靜脈輸血技術(shù)PPT

1、關(guān)于靜脈輸血技術(shù)第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月是指將血液或血液制品通過靜脈輸入人體的方法一、定義第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3二、血液制品種類 新鮮血 全血 庫血 自體血 血液制品 血漿 成分血 紅細(xì)胞 白細(xì)胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 其他血液制品第三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月41 濃縮紅細(xì)胞 紅細(xì)胞懸液血小板第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5三、輸血目的:全血： 指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液,用于補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量濃縮紅細(xì)胞：補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血，適用于攜氧 功能缺陷和血容量正常的貧血病人血小板

2、：補(bǔ)充血小板和各種凝血因子，預(yù)防和控制出血血漿：補(bǔ)充血漿蛋白，減少組織液滲出和減輕水腫，改 善營(yíng)養(yǎng)冷沉淀：補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)代輸血的理念：成分輸血、科學(xué)、合理用血1998年10月實(shí)施的中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法對(duì)臨床用血管理做出了具體規(guī)定，第15條和第16條明確了醫(yī)院節(jié)約用血、開源節(jié)流的責(zé)任，提倡擇期手術(shù)的病人自身儲(chǔ)血，親友、單位互助獻(xiàn)血、科學(xué)用血，推廣成分輸血。6第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）核對(duì) 醫(yī)囑、患者、輸血史、同意書、 血型、血液制品、交叉配血試驗(yàn) 四、靜脈輸血操作流程第七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022

3、年6月1、生命體征、全身狀況、輸血指征、輸血史、過敏史2、輸血途徑、穿刺部位皮膚和血管情況3、合作能力和心理狀態(tài)(二)評(píng)估四、靜脈輸血操作流程第八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）告知 輸血目的、操作過程、配合事項(xiàng)和不良反應(yīng)四、靜脈輸血操作流程第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四） 輸血前準(zhǔn)備操作者 洗手、戴口罩、雙人核對(duì)環(huán)境 無菌操作、便于搶救物品 醫(yī)囑單、配血單、輸血管、生理鹽 水、搶救物品患者 按需大小便、取舒適體位 10第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月11 （四）輸血前準(zhǔn)備 醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑后，兩名護(hù)士持輸血申請(qǐng)單認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別

4、、年齡、住院號(hào)、血型、診斷血標(biāo)本與申請(qǐng)單一起送血庫做交叉配血試驗(yàn)避免同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本 1.配血第十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）輸血前準(zhǔn)備 2 .取血 護(hù)士及血庫工作人員嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，信息準(zhǔn)確無誤后，共同在發(fā)血單簽字。 三查 查血液質(zhì)量、血袋包裝、標(biāo)簽及有效期 八對(duì) 對(duì)患者姓名、床號(hào)、 住院號(hào)、血庫貯血號(hào)、 血型、成分種類、 血量、配血結(jié)果。 12第十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 血液質(zhì)量的檢查血袋有八種情形不得領(lǐng)回，即“八不接”1、標(biāo)簽破損，字跡不清。2、血袋有破損，漏血。3、血液中有明顯的凝塊。4、血漿呈乳糜狀或灰暗色。5、血漿中有明顯氣泡，

5、絮狀物或粗大顆粒。13第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 血液質(zhì)量的檢查6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。7、紅細(xì)胞層呈暗紫色。8、過期或其他須查證的情況。14第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）輸血前準(zhǔn)備 3.血液運(yùn)送和保存: 勿劇烈振蕩、勿常規(guī)加溫、 嚴(yán)禁加入藥物或溶液 取出血庫后應(yīng)在30min內(nèi)輸注。（特殊情況不能輸注時(shí)，及時(shí)將血液送回血庫保存） 避免使用從血庫取出超過4h的血液制品15第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1、輸血前核對(duì):兩位醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到床邊核對(duì)醫(yī) 囑，配血單、血袋標(biāo)簽內(nèi)容、再次檢查血液質(zhì)量。清醒的

6、患者可以詢問患者血型再次確認(rèn)。輸血前需兩人核對(duì)無誤后方可輸入（五）實(shí)施第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、輸注 ：建立靜脈通道，輸注前輸少量生理鹽水沖管，按要求調(diào)整輸血順序3、將血袋上下顛倒，輕輕搖勻，連接血袋進(jìn)行靜脈輸血4、再次核對(duì)醫(yī)囑、配血單、血袋標(biāo)簽的內(nèi)容（五）實(shí)施第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5、控制速度： 6、輸血完予生理鹽水沖管。（五）實(shí)施第十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月7、輸血完再次核對(duì)。8、輸血過程注意觀察患者情況9、完成輸血記錄10、整理11、將血袋送回血庫（五）實(shí)施第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 五、 輸血

7、注意事項(xiàng)1、輸注速度:起初宜慢（20滴/分）觀察15分鐘后調(diào)整為正常速度輸注，一般成人40-60滴/分，大量失血病人速度稍快，年老、體弱、心肺疾病速度宜慢。血小板和冷沉淀融化后盡快輸用，以患者可耐受的最快速度輸注， 60-100滴/分（嬰幼兒除外）每袋血液（200ml)輸注時(shí)限不得超過4h。20第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 五、輸血注意事項(xiàng)2、輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋之間需輸入少量等滲鹽水沖干凈輸血管，至少每4h或每輸2U紅細(xì)胞更換一次過濾器和輸血裝置3、需同時(shí)輸入多種成分血和血液制品時(shí)，應(yīng)先輸丙種球蛋白 血小板 紅細(xì)胞21第二十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月

8、 五、 輸血注意事項(xiàng)4、在輸血過程中和輸血完畢后，應(yīng)密切觀察患者生命體征，有無不良反應(yīng)。22第二十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月六、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理1. 發(fā)熱反應(yīng)2. 過敏反應(yīng)3. 溶血反應(yīng)4. 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)5. 其他反應(yīng)第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月241、原因：可由致熱源引起（污染） 2、癥狀：畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)40以上3、護(hù)理 （1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 （2）處理：停止輸血，嚴(yán)密觀察生命體征發(fā)熱反應(yīng)第二十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2.癥狀：過敏反應(yīng)anaphylactic reaction 病人是過敏體質(zhì)，多次輸血 獻(xiàn)血

9、員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，或含 變態(tài)反應(yīng)性抗體1.原因：皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音過敏性休克第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月26過敏反應(yīng)anaphylactic reaction勿選用過敏史的獻(xiàn)血員獻(xiàn)血前勿食高蛋白和高脂肪的食物4.護(hù)理： 3.預(yù)防： 輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察 重者立即停止輸血 對(duì)癥治療 抗休克治療 抗過敏治療第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。主要原因：輸入異型血；輸入變質(zhì)血；血中加入高滲或低滲溶液或影響血液PH變化的藥物。溶

10、血反應(yīng)hemolysis reaction第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月28 皮膚過敏、頭脹痛 面潮紅 惡心 嘔吐 心前區(qū)壓迫感 四肢麻木 、 腰背部劇疼 溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)黃疸 血紅蛋白尿伴有寒戰(zhàn) 高熱胸悶、氣促、呼吸困難 發(fā)紺血壓下降等 急性腎功能衰竭少尿無尿管型尿蛋白尿高鉀血癥、酸中毒 甚至死亡 第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1、停止輸血并通知醫(yī)生，重新采集血標(biāo)本作 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)2、給予氧氣吸入，建立靜脈通路3、靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液4、雙側(cè)腰部封閉、熱敷5、嚴(yán)密觀察生命體征和尿量6、抗休克治療溶血反應(yīng)處理第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)

11、作于2022年6月大量輸血：一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于 或相當(dāng)于病人總血容量。與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)1、循環(huán)負(fù)荷過重2、出血傾向3、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 原 因： 血小板、凝血因子破壞較大，長(zhǎng)期反 復(fù)大量輸血癥 狀： 皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血 手術(shù)后傷口滲血護(hù) 理： 1、嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化 2、觀察皮膚黏膜或手術(shù)傷口有無出血 3、根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充新鮮血或凝血因子出血傾向第三十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 原 因：大量輸血時(shí)隨之輸入大量的枸櫞酸鈉癥 狀：手足抽搐 出血傾向 血壓下降 心率緩慢 心室纖顫 心臟驟停護(hù) 理：1、嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng) 2、輸入庫血1000ml以上時(shí)，按醫(yī) 囑補(bǔ)充鈣劑枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)第三十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月七、發(fā)生輸血反應(yīng)的處理立即停止輸血，更換輸血器，并用生理鹽水維持靜脈通道。觀察患者的局部和全身反應(yīng)，測(cè)量患者生命體征。立即通知醫(yī)生。準(zhǔn)備搶救器材及藥品，給予必要的處理，如：吸氧、半臥位、保