(完整版)手術(shù)室管理制度

1、(完整版)手術(shù)室管理制度(完整版)手術(shù)室管理制度1 1、手術(shù)室工作人員必需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參與手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。 2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必需更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝。 3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。 4、手術(shù)室內(nèi)保持寧?kù)o，不行大聲說(shuō)笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特別緊急狀況外，一般不傳私人電話。 5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不行入室。若必需入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴(yán)密封閉。 6、按手術(shù)通知單和病歷查對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位

2、、化驗(yàn)單和藥物等。 7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺(tái)上每一件物品兩遍，并精確記錄。 8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后準(zhǔn)時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。 9、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人要做好具體登記，按月統(tǒng)計(jì)，定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。 10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療平安。 (完整版)手術(shù)室管理制度2 一、接送病人的平安管理措施 1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便修理。 2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有挨次接送，先接糊涂協(xié)作的病人，后接有特別狀況的病人，

3、如老人、小兒、精神特別者及腦科手術(shù)病人等。 3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷仔細(xì)核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并仔細(xì)檢查術(shù)前預(yù)備狀況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。 4、幫助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，留意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。 5、全部病人（不合作的小孩兒除外）必需有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過(guò)程中要愛(ài)護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋

4、。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要留意詢問(wèn)病人的感受，以免暈車。 6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次仔細(xì)查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子是特殊留意：兩推車對(duì)接，握住連接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人愛(ài)護(hù)。 7、接病人護(hù)士與工人一起將病人平安送到每個(gè)手術(shù)間，留意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人漸漸移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，削減其恐驚感。若病人解小便，護(hù)士幫助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)

5、謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。 (完整版)手術(shù)室管理制度3 一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必需按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。 二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)?；加猩虾粑栏腥菊撸娌?、頸部、手部感染者不行進(jìn)入手術(shù)室。 三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜，不行大聲談笑，禁止吸煙。 四、先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無(wú)菌及污染兩種手術(shù)。 五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特別器械應(yīng)

6、預(yù)先注明。 六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時(shí)送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)支配發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先支配急診手術(shù)。 七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開頭時(shí)，經(jīng)排定后，參與手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前2030分鐘到手術(shù)室做好預(yù)備工作，因故必需更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士聯(lián)系。 八、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)預(yù)備接受急診手術(shù)，不得擅離。 九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟識(shí)手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必需隨時(shí)做好預(yù)備，以便馬上取用。一般藥品、器材必需隨時(shí)檢查，準(zhǔn)時(shí)修整、補(bǔ)充。 十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。 十一、手術(shù)完畢

7、，用過(guò)的器械物品應(yīng)準(zhǔn)時(shí)做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)峻感染或特別感染手術(shù)用過(guò)的一切器材，均應(yīng)作特別處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。 (完整版)手術(shù)室管理制度4 手術(shù)室平安管理制度 1、手術(shù)病人必需使用腕帶標(biāo)識(shí)，精確注明病人信息項(xiàng)目。 2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對(duì)”，術(shù)中落實(shí)“三不交接”，“三人三次清點(diǎn)及五數(shù)”。 3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，仔細(xì)落實(shí)“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，仔細(xì)執(zhí)行輸血制度。 4、病人入室后有專人守護(hù)。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三準(zhǔn)時(shí)”、“五到位”。 5、留意環(huán)境平安。 6、仔細(xì)行接送病人工作流程，并作好交接記錄。 7、留意消防平安，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

8、，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 手術(shù)室查對(duì)制度 1、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚預(yù)備、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、配血報(bào)告、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚狀況，詢問(wèn)過(guò)敏史。 2、昏迷及神志不清者應(yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。 3、手術(shù)護(hù)士檢查預(yù)備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。 4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)

9、部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。 5、在皮膚切開之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對(duì)無(wú)誤方可進(jìn)行手術(shù)。 6、洗手護(hù)士打開無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必需嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)清點(diǎn)單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。 7、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)。 8、堅(jiān)持三查七對(duì)常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一

10、遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)馬上補(bǔ)開醫(yī)囑。 9、取血、輸血前要具體查對(duì)姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤。 (完整版)手術(shù)室管理制度5 1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。 2.工作人員管理： 2.1手術(shù)室工作人員，必需嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。 2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必需穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特別狀況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。 2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影

11、器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。 2.4除參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)同學(xué)和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。 2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者平安。 2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并支配好工作后方可離

12、開。 3.環(huán)境管理： 3.1保持室內(nèi)安靜和干凈，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。 3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。 3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培育。假如超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)馬上分析查找緣由。如有特別感染應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)感管理科。 3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培育，手術(shù)后按特別感染手術(shù)處理。 3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。 4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特別手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證

13、手術(shù)正常進(jìn)行。 5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。 6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做具體登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。 7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥當(dāng)保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。 (完整版)手術(shù)室管理制度6 1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。 2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入

14、口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。 4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室。 5、手術(shù)器具及物品必需一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避開使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。 6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消

15、毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。 8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。 9、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別支配，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染狀況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。 10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時(shí)門窗關(guān)閉，盡量削減人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。 11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必需濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。 1

16、2、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。 13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。 14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。 (完整版)手術(shù)室管理制度7 一、應(yīng)急預(yù)案 一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案 1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，依據(jù)狀況馬上做好停電預(yù)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。 2、突然停電后，馬上開啟照明應(yīng)急燈，并馬上查找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長(zhǎng)或值班室人員馬

17、上與電工組聯(lián)系，了解停電的緣由準(zhǔn)時(shí)間，依據(jù)狀況準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施，并做好記錄。 3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡(jiǎn)潔呼吸器等，使用簡(jiǎn)潔呼吸器維持呼吸。硬麻醉及麻醉糊涂病人，應(yīng)做好心理勸慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。 4、設(shè)備修理員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡察，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行狀況及應(yīng)急照明狀況。特別狀況樂(lè)觀實(shí)行補(bǔ)救措施，對(duì)無(wú)法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。 二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案 1、應(yīng)馬上通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員樂(lè)觀協(xié)作醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。 2、馬上預(yù)備好搶救物品及藥品。 3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。 4、某些重大搶

18、救或特別病人搶救，應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班室。 5、做好病情及搶救記錄。 三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案 1、病人不慎墜床，摔倒，馬上奔赴現(xiàn)場(chǎng)，立刻通知醫(yī)生賜予處理。 2、首先推斷病人意識(shí)，并馬上測(cè)血壓、心率、呼吸等，親密觀看病情變化。 3、醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助進(jìn)行檢查，供應(yīng)信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。 5、遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療。 6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。 7、仔細(xì)記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。 四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)的處理。 2

19、、狀況嚴(yán)峻時(shí)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般狀況和搶救過(guò)程。 4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染辦、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。 5、輸液器和藥液準(zhǔn)時(shí)封存以備檢驗(yàn)。 五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑賜予抗過(guò)敏藥物。 2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。 3、對(duì)病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。 4、一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)親密觀看病人病情變化，做好記錄，勸慰病人。 5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 6、懷疑溶血等嚴(yán)峻過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，保

20、留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。 7、加強(qiáng)巡察及病情觀看，做好搶救記錄。 六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 1、接到停水通知后，盡可能多備用水。 2、突然停水時(shí)，白天與修理組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水狀況，查詢緣由，并做好記錄。 七、遭受暴力分子的應(yīng)急預(yù)案 1、遇到暴力分子時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種狀況。 2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班室，尋求在場(chǎng)其他人員的關(guān)心。 3、安撫病人家屬，削減在場(chǎng)人員的焦慮、恐驚心情、盡力保證病人的生命平安及國(guó)家財(cái)產(chǎn)平安。 4、暴力分子逃走后，留意其走向，為保衛(wèi)人員供應(yīng)線索。 5、主動(dòng)幫助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。 6、盡快恢復(fù)正常

21、醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療平安。 八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)覺(jué)火情后，馬上呼叫四周人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。 2、依據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員樂(lè)觀撲救。 3、發(fā)覺(jué)火情無(wú)法撲救，立刻撥打119報(bào)警，并告知精確方位。 4、關(guān)好接近房間的門窗，以減慢火勢(shì)集中速度。 5、將病人撤離疏散到平安地帶，穩(wěn)定病人心情，保證病人生命平安。 6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救珍貴儀器設(shè)備及科技資料。 7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走平安通道。囑咐病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿態(tài)或匍匐姿態(tài)快速前進(jìn)。 九、地震的應(yīng)急預(yù)案 1、地震來(lái)臨，值班人員

22、應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)平安。 2、發(fā)生強(qiáng)地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要留意維護(hù)好秩序，勸慰患者，削減病人的恐驚。 3、緊急狀況不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及病人查找有支撐的地方蹲下或坐下，愛(ài)護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。 4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。 5、留意防止有人趁火打劫。 十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案 1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)馬上通知護(hù)士長(zhǎng)。 2、掌握局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并樂(lè)觀實(shí)行補(bǔ)救措施，盡可能削減損壞。 3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。， 4、事情過(guò)后，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，具體了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生緣

23、由。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生的緣由。 5、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖乙罁?jù)有關(guān)狀況寫出處理意見(jiàn)及整改措施，上呈護(hù)理部。 十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案 1、突然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)馬上詢問(wèn)鍋爐房停氣的緣由，了解故障狀況，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。 2、護(hù)士長(zhǎng)了解狀況后，應(yīng)馬上與總務(wù)科聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。 3、如停氣范圍為全院性，了解狀況后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，總務(wù)科等上級(jí)部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問(wèn)題。 二、平安管理措施 一、接送病人的平安管理措施 1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便修理。 2、

24、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有挨次接送，先接糊涂協(xié)作的病人，后接有特別狀況的病人，如老人、小兒、精神特別者及腦科手術(shù)病人等。 3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷仔細(xì)核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并仔細(xì)檢查術(shù)前預(yù)備狀況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。 4、幫助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，留意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。 5、全部病人（不合作的小孩兒除外）必需有手術(shù)推車接送，禁止步行。推車過(guò)程中

25、要愛(ài)護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要留意詢問(wèn)病人的感受，以免暈車。 6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次仔細(xì)查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子時(shí)特殊留意：兩推車對(duì)接，握住連接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人愛(ài)護(hù)。 7、接病人護(hù)士與工人一起將病人平安送到每個(gè)手術(shù)間，留意要將推車緊靠手術(shù)床并固定好，再囑病人漸漸移至手術(shù)床，上好約束帶，

26、蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，削減其恐驚感。若病人解小便，護(hù)士幫助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)步行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。 8、晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開，快速了解各手術(shù)間病人狀況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)峻的病人，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系支配巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)準(zhǔn)時(shí)與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。 9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動(dòng)時(shí)檢查各種管路并固定好，以防搬動(dòng)引起引流管滑脫。搬動(dòng)病人過(guò)程中肯定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人愛(ài)護(hù)。 10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人平安，然后由

27、工人將病人送回病房。如有特別狀況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病人。 11、硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè)，留意觀看病情，有特別狀況準(zhǔn)時(shí)處理。 二、手術(shù)體位的平安管理措施 1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無(wú)抓傷）、長(zhǎng)期臥床及外傷病人尤其應(yīng)當(dāng)留意，如有特別準(zhǔn)時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上具體記錄。 2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無(wú)折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床

28、、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。 3、擺放手術(shù)體位過(guò)程中應(yīng)盡量削減暴露病人，并留意保暖。 4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用愛(ài)護(hù)膜愛(ài)護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。 5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。 6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊愛(ài)護(hù)頸椎，上肢外展不得超過(guò)900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避開膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，造成術(shù)后痛苦或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

29、7、俯臥位時(shí)留意避開呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)留意腹部的位置置于墊子中空處，避開受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或糊涂病人，巡回護(hù)士術(shù)中留意關(guān)心病人變換面部受壓位置，防止臉蛋部長(zhǎng)時(shí)間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，臉蛋受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀看病人防止插管脫落。 8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，留意伸展健側(cè)肢體，避開大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起1015cm，不要過(guò)高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋準(zhǔn)時(shí)放平。 9、截石位時(shí)髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900，在不影響暴露手術(shù)野的狀況下，盡量削減腿

30、部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適度，觀看雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。 10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避開拖、拉、推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過(guò)分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。 11、體位固定好后，檢查并妥當(dāng)固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的便利。 12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。 三、物品清點(diǎn)的平安管理措施 （一）確保清點(diǎn)物品數(shù)目的精確 1、清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必需看清實(shí)物認(rèn)真清點(diǎn)，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)精確無(wú)誤，并規(guī)范、精確記錄。 2

31、、清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布抖開，分塊認(rèn)真清點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的精確性。 3、清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分綻開，分塊認(rèn)真清點(diǎn)，防止兩塊紗布?jí)|粘在一起。 4、清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍。縫針清點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，其次遍從針尾處清點(diǎn)，一確保清點(diǎn)數(shù)目的精確性。 5、清點(diǎn)時(shí)，留意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，認(rèn)真檢查器械功能，保證器械的完整性。 6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)認(rèn)真檢查后清點(diǎn)，防止兩個(gè)粘在一起。 7、頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否堅(jiān)固，是否兩塊粘在一起。 （二）

32、防止器械紗布等遺留體腔 1、手術(shù)開頭前，按物品清點(diǎn)要求認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，精確記錄。 2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開頭前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過(guò)程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。 3、手術(shù)過(guò)程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口四周干凈，暫不用的物品應(yīng)準(zhǔn)時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨便放置或積累在手術(shù)創(chuàng)口四周。 4、手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士準(zhǔn)時(shí)、精確記錄。 5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要準(zhǔn)時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布?jí)|必需有長(zhǎng)帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)

33、留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上具體記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士具體交接。 6、從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護(hù)士要準(zhǔn)時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。 7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)全部的器械、敷料，數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。 8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)全部的物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。 四、電刀使用的平安管理措施 （一）病人的愛(ài)護(hù) 1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。 2、避開病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。 3

34、、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。 4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時(shí)一手固定皮膚、另一手漸漸揭除極片，負(fù)極片揭除后觀看粘貼處皮膚狀況。 5、避開在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機(jī)體損傷。 （二）正確使用負(fù)極板 1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有松軟度和較強(qiáng)的粘附力。 2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避開在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā)。 3、粘貼負(fù)極板時(shí)，其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保

35、與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。 4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避開越過(guò)身體的交叉線路，以便使電流通過(guò)的路徑最短。 5、嬰幼兒皮膚面積較小，留意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避開液體溢出浸濕極板處皮膚。 6、心電圖電極片避開在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。 （三）正確使用電刀手柄 1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前認(rèn)真檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。 2、術(shù)前認(rèn)真檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無(wú)缺痕、彎曲，避開刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。 3、使用過(guò)程中準(zhǔn)時(shí)清除電刀頭上的

36、焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。 4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在平安的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。 5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。 6、不行直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過(guò)程中不得用力拽拉導(dǎo)線。 （四）設(shè)備的使用及保養(yǎng) 1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。 2、手術(shù)結(jié)束后掌握面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，留意保持設(shè)備的干凈、潔凈。 3、儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。 (完整版

37、)手術(shù)室管理制度8 1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。 2.工作人員管理： 1)手術(shù)室工作人員，必需嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。 2)進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必需穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特別狀況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。 3)進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。 4)除參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)同學(xué)和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室

38、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。 5)手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者平安。 6)手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并支配好工作后方可離開。 (完整版)手術(shù)室管理制度9 一、為了確保醫(yī)療平安，消退醫(yī)療隱患，對(duì)植入物和外來(lái)器械應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的管理。 二、依據(jù)醫(yī)院感染管理方法和河南省其次周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定制度，確保

39、手術(shù)患者的平安。 三、外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必需經(jīng)過(guò)器械科或選購(gòu)中心查看相關(guān)資料，證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。 四、定期由專業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來(lái)手術(shù)器械使用的專業(yè)培訓(xùn)，以把握器械的根本性能和操作方法。 五、加強(qiáng)手術(shù)科室的管理，當(dāng)臨床需要使用外來(lái)器械時(shí)，應(yīng)提前24小時(shí)48小時(shí)將器械送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌。 六、嚴(yán)格交接手續(xù)，查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室使用。 七、消毒供應(yīng)中心接到器械后，根據(jù)清洗消毒的流程10個(gè)步驟進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格前方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳

40、實(shí)。 八、建立標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，質(zhì)量掌握和追溯機(jī)制，發(fā)覺(jué)問(wèn)題馬上啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。 九、手術(shù)室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)包外指示卡的狀況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗(yàn)。 十、急診手術(shù)須使用外來(lái)器械時(shí)，必需履行上述手續(xù)，手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心和手術(shù)科室人員嚴(yán)格遵守本制度，并記錄全面。否那么后果自負(fù)。 十一、器械供應(yīng)者原那么上不允許進(jìn)入手術(shù)室，如為技術(shù)人員、必需現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí)，應(yīng)事先經(jīng)過(guò)手術(shù)室支配的培訓(xùn)方案，初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求前方可申請(qǐng)，并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)入，每次限一人。 十二、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束，對(duì)器械進(jìn)行初

41、步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。 十三、醫(yī)務(wù)人員在植入物使用前，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，檢查其包裝的完好性，有效性，標(biāo)識(shí)齊全清晰，方可使用。 十四、嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫(yī)院器械科或選購(gòu)中心檢驗(yàn)的植入物，否那么，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，嚴(yán)厲處理；一旦消失問(wèn)題，后果自負(fù)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。 附：外來(lái)器械包括植入物必需是經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械科或選購(gòu)中心應(yīng)查看有關(guān)資料，符合醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證、進(jìn)口注冊(cè)證、準(zhǔn)銷證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的

42、醫(yī)療器械。 (完整版)手術(shù)室管理制度10 一、布局與流程要求 1、布局合理，潔污分開。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無(wú)菌要求，還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。 2、根據(jù)手術(shù)室要求劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機(jī)房、手術(shù)室、無(wú)菌物品放置間；半限制區(qū)包括掌握室、洗手間、導(dǎo)管沖洗間、敷料器械預(yù)備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。 3、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機(jī)房、掌握室、計(jì)算機(jī)室，有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi)。 二、環(huán)境管理要求 1、日常清潔工作：手術(shù)室內(nèi)物品必需保持干凈無(wú)塵，地面清潔無(wú)污漬。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時(shí)，量小于10ml時(shí)可用清水擦拭潔凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時(shí)，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。幫助用房及走廊每日濕掃2次。 2、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應(yīng)分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。 3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染準(zhǔn)時(shí)更換。 4、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，每日2次消毒，并記錄。每周對(duì)室內(nèi)物表、門窗、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口徹底清潔，每月清洗動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。 5、腫瘤患者