《微生物》第二十三章其它病毒和朊粒

1、第二十三章其他病毒及朊粒教學(xué)大綱掌握狂犬病毒的特點(diǎn)、致病性及防治原則了解人乳頭瘤病毒和朊粒第一節(jié) 狂犬病毒 Rabies virus 一.生物學(xué)性狀1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)：子彈狀，一端圓形，另一端平凹，寬75-80nm，長140-180nm。結(jié)構(gòu):中心：-ssRNA、核蛋白、多聚酶、基質(zhì)蛋白衣殼：螺旋對(duì)稱包膜：包膜有大量糖蛋白突起，是血凝素，與病毒感染性有關(guān)生物學(xué)性狀病毒易感動(dòng)物范圍大，包括家畜（狗、貓）和野生動(dòng)物（狼、狐貍、猴、蝙蝠等）在感染動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)上（大腦海馬回的錐體細(xì)胞）中增殖，形成嗜酸性直徑230nm的包涵體，稱為內(nèi)基小體（Negri body），有診斷意義根據(jù)表面糖蛋白G可分為

2、4個(gè)血清型抵抗力不強(qiáng)，60C 30min或100C 2min可滅活?？杀粡?qiáng)酸、強(qiáng)堿、乙醇、乙醚、肥皂水、去垢劑等滅活。在腦組織中室溫或4C可持續(xù)12周。甘油中可保存數(shù)月。2.變異：毒力變異 - 制備疫苗野毒株:從患者或自然感染的病獸體內(nèi)分離的V株。 特點(diǎn)：毒力強(qiáng)。接種動(dòng)物發(fā)病的潛伏期長。 固定毒株:野毒株經(jīng)兔腦傳代50代后，潛伏期從當(dāng)初的2-4周4-6d，再傳代，潛伏期不再縮短. 特點(diǎn)：對(duì)人、犬的毒力、致病力降低，可制做疫苗。 只有一個(gè)血清型.二.致病性：1.人狂犬病傳染源：病獸、帶毒動(dòng)物 2.傳播方式：咬傷 人被患病動(dòng)物咬傷致病。傳染源主要是狂犬，其次是狼、貓、豬等。人被咬傷發(fā)病率為30%6

3、0%。一旦發(fā)病，死亡率高達(dá)100%動(dòng)物或人被咬傷后，病毒隨犬唾液經(jīng)傷口進(jìn)入人體，在局部肌肉細(xì)胞中增殖，后通過神經(jīng)肌肉接頭侵入周圍神經(jīng)，以細(xì)胞細(xì)胞間傳播方式上行至神經(jīng)節(jié)和CNS。在腦組織中迅速增殖，沿傳出神經(jīng)下行至唾液腺和其他組織（1）、潛伏期：1-3月，短7天，長19年受寒、驚嚇、勞累、悲痛為發(fā)病誘因（2）、前驅(qū)期：2-4天，發(fā)熱、頭痛、惡心、乏力、似感冒，繼而恐懼不安，對(duì)聲、光、風(fēng)敏感而有喉頭緊縮感，愈合傷口處有癢感、蟻行感。（3）、興奮期：1-3天，極度恐慌、恐水、怕風(fēng)，交感神經(jīng)亢進(jìn)，大量流涎，亂吐唾液，心率加快，大汗淋漓。（4）、麻痹期：6-18小時(shí)，全身遲緩性癱瘓，逐漸安靜、昏迷直至死

4、亡，多死于呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。3.臨床表現(xiàn)：三.微生物檢查、預(yù)防原則微生物檢查：對(duì)咬傷人的犬：隔離觀察,7-10d內(nèi)發(fā)病，應(yīng)將病犬殺死，取海馬回部位做組織涂片，檢查內(nèi)基小體和RIA檢查V-Ag；如不發(fā)病，未患病或咬人時(shí)，未感染?；颊呱埃河猛僖撼猎科?，瞼、頰皮膚活檢，查V-Ag；內(nèi)基小體預(yù)防原則：對(duì)被咬傷的人采取的措施：傷口處理：咬傷后立即用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅（不可合用）或清水，徹底沖洗傷口，然后后75%酒精或2.55%碘酒涂擦，傷口不宜縫合或包扎。被動(dòng)免疫：咬后8小時(shí)內(nèi)，用高效價(jià)的抗狂犬病毒血清在傷口周圍、底部浸潤注射，并肌肉注射；血清使用前須作過敏試驗(yàn)，陽性者采用脫敏療法。主

5、動(dòng)免疫：狂犬疫苗 使用方法：一般咬傷患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶（2ml）疫苗。發(fā)病后：做好對(duì)癥治療，避免不良刺激，以求減少痛苦第二節(jié) 人乳頭瘤病毒Human papillomavirus HPV 人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）屬于乳多空病毒科 。 病毒核酸為雙鏈環(huán)狀DNA，20面體立體對(duì)稱，無包膜HPV可引起人類皮膚、粘膜的感染，不同型別引起感染狀況不盡相同，但多數(shù)導(dǎo)致局部C增生，形成疣。 一、生物學(xué)性狀： 球形，無包膜，dsDNA，有60多個(gè)型；HPV有嚴(yán)格的宿主和組織特異性；只感染人皮膚、粘膜上皮細(xì)胞，不產(chǎn)生病毒血癥。 傳播途徑以直接

6、接觸感染為主所致疾病較為常見的是尖銳濕疣，也稱生殖器疣，或性病疣。是一種性傳播疾病近年研究發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒感染中有一部分可能導(dǎo)致惡性腫瘤，宮頸癌、喉癌、皮膚癌等二、致病性、免疫性：傳播途徑：直接接觸、間接接觸； 新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染（垂直傳播）所致疾病：臨床常見 尋常疣(刺瘊) HPV-1,2,4任何部位,手部跖疣 HPV-2,4 胼胝下面扁平疣 HPV-3,10面部,手,臂, 膝尖銳濕疣 HPV-6,11生殖器 HPV-16, 18, 33等型與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切第三節(jié) 朊粒（prion）本質(zhì)：傳染性蛋白因子，主要成分是一種 蛋白酶抗性蛋白（PrP）生物學(xué)特性：可濾過性，增殖非常緩慢；slow virus與已知病毒特征明顯不同；unconventional virus不具有病毒結(jié)構(gòu)，未檢出核酸；對(duì)福爾馬林、蛋白酶、加熱、電離輻射、紫外 線抵抗力強(qiáng)；羊瘙癢病PrPC與PrPSC的三維結(jié)構(gòu)折疊PrPC（正常）PrPSC（致?。┲虏⌒裕?震顫病或庫魯（Kuru）病克-雅?。–JD）或克-雅病變種（Variant CJD）Gerstmann-Straussler綜合征致死性家族失眠癥羊瘙癢病牛海綿腦?。ǒ偱２。﹤魅拘匝醢踪|(zhì)腦病大耳鹿慢性消耗病prion病共同特征