淺談手術無影燈

1、淺談手術無影燈無影燈是手術室基本設備之一，手術離不開它的照明支持。每每轉動無影燈時對它的了解又有多少？讓我們從無影燈的基本知識、使用調節(jié)和維護方面共同學習，提升認識和掌握水平，以助于我們更科學合理的使用無影燈。一、手術無影燈概述1.無影燈：用于手術部位照明，為切口和體腔中的人體組織和器官提供亮度高、色溫佳、無影、聚焦好的照明設備。.無影燈真的能消除影子嗎？正常情況下，光線照射在不透明的東西上時，就會產生影子，中間影子最深的地方叫做本影，四周逐漸變淺的部分叫半影。無影燈圓形燈盤內裝有向各個方向照射的燈光，增大了發(fā)光源面積，使得本影變淡，半影也淡得看不見，達到無影效果，以使手術能順利進行。.手術室

2、無影燈應具備的特點：無影、冷光，多反射系統(tǒng)設計，確保手術區(qū)無影；有冷光源過濾器和冷光反射鏡，最大限度的減少熱輻射。結構輕巧且調節(jié)范圍廣，穩(wěn)定性好，并有可拆卸的調節(jié)燈柄，方便術者隨意調節(jié)；通過調節(jié)燈柄及中央控制面板調整手術所需照明。燈的外形設計符合層流凈化手術室要求，最好為多頭鏤空燈確保手術間的凈化空氣能順利進行對流循環(huán)，使手術區(qū)域保持無菌狀態(tài)。光線色彩逼真，接近自然光，使人容易辨別出組織的最細微差異，同時減少手術人員的眼睛疲勞.預留中央攝像系統(tǒng)，以供教學、科研及管理使用。.無影燈的分類：按光源類型分為鹵素燈，LED燈。鹵素燈的發(fā)光原理是電-熱-光的能量轉換，即電通過燈絲發(fā)熱后，再產生光，這種發(fā)

3、光方式效率低，且溫度高。LED燈為冷光源，是直接的電-光轉換，能耗小，屬于低溫燈。從外形設計上可分為吊頂無影燈，壁掛無影燈，移動無影燈，頭燈等。從功能需求上可分為單頭，多頭，雙母無影燈，母子燈，雙子燈，檢查燈以及兼有攝像功能和多臂含顯示器掛架等。.雙頭燈已成為大多數醫(yī)院手術室的首選：一個燈頭作為主燈，提供主要照明；另一個燈頭作為輔燈，提供輔助照明，彌補主燈照明盲區(qū)，另外，當主燈發(fā)生問題時，也可以第一時間提供備用照明。二、無影燈的操作要點：1.使用前檢查無影燈外觀及各關節(jié)臂，確認功能是否正常。2.注意開關順序，以免損壞燈泡。開啟順序一般為：打開電源總開關一手術燈開關一調節(jié)光亮度關閉順序：把光亮度

4、調至最小一關閉手術燈開關一電源總開關一個適宜的照明環(huán)境可以讓醫(yī)護人員“看得清、看得久”?？吹们寰褪穷伾皇д妫芊直嫫鞴?，遮擋無陰影。手術過程中，顏色長久的保持不變是前提，比如紅色就是紅色，如果經過光源照射，將原本的顏色變成了其他顏色，勢必會造成醫(yī)生的誤判；切口較深時，由于手術器械的遮擋，可能在深腔內形成一部分陰影，阻礙醫(yī)生視線。想要看“看得清”，手術無影燈可以通過保持恒定的顯色指數，調節(jié)色溫以及擁有較高的無影效果來滿足要求?！翱吹镁谩本褪强吹檬娣吹瞄L久。對于醫(yī)生來說，術野形成的光斑相對柔和，不閃爍，就可以有效減少視覺疲勞。另外，醫(yī)生長時間站立在無影燈下方，有一部分光線是直接照在后腦勺上的

5、，如果燈的發(fā)熱量較高，發(fā)出的光沒有隔絕紅外線，醫(yī)生頭部溫度就會升高，而且也可能引起病人術野溫度升高，體液流失。這些因素有些可以進行人為調節(jié)，以滿足手術需求，有些則由無影燈的設計標準所決定，無法進行實時調節(jié)。三、調節(jié)無影燈1.活動度調節(jié)無影燈懸臂根據功能可垂直升降或水平旋轉移動各個關節(jié)臂的連接處，可讓關節(jié)部位進行340度或360度旋轉。術前應根據手術名稱適當調整手術床與無影燈懸臂，使懸臂與床成一條直線上，將兩個無影燈位置進行大致調節(jié)，使大燈垂直于術野，小燈可做環(huán)形移動，并且確保兩個無影燈的懸臂不會交叉。手術開始后順序打開開關后，可由巡回護士順著主刀醫(yī)生的視野調整燈光，或由手術人員使用無菌手柄進行

6、調節(jié)。無菌手柄安裝時要清晰地聽到兩次“咔噠”，說明安裝到位，消毒手柄已處于正常工作狀態(tài)。.照度調節(jié)照明強度，單位面積上所接受可見光的光通量。簡稱度，單位勒克斯。用于指示光照的強度和物體表面積被照明程度的量。照度可以簡單理解為燈夠不夠亮。照度均勻度就是光照得夠不夠均勻。照射要有一定的高度，燈光照射面較大，較均勻。無影燈的燈盤越大（單頭燈）或者頭數越多，其照射深度越好，越適宜比較深的手術。照度可根據手術需求進行調節(jié)。無影燈照度在距離燈頭玻璃表面1000mm的位置處照明最亮，光柱向上和向下都逐漸衰減，在最高亮度的20%到10%的縱向區(qū)域范圍的理論上都是正常滿足手術需求的。無影燈的工作距離一般為70到

7、160cm，最佳為100cm。照度范圍為4萬到16萬勒克斯。超過16萬勒克斯會傷害醫(yī)護人員的眼睛，故歐洲電工組織和中國無影燈行業(yè)標準規(guī)定，無影燈最高照度應小于等于16萬勒克斯。.光斑調節(jié)在照明區(qū)域內，光的邊緣照度達到中心照度的10%所包含的整個區(qū)域范圍，此時光在此范圍內形成的具體形狀。無影燈照明光束直徑范圍為10-25厘米，且有可調節(jié)光斑的功能，不同光斑尺寸以適應不同大小的手術區(qū)域。.色溫調節(jié)色溫，絕對黑體加熱到一定溫度黑體發(fā)出的光所含的光譜成分稱為這一溫度下的色溫。從絕對零度（-273度）開始加溫后所呈現的顏色由黑轉紅轉黃轉白，最后發(fā)出藍色光。計量單位為開爾文。色溫是表示光源光色的尺度，通常

8、人眼所看到的光線，是由七種色光的光譜所組成的。但其中的有些光線偏藍，有些偏紅，色溫就是專門用來量度和計算光線的顏色成分的方法。色溫數值越小，越偏向黃色暖光，容易使人疲勞；色溫數值越大，越偏向白色冷光，容易使人興奮。手術室照明光源顯色性應接近自然光，色溫宜在4000K-5000K的之間。部分高檔LED無影燈會增加色溫調節(jié)的功能模式，便于降低醫(yī)生眼睛疲勞度或提高醫(yī)生興奮度，以及在不同手術類型中更容易分辨術野組織。四、無影燈的其他特性1.頻閃，在220V50HZ（1秒電流完成50次正弦波轉換）的交流電下，每秒產生100次的明暗相同的閃爍，電流變大燈變亮，電流變小燈變暗，這樣由暗變明再由明變暗，對于這

9、些變化，大腦其實也分辨不出來（能感知的變化在30HZ以內），但控制瞳孔收縮的眼部肌肉卻可以察覺。若無影燈有頻閃，會增加醫(yī)生視力負擔，易產生錯覺而帶來不良后果，可以采用內置或外置電源驅動，使無影燈不需要涉及鎮(zhèn)流器來解決。.眩光，視野中由于不適宜亮度分布，或在空間和時間上存在極端的亮度對比。眩光影響醫(yī)生視力和視覺，易使眼睛產生疲勞，不利于醫(yī)生手術。手術無影燈可通過透鏡、濾光的設計盡量減少、消除無影燈中的紅外線和眩光成分；術中也應盡量避免光束打在手術器械上產生眩光。.顯色性，照明光源對物體色表的影響，是由于觀察者有意識或無意識的將它與參比光源下的色表相比而產生的，通過與同色溫的參考或基準光源下物體外

10、觀顏色的比較所展現。是色彩真實性的指標，顯色指數越高表示物體顏色越接近真實顏色。若長期在顯色性差的光源下，人眼錐體細胞敏感度會下降，大腦在辨別事物時會有意無意的更集中精力，容易眼疲勞，影響視力。手術室無影燈顯色指數應接近自然光（Ra=100）。五、無影燈的維護.潔凈度維護每日啟用前或每臺手術結束后用清水或弱堿性溶劑清潔無影燈表面。發(fā)生血液，體液的污染時，遵循先清潔后消毒原則。選用中性消毒劑，避免強酸強堿接觸等表面。避免用含氯洗液（傷金屬）和酒精洗液（傷塑料和油漆）。無菌燈柄應使用低溫方式進行消毒滅菌。.功能維護每日對無影燈的功能進行檢查使處于備用狀態(tài)。檢查燈泡狀態(tài)：將一張白紙放在無影燈工作區(qū)域，如果出現弧