子宮腫瘤PPT講稿

1、關(guān)于子宮腫瘤PPT第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 子宮肌瘤Myoma of uterus 第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 了解： 發(fā)病率、病因； 理解： 治療方法; 掌握： 分類、臨床表現(xiàn)、變性、鑒別診斷教學(xué)目標(biāo)第三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概念： 由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤發(fā)病率： 育齡女性： 1/4-1/3。概 述第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生于育齡婦女；絕經(jīng)后停止生長(zhǎng)或萎縮；肌瘤中雌激素受體高于子宮體；妊娠可加快其生長(zhǎng)。孕激素受體拮抗劑對(duì)肌瘤有抑制作用。病 因第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1

2、、大體：形態(tài) 實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié),表面光滑，質(zhì)地中等偏硬切面 灰白或淡紅色；呈旋渦狀結(jié)構(gòu)假包膜pseudocapsule 瘤蒂pedicle病 理第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、鏡檢：平滑肌細(xì)胞與纖維結(jié)締組織平行呈旋渦狀排列，平滑肌細(xì)胞為主。病 理第七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月玻璃樣變 hyaline degeneration ：旋渦消失，均勻的透明樣物質(zhì)，鏡檢肌瘤細(xì)胞消失。囊性變 Cystic degeneration ：玻璃樣變組織壞死液化囊腔，囊壁仍有玻璃樣變性的組織。肌瘤變性第八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月紅色變 Red degenerati

3、on ：一般為妊娠期，肌瘤體積增大，血管破裂，組織內(nèi)彌散性出血，切片為紅色，質(zhì)軟。鏡檢：靜脈血栓、溶血、肌細(xì)胞減少。肉瘤變 Sarcomatous degeneration ：瘤體迅速增大，界限不清，鏡檢為惡性。鈣化:肌瘤變性第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月肌壁間肌瘤 Intramural uterine myoma漿膜下肌瘤 Subserous uterine myoma 粘膜下肌瘤 Submucous uterine myoma宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤 Cervical myoma and broad ligament myoma分 類第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6

4、月陰道流血Vaginal Bleeding：進(jìn)行性月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。腹部包塊abdominal mass:白帶增多Leucorrhea increasing ： 肌瘤宮腔面積增加 內(nèi)膜腺體增加癥 狀第十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腰酸、下腹墜脹、下腹隱痛： 腫瘤壓迫盆腔血管，引起瘀血，或壓迫神經(jīng);肌瘤流產(chǎn)壓迫癥狀 Pressure ： 尿頻、排尿困難及便秘等。癥 狀第十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月不孕Infertility ： 肌瘤壓迫輸卵管和宮腔變形繼發(fā)性貧血： 多為輕中度貧血。 少數(shù)為重度貧血。癥 狀第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮增大

5、： 表面凹凸不平，有結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬包塊可隨子宮一起活動(dòng)體 征第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月雙合診超檢查雙合診檢查B超：子宮肌瘤診 斷第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡檢查hysteroscopic examination直視觀察摘除粘膜下肌瘤。腹腔鏡檢查laparoscopic examination能清楚地辨認(rèn)子宮肌瘤。診 斷第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠子宮：有停經(jīng)史。卵巢腫瘤：多位于附件區(qū)。 子宮腺肌病:多為均勻性增大，質(zhì)韌。盆腔炎性包塊及子宮畸形：鑒別診斷第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀大小生長(zhǎng)速度 部位明顯

6、大粘膜下快無小漿膜下慢保守治療手術(shù)治療治 療第十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月觀察： 肌瘤較小、癥狀不明顯者，可定期門診隨訪。藥物治療drug therapy： 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治療及GnRHa等。中藥治療：一、保守治療治 療第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月介入治療、射頻消融等。主要針對(duì)癥狀輕、瘤體不大的患者。造影顯示子宮血管左側(cè)子宮動(dòng)脈插管左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞二、微創(chuàng)治療：治 療第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三、手術(shù)治療： 肌瘤較大、癥狀明顯者可行手術(shù)治療。 子宮肌瘤剜除術(shù) Myomectomy 次全子宮切除術(shù)su

7、btotal hysterectomy全子宮切除術(shù)hysterectomy腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治 療第二十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)子宮肌瘤的發(fā)病率病因病理改變和分型子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)子宮肌瘤的診斷和鑒別診斷子宮肌瘤的治療原則第二十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)習(xí)思考題子宮肌瘤的分型？有何臨床意義？子宮肌瘤的變性有哪些?子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 子宮肉瘤 uterine sarcoma第二十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目標(biāo)了解： 子宮肉瘤的組織發(fā)生、病理和治療原則。理解： 子宮

8、肉瘤的臨床表現(xiàn)和臨床分期和診斷。第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概述：來源： 子宮肌層、肌層內(nèi)結(jié)締組織和子宮內(nèi)膜間質(zhì)原發(fā)性 繼發(fā)于子宮平滑肌瘤繼發(fā)性發(fā)病情況：罕見，占子宮惡性腫瘤的24特性：惡性程度高好發(fā)年齡 ：多見于4060歲婦女第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月組織發(fā)生及病理 子宮平滑肌肉瘤(myosarcoma)原發(fā)性：子宮肌壁或血管壁的平滑肌組織。繼發(fā)性：平滑肌瘤惡變。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(endometrial stromal sarcoma) 來源：子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞低度惡性高度惡性：核分裂相多(1 010 HP)。惡性中胚葉混合瘤(malignant

9、mesoderreal mixed tumor) 癌肉瘤第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移途徑血行播散直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)癥狀陰道不規(guī)則流血腹痛腹部包塊壓迫癥狀惡病質(zhì)第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月體征 子宮增大，外形不規(guī)則宮頸口腫塊子宮固定：晚期累及盆側(cè)壁臨床表現(xiàn)第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷病史： 絕經(jīng)后婦女及幼女的宮頸贅生物 迅速長(zhǎng)大伴疼痛的子宮肌瘤體征：輔助檢查 超聲檢查 診斷性刮宮確診：病理學(xué)檢查第三十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分期I期：腫瘤局限于宮體II期：腫瘤浸潤至宮頸III期：腫瘤超出子宮范圍，仍局限于盆腔IV期：腫瘤超出盆腔范圍，侵犯上腹腔或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第三十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療治療原則：手術(shù)為主,化療或放療為輔手術(shù)范圍：I期：全子宮及雙附件切除術(shù)II期：廣泛性