手術室護士職責

1、器械護士的職責負責手術過程中臺上器械、物品和敷料的供給；靈活、主動地完成手術配合工作.(1)、術前準備術前15 20分鐘洗手，整理無菌器械臺。(2)、清點、核對用物于手術前、關閉體腔前、體腔關閉后、縫合切口前與巡回護士共同清點各種器械、紗布、紗墊和縫合針等的數(shù)目。嚴防異物遺留在體腔或組織內。(3)、協(xié)助第一助手進行手術區(qū)皮膚的消毒、鋪單。(4)、根據(jù)手術進程主動、靈活地傳遞器械及物品。(5)、嚴格執(zhí)行無菌操作原則；保持手術臺面整潔、干燥；器械用畢及時收回、擦凈，做 到“快遞、快收；隨時清理手術野周圍縫線殘端，防止帶入創(chuàng)腔。用于不潔部位(如腸腔) 的器械要分開放置，以防污染擴散 .(6)、密切注

2、意手術進展，若患者出現(xiàn)大出血、心搏驟停等意外時，應沉著冷靜，盡快備好 搶救用品，積極配合醫(yī)生進行搶救。(7)、妥善保管手術中采集的各種標本，如膽汁、膿液、穿刺抽吸或切除的任何組織(液)或標本等，放置于固定位置，術后面交術者.(8)、包扎和固定術畢協(xié)助醫(yī)生處理、包扎傷口，固定好各種引流物(9)、整理用物術后處理手術器械、用物并協(xié)助整理手術間。巡回護士職責.術前訪視病人，了解病人的一般情況、術前準備情況，做好心理護理。.核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。.協(xié)助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等調節(jié)手術照明。.協(xié)助手術人員穿衣，與器械護士認

3、真清點器械、敷料，做好登記.術中隨時觀察病人病情變化，手術進展情況，配合搶救和供應物品, 不無故擅離職守。.督促手術間各類人員的無菌操作，保持手術間安靜整潔。.嚴格查對制度，關閉體腔前后與洗手護士再次核對器械、敷料數(shù)目。.協(xié)助覆蓋傷口 ，填寫標本送檢單，督促醫(yī)生做好標本留置工作。.認真填寫記帳單，核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員，使之與實際相符.手術結束后清理、補充手術間物品，定位歸原。物品清點制度1o洗手護士先于術者 20分鐘洗手，檢查。整理器械臺，做到定位放置.有條不紊；手術開始前與巡回護士、第二助手共同清點器械、敷料、縫針等物品，每樣物品清點兩遍，巡回護士將清點數(shù)目準確記錄于術

4、中護理記錄單上并復述一遍，進行核對；關閉體腔或深部創(chuàng)口前、后及縫合傷口至皮下時洗手護士與巡回護士均應共同清點登記單上的物品，并與術前登記的數(shù)字核對無誤，防止異物遺留于體腔。2o手術開始前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及手術區(qū)消毒使用的紗球徹底清理，全部送出手術間。3o洗手護士應及時收回術中使用過的器械；手術醫(yī)生不得自行拿取器械，暫 不用的物品應及時交還洗手護士，不得亂丟或堆放在手術區(qū)。.術中臨時添加的器械或敷料等應及時登記，防止遺忘。.深部手術填入紗布、紗墊、棉片或留置止血鉗時，術者應及時告知助手和器械護士，以便清點，防止遺漏 .深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時 ，創(chuàng)口內填入的紗

5、布、引流物等應記錄于術中護理記錄單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄于手術記錄內，取出時應與術中護理記錄單上的數(shù)目進行核對6、體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸腔、腹腔、顱內、椎管內所用紗墊、棉片，必須留有長帶或長線， 帶尾端放在創(chuàng)口外，防止遺留體內。7、手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時揀起、放在固定地方，未經巡回護士允許，任何人不得拿出室外。8、手術臺上的紗布、紗墊只能用于手術，不可挪作他用。麻醉臺上放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。9、開展大手術、危重手術和新手術時，原則上不更換洗手護士；特殊情況確需換人時，交接人員應當面交清器械、敷料等物

6、品的數(shù)目，記錄交接班時間并簽名.手術安全核查制度手術安全核查是由具有職業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫手術安全核查表。實施手術安全核查的內容.（1）麻醉實施前：三方按手術安全核查表 依次核對患者身份（姓名、性別、 年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈

7、通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假休、體內植入物、影像學資料等內容。手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡 卜手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告.(3)患者離開手術室前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡 )、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。(4)三方確認后分別在手術安全核查表上簽名手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。術中用藥、輸血的

8、核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。住院患者手術安全核查表應歸入病歷中保管，非住院患者手術安全核查表由手術室負責保存一年。手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人.醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)測與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。接送病人的制度1、接送患者一律用平車，注意安全，防止墜床。危重患者應有負責醫(yī)生陪同。2、接患者時，嚴格進行“五查對”（科室、床號、姓名、性別、年齡） ，同時檢查患者皮膚準備情況、手術部位標識及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況；核對無誤后攜帶患者病歷、X線片等隨

9、車推入手術室?；颊呷粲辛x齒、發(fā)卡等要取下。貴重物品，如首飾、現(xiàn)金、手表等不得帶入手術室。3、患者入室應戴手術帽，由工作人員送到制定手術間，與巡回護士共同查對無誤后將患者移至手術床上；病歷等物品應當面交情，嚴格做好交接手續(xù).4、手術結束后患者由麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生一起送回病房或麻醉科恢復室；必要時，手術室護士陪同護送。5、護送途中，注意觀察患者呼吸、脈搏等變化。注意保暖及輸液通暢。6、至病房后詳細交代病情及術后注意事項，交代易受壓部位皮膚、術中用藥和輸液、輸血情況，交清病歷和隨帶的物品等標本送檢制度1、接收、送檢手術標本時，應嚴格執(zhí)行三查七對原則。2、正確保存手術標志：手術醫(yī)生應將標志放入裝有10

10、 %甲醛溶液的標志袋內保存；如有多塊組織，應分別裝入或做標記，以示區(qū)別。標志袋上應填寫患者姓名、性別、科室、床號、住院號等信息，避免差錯3、填寫病理標本送檢單，將送檢單連同病理標本放在標本間的傳遞窗內并登記，以免丟失。4、若送檢單上的項目填寫不全、單子表面污染，字跡不清或無主管醫(yī)生簽名標本送檢員應及時通知主管醫(yī)生補充、更正。5、每日接收的手術標本應按時送至病理科，交與病理科責任人簽收。更衣管理制度1、手術人員（包括進修生）進入手術室前，必須先辦理登記手續(xù)，由手術室安排 指定的更衣柜和鞋柜。2、進入手術室應按規(guī)定著裝，戴好口罩、帽子，穿工作鞋 3、離開手術室前應交回洗手衣褲、口罩、帽子、工作鞋并

11、放入指定污物袋內,不得隨意丟棄.醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、 姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每次查 對后進行登記，參與查對者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時 間、用法、濃度。3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必 須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安甑。搶救結束后及時補開 醫(yī)囑（不超過6小時）。毒、麻、精神藥品管理制度、中華人民1、毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應根據(jù)中國藥典共和

12、國藥品管理法及國家藥政管理有關規(guī)定執(zhí)行2、臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理.每班交接，交接班時帳物相符。用后憑處方、安和登記本向藥房領取。剩余藥液須經兩人查看棄去，共同簽名。3、毒、麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。4、外出執(zhí)行臨時任務，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經醫(yī)務處同意，可預領一定基數(shù)，嚴格掌握使用管理 ，并填寫登記清楚.完成任務后，憑處方、安報銷.5、此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期。手術室參觀制度1o凡本院醫(yī)師、進修

13、醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術參觀牌或醫(yī)務科的介紹信，方可進手術室參觀?？浦魅渭笆中g指導醫(yī)師除外。2.參觀者需遵守手術室的各項規(guī)章制度。3o參觀者須更換手術室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。4o參觀者只得參觀指定的手術，不得任意出入其它手術間。5o參觀時應遵守無菌原則，距離手術無菌區(qū)域33.3cm 以上。6.保持室內清潔、安靜，不準吸煙。7o參觀后離開手術間前應將參觀用物歸原。8o凡系直系親屬手術，一律不準參觀。9o晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習生1人.主管護師、護士長、巡回護士有權管理。10o除本院及進修人員能上臺手術外，其余

14、（包括國內專家能上臺手術者）人員一律需要醫(yī)務科批文，方可進入手術室。手術室查對制度1、六查十二對：六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前后查十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術前相符。手術室風險評估

15、制度風險管理是指對患者及工作人員（其他相關人員）探視者可能會產生傷害的潛在危險因素去收集、識別、采取行動的過程。隨著社會的進一步開放與開展醫(yī)療護理工作風險因素越來越大。手術室是醫(yī)院的重要部門，是承擔起搶救、手術的場所，它的涉及面廣 ，人員流動大，工作節(jié)奏快，同時患者病情復雜，急診情況發(fā)生多，因此手術室的風險管理極為需要，應嚴格風險管理，以提高手 術室的有序性。1、手術室的風險內容手術室的風險管理 直接關系到患者的利益和醫(yī)院各級工作人員的人身安全,手術室的風險內容包括如下內容。（1）接錯患者、開錯刀及紗布器械等異物遺留在體腔及跌落物品一時找不著風險。（2）輸錯液體、用錯藥、輸錯血及遺失標本風險。

16、（3）電刀灼傷風險。（4）手術護理記錄不詳及術中患者意外事件發(fā)生風險.（5）手術體位安置不當致壓瘡神經損傷及墜床風險.（6）切口感染的風險及隱性風險（化學藥品灼傷風險）。（7）各級工作人員意外損傷風險。（8）殘余麻醉氣體、電離輻射、消毒滅菌劑、X射線對人體危害風險。2、手術室風險評估制度1加強三基訓練，提高業(yè)務素質，認真訪視病人，手術室護士應注意術前的交流藝術，加強對高?；颊摺⒏呶２僮鞯淖o理提示和監(jiān)控，降低手術危險因素.2提高手術室護士的法律知識手術護理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力.所以，手術護理記錄要齊全、不漏項，字跡清晰。3加強手術室的一般制度、安全管理制度、清點查對制度及消毒滅

17、菌制 度（1）抓好手術人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔 衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感 染嚴格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責任制度及考勤、獎懲制 度；注意物品效果的終末質量，可以使化學監(jiān)測的指示帶變色為標識，確保滅菌效果。(2)執(zhí)行四清點、手術室十二查、輸血查對和術中醫(yī)囑查對制度。打包前器械護士清點器械，術前、關閉體腔前后，洗手巡回護士共同清點紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。接患者時及手術開始前，查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱、 手術方式、術前四項檢查報告、皮試結果、術前用藥、備皮、 X線片、病歷等；輸血實行兩人核對制度，并雙簽名;術中口頭醫(yī)囑復誦一遍確認無誤方

18、可執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。(3)手術室的電器、設備儀器定期檢查，確保完好，每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴 格遵守操作規(guī)程制度；術中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身，調試電 刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。術中切下的標本要妥善保管好， 加強個人責任心，避免標本丟失，煩躁患者用約束帶保護，有專人看護。4正確使用和處理手術用物手術人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中；規(guī)范手術患 者術前四項檢查，準確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點做好此類陽性患者圍手術期的安全防護;對急診術前無法確定其情況者，一律按照陽性標準處理手 術用物。5手術室工作

19、人員的防護 改善手術室的通風條件， 手術間內裝有負壓抽 吸裝置，定期抽吸室內的污染氣體 ；術中需X線透視的手術，上臺前手術人員 必須穿好鉛衣，并在手術間的范圍內，設置鉛屏風。合理適當?shù)匕才攀中g人員， 避免短期內大劑量集中接受 X線照射，特別是在孕期內護士要妥善安排好工 作。接觸消毒劑時必須戴上防護手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項，盡量將對人體的損害減少到最小。6對存在問題 存在問題、不安全隱患及時報告并討論， 定期開展 安全討 論會和安全護理查房，及時總結經驗教訓。接受風險管理定期與不定期的培訓。 值班交接班制度1、值班人員必需堅守工作崗位 ，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進手

20、術 室。2、接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術室安全。3、認真清點交接班物品并詳細記錄。4、接班時如有未完的手術，應現(xiàn)場交接，嚴防差錯事故的發(fā)生。5、值班期間，如科室增減手術應及時處理并詳細交接。6、積極主動地配合急診手術，認真書寫交班報告。護理缺陷報告、討論分析和管理制度1、發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關部門及院長辦公室.2、發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應的行政、刑事責任。3、各科室設有缺陷

21、、事故登記本，由當事人登記事實經過、原因及后果，責任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于3天內提交書面材料交護理部。4、根據(jù)缺陷、事故的性質與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后 1-2天內，缺陷發(fā)生后7天內，組織全科人員進行分析討論，確定性質，查明原因，提出處理意見及防 范措施，并及時匯報護理部。5、各科室每月組織護士召開護理質量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。6、凡實習進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責任。7、發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經 領導與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重

22、加重處分。8、為了弄清事實真相，注意傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見.9、護理部應組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定并定期組織護士長分析討論，制定出防范措施10、在醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質量或技術水平導致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿， 以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。11、護理部設專人接待護理投訴 ，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。12、接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作， 避免引發(fā)新的沖突。13、護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄

23、投訴事件的發(fā)生經過、 原因、分析、處理結果及整改措施。14、護理部每月在全院護士長會上總結、分析并制定相應措施， 對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。手術室管理制度（一）手術室一般規(guī)則：一、為了嚴格無菌技術，除參加手術的醫(yī)務人員及與手術有關的本院工作人員、實習學生及進修人員外，其他人員未經許可，不得進入手術室。二、進入手術室的人員，必須更換手術室的衣、帽、口罩、拖鞋 .三、手術室工作人員暫離手術室外出時，如到病房看病人，接送病人，送病理標本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。四、患疳瘡或急性呼吸道感染者，不準進入手術間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進入手術間及配合手術 .五、手術室內須保持安靜，嚴

24、禁吸煙。六、一般手術間先進行無菌手術，后進行感染手術，兩臺手術之間地面應采用濕式擦拭進行清潔，術后進行消毒。七、手術室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。八、手術通知單應在手術前一天上午10點前填寫并送至手術室，過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意.感染、特殊手術應在通知單上注明。九、手術室內一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴格按操作程序使用，避免損害與浪費.十、注意安全，做好預防工作。十一、除值班人員外，一般人員不得在手術室留宿（二）手術間規(guī)則：一、手術必須準時開始（一般以開始準備作為開始時間）。二、手術間內應保持安靜，談話僅限于與手術有關的內容，嚴禁閑聊談笑。三、室溫盡可

25、能保持在 24-26 C,濕度在50%-60 %,手術進行時關閉手術間房門。四、嚴格遵守無菌技術， 無意違反或經他人指出違反無菌技術時，應立即糾正，不得爭辯.五、手術進行時，巡回護士不得無故外出，如必須外出時，須告知洗手護士和麻醉師，并及時返回。六、手術完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術衣要送洗漿房清洗、消毒。護師(士)的職責.在護士長領導下及主管護師指導下進行工作.參加護理臨床實踐，熟悉專科護理理論，掌握操作技術，圓滿完成擔負的各項工作任務。(3)。參與本室護理技術管理和安全管理工作，防止差錯、事故的發(fā)生，不斷 提高手術護理質量。(4)o參加護理人員在職業(yè)務學習，掌握新的業(yè)務知識

26、和技術操作，不斷提高業(yè)務、技術水平，參與科研工作寫出護理論文或經驗總結。(5).指導衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。搶救工作制度1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“四定”(定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期維修)，“三及時”(及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充)。搶救物品不準任意挪用或外借必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。4、參加搶救人員必須熟練掌握各種

27、搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安甑須經兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以說明。7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理.煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術室預防差錯事故措施1防止接錯患者手術室護士到病室接手術

28、患者時，根據(jù)手術通知單認真核對患者的病室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位、手術時間及皮膚準備情況.并向病室護士了解患者重點病情、術前用藥情況及注意事項。手術患者接到手術室后，由 護士送到規(guī)定的手術間.手術間巡回護士按照病歷再次核對以上各項2防止摔傷、碰傷患者護士進行早交班期間， 由兩名護士對手術間患者進行不間斷的巡視，防止患者墜床。小兒、昏迷患者術前安置在等候區(qū)，由護士看管，手術完畢等待回病房時，由巡回護士在旁照顧.經常檢查對接車性能，接送手術患者時及時鎖好保險， 移動患者至手術臺或對接車時，護士扶住車身防止?jié)L動，出入手術間、病房的 n,注意保護患者的頭部和手足，防止碰傷。為手術患者擺

29、放手術體位既要符 合手術操作需要，又不過分妨礙患者的生理功能，保證安全、舒適、固定不移 位，防止將患者安置在超過忍受限度的強迫體位。3防止手術部位錯誤凡人體對稱性的器官或組織，如腦、頸、胸、腎、肢體、乳腺等手術，護士先按照病歷核對手術部位。向意識清楚的手術患者本人核對手術部位.小兒、意識不清的手術患者向其直系親屬詢問核實手術部位。4防止用錯藥、輸錯血巡回護士按照“三查七對”，遵麻醉計劃（醫(yī)囑）單抽取各種麻醉藥物，并請麻醉醫(yī)師核對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，巡回護士要復誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時記錄.藥名、劑量、濃度字跡不清、脫落或有疑問者，一律不用，用過的空安甑, 留在桌上以備核對，待手術完畢，方可棄

30、去。器械護士在手術臺上用專用容器盛放局麻藥物，以免與其他藥物及生理鹽水混淆。值班護士憑提血單取血，認真做好“三查”、“八對”；“三查”即查血液的有效期、血液的質量和輸血裝置是否完好；“八對”即對患者的床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。每次每名護士只取一名手術患者的血。輸血時巡回護士與麻醉醫(yī)師按照以上各項再次查對一遍.輸血后，密切觀察輸血反應 .輸血后血袋放置于固定地點備查，保留24 h后放入有黃色標記的污物袋中焚化處理。5防止燃燒、爆炸、燒傷、燙傷手術間使用酒精燈要遠離氧氣，氧氣瓶口及壓力計嚴禁近火或存放在高熱地方，巡回護士提示、監(jiān)督手術醫(yī)生消毒紗球的酒精要適

31、量，防止患者身體低垂部位有殘余酒精.消毒酒精未干時禁止使用電刀，防止酒精燃燒。使用電刀時，巡回護士將負極板貼于手術患者肌肉豐厚處、血液充足的部位，避免粘貼在骨突、多毛、關節(jié)、瘢痕或有傷口的部位。防止患者的肢體接觸手術床等金屬物.在手術過程中，電刀暫時不使用時，巡回護士及時關閉開關，器械護士將電刀 筆放回絕緣的電刀盒內，防止手術醫(yī)生無意觸及電刀筆，發(fā)生放電意外灼傷護士準確掌握化學消毒劑濃度、劑量及方法，器械使用前用生理鹽水反復沖洗避免灼傷患者黏膜、皮膚.對使用熱水袋、電熱毯的患者，要掌握溫度并經常檢查。6防止異物遺留于創(chuàng)口或體腔內手術開始前，巡回護士、器械護士與第二助手對所有器械及敷料清點查對，

32、至少兩次，并準確記錄于手術器械敷料清點單上.巡回護士將隨手術患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術野所用的紗球，全部清理出手術間。器械護士保持手術區(qū)周圍整齊有序，手術過程中所增減的器械、敷料，巡回護士及時準確記錄。凡手術臺上掉下的紗布、紗墊、器械、縫針等，巡回護士及時撿起，放在固定地點。縫合胸、腹腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士及器械護士查對清點單上各種物品，核對無誤方準縫合，縫合完畢，再清點一次。7防止術中污染 全體護士增強無菌觀念，熟練掌握無菌技術，手術間減少不必要的活動，盡量 縮短手術時間，減少組織損傷，若手術時間超過6 h,手術區(qū)周圍重新加蓋無菌巾 單。實施有污染可能的手術操作時，器械

33、護士協(xié)助手術醫(yī)生保護切口及手術區(qū) ，術中已污染的器械，如切開胃腸用的刀剪、接觸污染區(qū)的器械等，器械護士將其放于彎盤內，不得重復用于無菌區(qū)。先做無菌手術，后做有菌手術，實施感染手術的人員，手術后不得到其他手術間參觀走動。8防止病理檢查標本遺失或差錯器械護士將取下的標本妥善放置于器械臺的容器內，術畢交給手術醫(yī)生，并督促手術醫(yī)生將標本放入有固定液的容器內，貼上標簽，再將病理單逐項填寫清楚。手術室送標本人員，對標本容器上的標簽與病檢單上所填各項再核查一遍， 無誤后將兩者放在一起送檢，送檢人及收標本人雙方登記簽名。若標本須作冰凍切片病理檢查，巡回護士將標本放在專用容器內岫上標簽，注明科室、床號、姓名、I

34、D號、標本名稱、部位，填好病檢單，連同標本由專人送病檢室?？傊訌娛中g室護理安全管理，將安全護理運用于手術室工作中，在防范上下功夫，減少和杜絕了因護理工作缺陷而造成的糾紛和差錯，盡最大努力把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，保證了手術患者的安全，提高了手術室護理質量。急救藥品管理制度1、各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù) ，便于臨床應急使用，工作 人員不得擅自取用。2、根據(jù)藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號定位存放，每日清點，保證隨時應用，應指定專人保管3、定期檢查藥品質量，防止積壓變質。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與盒 內藥品不符，標簽模糊或經涂改者不得使用。

35、4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放加鎖，保持一定基數(shù)，專人管理，定期檢查，編號排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時應用。輸血查對制度取血時應和血庫發(fā)血者共同查對：（1 ）三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量.在確定無誤后方可取回。(2)輸血前必須經二人核對無誤后方可執(zhí)行(如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄)，并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。(3)輸血過程中注意輸血反應、輸血完畢應保留血袋1224小時，以備必要時查對.將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存術前患者訪視制度1、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術，手術前1天手術室護士必須