靜脈回流重建PPT

1、關(guān)于靜脈回流重建第一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月水為國(guó)之大計(jì)我國(guó)縱橫交錯(cuò)、四通八達(dá)的水系孕育了輝煌的華夏文明腦的血液循環(huán)就像水系分布術(shù)中對(duì)待靜脈回流正如治理水患大禹治水疏導(dǎo)始千江百河引入海 第二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月千年都江堰核心思想，四六分水、灌流平衡。導(dǎo)致川西平原千年富饒、天府之國(guó)由此得來成都?jí)窝鲭x堆水禾稻年年慶飽收第三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月成都軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科腦的靜脈系統(tǒng)第四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦的靜脈回流成都軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科第五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦的靜脈系統(tǒng)成都軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科第六

2、張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月成都軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科靜脈竇內(nèi)的血流方向 腦靜脈 上矢狀竇下矢狀竇 眼靜脈 海綿竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈巖上竇巖下竇第七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 腦動(dòng)靜脈血管壁結(jié)構(gòu)差異 腦靜脈吻合支較動(dòng)脈豐富得多 動(dòng)脈靜脈第十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月減壓手術(shù)過程中僅去除壞死腦組織、去骨瓣使局部腦組織稍膨出往往不能達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的其原因就在于大量腦靜脈、大靜脈竇受壓，腦組織靜脈回流受阻術(shù)中需進(jìn)行相應(yīng)靜脈和大靜脈竇區(qū)的減壓才能達(dá)到徹底減壓

3、，降低顱內(nèi)壓進(jìn)而預(yù)防腦疝發(fā)生的目的 第十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月顱腦損傷患者靜脈回流障礙的原因局部壓力升高受損組織栓塞術(shù)中電凝阻斷血管靜脈至靜脈竇交匯處的靜脈回流壓力是不等的，取決于局部是否有淤塞，并導(dǎo)致局限性回流障礙第十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月成都軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科靜脈回流受阻后的病理生理變化靜脈回流受阻血液瘀滯于微靜脈和毛細(xì)血管床神經(jīng)元代謝障礙神經(jīng)元變性、壞死靜脈性腦梗塞局部腦組織腫脹出 血顱內(nèi)壓升高腦疝第十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦灌注壓是腦動(dòng)脈輸入壓（平均頸內(nèi)動(dòng)脈壓）與腦靜脈輸出壓（頸靜脈壓）之差。 在顱腦損傷形成局部壓迫大的

4、靜脈竇靜脈回流通道，勢(shì)必造成腦靜脈輸出壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于頸靜脈壓，從而導(dǎo)致腦灌注壓降低，此時(shí)機(jī)體通過血管阻力的降低保證腦血流量沒有太大的波動(dòng)。第十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦灌注壓=腦動(dòng)脈輸入壓-腦靜脈輸出壓 ？！第十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)顱內(nèi)靜脈回流的特點(diǎn)，術(shù)中需注意以下區(qū)域的減壓：大腦外側(cè)裂上矢狀竇后三分之二竇匯附近頸靜脈球 第十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月多支皮層引流靜脈匯聚之處tSSV：顳淺側(cè)裂靜脈fSSV：額淺側(cè)裂靜脈DMCV：大腦中深靜脈FBBV：額底橋靜脈大腦外側(cè)裂第十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦外側(cè)裂三大吻

5、合靜脈匯聚之處：Troland、Labbe、側(cè)裂淺靜脈分別向上、后、前引流至上矢狀竇、橫竇和蝶頂竇。第十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不同減壓窗第二十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不同減壓窗第二十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不同減壓窗第二十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不同減壓窗第二十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月頸內(nèi)動(dòng)脈循環(huán)與海綿竇關(guān)系手術(shù)所見第二十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月顱底減壓至關(guān)重要第二十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月顱底穿支-后交通靜

6、脈循環(huán)手術(shù)所見第二十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈回流不足可以直接導(dǎo)致顱中凹?jí)毫υ龈叩诙邚垼琍PT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后交通靜脈循環(huán)手術(shù)所見第二十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月顱底減壓包括巖上竇下-吻合靜脈減壓也很重要第二十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月外側(cè)裂內(nèi)減壓術(shù)中所見第三十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月上矢狀竇中的靜脈血來自前額底，額、頂、枕葉內(nèi)外側(cè)面上部腦組織，引流范圍廣泛。上矢狀竇后三分之二第三十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈至矢狀竇回流模式第

7、三十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤壓迫上矢狀竇造成術(shù)中瘤床滲血明顯第三十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月竇匯接受上矢狀竇、直竇的回流，而大腦大靜脈系的回流以及下矢狀竇的靜脈回流又匯入直竇，因而竇匯是大部分腦組織靜脈回流的必經(jīng)通路，竇匯受壓后果嚴(yán)重。手術(shù)減壓時(shí)可考慮切除部分枕葉及小腦半球內(nèi)側(cè)面以減輕對(duì)竇匯區(qū)的壓迫。竇匯區(qū)域第三十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦大靜脈系回流、下矢狀竇的靜脈回流-匯入直竇-乙狀竇第三十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦大靜脈、大腦內(nèi)靜脈系回流第三十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦大靜脈大腦內(nèi)

8、靜脈系回流第三十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月深部靜脈循環(huán)大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈系回流第三十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈系-竇匯回流第四十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦大靜脈小腦幕上術(shù)中所見第四十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦大靜脈三腦室頂端入路術(shù)中所見第四十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月小腦上靜脈回流巖上竇術(shù)中所見第四十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月在顱腦損傷合并頸部損傷的病例中，要注意頸部損傷對(duì)頸靜脈球的壓迫，當(dāng)一側(cè)頸靜脈受壓時(shí)，腦內(nèi)靜脈通過廣泛的吻合枝尚能進(jìn)行部分代償，當(dāng)雙側(cè)頸靜

9、脈均受壓迫時(shí)，腦靜脈輸出壓大幅度升高也將導(dǎo)致顱內(nèi)壓的升高，因此在這種病例中應(yīng)注意及時(shí)去除壓迫頸靜脈的因素。頸靜脈球第四十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦內(nèi)靜脈廣泛的吻合枝第四十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月頸靜脈球周邊解剖第四十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月頸靜脈球周邊解剖第四十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月頸靜脈球周邊解剖第四十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中需進(jìn)行相應(yīng)靜脈和大靜脈竇區(qū)的減壓才能達(dá)到徹底減壓，降低顱內(nèi)壓進(jìn)而預(yù)防腦疝發(fā)生，防止顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致大腦血供缺乏，腦組織缺血缺氧繼發(fā)性損傷。結(jié) 論第四十九張，PPT共五

10、十九頁，創(chuàng)作于2022年6月懸浮床在神經(jīng)外科的應(yīng)用第五十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月懸浮床又名沙懸浮床，是目前國(guó)際上醫(yī)治大面積燒傷傷員最先進(jìn)的醫(yī)療器械之一 。第五十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月床里內(nèi)裝入了600公斤由硅和陶瓷合成的細(xì)沙。每粒沙直徑50微米。沙中介于床面和身體之間，氣流使人躺在上面有懸浮感。 干燥功能：及時(shí)烘干傷口，避免感染和褥瘡。第五十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月技術(shù)特性可調(diào)式氣流輸送，確保不同病人的所有接觸面壓力均小于毛細(xì)血管閉合壓內(nèi)置高精度稱重系統(tǒng)，能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)病人體重可用于病人的液體治療雙層懸浮顆粒過濾罩，避免矽肺的發(fā)生及污染顆粒進(jìn)入創(chuàng)口第五十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月透氣、防水、抗菌面料，避免懸浮顆粒凝結(jié)及交叉感染 雙模式冷卻系統(tǒng)，確保目標(biāo)溫度恒定雙輪支架臺(tái)車，便于運(yùn)輸支撐床體雙層折疊踏板及升降側(cè)欄，便于護(hù)理手控及腳踏控制兩種制動(dòng)模式，便于護(hù)士操作 第五十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月懸浮床的優(yōu)點(diǎn) 懸浮床有漂浮之感，身體各部位受力均勻，不必翻動(dòng)刺激病人，就可以避免局部組織受壓，褥瘡產(chǎn)生第五十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月熱空氣可以促進(jìn)創(chuàng)面干燥 床溫可調(diào)