研究軀干背區(qū)刮痧的血管解剖學

1、研究軀干背區(qū)刮痧的血管解剖學【摘要】目的:觀察背區(qū)體被組織的血管分布，為刮痧療法提供血管形態(tài)學根據。方法:選用10具新穎成人捐獻尸體，采用巨微解剖、全身動脈放射顯影技術及圖像分析技術，觀察分析背區(qū)體被組織的血管來源、分支和吻合情況。結果:背區(qū)皮膚通過許多結締組織纖維束與深筋膜相連，使背區(qū)體被組織厚而致密，挪動性校背區(qū)血供主要來自肌皮穿支，穿支數(shù)較多，密度也較大。背區(qū)皮動脈互相吻合成網，較粗的吻合支形成有明顯方向性的縱行和橫行的鏈式血管吻合。結論:本研究提供詳細的軀干背區(qū)體被組織的血管解剖數(shù)據，為刮痧等療法的臨床設計和作用機理討論提供解剖學根據。【關鍵詞】背區(qū)；血管；刮痧Abstrat:bjet

2、ive:Tbservethevasulardistributinftheteguentaltissuenthebakfthetrunkfrprvidingtherphlgialbasisfrthesrapingtherapy.ethds:Tenfresh,adultadaversntributedereseleted.Tehniquesfar-andirspidissetin,radilgialiagingfthearterialsfthehlebdyandiaginganalysisereusedtbserveandanalyzethevasularrigins,branhesandthea

3、nastsesintheteguentaltissuesnthebakarea.Results:Theskinfthebaknnetedtthedeepfasiathrughanynnetivetissuefibers,sthattheteguentaltissuesnthebakareaerethikened,denseandlessbility.Thebldsupplynthebakareariginatedainlyfrtheperfratingraiftheusul-utaneusarteries.Thenuberftheperfratingraiasuhandthedensityft

4、heseraiaslarger.Theutaneusarteriesnthebakareaanastsedeahthertnstitutenets.Thethikerarterialanastsingbranhesfredanastsesithbviuslngitudinalandtransversevasularhain.nlusin:Thedetailedvasularanatialdataftheteguentaltissuenthebakareafthetrunkareprvidedfrthelinialdesignfthesrapingtherapyandtheehanis.Keyr

5、ds:bakarea;bldessels;srapingtherapy刮痧療法千百年來在我國廣為流傳，至今在南方還廣泛運用。刮痧施術部位在經絡皮部，刮痧出痧過程與血管親密相關，但有關經絡皮部的血管形態(tài)學研究鮮有報道1。軀干背區(qū)是傳統(tǒng)刮痧療法的常用部位，解剖學上的體被組織包括皮膚、皮下組織也與經絡皮部親密相關。為此，我們從形態(tài)學角度，主要采用放射造影方法與電腦圖像分析技術，觀察分析背區(qū)體被組織的血管來源、分支和吻合情況，以期為刮痧等療法的臨床設計和作用機理討論提供解剖學根據。1材料和方法1.1動脈造影與巨微解剖新穎成人整尸標本5具，10側按中醫(yī)骨度折量定位法標經定穴。采用改進的全身動脈放射顯影技

6、術2，將新穎成人整尸標本全身動脈注射顯影劑明膠-氧化鉛混懸液后，首先仔細解剖取下整個背區(qū)的體被組織平鋪于硬紙板上拍攝X線片，再逐層解剖背區(qū)其余部分并配合X線攝片，全程追蹤各動脈之來源、分支和吻合情況。1.2圖像處理將全身動脈放射顯影獲得的X線圖像輸入電腦，調用PhtShp通過層處理技術對圖像進展排序、透明、配準與整合，使之形成完好圖像后，在圖像上標注動脈之分支和吻合情況。2結果2.1背區(qū)皮膚通過許多結締組織纖維束與深筋膜相連，使背區(qū)體被組織厚而致密，挪動性校項區(qū)的皮動脈主要來自枕動脈、甲狀頸干，胸背區(qū)那么來自肋間后動脈、肩胛背動脈和旋肩胛動脈等的分支，腰區(qū)來自腰動脈等，骶尾區(qū)來自骶外側動脈及臀

7、上、臀下動脈等的分支。各動脈的分布見圖1。2.2背區(qū)皮動脈互相吻合成網，較粗的吻合支形成有明顯方向性的縱行和橫行的鏈式血管吻合圖2。項區(qū)穿支密度為3/1002，肌皮穿支與肌間膈穿支之比為3:2。胸背區(qū)穿支密度為3/1002，肌皮穿支與肌間膈穿支之比為4:1。腰區(qū)穿支密度為4/1002，肌皮穿支與肌間膈穿支之比為1:2。骶尾臀區(qū)穿支密度為5/1002，肌皮穿支與肌間膈穿支之比為9:1。3討論刮痧施術部位在經絡皮部，?素問皮部論?記載：“凡十二經絡脈者，皮之部也，刮痧出痧過程與絡脈親密相關。由于中醫(yī)開展史上存在重經輕絡現(xiàn)象，加之絡脈龐大繁雜，以及歷史環(huán)境條件的限制，絡脈理論體系始終未能系統(tǒng)建立。清

8、代醫(yī)家喻嘉言說：“十二經脈，前賢論之詳矣，而絡脈那么未之及，亦缺典也?，F(xiàn)代有關經脈與血管相關的研究已有較多報道3-5，但對人經絡皮部的血管分布未見系統(tǒng)研究。這主要是由于體被組織內血管很細小，對其血管進展灌注與解剖難度較大，效果也不理想。本研究采用改進的全身動脈放射顯影技術，可一次性獲得全身體被組織高明晰度的動脈造影圖像，經電腦處理后可明晰顯示全身體被組織內血管分布及其互相之間的吻合狀況，并能對供血的趨向性、血管密度變化趨勢及每個分支的供血面積等進展定量分析。為絡脈的形態(tài)學研究提供了一種新方法。本研究顯示：軀干背區(qū)血供主要來自肌皮穿支。背區(qū)肌和筋膜的損傷，可發(fā)出疼痛信號，通過神經反射作用，引起肌

9、肉收縮、緊張，長時間的辦公作業(yè)也可引起背區(qū)肌肉收縮、緊張，進而壓迫肌皮穿支，影響部分循環(huán)，加重疼痛和肌肉緊張，繼而又可在周圍組織引起繼發(fā)性疼痛病灶，形成新陳代謝障礙，進一步加重不通那么痛的病理變化。刮痧通過加強部分循環(huán)，進步部分組織痛閾，舒展肌肉緊張，來解除肌緊張，以消除疼痛。背區(qū)皮膚通過許多結締組織纖維束與深筋膜相連，背區(qū)體被組織厚而致密，布有豐富的穿動脈和皮神經。刮痧出痧時，穿動脈的分支擴張破裂，血液外溢，由于背區(qū)體被組織厚而致密，易產生一個延緩的良性刺激過程。軀干背區(qū)的皮動脈互相吻合成網，較粗的吻合支形成有明顯方向性的縱行和橫行的鏈式血管吻合。軀干背區(qū)的刮痧手法包括項三線、太陽刮、骶叢刮

10、等。通過比擬顯示：刮痧部位血管較豐富，刮拭方向與血管鏈的走向根本一致。胸背部由內向外刮拭時，建議按肋骨方向與血管鏈走向一致略向外下斜刮。?素問皮部論?說：“皮者脈之部也，邪客于皮那么腠理開，開那么邪入客于絡脈，絡脈滿那么注于經脈，經脈滿那么入舍于府藏也，認為皮部與絡脈、經脈、臟腑疾病等之間有著由淺入深的傳變關系。刮痧療法可能通過刮痧出痧過程形成一種新的刺激素，通過經絡、絡脈傳導至有關經脈，乃至有關臟腑，來調節(jié)氣血運行，疏通經絡，從而改善臟腑功能，使陰陽趨于平衡。【參考文獻】1樓新法,梅勁,蔣松鶴,等.小腿經絡區(qū)體被組織的血管形態(tài)學研究J.中國針灸,2022,25(9):641-643.2樓新法,梅勁,hristpherRG,等.明膠-氧化鉛血管造影術的優(yōu)化J.中國臨床解剖學雜志,2022,24(3):259-262.3孫志宏,胡格,