衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號)

1、PAGE PAGE 15衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案的通知（78）衛(wèi)醫(yī)字第1689號各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中醫(yī)研究院、北京醫(yī)院，各直屬醫(yī)學(xué)院校： 為了加強(qiáng)醫(yī)院組織建設(shè)，合理配備人員，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院工作適應(yīng)新時期總?cè)蝿?wù)的要求，我部委托黑龍江、江蘇、陜西、新疆四省、區(qū)衛(wèi)生局，在調(diào)查研究總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，重新修訂了綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案，并在全國醫(yī)政處長座談會上討論修訂，經(jīng)國家計委和國家勞動總局會簽上報，國務(wù)院已于十二月二日正式批準(zhǔn)。現(xiàn)發(fā)給你們，請在縣以上綜合醫(yī)院試行。 在試行過程中，各地衛(wèi)生行政部門要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹“精兵簡政”，挖掘潛力，提高工作

2、效率的精神。按照新的編制，超編的要精簡；編制不滿的從大學(xué)、中專畢業(yè)生中逐年補(bǔ)充，急需的護(hù)理員、衛(wèi)生員、配餐員由勞動部門逐年安排解決。在職醫(yī)院人員的調(diào)整，由衛(wèi)生部門會同人事部門辦理。補(bǔ)充調(diào)整醫(yī)院工作人員必須堅持原則，不準(zhǔn)拉關(guān)系，走后門，安插人員。 一九五六年國務(wù)院編制工資委員會和我部聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)院、門診部組織編制原則（草案）同時廢止。全國醫(yī)院工作條例試行草案和醫(yī)院工作制度、醫(yī)院工作人員職責(zé)試行草案與此有抵觸者，按這個新編制執(zhí)行。 附：綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案 中華人民共和國衛(wèi)生部 一九七八年十二月十六日 綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案 為了加強(qiáng)醫(yī)院組織建設(shè)，合理配備人員，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)

3、院工作適應(yīng)新時期總?cè)蝿?wù)的要求，根據(jù)衛(wèi)生工作的四大方針、平戰(zhàn)結(jié)和的原則和精簡節(jié)約的精神，制定綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案。此組織編制原則適用于城市綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的綜合性附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院。各省、市、自治區(qū)可根據(jù)此原則，結(jié)合實際情況，確定所屬醫(yī)院的具體編制。定編后，超編的要精簡；對于缺額，各地應(yīng)積極創(chuàng)造條件，根據(jù)人員來源和經(jīng)費增加之可能，逐年補(bǔ)充。專科醫(yī)院和獨立門診的編制，各省、市、自治區(qū)可參照此組織編制原則另行制定。一、基本任務(wù)醫(yī)院的基本任務(wù)是堅持無產(chǎn)階級政治統(tǒng)帥，以醫(yī)療為中心工作；同時，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和承擔(dān)地方、工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作、組織醫(yī)療隊下農(nóng)村；進(jìn)行中西醫(yī)藥科學(xué)研究和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員；進(jìn)行計劃

4、生育宣傳、技術(shù)指導(dǎo)工作；對指定的醫(yī)療單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院在擔(dān)負(fù)上述基本任務(wù)的同時，要保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并擔(dān)當(dāng)一定的診療技術(shù)指導(dǎo)和解決疑難病癥的任務(wù)。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院實行黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下的院長分工負(fù)責(zé)制。行政體制應(yīng)按照減少層次、精干有力、發(fā)揮效能的原則，實行兩級制。業(yè)務(wù)科室的設(shè)置，應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)模、實際需要和醫(yī)學(xué)發(fā)展情況確定。五百床位的醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置可參照表一。 營養(yǎng)室供應(yīng)室預(yù)防保健科病理科藥械科檢驗科血庫放射科理療科院同位素科長內(nèi)科外科手術(shù)室副婦產(chǎn)科院小兒科長麻醉科院中醫(yī)科辦傳染科公結(jié)核科急診室室皮膚科注射室眼科換藥室耳鼻喉科治療室口腔科掛號室收款室 門診部計劃生育

5、指導(dǎo)室 護(hù)理部 門診臨床醫(yī)技各科醫(yī)務(wù)科圖書室人事科病案室總務(wù)科統(tǒng)計室注： （）在院黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下，院長負(fù)責(zé)全院的業(yè)務(wù)和行政工作，副院長協(xié)助院長分別負(fù)責(zé)人事、醫(yī)療、護(hù)理、門診和總務(wù)工作。（）三百至五百床位的醫(yī)院設(shè)院辦公室，人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科，護(hù)理部；三百床位以下的醫(yī)院設(shè)院辦公室，醫(yī)務(wù)、總務(wù)科（組），人事工作由院辦公室負(fù)責(zé)。（）院辦公室是院長的辦事機(jī)構(gòu)，主任可由一名副院長兼任，配秘書、干事。人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科（組），護(hù)理部，門診部都設(shè)正、副主任，正主任可由一名副院長兼任。不設(shè)護(hù)理部的醫(yī)院設(shè)總護(hù)士長。（）黨委（總支、支部）設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)組織、宣傳、群眾團(tuán)體、統(tǒng)戰(zhàn)、武裝和保衛(wèi)等項工作。（）臨

6、床、醫(yī)技各科室可根據(jù)實際情況，設(shè)正、副主任，正、副護(hù)士長。（）為加強(qiáng)腫瘤和職業(yè)病的防治研究，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署下，在指定的醫(yī)院設(shè)腫瘤和職業(yè)病科。三、病床的分配比例綜合醫(yī)院病床的分配，應(yīng)根據(jù)床位總數(shù)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要、各科技術(shù)力量和儀器裝備、?？浦攸c建設(shè)以及本地區(qū)有無?？漆t(yī)院等情況，由衛(wèi)生行政部門確定。一般綜合醫(yī)院病床分配可參照表二。表二綜合醫(yī)院病床分配比例適用范圍（床）計算基數(shù)（床）內(nèi)科外科婦產(chǎn)科小兒科傳染科結(jié)核科中醫(yī)科眼科耳鼻喉科口腔科皮膚科分科數(shù)80150151251100200303010101055725135035145130040030251010525551.51.511451

7、以上5003025151033532.51.5211注：（）床位較少的醫(yī)院，可將業(yè)務(wù)相近的科室合并。（）婦產(chǎn)科的床位包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育等床位；嬰兒床單獨計算。（）大、中城市設(shè)有多個綜合醫(yī)院的，可按?？浦攸c技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的要求，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門適當(dāng)調(diào)整各醫(yī)院病床分配的比例。四、人員編制綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模和擔(dān)負(fù)的任務(wù)，分為三類：床位以下的按計算；床位的按計算；床位以上的按計算。各類人員的比例：行政管理和工勤人員占總編的，其中行政管理人員占總編的；衛(wèi)生技術(shù)人員占總編的，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，醫(yī)師、中醫(yī)師占，護(hù)理人員占，藥劑人員占，檢驗人員占，放射人員占，其它衛(wèi)技人員占。具

8、體編制可參照表三。表三綜合醫(yī)院編制表適用范圍（床）計算 基數(shù)（床）病床與工作人員之比工作人員總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)其中行 政工 勤人員數(shù)醫(yī)師中醫(yī)師護(hù)理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其它衛(wèi)生技術(shù)人員80-15010011.30-1.40130-14091-9823-2446-497-84-547-839-42151-2502001:1.30-1.40260-280182-19645-4991-9715-168-98-915-1678-84251-3503001:1.40-1.50420-450298-32074-80149-16024-261413-1424-26122-130351-45040011

9、.40-1.50560-600403-432101-108201-21632-351918-1932-35157-168451以上50011.60-1.70800-850576-612144-153288-30646-4927-2825-2746-49224-238注：（）綜合醫(yī)院病床數(shù)與門診量之比按計算，不符合時，按每增減門診人次，增減人。（）醫(yī)師、中醫(yī)師名額內(nèi)包括醫(yī)士。放射醫(yī)師包括在放射人員內(nèi)；理療醫(yī)師、病理醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師包括在其它衛(wèi)生技術(shù)人員內(nèi)。（）護(hù)理人員內(nèi)包括助產(chǎn)士名額。（）病產(chǎn)假預(yù)備額已計入總編數(shù)內(nèi)。（）病床較少的醫(yī)院，由于相近科室可以合并，衛(wèi)生技術(shù)人員可以兼任。（）綜合

10、醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)藥科研和教學(xué)任務(wù)所需要的人員，已于總編數(shù)內(nèi)增；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增。（）新儀器、新設(shè)備。如心電、腦電、超聲、各種窺鏡、同位素、激光等工作人員按配備，已計入總編數(shù)內(nèi)，包括在其它衛(wèi)生技術(shù)人員中。（）擔(dān)當(dāng)院外任務(wù)，如組織醫(yī)療隊下農(nóng)村、下廠礦、下基層、出國醫(yī)療以及外出體檢、會診、搶救等臨時醫(yī)療任務(wù)所抽調(diào)的脫產(chǎn)人員，按配備，已計在總編數(shù)內(nèi)。（）縣醫(yī)院編制比例與城市醫(yī)院采用同一標(biāo)準(zhǔn)，是考慮到縣醫(yī)院在幫助公社衛(wèi)生院提高業(yè)務(wù)，培訓(xùn)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生等方面任務(wù)較重，需要在人力物力上給予加強(qiáng)，以便在今后十年左右使其成為全縣醫(yī)、教、研的技術(shù)指導(dǎo)中心。五、工作量及人員配備（一）醫(yī)師和護(hù)理

11、人員的工作量每名門診醫(yī)師每小時門診工作量：科別各科平均外科皮膚科婦產(chǎn)科眼科耳鼻喉科傳染科結(jié)核科內(nèi)科小兒科中醫(yī)科口腔科門 診人次57653注： （）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院每名門診醫(yī)師每小時門診工作量各科平均為名。（）每名門診醫(yī)師每小時工作量，外科包括門診小手術(shù)在內(nèi)；眼、耳鼻喉科包括內(nèi)眼檢查、驗光和門診小手術(shù)在內(nèi)。 （）以上工作量是對一般門診的要求，遇有疑難、重癥和復(fù)雜的檢查，不受此限。 每名住院醫(yī)師和護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)病床工作量：科 別每名住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床數(shù)每名護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)病床數(shù)日 班小夜班大夜班內(nèi)、外科1520121418223436婦產(chǎn)科結(jié)核科傳染科1015141624263842眼、耳鼻1520喉、口

12、腔科皮膚科中醫(yī)科小兒科101581014162426注：（）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院每名住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床工作量各科平均為床。（）設(shè)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸內(nèi)科、胸外科、骨科和燒傷病房的住院醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加，可在本科人員中調(diào)配。（二）臨床科室負(fù)責(zé)人的配備科主任：床以上的科設(shè)科主任，超過床可增設(shè)副主任。門診任務(wù)較多的科，病床雖少于床亦可設(shè)科主任。門診及病床任務(wù)均較少的科，可由其它有關(guān)科的科主任兼任。主治醫(yī)師：床以上的科設(shè)主治醫(yī)師。病床雖少于床，而門診任務(wù)較多的科亦可設(shè)主治醫(yī)師。主治醫(yī)師與住院醫(yī)師按配備；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按配備?？谱o(hù)士長：各科設(shè)護(hù)士長（助產(chǎn)士長），病床多時可設(shè)副職。（三）護(hù)理人員和助產(chǎn)

13、士的配備護(hù)理人員包括護(hù)士和護(hù)理員。護(hù)士和護(hù)理員之比以為宜。病房護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)工作量不包括發(fā)藥及治療工作在內(nèi)，發(fā)藥及治療工作每床設(shè)護(hù)士人。門診護(hù)理人員與門診醫(yī)師之比為。住院處護(hù)理人員與病床之比為。急診室護(hù)理人員與病床之比為。嬰兒室護(hù)理人員與嬰兒病床之比為。注射室護(hù)理人員與病床之比為。供應(yīng)室護(hù)理人員與病床之比為。設(shè)有觀察床的護(hù)理人員與觀察床之比為。手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺之比為。助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為。病房、門診、住院處、急診室、觀察室、嬰兒室、注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室等單位，每名護(hù)理人員（助產(chǎn)士）增加替班名。（四）醫(yī)技人員的配備檢驗人員：檢驗師與病床之比為，其它檢驗人員與病床之比為。血庫人員與病床之

14、比為。藥劑人員：藥劑師與病床之比為，其它藥劑人員與病床之比為，中藥炮制、制劑人員與病床之比為。放射人員：放射醫(yī)師與病床之比為，技術(shù)人員與機(jī)器臺數(shù)之比為。理療人員：理療醫(yī)師與病床之比為，其它理療人員與病床之比為。營養(yǎng)人員：營養(yǎng)人員與病床之比為。病理人員：病理人員與病床之比為。麻醉人員：麻醉人員與手術(shù)臺之比為?？谇豢萍夹g(shù)員：根據(jù)實際需要，在編制總數(shù)內(nèi)進(jìn)行調(diào)配。（五）行政管理人員和工勤人員的配備書記、院長：床的醫(yī)院，設(shè)人。床的醫(yī)院，設(shè)人。 床以上的醫(yī)院，設(shè)人。其它行政管理人員的配備，可根據(jù)醫(yī)院科室設(shè)置和實際需要確定。病人廚工：按每人擔(dān)當(dāng)床計算。配餐員：按每人擔(dān)當(dāng)床計算。病房衛(wèi)生員：按每人擔(dān)當(dāng)床計算。

15、洗衣工：按每人擔(dān)當(dāng)床計算。其他工勤人員：可根據(jù)實際需要，在工勤人員編制內(nèi)調(diào)配。（六）醫(yī)院的附屬機(jī)構(gòu)（如托兒所、幼兒園、藥廠農(nóng)場等），應(yīng)按有關(guān)部門的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)另計編制。附件：關(guān)于修訂綜合醫(yī)院組織編制原則的說明 1956年國務(wù)院編制工資委員會和中華人民共和國衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布試行的醫(yī)院、門診部組織編制原則（草案），對于發(fā)展人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建設(shè)社會主義醫(yī)院，保護(hù)人民健康，為工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)，起到了很大作用。但是，20多年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，特別是毛主席、周總理先后發(fā)出：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”和“擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作”的指示以后，各級醫(yī)院所承擔(dān)的

16、實際任務(wù)和機(jī)構(gòu)設(shè)置，已經(jīng)有了很大的發(fā)展和變化，許多醫(yī)院的職工人數(shù)大大超過了編制。綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案，就是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，考慮到當(dāng)前的實際情況和今后建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需要重新修訂的?，F(xiàn)將重要之點說明如下： 一、十幾年來，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步健全，常見病、多發(fā)病一般在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以解決，因此到縣以上醫(yī)院就診的病人大多數(shù)是危重疑難病人。據(jù)調(diào)查住院重病人所占比例，縣醫(yī)院由10上升到60左右；省、地級醫(yī)院由40上升到70左右。對病人的診斷治療手段也比過去復(fù)雜多了，已由一般的物理診斷，發(fā)展到應(yīng)用原子、電子、光學(xué)、聲學(xué)以及窺鏡、導(dǎo)管等檢查；在治療方面，已由一般藥物和手術(shù)治療，發(fā)展到復(fù)雜的化學(xué)、

17、免疫、放射、激光、體外循環(huán)、心臟監(jiān)護(hù)、臟器移植以及中西醫(yī)結(jié)合治療。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的工作量比過去增加了一倍以上。另外還增設(shè)和加強(qiáng)了一些科室，如護(hù)理部、預(yù)防保健科、傳染科、中醫(yī)病房、計劃生育指導(dǎo)室等。因此，在這次修訂編制中，不但總?cè)藬?shù)有所增加，而且把業(yè)務(wù)技術(shù)人員的比例，由過去的6070提高到7072。 二、1956年編制規(guī)定一般綜合醫(yī)院沒有科研、教學(xué)的編制，實際上各級綜合醫(yī)院都承擔(dān)了繁重的生產(chǎn)實習(xí)及醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修任務(wù)，都有自己的研究課題，有的還承擔(dān)了國家交給的研究項目。綜合醫(yī)院已成為我國醫(yī)藥科研和教學(xué)的基地。這次修訂時綜合醫(yī)院增加了57的科研教學(xué)編制；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增加了1215。 三、十幾年來，綜合醫(yī)院的院外工作任務(wù)越來越多，如組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)、下廠、下基層、支邊、援外醫(yī)療，外出體檢、會診、搶救等占用了大量人力。而在一九五六年的編制中沒有把院外任務(wù)所需要的人員列入編制，這是很不合理的。這次修訂時按10配備。這樣就可以解決由于院外任務(wù)重，影響院內(nèi)醫(yī)療工作的狀況。 四、1956年的編制是，醫(yī)院床位越多，醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例越小。實際執(zhí)行的結(jié)果是，醫(yī)院床位越多，人員比例越大。這是因為規(guī)模越大的醫(yī)院，分科越細(xì)，占用的人力