黃帝內(nèi)經(jīng)十九章

1、第十九玉機(jī)真藏論“原文帝問(wèn)曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái)，軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)那么令人善忘，忽忽眩冒而癲疾；其不及，那么令人胸痛引背，下那么兩脅胠滿(mǎn)。帝曰：善。夏脈如鈞，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛會(huì)衰，故曰鉤。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：“其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過(guò)與不及，其病皆何如

2、？岐伯曰：太過(guò)那么令人身熱而膚病，為浸淫；其不及，那么令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)，輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)，毛而中央堅(jiān)，兩傍虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)那么令人道氣，而背痛慍慍然；其不及，那么令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。帝曰：善。冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂太

3、過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)那么令人解亦，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及，那么令人心懸如病饑，砂中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。帝曰：善。帝曰：四時(shí)之序，逆從之變異也，然脾脈獨(dú)何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也。帝曰：然那么脾善惡，可得見(jiàn)之乎？岐伯曰：善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。帝曰：惡者何如可見(jiàn)？岐伯曰：其來(lái)如水之流者，此謂太過(guò)，病在外；如鳥(niǎo)之者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)那么令人四肢不舉；其不及那么令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要

4、，天下至數(shù)，五色脈變，按度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，目那么不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)，至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機(jī)。五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死，此言氣之逆行也，故死。肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。腎受氣于肝，傳之于心。氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。帝曰：五臟相通，移皆有次。五臟有病，那么各傳其所勝。不治，法三月，假設(shè)六月，假設(shè)三日

5、，假設(shè)六日，傳五臟而當(dāng)死，是順傳所勝之次。放曰：別于陽(yáng)者，知病從來(lái)；別于陰者，知死生之期，言知至其所困而死。是故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也。今風(fēng)寒客于人，使人毫毛筆直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也?；虮圆蝗誓[痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯及火灸刺而去之。治，病人舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰疝瘕，一名曰厥，脅痛，出食，當(dāng)是之時(shí)，可按假設(shè)刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癢，腹中熱，煩心，出黃，當(dāng)此之時(shí)，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疤痕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時(shí)，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當(dāng)此之時(shí)，可灸、可藥。弗治，滿(mǎn)十日，法當(dāng)死。

6、腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次。不以次入者，憂(yōu)恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛那么腎氣乘矣，怒那么肝氣乘矣，悲那么肺氣乘矣，恐那么脾氣乘矣，憂(yōu)那么心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。大骨枯稿，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死；真臟脈見(jiàn)，乃予之期曰。大骨枯稿，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死；真臟見(jiàn)，乃予之期曰。大骨枯稿，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破；真臟見(jiàn)，十月之內(nèi)死。大骨枯稿、大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰；真臟

7、來(lái)見(jiàn)，期一歲死；予其真藏，乃予之期曰。大骨枯稿，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破脫肉，眶陷；真臟見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死：其見(jiàn)入者，至其所不勝之時(shí)那么死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來(lái)，假設(shè)人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見(jiàn)，猶死也。真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。主脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真臟脈見(jiàn)者，皆死不

8、治也。帝曰：見(jiàn)真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也；臟氣者，不能自至于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時(shí)，自為而至三于太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見(jiàn)。獨(dú)見(jiàn)者，病勝臟也，故曰死。帝曰：善。凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無(wú)后其時(shí)。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時(shí)，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；脈逆四時(shí)，為不可治。必察四難，而前告之。所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉

9、澀者，命曰逆四時(shí)。未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實(shí)；病在中，脈實(shí)堅(jiān)；病在外，脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。帝曰：余聞虛實(shí)以決死生，愿聞其情。岐伯曰：五實(shí)死，五虛死。帝曰：愿聞五實(shí)五虛。岐伯自：脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此謂五實(shí)。脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時(shí)有生者，何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，那么虛者活；身汗得后利，那么實(shí)者活。此其候也。黃帝問(wèn)：春季脈象如琴弦而稱(chēng)弦脈，怎樣才能算弦呢？岐伯答：春脈與肝臟對(duì)應(yīng)，屬東方之木，因此春脈也就是肝脈。春季萬(wàn)物開(kāi)始生發(fā)，所以脈氣來(lái)時(shí)，軟弱輕虛而滑，正直而長(zhǎng)，這便稱(chēng)為弦，是春季

10、正常的脈象，如與這種脈象相反那么是病脈。黃帝問(wèn)：怎樣才稱(chēng)作相反呢？岐伯答：脈氣來(lái)時(shí)實(shí)而有力叫作墳過(guò)，說(shuō)明病在表體部位；脈氣來(lái)時(shí)微弱不實(shí)叫作不及，說(shuō)明病在內(nèi)臟。黃帝問(wèn)：春脈太過(guò)與不及會(huì)引發(fā)哪些病變呢？岐伯答；春脈太過(guò)易使人發(fā)怒，精神恍惚，以及出現(xiàn)頭痛眩暈等巔頂部位的疾患；春脈不及會(huì)使人胸痛，向后而牽引，肩背，向下而引起兩側(cè)脅肋脹滿(mǎn)。黃帝問(wèn)：講得很好。夏季脈象如鉤的稱(chēng)作鉤脈，怎樣才算鉤呢？岐伯答：夏氣與心臟相通，屬南方之火，所以良脈也就是心脈，具有萬(wàn)物生長(zhǎng)繁茂的氣象。因此，脈氣來(lái)時(shí)表現(xiàn)為充實(shí)旺盛，而退去時(shí)顯得輕微，這便稱(chēng)為鉤，是夏天正常的脈象，與這種脈象相違背便是病脈。黃帝問(wèn)：怎樣才稱(chēng)作相反呢？岐

11、伯答：脈氣來(lái)時(shí)充實(shí)旺盛，退去時(shí)仍充實(shí)旺盛那么為太過(guò)，說(shuō)明病在體表部位；脈氣來(lái)時(shí)不旺盛，退去時(shí)反而旺盛稱(chēng)作不及，說(shuō)明病在內(nèi)臟。黃帝問(wèn)：來(lái)脈出現(xiàn)太過(guò)與不及會(huì)引發(fā)哪些病變？岐伯答：夏脈太過(guò)使人身體發(fā)，皮膚疼痛，如熱邪停留不去，還會(huì)聽(tīng)起浸淫瘡；夏脈不及使人出現(xiàn)心煩不安，虛氣上道而成為咳吐涎唾，氣下陷就表現(xiàn)為濕氣過(guò)多。黃帝問(wèn)：講得很對(duì)。秋脈如羽浮而稱(chēng)為浮脈，怎樣才算浮呢？岐伯答：秋氣與肺臟相通，屬西方乏金，所以秋脈也就是肺脈，具有萬(wàn)物成熟而收斂的氣象。因此，脈氣表現(xiàn)為輕虛而浮，而且起來(lái)時(shí)急速，退去時(shí)如同榆莢飄散，這就叫做浮，是秋天的正常脈象，如果與這種脈象相違背就是病脈。黃帝問(wèn)：怎樣才稱(chēng)作相反呢？岐伯答

12、：脈氣來(lái)時(shí)浮軟而中央堅(jiān)實(shí)，兩旁空虛的，這叫太過(guò)，是疾病在體表部位的反映；脈氣來(lái)時(shí)浮軟而微弱，中央和兩旁都顯得空虛的，這叫不及，是疾病在內(nèi)臟的反映。黃帝問(wèn)：秋脈太過(guò)與不及會(huì)引發(fā)哪些病變呢？岐伯答：秋脈太過(guò)，胸中之氣上邊，使人胸中郁悶不舒，肩背疼痛；不及了，會(huì)使人呼吸少氣，咳嗽喘息，虛氣上逆還會(huì)出現(xiàn)咯血，聽(tīng)到胸喉間有喘息的聲音。黃帝道：講得很對(duì)。冬脈如營(yíng)壘而稱(chēng)為營(yíng)脈，那么怎樣才算營(yíng)呢？岐伯答：冬氣與腎臟相通，所以冬脈也就是腎脈，五方屬北，五行屬水，具有萬(wàn)物閉藏的氣象，因此其脈氣沉而儒緩，如同軍隊(duì)的營(yíng)壘，沉靜而內(nèi)合生動(dòng)之力，所以叫做營(yíng)脈，是冬天的正常脈象，與這種脈象相反那么為病脈。黃帝問(wèn)：怎樣才是相

13、反呢？岐伯答：脈氣來(lái)時(shí)如同石頭彈丸一樣堅(jiān)硬，撞擊手指有力，這叫太過(guò)，是疾病在體表部位的反映；脈氣退去時(shí)，虛軟似數(shù)而非數(shù)，這叫不及，是疾病在內(nèi)臟的反映。黃帝問(wèn)：冬脈太過(guò)與不及會(huì)發(fā)生哪些病變呢？岐伯答：冬脈太過(guò)了使人身體倦怠無(wú)力，脊背疼痛，少氣，懶得說(shuō)話(huà)；冬脈不及會(huì)使人心中空懸驚懼，又好似饑餓那樣的感覺(jué)，兩脅肋下空軟的部位清冷，脊背疼痛，少腹脹滿(mǎn)，小便也出現(xiàn)異常。黃帝道：講得很好。春夏秋冬四時(shí)有順序的更迭，分別與肝心肺腎四臟相通，而使脈象發(fā)生弦鉤浮營(yíng)相應(yīng)的變化，但是脾臟的脈象與哪個(gè)時(shí)令相通呢？岐伯答：脾臟在五行屬土，在五方屬中央，它的作用強(qiáng)大而獨(dú)特，稱(chēng)為“孤臟，具有滋養(yǎng)灌溉四旁的肝心肺腎的作用。黃

14、帝問(wèn)：脾戶(hù)正常與否可從脈象上看得出來(lái)嗎？岐伯答：脾臟具有滋養(yǎng)其他臟的功能，所以其他臟的脈象正常，本身就包合著脾脈，因此正常的脾臟是看不到的，而脾臟病脈是可以看出的。黃帝問(wèn)：那么脾臟的病脈是怎樣的呢？岐伯答：脈氣來(lái)時(shí)如水流那樣滔盾洪盛的，叫做太過(guò)，說(shuō)明疾病在體表；如果像鳥(niǎo)嘴那樣短硬鋒利的，叫做不及，說(shuō)明疾病在內(nèi)臟。黃帝問(wèn)：先生說(shuō)脾為孤臟位居中央屬土，以灌溉四旁，它的脈象太過(guò)和不及會(huì)引發(fā)哪些病變呢？岐伯答：脾脈太過(guò)了會(huì)使四肢沉重不能舉動(dòng)，脾脈不及會(huì)發(fā)生九竅塞塞不通的病癥，病名叫做重強(qiáng)。黃帝驚悟肅然立起行禮道：講得太好了。我懂得了診脈的根本要領(lǐng)和天下最重要的道理。考察四時(shí)脈象的變化，再結(jié)合五色的表現(xiàn)

15、，來(lái)分析正常與異常；它的關(guān)鍵就在種字。人體中的陰陽(yáng)氣血就是神的物質(zhì)根底，它隨著四時(shí)的遞遷而運(yùn)動(dòng)，永不停止，也不能紊亂，如假設(shè)紊亂而不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就失去了生機(jī)。這個(gè)道理十分重要，而且非常微妙，要把它刻在玉版上面，藏在內(nèi)，府里，每天早晨誦讀，把它稱(chēng)作玉機(jī)。根據(jù)五行相生、相克的關(guān)系，五臟的病氣是從它所生之臟那里接受來(lái)的，傳給它所克之臟，病氣留止在生己之臟，死于克己之臟。當(dāng)疾病開(kāi)展到將要死亡的時(shí)候，必先傳行，傳到克己之臟時(shí)，患者才死亡。這是五臟病氣過(guò)行的情況，所以會(huì)死亡。舉例來(lái)說(shuō)：肝臟接受從心臟傳來(lái)的病氣，又將病氣傳給脾臟，留止于腎臟，最后傳到肺臟而死亡；心臟接受從脾臟傳來(lái)的病氣，又將病氣傳給肺臟，留

16、止于肝臟，最后傳到腎臟就會(huì)死亡；脾臟接受從肺臟傳來(lái)的病氣，又將病氣傳到腎臟，留止于心臟，最后傳到肝臟就會(huì)死亡；肺臟接受從腎臟傳來(lái)的病氣，又將病氣傳給肝臟，留止于脾臟，最后傳到心臟而死亡；腎臟接受從肝臟傳來(lái)的病氣，又將病氣傳到心臟，留止于肺臟，最后傳到脾臟就會(huì)死亡。這些都屬于病氣逆行傳變，所以會(huì)死亡。將一日一夜分為五個(gè)時(shí)間階段，按照五行關(guān)系，把這五個(gè)時(shí)間階段分別配以天干、地支。五行、五臟，這樣就可以驗(yàn)出死亡的時(shí)辰了。黃帝道：五臟之間是相互通連的，五臟之氣的轉(zhuǎn)移，也有一定的次序。當(dāng)五臟有病時(shí)，病氣按照五行相克的順序傳變，如肺病傳肝，肝病傳脾之類(lèi)。假設(shè)五臟生病而不能給予及時(shí)治療，那么長(zhǎng)那么或三個(gè)月，

17、或六個(gè)月，短那么或三天，或六天，病氣傳遍五臟，就會(huì)死亡，這就是邪氣按照五行相克傳變的次序。所以說(shuō)，能夠從脈象中區(qū)分胃氣盛衰的，就可以知道疾病從哪一臟而來(lái)。例如，脈象中弦多胃氣少，是病在肝；鉤多胃氣少，是病在心之類(lèi)。能夠區(qū)分真臟脈的，就可以推測(cè)出各臟之病死亡的具體日期，如肝臟病至庚辛日死，脾臟病至甲乙死之類(lèi)。也就是說(shuō)，知道各臟遇到所克制的時(shí)日，便舍死亡。邪氣侵犯人體后，如果不能及時(shí)治療，病氣就會(huì)傳變，因而表現(xiàn)出不同的癥候，直至死亡。舉例來(lái)說(shuō)，風(fēng)邪是引起多種疾病的重要因素，被稱(chēng)為“百病之長(zhǎng)。當(dāng)風(fēng)寒之邪侵襲人體后，首先使人毫毛豎起，皮膚汗孔同塞，而出現(xiàn)發(fā)熱無(wú)汗的病癥。在這個(gè)時(shí)候，可以用發(fā)汗的方法散去

18、邪氣，使疾病痊愈。如果邪氣侵入絡(luò)脈及肌肉，會(huì)發(fā)生肌肉皮膚麻痹不仁，或者腫痛等病癥。在這個(gè)時(shí)候，可以從藥湯洗浴或?qū)⑺幬锛訜帷办倮?、拔火罐、艾灸以及針刺等方法治療，?lái)散除肌表的邪氣。如果不及時(shí)治療，病氣就會(huì)向內(nèi)傳，由于肺臟與皮毛有特殊的內(nèi)在聯(lián)系，所以病氣首先傳到肺臟，成為叫做“肺痹的疾病，產(chǎn)生咳嗽氣喘等病癥；再不及時(shí)治療，病氣還會(huì)傳變，由于肺在五行屬金，而金能克木；肝臟在五行屬水，所以從肺傳到肝，而成為叫做“肝痹又叫做“厥的病，產(chǎn)生脅肋疼痛以及嘔吐食物的病癥。在這個(gè)時(shí)候，可以采用按摩或者針刺等方法治療，如果還不予以治療，病氣同樣按五行相克的順序，由屬木的肝臟傳給屬土的脾臟，成為叫做“脾風(fēng)的疾病，出

19、現(xiàn)黃疸、腹中熱、心順大小便色黃等病癥。在這個(gè)時(shí)候，還可以用按摩、藥物以及藥湯熱浴等方法治療，如果再不治療，病氣就會(huì)由屬土的脾臟，傳給屬水的腎臟，成為叫做“病癥的疾病，發(fā)生少腹部郁熱疼痛、小便色白而混濁等病癥，這個(gè)病又叫做“蠱。在這個(gè)時(shí)候，也可以采用按摩或藥物的方法治療，如果還不治療，病氣就會(huì)由屬水的腎臟傳入屬火的心臟，成為筋脈牽引拘怠的“礦病。這個(gè)時(shí)候，可以用針灸成藥物療法治療，如果再不治療，按一般規(guī)律推算，滿(mǎn)十天就會(huì)死亡了。倘假設(shè)病氣由腎臟傳到心臟，而臟腹又傳到疾病開(kāi)始時(shí)的肺臟，那么按一般規(guī)律推算，三天就將死亡。以上就是疾病傳變的一般次序。但是驟然爆發(fā)的疾病，就不必拘泥于上進(jìn)相傳的次序去治療

20、，或者這類(lèi)疾病的轉(zhuǎn)變，也不按照上述的次序。例如憂(yōu)、恐、悲、喜、怒等情志過(guò)激所引起的疾病，就不是依次相傳的，而是能夠突然發(fā)病，發(fā)病后立即便會(huì)很?chē)?yán)重。假設(shè)由于喜太過(guò)。而使心氣松散，人氣缺乏，于是腎水會(huì)乘虛而加重克制它；怒火過(guò)而使肝氣上沖，木氣有余，于是它會(huì)加劇對(duì)脾土的克制；思太過(guò)會(huì)使脾臟受傷，于是肝木會(huì)乘虛而加劇克制它；恐懼太過(guò)而傷腎臟，于是脾土?xí)颂摱觿】酥扑?；憂(yōu)愁太過(guò)而使肺氣消耗，于是心火乘虛而加劇克制它。這就是五種情志過(guò)激引起的疾病，或以有馀而克制所勝之臟，或以缺乏而受所不勝之臟的加重克制，病氣都不依一般的規(guī)律傳變。所以五臟有病，又各能兼及其他臟，而有五五二十五種變化?？梢?jiàn)，所謂“傳只是乘

21、虛侵犯的另一種說(shuō)法。肩、脊、腰、髖以及四肢等處全身中長(zhǎng)大的骨骼都枯槁了，胸、臂、臀、腿等處全身中大塊的肌肉瘦消了，這是先天之本腎和后天之本脾而成衰弱的表現(xiàn)。假設(shè)再見(jiàn)到胸中滿(mǎn)間喘息，呼吸不利，由于氣不能接續(xù)，以致呼吸時(shí)聳肩舉背而身體隨之振動(dòng)，這是肺臟之氣衰弱的表現(xiàn)。見(jiàn)到上述這些病癥，大約六個(gè)月內(nèi)就會(huì)死亡；如果出現(xiàn)肺的真臟脈，就可以預(yù)知具體的死亡日期。全身的大骨枯槁了，說(shuō)明腎氣衰弱。全身的大塊肌肉瘦消了，說(shuō)明脾氣衰弱。胸中滿(mǎn)間喘息，呼吸困難，說(shuō)明肺氣衰弱。如果再出現(xiàn)心中疼痛，向上牽引肩項(xiàng)，這是心氣衰弱的表現(xiàn)。見(jiàn)到上述這些病癥，大約一個(gè)月內(nèi)就會(huì)死亡；如果出現(xiàn)心的真臟脈，就可以預(yù)知具體的死亡日期。全身

22、的大骨枯槁了，說(shuō)明腎氣衰弱。全身的大塊肌肉瘦消了，說(shuō)明脾氣衰弱。如果再出現(xiàn)兩肩下垂不能抬起，骨髓消耗殆盡，身體動(dòng)作日益無(wú)力，這是腎氣嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn)，在沒(méi)有出現(xiàn)真臟脈時(shí)，可以預(yù)測(cè)大約在一年內(nèi)死亡；而一旦出現(xiàn)腎的真臟脈，那就可以預(yù)測(cè)具體的死亡日期了。全身的大骨枯槁了，說(shuō)明腎氣衰弱。全身的大塊肌肉瘦消了，說(shuō)明脾氣衰弱。胸中滿(mǎn)間，呼吸不利，說(shuō)明肺氣衰弱。假設(shè)再見(jiàn)到腹中痛，是肝病影響脾的表現(xiàn)；全身發(fā)熱，豐厚的肌肉部位破潰，是脾氣衰竭已極的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)目眶下陷，說(shuō)明肝氣衰竭，假設(shè)見(jiàn)到肝的真臟脈，而眼睛不能看見(jiàn)人的，反映肝氣枯竭殆盡，所以立即就會(huì)死亡；假設(shè)尚能看見(jiàn)人的，到肝臟所不勝的時(shí)辰或日期，如庚辛日或

23、一天中的申西時(shí)，就會(huì)死亡。以上所說(shuō)，都是從形體衰敗，以及出現(xiàn)真臟脈后，患者才會(huì)死亡。但是，如果由于正氣暴虛，邪氣陡然侵入人體而突然發(fā)病，以致五臟之氣紊亂，不能運(yùn)轉(zhuǎn)，周身脈遭閉塞不通，好似從高處墜下，或者像落水淹沒(méi)一樣，這是不能預(yù)知死亡時(shí)日的。另外，如果見(jiàn)到脈搏斷絕而不來(lái)，或者人一呼脈來(lái)五六至，雖然形體并沒(méi)有衰敗的現(xiàn)象，真臟脈也沒(méi)有出現(xiàn)，但仍然是死癥。肝的，其臟脈來(lái)，表現(xiàn)為脈體的中外都急勁，好似用于接到刀刃上一樣堅(jiān)利可畏，又像接到繃緊的琴弦上一樣細(xì)硬而不柔和。患者的面色青白，而且不潤(rùn)澤，當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚毫毛枯焦的時(shí)候，就會(huì)死亡。心的真臟脈來(lái)，表現(xiàn)為堅(jiān)硬而搏擊手指，好似接到一串董苗于那樣短而固實(shí)?；颊叩?/p>

24、面部出風(fēng)紅黑色，而且不潤(rùn)澤，當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚毫毛枯焦的時(shí)候，就會(huì)死亡。肺，的真臟脈來(lái)，表現(xiàn)為大而空虛無(wú)根，好似用羽毛觸著人的皮膚那樣輕虛無(wú)力，患者面部出現(xiàn)白紅的顏色，而且不潤(rùn)澤，當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚毫毛枯焦的時(shí)候，就會(huì)死亡。腎的真臟脈來(lái)，表現(xiàn)為堅(jiān)硬搏擊手指而不連續(xù)，好似拉緊的繩索突然斷絕那樣，又像是用手指彈石塊一樣短促堅(jiān)硬而不柔和?；颊呙娌砍霈F(xiàn)黑黃的顏色，而且不潤(rùn)澤，當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚毫毛枯焦時(shí)，就會(huì)死亡。脾的真臟脈來(lái)。表現(xiàn)為虛弱無(wú)力，而且忽快忽慢，節(jié)律不勻?；颊叩拿娌砍霈F(xiàn)青黃的顏色，而且不潤(rùn)澤，當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚毫毛枯焦的時(shí)候，就會(huì)死亡。但凡見(jiàn)到五臟的真臟脈出現(xiàn)，都是無(wú)法挽救的死癥。黃帝問(wèn)：為什么出現(xiàn)真臟脈便有性命之危呢？

25、岐伯答：五臟之氣皆靠胃腑水谷精氣營(yíng)養(yǎng)，因此胃氣為五臟之本。胃氣充足，那么五臟功能旺盛，在手太陰經(jīng)的“寸口上，反映出正常的脈象。但是，五臟之氣不能自行到達(dá)手太陰寸口，必須借助胃氣才能到達(dá)寸口，而表現(xiàn)出正常的脈象。因此，五臟之氣能夠在它相應(yīng)的時(shí)令中，到達(dá)于手太陰經(jīng)的寸口，從而表現(xiàn)出弦、鉤、毛、營(yíng)等脈象，都是依靠胃氣來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如果邪氣過(guò)盛，精氣必然要衰。因此疾病嚴(yán)重時(shí)，胃氣衰敗，不能與五臟之氣一起到達(dá)手太陰經(jīng)，那么真臟之氣就單獨(dú)暴露在寸口上，這就是所說(shuō)的“真臟脈。真臟之氣單獨(dú)出現(xiàn)，反映邪氣勝過(guò)了正氣，所以就要死亡的。黃帝道：講得很好。黃帝說(shuō)：診治疾病須先診察患者形體強(qiáng)弱，神氣虛實(shí)，色澤萊枯，脈象盛衰，以及是久病還是新病等情況，然后給予及時(shí)的治療，而不要拖延時(shí)日，以免錯(cuò)過(guò)良機(jī)。假設(shè)患者形體與神氣相一致的，反映體內(nèi)陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，這是可治之癥；面色潤(rùn)澤鮮明的，說(shuō)明五臟之氣調(diào)暢，病容易治愈；脈象與四時(shí)變化相應(yīng)的，反映人體尚能與自然環(huán)境相適應(yīng)，也是可治之癥；脈來(lái)柔軟而滑利的，是有胃氣的反映，這個(gè)病也容易治療。對(duì)于上述四種容易治愈的疾病，都要根據(jù)不同的時(shí)個(gè)季節(jié)，而選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>