醫(yī)學(xué)資料新生兒臍部護(hù)理

1、新生兒臍部護(hù)理。所有的寶寶一降生，身體都有個小傷口，那就是臍帶斷開的地方。臍帶是胎兒在母體內(nèi)由母親供給胎兒營養(yǎng)和胎兒排泄廢物的通道。胎兒出生后，醫(yī)務(wù)人員會將臍帶結(jié)扎，切斷。斷臍后，臍帶殘端會逐漸干枯變細(xì)，慢慢變?yōu)楹谏?。一般寶寶出生?-7天臍帶脫落。在斷臍前后，如果消毒處理不嚴(yán)，護(hù)理不當(dāng)?shù)脑挘苋菀自斐杉?xì)菌污染，引起臍部發(fā)炎。常見的病原菌：金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，其次為溶血性鏈球菌，或混合細(xì)菌感染等多數(shù)寶寶的臍帶在出生后10至14天自然干燥脫落，但是有些寶寶的臍部卻出了問題。臍炎主要是臍帶殘端被細(xì)菌感染引起的急性炎癥。雖然臍炎看似不嚴(yán)重，但是由于新生寶寶免疫功能比較低，感染很容易擴(kuò)散蔓延，臍

2、部周圍的軟組織都能受到感染，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致腹膜炎甚至敗血癥?？吹綄殞毜哪毑考澳氈芷つw紅腫，臍部有少量分泌物，臍窩濕潤、流水，就要警惕寶寶得了臍炎，病情嚴(yán)重的寶寶臍部可流膿，伴有腥臭味?；寄氀椎膶殞毧赡苡邪l(fā)燒、反應(yīng)差、不愛吃奶、嘔吐、黃疸加重等癥狀。如果臍炎比較輕微，寶寶的精神反應(yīng)如常、吃奶也好，可以局部涂碘伏，或先用碘酊再用75%的酒精擦拭臍帶、臍窩及周圍皮膚，每天23次。新生兒患臍炎后，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)采用不同的治療方案： 首先，所有的患兒都要對巳經(jīng)發(fā)炎的臍部實施換藥，它包括： 1、清潔臍部：可以使用75酒精、生理鹽水、以消毒棉球蘸消毒液后，輕柔擦拭患處，祛除膿性分泌物。如果臍帶殘端尚未脫落，

3、可一并清潔。每日1-2次。適用于單純性臍炎或其它臍部感染 2、外用藥物：根椐醫(yī)囑在清潔臍部后，局部使用40氧化鋅油或氯霉素氧化鋅油、臍帶粉（含有依沙吖淀又名雷夫奴爾、氧化鋅）、百多邦軟膏、紅霉素眼膏等中的一種。每曰1次。注意盡量不用紫藥水、紅藥水，以免因染色影響病灶的觀查。一般也不用碘酒，以免燒傷臍周圍的皮膚3、外敷藥物：為減少患處紅腫或促進(jìn)化膿可分別使用喜療妥、魚石脂軟膏、如意金黃散（中藥）等外涂或外敷，適用于臍炎合并腹壁感染者。注意外敷藥物時間勿過長，一般不超過6小時。 4、穿刺抽膿或切開引流：凡形成膿腫者應(yīng)積極引流膿液，膿量多或者膿稠需要切開引流，並堅持換藥（更換引流條，保持引流通暢，促

4、進(jìn)膿腔愈合）。肝膿腫和鐮狀韌帶處膿腫的引流手術(shù)需要住院后實施。 5、燒灼：形成臍肉芽者可通過藥物（10硝酸銀）或激光燒灼去除臍茸它是胎兒時期的卵黃管(臍帶的組成部分之一)閉塞后，遠(yuǎn)端黏膜的殘留物。另外，臍帶脫落后，一旦引發(fā)了臍炎，反復(fù)的炎癥刺激也會造成局部肉芽組織增生，形成臍茸。可以發(fā)現(xiàn)寶寶的肚臍中央有個黃豆大小粉紅色的柱狀小突起，表面濕潤，不小心碰到時可有血性分泌物。小的臍茸一般采用硝酸銀局部燒灼，較大的臍茸則需要手術(shù)治療。臍疝 臍部本身就是個薄弱點，因為胎兒時期有3條臍血管通過，寶寶出生后，隨著血管的萎縮，臍部才閉合，但是由于寶寶的腹肌及其前后鞘還沒有完全閉合，當(dāng)腹壓增大時，腸管便會從這部

5、分突出來，形成臍疝。臍疝的癥狀非常明顯，在寶寶臍部鼓出一個圓形或卵圓形的包，有時大些有時小些，皮膚顏色正常。寶寶劇烈哭鬧、咳嗽、用力排便時，這個包會比較大，安靜時則比較小，媽媽用手指輕輕壓一壓，這個包就能回到寶寶腹腔里。臍疝的發(fā)病率還是比較高的，男寶寶比女寶寶多，大約15%的新生兒都會發(fā)生臍疝，但一般沒有不適感，不影響吃奶，生長發(fā)育正常。臍疝可以先不急于治療，大部分寶寶是可以自愈的，如果寶寶到兩歲還沒有自愈，就需要考慮手術(shù)治療了。民間流傳的“壓硬幣”“粘膠帶”“裹衣服”等辦法并不能讓臍疝快些自愈，反而容易導(dǎo)致接觸性皮炎或局部皮膚破損感染，所以都是不可取的。如果鼓出的大包變硬，無法回縮，有觸痛，

6、而且伴有劇烈哭鬧、嘔吐等，則需要立即就醫(yī)。嬰兒臍帶護(hù)理的 三大原則 五個細(xì)節(jié)嬰兒臍帶護(hù)理三大原則新生兒臍帶在正常情況下于出生后3-7天脫落，脫落的時間因結(jié)扎方法因不同稍有差別。在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床，因此應(yīng)做好局部護(hù)理。第一，要保持干燥。在寶寶臍帶脫落前應(yīng)保持干燥，尤其洗澡時不慎將臍帶根部弄濕，應(yīng)先以干凈小棉棒擦拭干凈，再執(zhí)行臍帶護(hù)理。第二，要避免摩擦。紙尿褲大小要適當(dāng)，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動時易摩擦到臍帶根部，導(dǎo)致破皮發(fā)紅，甚至出血。第三，要避免悶熱。絕對不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導(dǎo)致感染。嬰兒臍帶護(hù)理五個細(xì)節(jié)在護(hù)理新生兒的臍帶時一定要注意一些具體的細(xì)節(jié)。第一，在護(hù)理臍帶部位時一定要洗手，避免手上的細(xì)菌感染寶寶臍部。第二，在寶寶洗澡的時候，在臍帶脫落前，不要讓臍帶沾水。第三，臍帶及其周圍皮膚要保持干燥清潔，特別尿布不要蓋到臍部，避免尿液或糞便沾污臍部創(chuàng)面。第四，千萬不要用紫藥水，有的寶寶肚臍很長時間不脫落，或脫落后壞膿的，有些老人為了干燥臍帶就要給寶寶用紫藥水擦拭，這個方法以前的時候經(jīng)常使用，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上不提倡這個方法，因為紫藥水的干燥效果僅限于表面，而酒精的干燥效果是從里到外的干燥。第五，每天要用75%的酒精