小兒急性呼吸衰竭課件

1、小兒急性呼吸衰竭 泉州醫(yī)高專第五組 吳秀珍 2015.07.19內(nèi)容概念病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療原則輔助檢查護(hù)理診斷及護(hù)理措施小兒急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指患者由于某種原因在短期內(nèi)呼吸功能迅速失去代償，出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧和呼吸性酸中毒者。其原因多為溺水、電擊、創(chuàng)傷、藥物中毒等，起病急驟，病情發(fā)展迅速，須及時(shí)搶救才能挽回生命。近年來，呼吸窘迫綜合癥（ARDS）作為急性呼吸衰竭的一種類型日益增多。一、病因及發(fā)病機(jī)制急性呼吸衰竭主要分為中樞性和周圍性兩種。中樞性ARF是因呼吸中樞的病變，呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙；周圍性ARF常發(fā)生于呼吸器官的嚴(yán)重病變或呼吸麻痹，可同時(shí)發(fā)生通氣與換氣功能障礙。病理與生理 基本

2、改變?yōu)槿毖?、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，腦細(xì)胞滲透性發(fā)生改變，出現(xiàn)腦水腫。二、臨床表現(xiàn) 除原發(fā)病的癥狀外，主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀及低氧血癥和高碳酸血癥的癥狀。1、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)周圍性呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等；中樞性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律紊亂如潮式呼吸、嘆息樣呼吸及下頜呼吸等，甚至發(fā)生呼吸暫停。2、低氧血癥表現(xiàn)（1）發(fā)紺（2）消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)腹脹甚至腸麻痹，部分患兒可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血等；四、輔助檢查血?dú)夥治觯篒型呼衰：PaO250mmhg(6.65kpa),paco2正常；型呼衰：pao250mmhg(6.65kpa),paco250mmhg(6.65kpa).五、護(hù)理診斷（1）氣體交換受損 與肺換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無效 與呼吸功能受損、呼吸道分泌物黏稠積聚有關(guān)。（3）有感染的危險(xiǎn) 與長期使用呼吸機(jī)有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長期臥床有關(guān)。（5）營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與攝入不足有關(guān)。 五、護(hù)理措施1.改善呼吸功能（1）正常安排患兒休息（2）保持呼吸道通暢（3）合理用氧：一般選擇鼻導(dǎo)管管法、面罩或頭罩法，長期吸氧者最好選用鼻塞法、面罩法及頭罩法，鼻導(dǎo)管法的氧流量為每分鐘0.51L，氧濃度不超過40%；頭罩給氧者，氧流量為每分鐘24L，氧濃度為50%60%；嚴(yán)重缺氧緊急搶救時(shí)，可用60%10