骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房PPT

1、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月定義骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性骨關(guān)節(jié)病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活。第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月挺髕試驗(yàn) 患側(cè)下肢伸直，醫(yī)生用拇、示指將髕骨向遠(yuǎn)端推壓，囑病人用力收縮股四頭肌若引起髕骨部疼痛為陽性征。常見于髕骨軟骨軟化癥。第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月髕骨摩擦試驗(yàn) 髕骨摩擦試驗(yàn)(Soto-holl征)：患者仰臥位，伸膝，檢查者一手按壓髕骨，使其在股骨髁關(guān)節(jié)面上下活動，出現(xiàn)摩擦音或疼痛者為陽性，提示髕骨軟化癥第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于20

2、22年6月回旋研磨試驗(yàn) 又稱麥克馬瑞(McMurry)征。患者仰臥，患腿屈曲，醫(yī)生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后作小腿外展、內(nèi)旋同時伸直膝關(guān)節(jié)，若有彈響和疼痛為陽性征，表明外側(cè)半月板損傷，反之，作小腿內(nèi)收、外旋同時伸直膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響和疼痛，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷?；匦心ピ囼?yàn)第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月McMurray試驗(yàn) 仰臥，檢查者一手拇指及其余四指分別按住膝內(nèi)外間隙，一手握住足跟部，極度屈膝。在伸屈膝的過程中，當(dāng)小腿內(nèi)收、外旋時有彈響或合并疼痛，說明內(nèi)側(cè)半月板有病變；當(dāng)小腿外展、內(nèi)旋時有彈響或合并疼痛，說明外側(cè)半月板有病變McMurray試驗(yàn)第六張，

3、PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一 、患者簡介： 姓名：孫文功 性別：男 年齡：62歲 住院號：20442349 入院時間：2015年10月13日 主管醫(yī)生：喬衛(wèi)平 責(zé)任護(hù)士：劉麗娟第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二 、入院生命體征：體溫：36.4度 心率：70次/分 呼吸：17次/分 血壓：135/80mmHg第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三 、入院原因及經(jīng)過：主訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛半年 ，加重一周。 現(xiàn)病史：半年前出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，當(dāng)時給予口服中藥，中成藥，外用膏藥（具體藥物不詳），后癥狀緩解，近半年來雙膝關(guān)節(jié)疼痛時有反復(fù)一周前勞累后雙膝關(guān)節(jié)疼痛加重，休息后

4、不能緩解，為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療來我院門診求治，收入我科?，F(xiàn)癥見雙膝關(guān)節(jié)疼痛，左膝重于右膝，活動后加重，休息后稍緩解。第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月既往史：既往體健。否認(rèn)冠心?。环裾J(rèn)高血壓；否認(rèn)腦梗塞；否認(rèn)腦出血；否認(rèn)肺結(jié)核；否認(rèn)肝炎；否認(rèn)外傷手術(shù)史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)獻(xiàn)血史過敏史：無藥物過敏史，無食物過敏史。個人史：出生于原籍，久居于出生地，無吸煙史；無飲酒史；無疫區(qū)接觸史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、入院四診檢查： 1、望診 望神：有神 面色：正常 形態(tài)：動作自如 形體：正常 情志：焦慮 皮膚：無異常 呼吸：平穩(wěn) 咳嗽：無 舌苔：薄白

5、舌質(zhì)：暗紅 2、聞診 聽聲音：正常 嗅氣味：正常 病室氣味：正常 第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、問診 寒熱：正常 出汗：正常 感知：疼痛 部位：雙膝 性質(zhì)：刺痛 發(fā)作時間：間斷 口渴：不渴 聽力：正常 視力：正常 飲食：正常 睡眠：正常 排便：正常 排尿：正常 疼痛評分：5分 4、切脈 切脈：弦細(xì) 脘腹：正常第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五、醫(yī)療診斷： 中醫(yī)診斷：1.雙膝骨性關(guān)節(jié)炎（肝腎虧虛兼血 瘀 型）西醫(yī)診斷：1.雙膝骨性關(guān)節(jié)炎第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月六、檢查 雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛，雙膝髕骨研磨試驗(yàn)陽性，挺髕試驗(yàn)陽性，雙腿直腿抬

6、高試驗(yàn)陰性，左膝麥?zhǔn)险麝栃?，右膝麥?zhǔn)险麝幮裕p膝關(guān)節(jié)活動度可。 第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 七、護(hù)理計劃 1、給予骨科護(hù)理常規(guī)治療。 2、根據(jù)患者病情，物理治療給予中頻脈沖電治療以消炎鎮(zhèn)痛；給予牽引治療緩解膝部痙攣。 3、中醫(yī)治療給予中藥熱奄包、中藥塌漬外敷治療以活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)止痛； 4、給予中藥六味地黃丸合桃紅四物湯加減劑分次溫服，以滋養(yǎng)肝腎，活血化瘀?？诜逅髀宸意c片消炎止痛；口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月八、臨癥施護(hù)： 1、疼痛 疼痛評分：5分 （1）評估疼痛的誘因、性質(zhì)、持續(xù)時間、及伴隨癥狀，做好疼痛評分。

7、 （2）遵醫(yī)囑給予物理治療，如中頻脈沖電治療以消炎鎮(zhèn)痛；給予引治療緩解膝部痙攣。中醫(yī)治療給予中藥熱奄包、中藥塌漬外敷治療以活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)止痛； （3）根據(jù)醫(yī)囑給病人應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察藥物效果及不良反應(yīng)。 （4）遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓治療，以減輕疼痛。 常用穴位:神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、腫脹 （1）評估紅腫的程度及誘發(fā)因素，皮溫，皮膚的顏色及完整性，測量髕骨上下緣的腿圍。 （2）中醫(yī)治療給予中藥熱奄包、中藥塌漬外敷治療以活血化瘀，消腫止痛；第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、焦慮（1）關(guān)心體貼患者，保持心情舒暢。（

8、2）鼓勵安慰患者，向患者介紹治愈的病例，增強(qiáng)患者的信心。（3）向患者講解疾病有關(guān)知識，使患者對疾病有所了解。第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4、知識缺乏 向患者講解該疾病的相關(guān)知識點(diǎn)，并詳細(xì)介紹該疾病發(fā)生 的原因、分類、臨床表現(xiàn)和治療及相應(yīng)的功能鍛煉方法，使患者該病有一定的了解，以便更好的配合和積極參與治療，促進(jìn)康復(fù)。 第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5、便秘 （1）遵醫(yī)囑給予穴位貼敷神闕、關(guān)元、天樞等 穴位。 （2）病情允許的情況下增加活動量以增加胃腸蠕 動，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，每日4次，為晨起、午睡醒后，早餐及晚餐后1-3小時進(jìn)行順時針按摩，以促進(jìn)排便。

9、（3）指導(dǎo)病人多食富含膳食纖維且易消化的食物，如：芹菜、菠菜、香蕉、蘋果第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6、睡眠形態(tài)紊亂 （1）緩解病人的疼痛。 （2）給患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。 （3）睡前排空大小便，熱水泡腳，喝熱牛奶，減少影響睡眠的因素，促進(jìn)睡眠。 （4）必要時遵醫(yī)囑運(yùn)用助眠藥。第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7、軀體移動障礙（1）移動患者軀體時，動作要穩(wěn)，準(zhǔn)，輕以免加重肢體損傷。（2）指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以達(dá)到預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月8、營養(yǎng)失調(diào)（1）加強(qiáng)營養(yǎng)，提供可口的，多樣的，不油膩的，

10、高營養(yǎng)易消化吸收的食物，如魚肉、蛋類、奶類、瘦肉等。（2）多吃富含維生素的食物。（3）病人進(jìn)餐時，給予充分的咀嚼吞咽時間，進(jìn)食時間不宜過快。第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月9、有皮膚完整性受損的危險 保持床單位清潔干燥、平整；及時更換潮濕、臟污的被褥、衣褲，保持病人皮膚清潔干燥，避免大小便浸漬皮膚。第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月九、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、避風(fēng)寒濕邪，注意防寒保暖。2、做好膝關(guān)節(jié)保護(hù)，平日帶護(hù)膝保暖，膝關(guān)節(jié)疼痛重時墊軟枕抬高。3、日常生活中盡量避免爬山，以免增加膝關(guān)節(jié)負(fù)重。4、控制體重，適量增加戶外活動，多曬太陽，預(yù)防骨質(zhì)疏松。第二十五張

11、，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者給予清淡，高鈣、高維生素等易消化飲食，多吃蔬菜、水果、牛奶、雞蛋、瘦肉及豆類制品，忌油膩辛辣等刺激性食物，多食活血祛瘀，補(bǔ)肝腎之品，如黑白木耳、金針菇，山藥，枸杞，黑芝麻，黑豆，核桃等。藥膳方有山楂桃仁粥，核桃黑芝麻粥等。第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）情志調(diào)理1、了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和，神氣清靜。2、用移情療法轉(zhuǎn)移或者改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)，有意身心健康。 3、疼痛事出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目精心，全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）康復(fù)指導(dǎo)1、肌肉訓(xùn)練：股四頭肌功能鍛煉：a、繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5-10秒鐘，一日3組，每組30次。根據(jù)患者病情酌情進(jìn)行練習(xí)。b、直腿抬高：在床上繃緊膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開床面，保持5-10秒鐘，一日3組，每組30次。根據(jù)患者病情酌情進(jìn)行練習(xí)。2、關(guān)節(jié)訓(xùn)練：a、關(guān)節(jié)不負(fù)重的屈伸運(yùn)動。b、踝關(guān)節(jié)的背伸，跖曲活動。3、可適當(dāng)進(jìn)行散步，游泳等活動。第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)效果護(hù)理