咳嗽（急性支氣管炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單

1、小兒急性咳嗽病（急性支氣管炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝═CD編碼：BEZ010, ICDTO編碼:J20. 904）患者姓名：性別：年齡:住院號(hào)：發(fā)病日期：年_月_日住院日期：年_月_日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W7天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日 （第1天）年月日 （第23天）主要診療工作詢問(wèn)病史、體格檢查、舌象、指紋采集中醫(yī)四診信息口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口完成病歷書寫和病程記錄初步擬定診療方案完善輔助檢查口密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù)口與監(jiān)護(hù)人溝通，向其交代病情及注意事項(xiàng)采集中醫(yī)四診信息口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口防治并發(fā)癥口完成病歷書寫和病程記錄上級(jí)醫(yī)

2、師查房：評(píng)估治療效果，調(diào)整或補(bǔ)充診療方案藁善入院檢查，據(jù)檢查結(jié)果予相應(yīng)處理注意病情變化重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑兒科護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理口按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)、流 質(zhì)、半流質(zhì)，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂 親）辨證內(nèi)服中藥湯劑、中藥煮散劑辨證使用中成藥或中藥注射劑口外治法臨時(shí)醫(yī)囑口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；口 C反應(yīng)蛋白（CRP）口肺炎支原體檢測(cè)?？谛夭縓線片。其他檢查口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口兒科護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理口按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)、流 質(zhì)、半流質(zhì)，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂 金）辨證內(nèi)服中藥湯劑、中藥煮散劑辨證使用中成藥或中藥注射劑口外治法臨時(shí)醫(yī)囑口繼續(xù)完善入院檢查對(duì)癥處理要理作 主護(hù)工口護(hù)理常規(guī)口完成護(hù)理記錄口觀察并記錄病情變化及救治過(guò)程靜脈抽血口制定規(guī)范的護(hù)理措施口生活與心理護(hù)理討陲韶病蹴晚險(xiǎn)性分局旨導(dǎo)郵的養(yǎng)和 嬲片異錄 變記無(wú)口有，原因：1.2.口無(wú)口有，原因：1.2.任士名 責(zé)護(hù)簽醫(yī)師 簽名時(shí)間年月日 （第47天）主 要 診 療 工 作口上級(jí)醫(yī)師查房，確定出院時(shí)間?？诜铣鲈簶?biāo)準(zhǔn)者，交代出院后注意事項(xiàng)和隨訪方案，口指導(dǎo)出院后康復(fù)，預(yù)約復(fù)診日期?？谕ㄖ鲈嚎谕瓿沙鲈呵暗挠嘘P(guān)記錄口健康宣教重 點(diǎn) 醫(yī) 囑出院醫(yī)囑口開具出院醫(yī)囑 口出院帶藥主要 護(hù)理 工作口協(xié)助患者辦理出