淺析醫(yī)療事故罪的認(rèn)定

1、中午廣播電視大學(xué)開(kāi) 放教育法學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）9設(shè)計(jì)淺析醫(yī)療事故罪的認(rèn)定學(xué)校名稱(chēng) 中央廣播電視大學(xué)指導(dǎo)教師杭全忠學(xué)生姓名李博學(xué)號(hào)專(zhuān)業(yè)法學(xué)入學(xué)時(shí)間2003年3【作者介紹】李博，男，漢族出生于一九九一年一月八日。于2009年參軍2012年轉(zhuǎn)業(yè)，2011年3月參加中央廣播電視 大學(xué)學(xué)習(xí)至今?！局笇?dǎo)教師評(píng)語(yǔ)】論文標(biāo)題一、醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件二、醫(yī)療事故罪的具體認(rèn)定1、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療事故的界限2、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯(cuò)的界限3、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外的界限4、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療技術(shù)事故的界限三、醫(yī)療事故罪的證據(jù)收集1、醫(yī)療舉證倒置利于百姓維權(quán)2、主動(dòng)收集證據(jù)的必要性3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的注意事項(xiàng)四

2、、醫(yī)療事故中的刑事救濟(jì)五、醫(yī)療事故罪與其他類(lèi)似罪名的界限1、醫(yī)療事故罪與故意殺人罪、故意傷害罪的界限2、醫(yī)療事故罪與過(guò)失致人死亡罪、過(guò)失致人重傷罪的界限3、醫(yī)療事故罪與重大責(zé)任事故罪的界限4、醫(yī)療事故罪與非法行醫(yī)罪的界限5、醫(yī)療事故罪與玩忽職守罪的界限六、結(jié)論七、參考文獻(xiàn)淺析醫(yī)療事故罪的認(rèn)定【論文摘要】：目前醫(yī)療糾紛引起人們的廣泛關(guān)注。司法實(shí)踐中正確 劃清醫(yī)療事故罪與醫(yī)療事故，.對(duì)于減少醫(yī)療事故的發(fā)生，化解醫(yī)患 矛盾增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和社會(huì)穩(wěn)定具 有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)療事故罪與醫(yī)療事故的區(qū)別主要在于醫(yī)療 事故行為造成的危害結(jié)果的嚴(yán)重性是否達(dá)到造成就診人死亡或者嚴(yán)

3、重?fù)p害就診人身體健康的程度。根據(jù)刑法原理及最新修訂的醫(yī)療事 故處理?xiàng)l例及相關(guān)法規(guī)，系統(tǒng)闡述了醫(yī)療事故的要領(lǐng)與構(gòu)成、現(xiàn)狀、 成因，以及醫(yī)療事故罪的構(gòu)成、要件?！娟P(guān)鍵詞語(yǔ)】：醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療事故；醫(yī)療事故罪淺析醫(yī)療事故罪的認(rèn)定一、醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡 或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。二、醫(yī)療事故罪的要件1、客體要件：本罪侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的 生命健康權(quán)利。犯罪對(duì)象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所 以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于 病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死 亡結(jié)果2、客觀要

4、件：本罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死 亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。具體而言，包括以下幾個(gè)方 面， （1）、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為（1）、是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。這里的 規(guī)章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關(guān)的診療護(hù)理方面 的規(guī)章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術(shù)、輸血、護(hù)理、化驗(yàn)、消 毒、醫(yī)囑、查房等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、守則、制度、職責(zé)要求， 等等。醫(yī)療事故案件中常見(jiàn)的違反規(guī)章制度的情況有：錯(cuò)用藥物、錯(cuò) 治病人、錯(cuò)報(bào)輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守、交接班草率、當(dāng)班失職等。 診療護(hù)理常規(guī)，是指長(zhǎng)期以來(lái)在診療護(hù)理實(shí)踐中被公認(rèn)的行

5、之有效的 操作習(xí)慣與慣例。各項(xiàng)診療操作和護(hù)理，均有一定的操作規(guī)程的要求， 這些規(guī)程是為了保障操作穩(wěn)準(zhǔn)，避免失誤而制定的，在診療操作和護(hù) 理工作中必須遵照?qǐng)?zhí)行，否則就有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。（2）、 因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為導(dǎo)致病人嚴(yán)重?fù)p害身體健康或死亡的結(jié)果危害 結(jié)果的大小是衡量違法行為社會(huì)危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客 觀標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。 嚴(yán)重?fù)p害身體健康是指2002年2月20日國(guó)務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通 過(guò)、9月1日起將施行的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例） 第4條規(guī)定，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)： 一級(jí)醫(yī)療事故即造成患者死亡、重度殘

6、疾的；二級(jí)醫(yī)療事故即造成患 者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故即造 成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故即造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。（3）、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關(guān)系醫(yī)療傷亡結(jié)果 的形成不同于一般加害事件之處在于，后者是加害行為本身直接引起 人體機(jī)體損傷，而前者則多是由于醫(yī)療措施未能有效阻止病情發(fā)展而 導(dǎo)致病情惡化而引起傷殘或死亡，或者是醫(yī)療措施對(duì)人體侵害直接引 起病人傷亡，或者由于醫(yī)療措施客觀上加重了病情，促使病人傷亡， 可見(jiàn)醫(yī)療傷亡結(jié)果的出現(xiàn)既同原患疾病有關(guān)，又同醫(yī)療行為有關(guān)。違 章醫(yī)療行為對(duì)病情的實(shí)際

7、作用可以是四種，即有效、無(wú)效、反效、直 接破壞人體。3、主體要件：本罪主體為特殊主體，是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具有刑 事責(zé)任能力的實(shí)施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指具有一 定醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，取得行醫(yī)資格，直接從事醫(yī)療護(hù)理工作的人 員，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)批準(zhǔn)的個(gè)體行醫(yī)者。由于醫(yī)務(wù)工作有極強(qiáng) 的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，所以，國(guó)家衛(wèi)生行政管 理機(jī)關(guān)向來(lái)十分重視對(duì)行醫(yī)者任職資格的考核，事實(shí)上只有具備一定 醫(yī)療知識(shí)和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險(xiǎn)性，從而達(dá)到救死扶傷的 目的。目前社會(huì)上存在一些既無(wú)醫(yī)療技能又未取得行醫(yī)許可證的非法 行醫(yī)者，這些人不屬于醫(yī)療事故罪的主體。4、主觀要件：

8、本罪在主觀方面表現(xiàn)為過(guò)失，即行為人主觀上對(duì)病人 傷亡存在重大業(yè)務(wù)過(guò)失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過(guò) 失而不是一般過(guò)失，即從主觀上過(guò)失程度之輕重來(lái)說(shuō)，行為人主觀上 存在嚴(yán)重過(guò)失。臨床醫(yī)療活動(dòng)本身有特殊的導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性， 醫(yī)務(wù)人員稍有不慎即會(huì)發(fā)生不幸后果，如果把一般過(guò)失行為確定為犯 罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴(yán)苛。因此本罪主觀方面 是指存在業(yè)務(wù)過(guò)失而不是普通過(guò)失。醫(yī)務(wù)人員依照法律承擔(dān)救死扶傷 的職責(zé)，有義務(wù)對(duì)自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)行為負(fù)責(zé)，即對(duì)病人的生命健康安 全負(fù)責(zé)，而醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力實(shí)際是指其業(yè)務(wù)技術(shù)水平?？傊?， 構(gòu)成醫(yī)療事故罪，患者人身?yè)p害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不

9、負(fù) 責(zé)任的診療護(hù)理有必然的聯(lián)系，即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。否則， 即使醫(yī)務(wù)人員有嚴(yán)重的違章行為，而沒(méi)有上述的危害結(jié)果發(fā)生;或者， 雖有危害結(jié)果，而醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)重的違章行為、或者雖有違章但不 嚴(yán)重，均不構(gòu)成犯罪。三、醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、 行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。四、根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)療事故必須具備如下幾個(gè) 要件：1、醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這里指的是按 照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例取得醫(yī)療機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。這里所說(shuō)的“醫(yī)務(wù)人員”，是指依法取得職業(yè) 資格的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，

10、如醫(yī)生和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī) 構(gòu)執(zhí)業(yè)。“醫(yī)療事故”發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)中， 這指明了醫(yī)療事故發(fā)生的場(chǎng)所和活動(dòng)范圍，及依法取得執(zhí)業(yè)許可或者 職業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其合法的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的事故。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為具有違法性“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī) 構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診 療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。這里講的違法行為是導(dǎo)致醫(yī)療事故 的直接原因。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握 相應(yīng)的法律法規(guī)并遵守規(guī)定，以確保行為的合法性。從醫(yī)療實(shí)踐看， 最常用、最直接的是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理 規(guī)范、常規(guī)

11、。他們是用來(lái)指導(dǎo)具體的醫(yī)療操作行為的，若違反了這些 規(guī)定，極易發(fā)生事故。因此，是否違反診療護(hù)理法律法規(guī)、規(guī)章制度 和技術(shù)操作規(guī)程，是判斷是否屬醫(yī)療事故的總要標(biāo)準(zhǔn)。3、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過(guò)失在醫(yī)療事故中， 醫(yī)務(wù)人員對(duì)其實(shí)施的違法行為所造成的患者人身?yè)p害的不良后果，是 一種過(guò)失的心理態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員的這種心理態(tài)度，是構(gòu)成醫(yī)療事故主 觀，上的必備條件。若醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生不存在主觀錯(cuò)誤那 就只能是醫(yī)療意外或醫(yī)學(xué)疑難，醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)任何責(zé)任。因此，正 確的把握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故發(fā)生的心理態(tài)度是追究其責(zé)任的關(guān)鍵 之一。若不問(wèn)其主觀上是否有過(guò)失就追究責(zé)任，就會(huì)使醫(yī)務(wù)人員小心 謹(jǐn)慎，

12、不求有功，但求無(wú)過(guò)，對(duì)一些“疑難險(xiǎn)癥”采取往上級(jí)醫(yī)師推， 往外地醫(yī)院轉(zhuǎn)的辦法，致是一些本有搶救可能的患者死亡，不該轉(zhuǎn)院 的患者到處亂跑等。醫(yī)療過(guò)失是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中違反業(yè)務(wù) 上必要的注意義務(wù)，從而導(dǎo)致患者生命、身體傷害的心理態(tài)度。構(gòu)成 過(guò)失應(yīng)具備下列兩個(gè)條件：其一，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)而未預(yù)見(jiàn)或已經(jīng) 預(yù)見(jiàn)而輕信能夠避免危害結(jié)果。這一條件將過(guò)失與意外相區(qū)別。其二， 有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主觀上既不希望亦不放任危害結(jié)果發(fā)生，此條件將過(guò)失 與意外的心理狀態(tài)相區(qū)別。4、給患者造成人身?yè)p害的事實(shí) 醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中雖然存 在過(guò)失行為，但是并沒(méi)有給患者造成損害后果，這種情況不視為醫(yī)療 事故。因此，對(duì)患者是否

13、造成人身?yè)p害的后果，是判斷是否屬于醫(yī)療 事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。5、違法行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系因果關(guān)系是 判斷是否屬于醫(yī)療事故的一個(gè)重要方面。雖然存在違法行為，但并沒(méi) 有給患者造成損害后果，這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故；雖然存在 損害后果。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有違法行為，也不能判定為 醫(yī)療事故。也就是說(shuō)，若要醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療過(guò)程中所發(fā)生的損害后果 負(fù)責(zé)，必須查明這種損害后果是由醫(yī)務(wù)人員的違法行為所致。因果關(guān) 系的判定，還關(guān)系到追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，確定對(duì)患者的 具體賠償數(shù)額等。通常情況下，在醫(yī)療事故案件中，醫(yī)務(wù)人員的行 為與患者的損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系不難確定。

14、但是在患者病 情復(fù)雜，造成損害結(jié)果的原因多樣時(shí)，就要具體分析各自原因的不同 地位及作用。尤其是在事故定性、定級(jí)，或者患者的病情已處晚期， 責(zé)任者的過(guò)失行為只能處于非決定性的地位，甚至是處于偶合的地位 情況下，對(duì)這些都要作具體分析。五、具體分析醫(yī)療事故的認(rèn)定認(rèn)定醫(yī)療事故行為人的違法性對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為 具有違法性的理解?！搬t(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī) 療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生 的事故。這里講的違法行為是導(dǎo)致醫(yī)療事故的直接原因。目前我國(guó)已 經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其

15、實(shí)施辦法、獻(xiàn)血 法、職業(yè)病防治法、藥品管理法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等等。 衛(wèi)生部門(mén)以及相關(guān)部門(mén)還制定了一大批部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常 規(guī)。這些法律、法規(guī)、規(guī)章是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指 南”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的 規(guī)定，并遵守規(guī)定，以確保其行為的合法性。從醫(yī)療實(shí)踐看，最常用、 最直接的是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常 規(guī)。因此是否違反診療護(hù)理法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，是 判斷是否屬醫(yī)療事故的重要標(biāo)準(zhǔn)。這樣也可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人 員明確應(yīng)當(dāng)怎么做，不應(yīng)當(dāng)怎么做，盡可能的減少醫(yī)療事故的發(fā)生。（b）醫(yī)療事故的主體要求構(gòu)成醫(yī)療事故

16、的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療 人員。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)指的是按照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的醫(yī) 療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。這里所說(shuō)的 “醫(yī)務(wù)人員”，是指依法取得職業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員， 如意識(shí)和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)?！搬t(yī)療事故”發(fā)生在醫(yī) 療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)中。這指明了醫(yī)療事故發(fā)生的場(chǎng)所和 活動(dòng)范圍，即依法缺的執(zhí)業(yè)許可或執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在 其合法的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的事故。這種規(guī)定是對(duì)舊的醫(yī)療事故處 理辦法的改進(jìn)，醫(yī)療事故處理辦法第2條將醫(yī)療機(jī)構(gòu)加以忽略， 而這是一個(gè)非常明顯的醫(yī)療事故行為主體。依據(jù)1987年醫(yī)療事故 處理辦法的規(guī)定，醫(yī)療事故的

17、行為主體只能是“醫(yī)務(wù)人員”。1988 年5月10日衛(wèi)生部下發(fā)的關(guān)于V醫(yī)療事故處理辦法若干問(wèn)題的 說(shuō)明中明確規(guī)定，“醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政 機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護(hù) 理工作是群體性的活動(dòng)，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，還應(yīng)包括從事醫(yī)療 管理、后勤服務(wù)等人員”。無(wú)論是將醫(yī)療事故的責(zé)任主體簡(jiǎn)單地界定 為“醫(yī)務(wù)人員”還是稍微擴(kuò)張后將“創(chuàng)建時(shí)間：2010-10-2 14:44:00 從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)人員”，也包括在內(nèi)，都沒(méi)有將醫(yī)療機(jī)構(gòu)包 括進(jìn)來(lái)。在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)療活動(dòng)本身的過(guò)失造成的患者損害的情 形也是經(jīng)常發(fā)生的，此種例子也是不勝枚舉，如今醫(yī)療機(jī)構(gòu)不

18、通過(guò)正 常渠道采購(gòu)藥品，從而給患者使用假冒偽劣藥品造成損害的情形。此 次醫(yī)療事故處理辦法明確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為醫(yī)療事故的行為主體， 這是立法進(jìn)步的表現(xiàn)之一O哪些不作為行為可以構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī) 療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為 一般是以作為的方式作出的，但有些不作為的行為仍然可以構(gòu)成醫(yī)療 事故。轉(zhuǎn)診義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)患者忠誠(chéng)、為患者最大利益考慮 這一前提派生的。因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療效果都抱有合理的期 待，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在相應(yīng)的治療能力情況下，理應(yīng)將患者轉(zhuǎn)到具備治 療條件的其他機(jī)構(gòu)，以最大限度地保護(hù)患者的生命健康，滿(mǎn)足患者的 期待權(quán)。因醫(yī)務(wù)人員推諉

19、拒絕收治或不負(fù)責(zé)任的專(zhuān)科、轉(zhuǎn)院以致延誤、 喪失有效搶救時(shí)機(jī)而造成患者人身?yè)p害。醫(yī)務(wù)人員不是在實(shí)施醫(yī)療行 為時(shí)因?yàn)檫^(guò)失產(chǎn)生醫(yī)療事故，但是卻違反職業(yè)道德不負(fù)責(zé)任地選擇怠 于行使職責(zé)，致使患者受到本可避免的損害。這種消極不作為的行為 也是可以構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任的。（2）值班醫(yī)生未認(rèn)真檢查草率治療或醫(yī)生接到患者病情惡化通知后 無(wú)故不診治或處理延誤搶救時(shí)機(jī)，造成患者人身傷害。草率治療或者 不診治不處理，無(wú)論醫(yī)師基于何種理由，這種不負(fù)責(zé)任的行為都將對(duì) 畫(huà)著產(chǎn)生極大損害，構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任中的不作為違法。（3）屬急危重患者雖不是本科急診范圍但當(dāng)時(shí)的情形及醫(yī)師水平應(yīng) 該搶救或及時(shí)請(qǐng)其他科會(huì)診本可避免不良后果卻未能

20、避免，延誤搶救 治療時(shí)機(jī)。不同專(zhuān)科方向的醫(yī)生之間固然是有很多差別的，舉個(gè)簡(jiǎn)單 例子，婦產(chǎn)科大幅做心臟手術(shù)就有很大風(fēng)險(xiǎn)。但是，如果按照當(dāng)時(shí)狀 況作為醫(yī)生可以處理危急情形而不處理，則也有逃避責(zé)任的嫌疑。而 且醫(yī)生應(yīng)當(dāng)知道不能處理時(shí)可以請(qǐng)求會(huì)診、多科醫(yī)生共同診療而不是 放任不管。所有。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，醫(yī)生即便是非本專(zhuān)業(yè)的情形也不是一概無(wú) 責(zé)任的。從以上分析來(lái)看，對(duì)醫(yī)生責(zé)任的要求是較高的，這是對(duì)患 者生命健康的保障的體現(xiàn)，也是患者的信任所要求的。（d）醫(yī)務(wù)人員的故意行為不屬于醫(yī)療事故根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 的規(guī)定，醫(yī)療事故只能是過(guò)失行為，故意行為造成的患者人身?yè)p害不 構(gòu)成醫(yī)療事故。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員故意行為造成患者人

21、身?yè)p害的，從醫(yī)務(wù) 人員的角度來(lái)說(shuō)，顯然是一種違法行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其行為負(fù)責(zé)。 但同時(shí)也應(yīng)看到患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成一種醫(yī)療服務(wù) 合同關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員的行為應(yīng)是一種職務(wù)行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其工作 人員在行使職務(wù)過(guò)程中給患者造成的人身?yè)p害承擔(dān)責(zé)任。也就是說(shuō)， 醫(yī)務(wù)人員故意故意給患者造成人身?yè)p害的，雖不能構(gòu)成醫(yī)療事故，但 醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能不承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的 故意行為造成患者人身?yè)p害，如該人身?yè)p害達(dá)到輕傷以上的，醫(yī)務(wù)人 員將可能被以故意傷害罪、故意殺人罪追究刑事責(zé)任。此時(shí)，對(duì)于該 故意行為給患者造成的人身?yè)p害，患者及其親屬可在刑事訴訟活動(dòng)中 提起附帶民事訴訟。此時(shí)

22、賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)依民法通則的規(guī)定而 非醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定。如該人身?yè)p害沒(méi)有達(dá)到輕傷的程度， 醫(yī)務(wù)人員將會(huì)被公安機(jī)關(guān)依治安管理處罰條例的規(guī)定追究行政責(zé) 任。同時(shí)患者可依醫(yī)療事故處理?xiàng)l例另行提起民事訴訟向醫(yī)院及 其醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)求人身?yè)p害賠償，賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)應(yīng)依民法通則 而非醫(yī)療事故處理?xiàng)l例來(lái)確定。如該人身?yè)p害造成患者精神損害 的，還可依民法通則和最高人民法院有關(guān)司法解釋主張精神損害 賠償?？傊t(yī)務(wù)人員的故意行為，不屬于醫(yī)療事故，需要明確這 種故意行為可能構(gòu)成其他民事、刑事責(zé)任，而醫(yī)療事故只能是由過(guò)失 行為引起的。若有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主觀上希望或放任危害結(jié)果的發(fā)生，則 構(gòu)成直接故意傷害（殺人）或間接

23、故意傷害（殺人），這已不再是醫(yī) 療事故，而屬于刑法管轄范疇，被追究刑事責(zé)任。（e）醫(yī)療事故中的損害后果，指因醫(yī)方的醫(yī)療行為對(duì)患者造成的人身、 財(cái)產(chǎn)的損失及精神損害的事實(shí)，在一般情況下還包括隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán) 及其他人格利益的損害事實(shí)但是又有過(guò)失是不能構(gòu)成醫(yī)療損害賠償 的，損害后果要求是現(xiàn)實(shí)存在的，并屬于法律認(rèn)可的范圍。在醫(yī)療事 故中要看這種這種損害的嚴(yán)重程度是否符合醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中 規(guī)定的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)1987年醫(yī)療事故處理辦法規(guī)定，構(gòu)成醫(yī) 療事故，除要求給患者造成危害結(jié)果外，還要求該危害結(jié)果達(dá)到導(dǎo)致 患者死亡、殘疾或組織器官損傷并致使功能障礙的程度。換句話(huà)說(shuō)， 即便醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，但如果沒(méi)有造成人員死亡、傷殘或者器 官功能障礙，也不能是醫(yī)療事故。這種規(guī)定實(shí)際上將醫(yī)療事故不合理 地限定在一個(gè)狹窄的范圍內(nèi)。事實(shí)上，很多不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療行為雖然 沒(méi)有造成患者死亡、傷殘或者明顯的功能障礙，但對(duì)人體的危害也相 當(dāng)大。如果不將此類(lèi)行為列為醫(yī)療事故范圍，一方面將不利于保護(hù) 患者的正當(dāng)權(quán)益，另一方面有放縱醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任之 嫌。新的條例第2條規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù) 人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和 診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故?！边@一規(guī)定將 醫(yī)療事故的范圍擴(kuò)大到了所有的“患者人身?yè)p害