、腹橫筋膜B、腹橫肌C、腹內(nèi)斜肌D、腹外斜肌腱膜E、皮下淺筋膜

9、【參考答案】：D28、下列有關(guān)腎細(xì)胞癌治療的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、對(duì)無(wú)法行手術(shù)治療的患者，聯(lián)合化療可以取得滿(mǎn)意的療效B、對(duì)不能手術(shù)切除的患者可采取腎動(dòng)脈栓塞的方法行姑息性治療C、放療對(duì)腎細(xì)胞癌的效果不佳D、生物治療有一定的療效E、對(duì)腎細(xì)胞癌的治療原則是行根治性腎切除術(shù)【參考答案】：A29、無(wú)法測(cè)到肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)時(shí)；可參照下述哪一項(xiàng)進(jìn)行估計(jì)A、肺動(dòng)脈舒張壓B、右室平均壓C、右室舒張壓D、肺動(dòng)脈平均壓E、右房壓【參考答案】：A30、有關(guān)燒傷創(chuàng)面的早期清創(chuàng)，錯(cuò)誤的是A、創(chuàng)面有油膩或?yàn)r青，可用松節(jié)油或汽油擦洗(只適用于小面積)B、顏面部異物盡量去除C、淺度燒傷的水泡要引流排空，保留創(chuàng)皮D

10、、創(chuàng)面壞死的表皮應(yīng)予去除E、小兒、老人、顱腦損傷及吸入性損傷者忌用哌替啶鎮(zhèn)靜【參考答案】：D31、男，34歲，車(chē)禍后20分鐘出現(xiàn)休克。腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無(wú)血塊。急診超聲顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cm2cm，腎輕度損傷。以下哪一種處理最為恰當(dāng)A、積極抗休克同時(shí)急診腎切除術(shù)B、積極抗休克同時(shí)急診行脾切除并修補(bǔ)腎臟防止腎繼續(xù)出血C、積極抗休克同時(shí)急診脾切除術(shù)，腎保守治療D、積極抗休克同時(shí)急診行脾切除和腎切除術(shù)E、積極抗休克同時(shí)急診腎修補(bǔ)術(shù)【參考答案】：C32、血漿滲透壓的變化幅度為多少時(shí)即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)A、1B、2C、3D、5E、5以上【參考答案】：B3

11、3、下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是A、小腿水腫B、色素沉著C、皮膚厚硬D、小腿下13內(nèi)側(cè)潰瘍E、局部瘙癢【參考答案】：D34、急性化膿性脊椎炎多先侵犯的脊椎結(jié)構(gòu)是A、椎間盤(pán)B、棘突C、椎體D、椎板E、椎弓根【參考答案】：C35、血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是A、128mmolL，05gkgB、134mmolL，10gkgC、132mmolL，075gkgD、133mmolL，05gkgE、119mmolL，125gkg【參考答案】：D36、形成腦疝的根本條件是A、顱腦損傷B、顱內(nèi)各分腔壓力分布不均衡C、顱內(nèi)腫瘤D、腰椎穿刺放腦脊液E、劇烈頭痛，頻繁嘔吐【參考答案

12、】：B37、小口畸形是口裂比正常者小，造成其畸形的主要原因是A、燒傷后引起B(yǎng)、先天發(fā)育畸形C、后天性燒傷、創(chuàng)傷、感染所致D、先天性與后天性?xún)煞N因素引起E、腫瘤切除手術(shù)后所致【參考答案】：D38、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胃癌可種植到盆腔B、乳腺癌可血行轉(zhuǎn)移至骨骼C、結(jié)腸癌可轉(zhuǎn)移到肝臟D、惡性腫瘤可以直接侵犯鄰近的臟器E、惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移都是由近到遠(yuǎn)【參考答案】：E39、關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎下列哪項(xiàng)為已癱瘓肌肉不可能再恢復(fù)的后遺癥期A、從起病后第1年開(kāi)始B、從起病后第2年開(kāi)始C、從起病后第3年開(kāi)始D、從起病后第4年開(kāi)始E、從起病后第6個(gè)月開(kāi)始【參考答案】：C40、女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周

13、。查體：體溫39，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為A、腦膜炎B、偏頭痛C、腦腫瘤D、腦膿腫E、腦出血【參考答案】：D41、甲狀腺大部切除術(shù)后，進(jìn)流質(zhì)時(shí)出現(xiàn)嗆咳發(fā)音調(diào)低，但不嘶啞，可能是A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)損傷E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷【參考答案】：D42、急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無(wú)緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括以下哪一項(xiàng)A、立即進(jìn)行剖腹探查B、補(bǔ)液、糾正脫水、酸中毒C、禁食、胃腸減壓D、應(yīng)用大劑量有效抗生素【參考答案】：D43、泌尿系統(tǒng)結(jié)核最易引起的生殖系統(tǒng)結(jié)核是A、前

14、列腺結(jié)核B、輸精管結(jié)核C、附睪結(jié)核D、睪丸結(jié)核E、清囊結(jié)核【參考答案】：C44、各種化學(xué)致癌物中致癌譜廣、致癌力強(qiáng)的是A、芳香胺類(lèi)B、多環(huán)碳?xì)浠衔顲、氨基偶氮染料D、真菌毒素E、亞硝胺【參考答案】：E45、下面疾病中，不屬于非特異性感染的是A、癤B、癰C、氣性壞疽D、急性闌尾炎E、急性乳腺炎【參考答案】：C46、嚴(yán)重?zé)齻∪藸I(yíng)養(yǎng)支持的目的不包括A、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)代謝的底物B、維持細(xì)胞代謝C、改善免疫功能D、增加脂肪合成E、預(yù)防感染【參考答案】：D47、常用的直腸肛管檢查體位不包括A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、胸膝位D、截石位E、蹲位【參考答案】：B48、黑色素生成減少的是A、白斑B、雀斑C、小型斑痣

15、D、胎斑E、交界痣【參考答案】：A49、在骨科查體中，下列肢體測(cè)量方法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、測(cè)量下肢的長(zhǎng)度從髂前上棘(或臍)至內(nèi)踝下緣B、測(cè)量上肢的長(zhǎng)度從肩峰(或第七頸椎棘突)至橈骨莖突(或中指尖)C、應(yīng)將雙側(cè)肢體放置于對(duì)稱(chēng)的位置上進(jìn)行測(cè)量D、必須在肢體的中部測(cè)量周徑E、下肢正常軸線(xiàn)為膝伸直位時(shí)髂前上棘與第一趾蹼之間的連線(xiàn)，通過(guò)髕骨中心【參考答案】：D50、反常呼吸出現(xiàn)在A、多根肋骨骨折B、多根肋骨多處骨折C、閉合性氣胸D、開(kāi)放性氣胸E、張力性氣胸【參考答案】：E51、青年男性，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，急查尿常規(guī)紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞510個(gè)HP，血常規(guī)正常，考慮右輸尿管結(jié)石，最適當(dāng)?shù)募痹\處理方

16、法是A、大量飲水B、口服抗菌藥物C、消炎，解痙，止痛D、ESWLE、手術(shù)探查【參考答案】：C52、以下哪個(gè)部位的損傷產(chǎn)生命名性失語(yǔ)A、顳橫回B、顳葉后部C、頂、枕交界區(qū)D、角回E、Broca區(qū)【參考答案】：B53、顱內(nèi)壓增高時(shí)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)A、腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)B、腦血流量減少C、顱腔內(nèi)腦脊液量的減少D、腦組織移位E、顱腔容積擴(kuò)大【參考答案】：C54、先天性斜頸患者下列哪種征象與其臨床表現(xiàn)相反A、患側(cè)面部短小B、患側(cè)面頰部消瘦而扁平C、眉弓與眼裂向健側(cè)傾斜D、外眥與口角間距離小于健側(cè)E、患側(cè)耳廓增大【參考答案】：C55、導(dǎo)致脊髓損傷最常見(jiàn)的脊柱骨折類(lèi)型為A、伸展型脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折

17、C、直接暴力造成脊柱骨折D、縱向壓力型脊柱骨折E、扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折【參考答案】：B56、一例膿胸病人，胸腔閉式引流術(shù)已一個(gè)半月，引流量每日40ml，胸腔造影顯示包裹性膿腔容積約為60ml。病人一般情況良好，無(wú)發(fā)熱。各項(xiàng)化驗(yàn)檢查基本于正常范圍。下一步的治療為A、繼續(xù)抗感染治療B、拔除胸腔引流管C、胸廓成型術(shù)D、繼續(xù)胸腔閉式引流術(shù)E、變開(kāi)放式胸腔引流并逐漸退出引流管【參考答案】：C57、下列哪項(xiàng)處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張A、術(shù)前2周停止吸煙B、術(shù)前呼吸鍛煉C、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶D、增加術(shù)后運(yùn)動(dòng)與咳嗽E、纖維支氣管鏡吸痰【參考答案】：C58、骨肉瘤可以有A、血磷升高B、血總蛋白濃度升高C、血鈣升高D、

18、血堿性磷酸酶升高E、血酸性磷酸酶升高【參考答案】：D59、清創(chuàng)的原則中，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失去活力組織C、徹底止血D、根據(jù)情況縫合傷口E、必須放置引流【參考答案】：E60、關(guān)于腰椎滑脫正確的是A、峽部型滑脫多無(wú)明確的外傷史B、腰椎正側(cè)位X片可清晰顯示峽部情況C、腰椎滑脫均應(yīng)積極手術(shù)治療D、腰椎滑脫手術(shù)治療最關(guān)鍵的是滑脫復(fù)位與固定E、退變性腰椎滑脫常超過(guò)【參考答案】：A61、血管瘤的硬化劑治療，較常用的是A、奎寧烏拉坦B、5魚(yú)肝油酸鈉C、高滲氯化鈉D、高滲葡萄糖E、明礬液【參考答案】：B62、關(guān)于術(shù)后早期離床活動(dòng)的益處，錯(cuò)誤的是A、促進(jìn)切口愈合B、預(yù)防肺部并發(fā)癥C、減輕

19、腹脹和尿潴留D、有助于提前拔除引流管E、預(yù)防下肢靜脈血栓形成【參考答案】：D63、對(duì)年邁體弱乳腺癌患者，適宜的手術(shù)術(shù)式是A、乳癌根治術(shù)(radicalmastecto-my)B、擴(kuò)大根治術(shù)mastectomy)C、改良根治術(shù)mastectomy)(extensiveradical(modifiedradicalD、全乳房切除術(shù)(totalmastecto-my)E、保留乳房乳腺癌切除術(shù)(lumpec-tomyandaxillaryDissection)【參考答案】：D64、經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤術(shù)后的病人，一般都采用膀胱內(nèi)藥物灌注以防止腫瘤的復(fù)發(fā)，下列哪種藥物的效果最好A、卡介苗B、順鉑C、阿霉素

20、D、絲裂霉素E、塞替派【參考答案】：A65、下述幾種類(lèi)型的黃色瘤最常見(jiàn)的是A、腱黃色瘤B、扁平黃色瘤C、瞼黃斑瘤D、結(jié)節(jié)樣黃色瘤E、疹樣黃色瘤【參考答案】：C66、有關(guān)脾破裂的敘述，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、發(fā)病率占腹部損傷的4050B、真性破裂占脾破裂的85C、脾破裂的治療原則是緊急處理D、成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過(guò)1E、脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌【參考答案】：E67、已治療的膀胱癌病人，定期膀胱鏡檢查的時(shí)間是A、36月B、612月C、13年D、35年E、終生【參考答案】：E68、腦復(fù)蘇過(guò)程中防止腦水腫最重要措施是A、輸血B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、吸入

21、高濃度氧E、輸碳酸氫鈉溶液【參考答案】：C69、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤病理分類(lèi)不包括A、毛細(xì)血管型B、網(wǎng)狀細(xì)胞型C、血管母細(xì)胞型D、海綿型E、混合型【參考答案】：C70、男，25歲，雙恥骨支骨折，傷后10小時(shí)無(wú)尿，血壓、脈搏正常，為診斷合并損傷最簡(jiǎn)捷的方法是A、膀胱鏡檢查B、放置導(dǎo)尿管C、靜脈腎盂造影D、逆行性輸尿管造影E、腹部及盆腔B超【參考答案】：B71、女性，30歲，間斷性吞咽困難3年，伴嘔吐，嘔吐物為潴留食物，食管鋇餐造影見(jiàn)食管下段呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，上段食管明顯擴(kuò)張。診斷考慮A、食管憩室B、食管裂孔疝C、賁門(mén)失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、食管癌【參考答案】：C72、關(guān)于梗阻性腦缺水，顱內(nèi)高壓的處理錯(cuò)

22、誤的是A、甘露醇脫水B、腦室外引流C、藥物治療，例如乙酰唑胺D、分流手術(shù)E、腰穿放腦脊液【參考答案】：D73、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后患者仍訴持續(xù)性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍，原來(lái)的疼痛與現(xiàn)在感覺(jué)到的不同，叩診瘢痕很痛，最可能的問(wèn)題是A、橈神經(jīng)感覺(jué)支神經(jīng)瘤B、拇長(zhǎng)伸肌的一個(gè)副支仍未松解C、頑固性腱鞘炎，需進(jìn)一步固定解決D、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，或上肢營(yíng)養(yǎng)障礙綜合征E、局部感染【參考答案】：A74、BPH行TURP下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后的并發(fā)癥A、尿路感染B、高鈉血癥C、膀胱頸瘢痕攣縮D、尿道括約肌損傷E、短暫的尿失禁現(xiàn)象【參考答案】：B75、急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)應(yīng)考慮出

23、血壞死型A、血清淀粉酶明顯升高B、低血鈣C、高血糖D、低血磷E、白細(xì)胞明顯升高【參考答案】：B76、脛骨下13螺旋形骨折的病人，拍攝X線(xiàn)片的要求是A、拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片B、拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片，并包括踝關(guān)節(jié)C、拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片，并包括踝、膝關(guān)節(jié)D、拍攝骨折局部的下位和側(cè)位片，并拍攝健側(cè)相應(yīng)部位的正位和側(cè)位片以對(duì)比E、拍攝骨折局部的正位，側(cè)位片和斜位片【參考答案】：C77、目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是A、ESWLB、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C、ESWL經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D、經(jīng)腎盂切開(kāi)取石術(shù)E、患腎切除術(shù)【參考答案】：C78、焦痂切開(kāi)減壓術(shù)手術(shù)層次應(yīng)達(dá)A、皮下脂肪層B、真皮下C、

24、表皮下D、真皮內(nèi)E、深筋膜層【參考答案】：E79、張力性氣胸的急救處理是A、氣管切開(kāi)B、患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間粗針頭穿刺排氣C、開(kāi)胸探查D、吸氧E、輸血、輸液抗休克【參考答案】：B80、纖維結(jié)腸鏡最主要和嚴(yán)重的并發(fā)癥是引起穿孔，穿孔發(fā)生率最高的部位是A、乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸交界處B、直腸C、回盲部D、結(jié)腸肝區(qū)E、橫結(jié)腸【參考答案】：A81、關(guān)于創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)發(fā)生機(jī)制的敘述中下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、抗利尿激素分泌減少B、甲狀腺素分泌增加C、血中兒茶酚胺濃度增加D、腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增加E、胰高血糖素分泌增加【參考答案】：A82、患者，男性，2小時(shí)前右手中指被刀砍傷，致屈指深、淺肌腱損傷，來(lái)院首先

25、應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、詳細(xì)檢查傷口情況B、檢查有無(wú)骨折存在C、手的休息位有無(wú)改變D、手的功能位E、有無(wú)指神經(jīng)的損傷【參考答案】：C83、對(duì)腦疝的緊急處理首先是A、內(nèi)減壓手術(shù)B、腦血管造影C、顳肌下減壓術(shù)D、腰穿放腦脊液E、靜脈輸入降顱內(nèi)壓藥【參考答案】：E84、休克處理后，臨床上判斷微循環(huán)改善的常用指標(biāo)是A、血壓回升B、尿量增多C、脈搏變慢D、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅E、神志轉(zhuǎn)清【參考答案】：B85、顱裂多發(fā)生于A、鼻根部B、額部C、顳部D、枕部E、頂部【參考答案】：D86、按照Marchac分類(lèi)法，哪項(xiàng)不屬于顱縫早閉癥A、斜頭畸形B、舟狀頭畸形C、顱骨肥厚D、小頭畸形E、Apert綜合征【參考答案】：E87

26、、關(guān)于抗生素防止燒傷感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、應(yīng)用抗生素是防止感染的惟一措施B、創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期應(yīng)用敏感抗生素C、應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素D、根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥E、根據(jù)藥敏結(jié)果用藥【參考答案】：A88、下列哪個(gè)選項(xiàng)屬于機(jī)械性腸梗阻A、先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻B、由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻C、由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻D、腸道功能紊亂引起的腸梗阻E、由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻【參考答案】：A89、45歲，女性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40，脈搏120次分，血壓7050mmHg，該病人首選的治療為A、大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)B、全胃

27、腸外營(yíng)養(yǎng)后手術(shù)C、立即手術(shù)D、積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)E、應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)【參考答案】：D90、門(mén)靜脈高壓查體可有以下陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁靜脈曲張D、腹腔積液E、以上均對(duì)【參考答案】：E91、具有脊柱竹節(jié)樣改變的典型X線(xiàn)表現(xiàn)是A、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、增生性脊柱炎D、干燥綜合征E、白塞氏病【參考答案】：B92、男性，28歲，進(jìn)食后半小時(shí)嘔吐7年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，最可能的診斷是A、先天性膈疝B、賁門(mén)失遲緩癥C、胃底賁門(mén)癌D、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤【參考答案】：B93、三叉神經(jīng)上頜支由A、眶

28、下裂出顱B、莖乳孔出顱C、顱底圓孔出顱D、卵圓孔出顱E、以上都不對(duì)【參考答案】：C94、泌尿系結(jié)石患者最重要的輔助檢查A、膀胱鏡檢查B、IVP和KUB平片C、B超D、CT檢查E、MRI檢查【參考答案】：B95、下列疾病中哪一種不會(huì)引起尿流中斷A、膀胱結(jié)石B、膀胱憩室C、膀胱腫瘤D、膀胱異物E、輸尿管囊腫【參考答案】：B96、尺神經(jīng)在近腕部損傷，臨床可見(jiàn)的癥狀是A、手前旋，手指半屈B、腕、掌指關(guān)節(jié)伸肌癱瘓C、屈肌力減弱，外側(cè)三指不能彎曲D、垂腕，拇指不能對(duì)指E、手指不能內(nèi)收，外展肌及骨間肌萎縮【參考答案】：E97、女性，5分鐘前被人用刀刺傷。來(lái)診時(shí)煩躁不安，面色蒼白，后反應(yīng)淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，

29、血壓測(cè)不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm2cm寬刀刺傷口。心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是A、心臟損傷B、左肺損傷C、左側(cè)血胸D、左側(cè)氣胸E、左胸腹聯(lián)合胸【參考答案】：A98、在腘部瘢痕攣縮畸形治療上，用瘢痕切除游離植皮，但攣縮嚴(yán)重歷時(shí)較久者，切除瘢痕后膝關(guān)節(jié)仍無(wú)法達(dá)到伸直或接近伸直位置，在這種情況下，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、不應(yīng)勉強(qiáng)撐開(kāi)，須仔細(xì)解剖局部，辨認(rèn)局部，辨別肌肉、神經(jīng)等正常組織B、考慮在腘窩內(nèi)側(cè)切斷半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股薄肌的附著點(diǎn)C、如仍不能伸直或接近伸直，考慮在外側(cè)部切斷股二頭肌的附著點(diǎn)或作肌腱延長(zhǎng)術(shù)D、此時(shí)注意損傷股神經(jīng)，以免造成嚴(yán)重后果E、創(chuàng)面用游離植皮覆蓋【參考答案】：D99、

30、頸椎病頜枕吊帶牽引下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、適用于除交感神經(jīng)型外的各型頸椎病B、牽引時(shí)頭前屈15C、牽引重量為26kgD、可使小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位E、可解除肌痙攣【參考答案】：A100、關(guān)于體液的組成，哪項(xiàng)正確A、血漿占體重的10B、成年女性的體液量占體重的60C、腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等屬功能性細(xì)胞外液D、體液的滲透壓一般為260280mmolLE、成年男性細(xì)胞內(nèi)液占體重的40【參考答案】：E101、10歲女孩，無(wú)明顯前驅(qū)病史，近3d來(lái)顏面水腫，伴少尿，肉眼血尿，測(cè)血壓150100mmHg，查尿常規(guī)示：蛋白(+)，紅細(xì)胞100個(gè)HP，白細(xì)胞1520個(gè)HP，管型510個(gè)HP，血沉50mmh，血尿素氮

31、15mmolL，血C201gL，該患兒最可能的診斷是A、急性鏈球菌感染后腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、狼瘡性腎炎D、腎炎性腎病E、急性腎小球腎炎伴泌尿系感染【參考答案】：A102、尺橈骨骨折繼發(fā)前臂缺血性肌攣縮造成的專(zhuān)有畸形足A、猿手畸形B、餐叉畸形C、垂腕畸形D、爪形手E、刺刀畸形【參考答案】：D103、早期支氣管肺癌首選的治療方法是A、藥物治療B、手術(shù)治療C、放射療法D、免疫療法E、放療及化療聯(lián)合應(yīng)用【參考答案】：B104、判定體內(nèi)肌肉量的檢查是A、三頭肌皮皺厚度B、上臂部周長(zhǎng)C、肌酐身高指數(shù)D、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E、氮平衡試驗(yàn)【參考答案】：C105、有關(guān)腦白質(zhì)與灰質(zhì)血流量的差異，以下哪項(xiàng)是正確的A、

32、白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的三倍B、灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍C、白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的二倍D、灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的二倍E、白質(zhì)血流量比灰質(zhì)略多【參考答案】：B106、哪個(gè)面神經(jīng)支司管下唇的運(yùn)動(dòng)和口角平衡A、顴支B、面神經(jīng)C、頰支D、下頜緣支E、頸支【參考答案】：D107、有關(guān)包扎療法不正確的是A、清創(chuàng)后內(nèi)層敷料為12層凡士林油紗貼于創(chuàng)面B、外層用無(wú)菌脫脂紗布或棉墊包扎C、厚度以滲出物不滲濕外層敷料為度D、包扎應(yīng)從遠(yuǎn)端開(kāi)始E、四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在中立位【參考答案】：E108、腰麻病人出現(xiàn)呼吸抑制，呼吸停止時(shí)立即A、給氧B、呼吸興奮藥C、加速輸液D、給堿性藥物E、做氣管內(nèi)插管或人工呼吸【參考答案】：E109、下列關(guān)

33、于腦室內(nèi)出血敘述錯(cuò)誤的是A、丘腦出血多破入第三腦室B、分原發(fā)性和繼發(fā)性C、小腦出血多破入第四腦室D、原發(fā)性腦室出血最常見(jiàn)的原因是高血壓腦出血E、殼核出血多破入側(cè)腦室【參考答案】：D110、脊柱裂是胚胎發(fā)育過(guò)程中哪部分發(fā)育障礙所致A、內(nèi)胚層B、外胚層C、中胚層D、神經(jīng)板E、神經(jīng)溝【參考答案】：C111、男性，60歲，排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、混有粘液膿血1個(gè)月。便常規(guī)檢查可見(jiàn)多數(shù)紅細(xì)胞。首選應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、肛門(mén)指檢B、下消化道造影C、B超D、鋇灌腸E、纖維結(jié)腸鏡【參考答案】：A112、骨科的物理學(xué)檢查，X線(xiàn)檢查和下列哪項(xiàng)檢查被一起稱(chēng)為三結(jié)合檢查A、病理檢查B、電生理檢查C、關(guān)節(jié)鏡檢查D、實(shí)驗(yàn)室檢查

34、E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查【參考答案】：A113、食管癌最好發(fā)的部位是A、頸段食管B、胸部上段食管C、胸部中段食管D、胸部下段食管E、腹部食管【參考答案】：C114、女，34歲；陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來(lái)肛門(mén)未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次min，血壓9060mmHg，腹飽滿(mǎn)，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110gL。最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔，腹膜炎B、宮外孕，輸卵管妊娠破裂C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、絞窄性腸梗阻E、十二指腸潰瘍穿孔【參考答案】：D115、為明確診斷，待出血稍穩(wěn)定后應(yīng)首選下列

35、哪項(xiàng)檢查A、MRIB、CTC、B超D、血管造影E、纖維內(nèi)鏡【參考答案】：E116、小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部稱(chēng)為A、臍尿管未閉B、卵黃管未閉C、臍膨出D、臍炎E、腹裂畸形【參考答案】：C117、TSI是A、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素B、刺激甲狀腺抗體C、刺激甲狀腺免疫球蛋白D、促甲狀腺激素E、促甲狀腺激素釋放激素【參考答案】：C118、燒傷后早期毛細(xì)血管通透性異常是由以下物質(zhì)所致，哪一項(xiàng)除外A、組胺和5一羥色胺B、白三烯C、前列腺素D、緩激肽E、腎上腺素和去甲腎上腺素【參考答案】：E119、對(duì)先天性髖脫位的論述，下列正確的是A、較常見(jiàn)的先天性畸形，女多于男，左側(cè)比右側(cè)多B、發(fā)病原因迄今不明C、病理發(fā)生在髖

36、臼、股骨頭、頸、關(guān)節(jié)囊的原發(fā)性病變和繼發(fā)性病變D、治療越早，效果越好E、以上都是正確的【參考答案】：E120、一農(nóng)民左大腿被柴刀砍傷，8小時(shí)后送到醫(yī)院急診。檢查：左大腿外側(cè)有5cm長(zhǎng)傷口，邊緣尚整齊，傷口內(nèi)沾有較多泥土。處理宜A、沖洗、消毒后縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、清創(chuàng)后延期縫合D、清創(chuàng)后不予縫合E、傷口換藥【參考答案】：C121、下列哪一項(xiàng)不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證A、術(shù)后恢復(fù)期病人B、心肺復(fù)蘇后期治療C、呼吸肌功能失調(diào)或喪失D、換氣功能衰竭E、通氣功能不全或衰竭【參考答案】：A122、下列淋巴干除以下哪一項(xiàng)外都成對(duì)分布A、腰干B、腸干C、頸干D、鎖骨下干E、支氣管縱隔干【參考答案】：B12

37、3、腓骨頭骨折容易造成下列哪種損傷A、脛后動(dòng)脈損傷B、腓深神經(jīng)損傷C、腓總神經(jīng)損傷D、腓淺神經(jīng)損傷E、脛前動(dòng)脈損傷【參考答案】：C124、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥發(fā)熱的特點(diǎn)A、無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱是間歇熱B、寒戰(zhàn)發(fā)熱，呈稽留熱C、無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱D、寒戰(zhàn)發(fā)熱，呈間歇熱E、寒戰(zhàn)發(fā)熱，呈弛張熱【參考答案】：C125、新生兒體液總量占體重的A、60B、35C、80D、90E、50【參考答案】：C126、男性，30歲，長(zhǎng)期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時(shí)，突感腰部疼痛，放射到右臀部。體格檢查：腰34，右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，放射到臀部，右直腿抬高試驗(yàn)(+)，加強(qiáng)(-)，應(yīng)診斷為A、急性腰扭傷B、腰椎間盤(pán)突出癥

38、C、腰椎管狹窄癥D、腰椎管內(nèi)腫瘤E、腰椎滑脫【參考答案】：A127、各種腦腫瘤在顱內(nèi)分布有其相對(duì)特殊性，第三腦室內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的是A、神經(jīng)鞘瘤B、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C、膠樣囊腫D、室管膜瘤E、髓母細(xì)胞瘤【參考答案】：D128、男性，32歲，勞動(dòng)中腰部扭傷3天，腰部劇烈疼痛，不能活動(dòng)。檢查：腰椎右側(cè)壓痛，用力時(shí)局部可摸到一有彈性的腫塊，放松時(shí)消失，右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性，在壓行X線(xiàn)檢查前，應(yīng)懷疑下列哪種病A、腰椎間盤(pán)突出癥B、棘間韌帶損傷C、腰背筋膜破裂D、骶髂關(guān)節(jié)損傷E、腰椎狹部骨折【參考答案】：C129、下列哪種損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞A、膈神經(jīng)損傷B、食管損傷C、副神經(jīng)損傷D、頸部迷

39、走神經(jīng)損傷E、頸部交感神經(jīng)損傷【參考答案】：C130、關(guān)于燒傷創(chuàng)面膿毒癥的概念以下哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、血培養(yǎng)多為陰性B、痂下組織細(xì)菌量計(jì)數(shù)超過(guò)105CUFgC、創(chuàng)面有細(xì)菌感染，并向痂下臨近的非燒傷組織侵入D、創(chuàng)面可以沒(méi)有細(xì)菌感染，但痂下組織細(xì)菌量計(jì)數(shù)超過(guò)105CUF/gE、細(xì)菌毒素引起全身感染中毒癥狀【參考答案】：D二、多選題（共30題，每題2分）1、頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括A、椎間盤(pán)B、前后縱韌帶C、項(xiàng)韌帶D、黃韌帶E、橫突間韌帶【參考答案】ABCDE2、脊索瘤的特征是A、起源于主軸骨骼發(fā)育殘留的脊索惡性腫瘤B、骶骨尾部腫瘤疼痛亦是夜間疼痛劇烈C、脊髓造影可顯示脊管內(nèi)硬膜擴(kuò)張D、組織學(xué)特點(diǎn)：細(xì)胞內(nèi)

40、外有粘液存在，有印戒細(xì)胞E、治療以手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療相結(jié)合【參考答案】ACD3、燒傷病人氣管切開(kāi)術(shù)的指征為A、有嚴(yán)重聲門(mén)以上水腫且伴有面部環(huán)形焦痂者B、氣管插管留置時(shí)間達(dá)7天以上者C、有嚴(yán)重支氣管黏液漏者D、合并ARDS需要機(jī)械通氣者E、合并嚴(yán)重腦外傷或腦水腫者【參考答案】ABCDE4、男性，66歲，尿頻、尿急4年余。一直以前列腺增生服藥治療，近半年來(lái)間斷出現(xiàn)肉眼血尿前來(lái)就診。對(duì)該患者而言哪幾項(xiàng)檢查是不必要的A、B超檢查B、放射性核素腎掃描C、直腸指診D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、尿流率檢查【參考答案】BD5、診斷腰椎間盤(pán)突出癥的基本依據(jù)A、疼痛部位B、壓痛點(diǎn)C、直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)D、

41、皮膚感覺(jué)肌力及腱反射改變E、以上均是【參考答案】ABC6、關(guān)于燒傷后ARDS發(fā)病機(jī)制正確的是A、ARDS發(fā)病錯(cuò)綜復(fù)雜，尚未完全闡明B、燒傷、全身感染和休克導(dǎo)致的SIRS可能起關(guān)鍵作用C、眾多細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)參與肺組織損傷D、肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是ARDS的早期環(huán)節(jié)E、大量液體復(fù)蘇導(dǎo)致肺水腫可能是ARDS最終形成的主要機(jī)制【參考答案】ABCD7、下列哪些是矯正先天性馬蹄內(nèi)翻足常用的軟組織手術(shù)A、跟腱延長(zhǎng)術(shù)B、跖腱膜切斷術(shù)C、踝后關(guān)節(jié)囊切開(kāi)術(shù)D、足內(nèi)側(cè)痙攣組織松解術(shù)E、肌腱移位術(shù)【參考答案】ABCDE8、胃腸道手術(shù)應(yīng)該做哪些術(shù)前準(zhǔn)備A、手術(shù)前12小時(shí)禁食B、手術(shù)前l(fā)2天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食C、手術(shù)前4小

42、時(shí)禁水D、直腸、結(jié)腸手術(shù)前應(yīng)該口服抗生素E、手術(shù)前要保持良好睡眠【參考答案】ABCDE9、大面積燒傷病人建立人工氣道的指征A、極度煩躁B、面頸部燒傷C、合并吸入性損傷，有脫落的壞死黏膜，需反復(fù)吸引或灌洗者D、昏迷，伴有胃潴留者E、持續(xù)低氧血癥，需行機(jī)械通氣者【參考答案】CDE10、有關(guān)幽門(mén)梗阻引起水電解質(zhì)紊亂的敘述中，下列哪些是正確的A、初期因嘔吐可引起代謝性堿中毒B、低鉀血癥在幽門(mén)梗阻病人中較為常見(jiàn)C、由于游離鈣離子、鎂離子缺乏，病人可出現(xiàn)手足搐搦D、長(zhǎng)期脫水和尿量減少，可引起代謝性酸中毒E、晚期病人，因碳水化合物攝入過(guò)少，可引起酮癥【參考答案】ABCDE11、下列有關(guān)深燒傷的描述，正確的有A、上皮的再生有賴(lài)于殘存的皮膚附件B、若繼發(fā)感染，創(chuàng)面常需手術(shù)植皮才能愈合C、愈合后一般不留瘢痕D、一般不傷及真皮乳頭層E、如無(wú)繼發(fā)感染，一般經(jīng)34周愈合【參考答案】ABE12、阿米巴肝膿腫治療中，下列哪幾項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、一旦確診均應(yīng)手術(shù)治療B、左葉肝膿腫不宜穿刺治療C、穿刺抽膿前應(yīng)先完成抗阿米巴治療D、繼發(fā)性細(xì)菌感染者均應(yīng)手術(shù)E、應(yīng)首選抗阿米把藥物治療【參考答案】BDE13、吸入性損傷的病理生理變化有A、缺氧B、氣道阻力增加C、氣道阻力下降D、肺泡表面活性物質(zhì)增加E、肺泡表面活性物質(zhì)減少【參考