2021年放射科標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)計(jì)劃版

1、 6/62021年放射科標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)計(jì)劃版 放射科標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)計(jì)劃 1、放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃 (1) 2、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測(cè)計(jì)劃 (2) 3、放射科設(shè)備質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)計(jì)劃 (4) 4、影像投照條件標(biāo)準(zhǔn) (6) 5、X線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn) (7) 6、放射科線事故應(yīng)急預(yù)案 (8) 7、員工培訓(xùn)計(jì)劃 (10) 8、放射科診斷報(bào)告書寫細(xì)則 (11) 9、放射科診斷報(bào)告評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (12) 放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃 1.從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國(guó)家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)?？偩纸M織實(shí)施專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。 2.按時(shí)按計(jì)劃參國(guó)家

2、環(huán)保總局組織的“放射防護(hù)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。 3.對(duì)新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們對(duì)設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解，掌握各種影像技術(shù)。 4.邀請(qǐng)省級(jí)以上環(huán)保部門專家舉辦輻射安全與防護(hù)知識(shí)及新技術(shù)講座。 5.技術(shù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)，了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。 6.新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單故障的排除。 7.配合醫(yī)院保衛(wèi)部門做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。 1

3、 放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測(cè)計(jì)劃 一.質(zhì)量控制指標(biāo)： 1.照片質(zhì)量：優(yōu)良率95、優(yōu)級(jí)率55、良級(jí)率40、廢片率2； 2.設(shè)備完好率95； 二.檢測(cè)計(jì)劃： 1.照片質(zhì)量監(jiān)測(cè)：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按技術(shù)讀片、評(píng)片制度進(jìn)行讀片，及時(shí)統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。 2.設(shè)備因素監(jiān)測(cè)： (1).電源條件：每臺(tái)X線機(jī)的配電柜均加裝電壓指示表，開機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。定期檢測(cè)接地電阻，阻值控制在2歐姆。 (2).X線機(jī)：每半年進(jìn)行一次光野照射野一致性的監(jiān)測(cè)，保持誤差小于0.5cm。每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維

4、修調(diào)整。 (3).機(jī)房條件：機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。2 3.激光相機(jī)監(jiān)測(cè)： (1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（D00.25）。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)均要求工程師進(jìn)行檢測(cè)。及時(shí)調(diào)整X線機(jī)曝光條件表，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。 (2).相機(jī)性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片。 4.自動(dòng)洗片機(jī)：參照使用說(shuō)明書內(nèi)容要求。 3 放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測(cè)計(jì)劃 一.電源條件 1.每臺(tái)機(jī)器的配電柜均加裝電壓指示表，每日開機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示

5、是否符合設(shè)備運(yùn)行要求，誤差值應(yīng)10。 2.每年請(qǐng)具有檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次保護(hù)接地的檢測(cè)，接地電阻值控制在2歐姆。 二. 機(jī)器 1.每季度進(jìn)行一次設(shè)備機(jī)械、電氣性能的檢測(cè)，內(nèi)容包括：配重平衡安全裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查；運(yùn)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)限位報(bào)警裝置檢查；操作完整性檢查；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查等。 2.每半年進(jìn)行一次光野照射野一致性的監(jiān)測(cè)，誤差控制在5mm。 3.每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。 三.機(jī)房環(huán)境 機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，每日檢測(cè)機(jī)房的溫濕度，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的不同使用要求調(diào)節(jié)溫、濕度，消除影響機(jī)器性能

6、的環(huán)境因素。 四.激光相機(jī) 4 1.影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（D00.25）。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)要求工程師進(jìn)行光學(xué)檢測(cè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。 2.膠片性能的控制：根據(jù)膠片的性能有差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片進(jìn)行觀測(cè)。 五、自動(dòng)洗片機(jī)：定期更換顯定影藥水，清洗滾軸、藥槽、水洗槽。 5 X線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 一.甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)： 1.位置正確：包括投照肢體位置和X線中心準(zhǔn)確，照片上下、左右邊緣對(duì)稱，膠片尺寸使用得當(dāng)。 2.照片對(duì)比度清晰度良好。包括密度、對(duì)比度好，無(wú)明顯的斑點(diǎn)感覺，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度??；可制板

7、。 3.無(wú)污染劃損：包括照片上無(wú)污汁、劃痕，無(wú)體外異物影及其他弊病。 4.被檢者資料齊全、準(zhǔn)確、整齊無(wú)誤，照片標(biāo)志與被照肢體無(wú)重疊：包括姓名、性別、年齡、片號(hào)、左右等。 5.造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意，充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)，能提供滿意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二.乙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)： 以上15項(xiàng)一項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為乙級(jí)片。 三.丙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)： 以上15項(xiàng)兩項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為丙級(jí)片。 四.廢片： 由于各種原因?qū)е抡掌瑹o(wú)法診斷則定為廢片。產(chǎn)生廢片必須登記片號(hào)和廢片現(xiàn)象，及時(shí)分析產(chǎn)生廢片的原因，及時(shí)整改。 6 放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案為有效處理放射性事故，強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故

8、危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護(hù)患者、工作人員、放射設(shè)備安全和減少財(cái)物損失，特制定放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案。 放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案 一、總則 根據(jù)國(guó)家放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定（以下簡(jiǎn)稱規(guī)定）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。 二、建立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)。 三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則： （一）迅速報(bào)告原則； （二）主動(dòng)搶救原則； （三）生命第一的原則； （四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則； （五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。 四、放射性事故應(yīng)急處

9、理程序： 7 （一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門； （二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； （三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū) （四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級(jí)主管部門報(bào)告。 8 放射診斷報(bào)告的書寫細(xì)則 1.首先對(duì)每個(gè)病灶進(jìn)行分析，確定其病理性質(zhì)。 2.將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所

10、有的影象所見用一個(gè)疾病去解釋，解釋不通時(shí)，才用兩個(gè)或多個(gè)疾病去解釋。 3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢問并補(bǔ)充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時(shí)重復(fù)X線檢查，如果X線檢查正確無(wú)誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。要求檢查陽(yáng)性率70，診斷符合率90%。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。 4.X線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá)，其內(nèi)容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎(chǔ)和可

11、能疾病。 5.因急腹癥患者在不同時(shí)段X線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時(shí)間 9 放射科主任職責(zé) 一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政工作管理。 二、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查、定期總結(jié)匯報(bào)。 三、根據(jù)本科任務(wù)就人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。 四、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷，治療和透照質(zhì)量。 五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。 六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出獎(jiǎng)、懲的意見。學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，

12、開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記，統(tǒng)計(jì)工作。 七、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)。 八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員的防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 10 九、確定本科人員，輪換、值班和休假。 十、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。 副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等項(xiàng)工作。 二、定期主持集體閱片，審簽疑難病例的診斷報(bào)告，參加并指導(dǎo)對(duì)疑難病例及集中病例的診斷和院內(nèi)會(huì)診工作。 三、指導(dǎo)主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)放射檢查技術(shù)及診斷工作，協(xié)助

13、科主任督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。 四、擔(dān)任醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)教學(xué)工作。 五、承擔(dān)科研工作，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)，不斷提高本專業(yè)的技術(shù)水平。 11 放射科主治醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。 三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。 四、每年在?？苾?nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。 五、積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 六、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。 放射科主管技師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任技師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并參加技術(shù)組投照等日常業(yè)務(wù)工作。 二、參加較復(fù)雜的技術(shù)

14、操作和影像技術(shù)的質(zhì)量評(píng)定，并指導(dǎo)技師，技士的技術(shù)工作。 三、負(fù)責(zé)影像設(shè)備的使用，參加設(shè)備的調(diào)試、維修、保養(yǎng)、驗(yàn)收和鑒定工作，并制定設(shè)備的操作規(guī)程。 12 四、組織本專業(yè)組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，承擔(dān)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的教學(xué)工作，做好技師、技士的培養(yǎng)工作。 五、參加并設(shè)計(jì)專業(yè)組的科研和技術(shù)革新工作，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新技術(shù)。 13 放射科技師職責(zé) 一、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。 三、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理。 四、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。 五、積極參加技術(shù)革新和科研工作。 技術(shù)員的職

15、責(zé)主要是協(xié)助放射技士進(jìn)行以上工作。 放射科技士、技術(shù)員職責(zé) 一、在技師、醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。 二、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行X線投照、洗片、治療工作。 三、配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作。 四、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。 14 五、積極參加技術(shù)革新和科研工作。 15 放射診斷報(bào)告評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1、良好的影像診斷報(bào)告： 書寫格式符合，放射科管理與技術(shù)規(guī)范第七章，診斷報(bào)告書寫規(guī)范。影像描寫如實(shí)反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見一致，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，字跡清晰。 2、不符合診斷報(bào)告要求的： 影像描述與診斷意見矛盾；書寫過于簡(jiǎn)單；用語(yǔ)不規(guī)范；病灶主要征象未描述或描述錯(cuò)誤；字跡不清。 X線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 一.甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)： 1.位置正確：包括投照肢體位置和X線中心準(zhǔn)確，照片上下、 左右邊緣對(duì)稱，膠片尺寸使用得當(dāng)。 2.照片對(duì)比度清晰度良好。包括密度、對(duì)比度好，無(wú)明顯的斑點(diǎn)感覺，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度??；可制板。 3.無(wú)污染劃損：包括照