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文檔簡介
1、恐懼-回避理論模型Fear-avoidance model 恐懼-回避模型(Fear-avoidance model):在疼痛恐懼方面最有影響力的模型早期的恐懼-回避模型源于對慢性腰痛的研究(Lethem, Slade, Troup, & Bentley, 1983)個人特征、生活事件、疼痛恐懼、個人疼痛史、疼痛應(yīng)對策略對抗回避增加對疼痛的恐懼,避免身體和社會活動;身體后果包括:脊髓活動能力喪失,肌肉力量損失,體重增加等;心理方面的后果包括:缺乏接觸疼痛經(jīng)驗,不能適當(dāng)?shù)男?zhǔn),行為回避。疼痛感增強期望返回工作和其他活動;動員,鍛煉,并與個人的痛苦對抗;增加對沖疼痛經(jīng)驗:疼痛經(jīng)驗對疼痛感覺的校準(zhǔn);
2、有效的康復(fù) 后來研究者又在其他類型的疼痛中發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象 , 如頸部疼痛 、燒傷、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性頭痛、纖維肌痛 、膝關(guān)節(jié)和骨關(guān)節(jié)炎、癌性疼痛等 現(xiàn)在的恐懼-回避模型擴(kuò)展了疼痛知覺和體驗的認(rèn)知和情感結(jié)構(gòu)。核心是病人如何解釋疼痛。若認(rèn)為疼痛是一種災(zāi)難, 把疼痛曲解為很少能控制甚至無法控制的一種嚴(yán)重傷害,這種災(zāi)難性的解釋一般會導(dǎo)致對疼痛或傷害的過度恐懼, 并逐步擴(kuò)展到對身體運動的恐懼,使疼痛病人對疼痛高度警覺, 影響其對疼痛的感知,從而造成生理、心理等一系列不良結(jié)局。負(fù)面情緒威脅性的疾病個人經(jīng)歷他人經(jīng)歷對抗回避警覺(1)當(dāng)因傷害感覺到疼痛時, 個體的特質(zhì)信念將會決定個體在多大程度上把疼痛解釋為威脅還是傷害。(2)疼痛的極端消極解釋(如災(zāi)難化)將會導(dǎo)致個體在生理、認(rèn)知和行為方面的恐懼反應(yīng)。(3)在恐懼增加時, 認(rèn)知發(fā)生轉(zhuǎn)變并威脅到知覺(如注意變的狹窄), 這會進(jìn)一步鞏固對疼痛的災(zāi)難化評價、回避活動。解釋了急性傷害如何產(chǎn)生慢性傷害,產(chǎn)生不良后果陷入惡性循環(huán)為患者制定康復(fù)方案奠定理論基礎(chǔ)恐懼是由患者極端的情緒反應(yīng)造成的,而情緒反應(yīng)往往與個體的性格特質(zhì)密不可分,利于我們盡早識別恐懼、災(zāi)難化等指標(biāo)比較抽象沒有解釋恐懼是如何產(chǎn)生的沒有考慮到失能或功能恢復(fù)的動態(tài)性和復(fù)雜性TH
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