保險事故調(diào)查報告

1、精品學習資料范文保險事故調(diào)查報告 篇一：車險案件調(diào)查重點 車險案件調(diào)查工作要點： 1、分析報案信息，初步了解案情，確立切入點 對有以下出險情況的案件需重點關(guān)注： A、出險時間：在深夜或臨晨，有人為制造假案可能；在中午或晚間的飯后時間、周末娛樂時間出險，有酒后駕駛可能；臨近保險期限或臨時加保的出險案件。 B、出險地點：可能發(fā)生人為制造假案的偏僻地域。 C、出險車型：老舊車型、被盜搶車輛是否為易盜搶車型。 D、歷史出險情況：事故車輛多次出險，重點關(guān)注出險時間間隔較短的案件。 E、報案信息：報案信息內(nèi)容存在邏輯關(guān)系混亂 2、及時展開調(diào)查，掌握第一手情況 收集現(xiàn)場情況 第一現(xiàn)場：重、特大案件需盡量查勘

2、同時趕赴第一現(xiàn)場，及時收集事故現(xiàn)場的第一手情況，監(jiān)督、指導和協(xié)助理賠人員進行現(xiàn)場處理。 復(fù)勘現(xiàn)場：對案發(fā)地情況進行回勘，對比前期查勘和損失情況，全面調(diào)查周邊情況，尋找相關(guān)線索。 現(xiàn)場調(diào)查要點： 車險調(diào)查要盡量縮短與出險時間間隔，核對現(xiàn)場遺留的碎片、油漬、碰撞痕跡、剎車痕跡等，了解周邊路面、地形、交通狀況，尋訪目擊者。 3、圍繞疑點展開調(diào)查，驗證事故真實性 車險案件調(diào)查重點： a、事故詳細經(jīng)過，案發(fā)時間、地點、原因（車速）等是否真實。 b、事故損失是否真實、碰撞痕跡是否合理。 c、是否存在故意行為，是否他人利用保險標的制造事故詐騙賠款。 d、駕駛員、車上人員身份的真實性，出險司機是否為被保險人同

3、意的駕駛員，是否存在頂包情況。 e、事故處理情況情況是否真實，提供的相關(guān)單證是否真實。 f、施救是否合理、委托修理情況被保險人是否知曉。 g、以往投保出險情況，是否存在先出險后投保的行為。 h、標的車是否合法，是否隱瞞用途、是否從事非法活動時出險。 *重點關(guān)注案件: 盜搶、火燒車、水淹車、老舊車型、深夜僻靜地發(fā)生的單方車損事故、無人員傷亡車損嚴重的單方事故、延遲報案造成現(xiàn)場情況不明的案件、臨近保險期限的案件 車險調(diào)查主要途徑方法 1）詢問案件相關(guān)人員或證人，并做好筆錄 詢問目的： a、詳細了解事故發(fā)生和處理的整個過程，尋找疑點和線索。 b、針對發(fā)現(xiàn)的疑點，了解一些隱藏的關(guān)聯(lián)情況，尋找漏洞。 c

4、、向相關(guān)人員核實疑點，取得確切的證言。 詢問方法和技巧： a、語氣平和，不露聲色，層層推進、避免單刀直入暴露意圖。 b、多方詢問、對比出入、針對疑點、注意細節(jié)，尋找漏洞。 c、明示問題，列明依據(jù)，告知厲害關(guān)系和法律后果。 保險欺詐的法律責任 行政責任保險法第138條規(guī)定，投保人、被保險人和受益人實施保險欺詐行為情節(jié)輕微，不構(gòu)成犯罪的，依照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰：可處以15天以下拘留，5000元以下罰款。 刑事責任投保人、被保險人或受益人采用欺詐方法，進行保險欺詐活動，構(gòu)成保險欺詐罪的，應(yīng)依法承擔相應(yīng)的刑事責任。 2）調(diào)查標的車輛的使用情況 a、了解車輛所有、轉(zhuǎn)讓、使用用途等情況。 b、回訪被

5、保險人、行駛證車主，了解其對事故是否知情。 3）事故相關(guān)處理機構(gòu)調(diào)查（交警、公安、消防、安全生產(chǎn)、醫(yī)院等），收集證據(jù) 1、到交警或相關(guān)檢驗機構(gòu)了解事故的第一現(xiàn)場的處理情況和事故責任的認定情況。 2、驗證單證及法律文書的真實性。 4）標的車輛信息真實性的調(diào)查 a、檢驗車架號、發(fā)動號是否齊整，是否有所改動。 b、通過被保險人提供的證件、車牌、車架號等信息到車管所驗證車輛的真實情況。 車險非騙賠問題案件特點及調(diào)查處理要點 1、停放自動滑行 a、主要問題：當事人隱瞞事故真實經(jīng)過。 b、案件特點：事故地點坡度較大，現(xiàn)場無剎車痕跡。 c、關(guān)注要點：事故發(fā)生時駕駛員是否離車。 d、調(diào)查處理：詢問當事人及知情

6、群眾，及時取證，做好筆錄或錄音。 2、轉(zhuǎn)借標的使用 a、主要問題：未經(jīng)被保險人許可使用標的車。 b、案件特點：被保險人不知事故相關(guān)情況、對肇事駕駛員情況不了解。 c、關(guān)注要點：標的車輛在被轉(zhuǎn)借時是否征得被保險人同意。 d、調(diào)查處理：及時調(diào)查被保險人與駕駛員關(guān)系，核實車輛轉(zhuǎn)借情況，求證出險司機使用標的車未經(jīng)被保險同意，第一時間取證，防止串供、翻供 3、轉(zhuǎn)賣未辦批改 a、主要問題：重大變更未通知保險人，保險利益喪失。 b、關(guān)注要點：轉(zhuǎn)賣時間、車輛轉(zhuǎn)讓手續(xù)是否完成。 c、調(diào)查處理：前往車管所調(diào)查相關(guān)過戶變更情況。 4、未經(jīng)必要施救造成損失擴大 a、主要問題：故意拖延施救時間，車險后未經(jīng)必要處理繼續(xù)使

7、用車輛。 b、案件特點：水淹、刮地盤事故發(fā)動機內(nèi)損。 c、關(guān)注要點：標的車內(nèi)部受損件是否為事故直接造成，出險后是否立即停止使用，水淹車是否及時清洗、烘干。 d、調(diào)查處理：詢問駕駛員出險后的詳細處理和施救過程，復(fù)核定損是否合理。 5、新增設(shè)備損壞 a、主要問題：現(xiàn)在汽車改裝配置、加裝飾件，但絕大多數(shù)保單未投保新增設(shè)備損失險。 b、調(diào)查處理：復(fù)勘車損時應(yīng)對加裝配件進行判斷，存在疑問的查詢出廠配置，剔除加裝件或更正改裝件的核價。 6、修理、養(yǎng)護期間事故 a、主要問題：車輛入場檢測、保養(yǎng)或修理期間，修理廠人員移位、試車或使用車輛時發(fā)生事故。 b、案件特點：駕駛員為修理廠人員，出險區(qū)域在修理廠附近，被保

8、險人對駕駛員不熟悉。 c、關(guān)注要點：車輛出險時間在辦理維修保養(yǎng)登記與修復(fù)提車手續(xù)期間。 d、調(diào)查處理：注意收集進、出修理廠登記時間，詢問相關(guān)人員詳細經(jīng)過，確認出險時間，向被保險人詢問駕駛員情況。 7、從事違法犯罪活動或車輛用途與保單所載不符 a、主要問題：非法營運 b、關(guān)注要點：乘客與車主、駕駛員關(guān)系，使用非營運車輛的目的是否涉及違規(guī)的經(jīng)濟行為。 c、調(diào)查處理：詢問被保險人、駕駛員、車上乘客，了解事故的情況。 車險騙賠類案件復(fù)勘調(diào)查要點 1、利用其他車輛或套用車牌騙賠 案件特點： a、車輛標識（車架號、發(fā)動機號）不清晰、不工整或不完整。 b、車輛證件系偽造，車輛情況與車管所檔案記錄不符。 c、

9、內(nèi)外勾結(jié)，故意不提供相關(guān)驗證信息。 重點關(guān)注： 外地車牌的貨車、泥頭車、老舊進口車、運輸車隊車輛 調(diào)查方法： a、檢驗證件，拓印車架號、發(fā)動機號； b、尋訪行駛證車主，說明情況； c、前往車管所查詢檔案，驗證車輛真實情況，取得證據(jù)。 2、謊報事故，制造虛假案件 作案方式： a、偽造事故現(xiàn)場，欺騙事故處理人員，騙取事故證明。 b、偽造事故證明單證。 案件特點： a、出險時間在深夜，出險地點偏僻，出險經(jīng)過邏輯性不強。 b、事故損傷痕跡陳舊與碰撞痕跡不能完全吻合或現(xiàn)場存在疑問。 c、事故現(xiàn)場無關(guān)人員混雜，行為反常。 e、案件多為單方事故，雙方事故無法核實第三者損失情況。 關(guān)注重點： 碰撞痕跡、現(xiàn)場殘

10、留痕跡、處理單證文書印章字跡 調(diào)查方法： 復(fù)勘現(xiàn)場，尋找證據(jù)；詢問相關(guān)涉案人員；走訪事故處理機關(guān)，核實現(xiàn)場處理情況；提請專業(yè)的事故痕跡鑒定。 3、人為故意制造事故，擴大損失 作案方式： a、利用老舊車型故意制造事故 b、利用存在輕微損傷、故障的車輛制造事故，擴大損失 案件特點： a、事故真實，損失較大，一般無人員受傷，案發(fā)在人跡稀少的時間地點 b、老舊車型投保車損險金額與實際價值不符（按新車價值投保） c、車損痕跡有新有舊，車輛前期保養(yǎng)情況不佳。 d、出險駕駛員非被保險人，被保險人不知情或基本情況不了解（時間、地點、駕駛員等） 關(guān)注重點： 被保險人、駕駛員情況、車輛的所有權(quán)和轉(zhuǎn)讓情況 調(diào)查方法

11、： 回訪被保險人；查詢標的車輛以往出險報案情況；調(diào)查車輛轉(zhuǎn)讓的相關(guān)情況（老舊車型） 4、擴大損失的其他方式 作案方式： a、利用廢舊配件移花接木，擴大損失 b、內(nèi)外勾結(jié)，謊報損失，人為故意提高定損金額 案件特點： a、有拆解痕跡（螺絲有擰痕，未裝緊等） b、損傷情況不合情理（表面損傷輕微、內(nèi)部損傷嚴重） C、損傷配件不在碰撞部位 d、修復(fù)后更換的配件為舊件 關(guān)注重點：氣囊組件、大金額配件、外輕內(nèi)重的案件 調(diào)查方法： 復(fù)勘車輛修復(fù)情況；回訪被保險人或駕駛員；前往事故處理機構(gòu)查詢現(xiàn)場照片核對損失情況；核對更換舊件 5、先出險后投保（倒簽單） 案件特點： a、投保或批增保額、險種后立即交納保險費，立

12、即出險。 b、標的未及時續(xù)保，上一期保單到期后脫保一段時間。 c、伴隨假索賠單證、假現(xiàn)場等情況。 d、車輛停用有一段時間，傷痕陳舊（有銹跡、積塵等）。 重點關(guān)注： 投保及變更保單時間、事故發(fā)生的真實時間 調(diào)查方法： a、及時復(fù)勘現(xiàn)場，尋找周邊知情人員； b、詢問客戶，詳細了解出險前后的整個過程的相關(guān)細節(jié)； c、走訪相關(guān)事故處理機關(guān)，查詢報案的確切時間和以往報案記錄； d、收集、查驗相關(guān)單證（路橋票、加油票、通訊記錄等）的時間記錄。 8、重復(fù)索賠，一險多賠 作案方式： a、利用無責任車輛制造虛假現(xiàn)場。 c、利用未經(jīng)修理的小事故案件，反復(fù)報案，重復(fù)索賠。 d、利用一次事故，騙取或偽造責任不同的事故

13、證明，同時向不同的保險人索賠。 案件特點： a、多次出險、短期連續(xù)出險，報案受損部位相同、相近。 b、非被保險人或修理廠報案，并由其代索賠。 c、伴隨假單證、假現(xiàn)場等情況。 d、受損部位不影響正常行駛，傷痕陳舊，車損部位可能三者造成。 重點關(guān)注：以往出險情況、受損部位（車尾、車身）、報案情況 調(diào)查方法： A、查閱對比以往案件情況，回訪被保險人。 B、查詢交警報案信息和查勘檔案或利用征信系統(tǒng)查詢。 C、查詢其他保險公司的報案情況，是否有我司標的為三者的記錄。 9、故意隱瞞出險情況，冒名頂替 作案方式： 飲酒、吸毒駕車或無證駕車出險后，由他人頂包，冒充出險駕駛員 重點關(guān)注： A、午餐、晚餐或晚間娛

14、樂時段發(fā)生的重大事故 B、車上乘客有飲酒情況 C、車上人員除駕駛員外均有傷亡情況 調(diào)查方法： A、及時介入，要求交警對事故車上人員和痕跡進行鑒定，及時取證； B、向車上乘客了解出險經(jīng)過及其他詳細情況； C、及時到醫(yī)院了解傷者治療情況； D、尋找知情人，向事故現(xiàn)場周邊群眾了解情況。 篇二：工傷事故報告處理及保險 浙江正泰儀器儀表有限責任公司 安 全 知 識 六、企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定 根據(jù)國務(wù)院75號令規(guī)定，發(fā)生事故，企業(yè)負責人立即如實奪將事故情況報告有關(guān)部門。這是一項重要規(guī)定，發(fā)生事故，及時向有關(guān)部門報告，意義重大?？梢约皶r組織搶救，防止事故擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失；可以及時動靜事

15、故進行調(diào)查處理，分析事故的原因并提出事故的防范措施，處理有關(guān)責任人員，教育職工和領(lǐng)導干部，加強安全管理，保障安全生產(chǎn)。為了及時報告、統(tǒng)計、調(diào)查和處理職工傷亡事故，積極采取預(yù)防措施，防止傷亡事故的發(fā)生，國務(wù)院于1990年3月20日頒布了企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定，并自1991年5月1日起施行。內(nèi)容主要有： 傷亡事故，是指職工在勞動過程中發(fā)生人身傷害、急性中毒事故。 1、傷亡事故發(fā)生后，負傷者或者事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當立即直接或者逐級報告企業(yè)負責人。 2、企業(yè)負責人接到重傷、死亡、重大死亡事故報告后，應(yīng)當立即報告企業(yè)主管部門和企業(yè)據(jù)在地勞動安全監(jiān)督管理部門、公安部門和工會。 3、企業(yè)主管部門和安

16、全生產(chǎn)主管部門接到死亡，重大死亡事故報告后，應(yīng)當立即按系統(tǒng) 級上報；死亡事故報至省、自治區(qū)、直轄市企業(yè)主管部門和安全生產(chǎn)主管部門；特大事故報到國務(wù)院有關(guān)部門。 4、發(fā)生死亡、重大死亡事故的企業(yè)應(yīng)當保護事故現(xiàn)場，并迅速采取必要措施搶救人員和財產(chǎn)，防止事故擴大。 輕傷、重傷事故，由企業(yè)負責人或其指定人員組織生產(chǎn)、技術(shù)、安全等有關(guān)人員以及工會成員參加的事故調(diào)查組進行調(diào)查。 死亡事故，由企業(yè)主管部門會同企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市（或者相當于設(shè)區(qū)的市一級）安全部門、公安部門、工會組成事故調(diào)查組，進行調(diào)查。 重大死亡事故，按照企業(yè)的隸屬關(guān)系由省、自治區(qū)、直轄市企業(yè)主管部門或者國務(wù)院有關(guān)主管部門會同同級安全監(jiān)督管理

17、部門、公安部門、監(jiān)察部門和工會組成事故調(diào)查組，進行調(diào)查。 事故調(diào)查組有權(quán)向發(fā)生事故的企業(yè)和有關(guān)單位以及有關(guān)人員了解情況和索取有關(guān)資料，任何單位和個人不得拒絕。 任何單位和個別人不得阻礙、干涉事故調(diào)查組的正常工作。 事故搶救 事故的搶救工作直接影響著是否可以減少傷亡、控制事故蔓延和降低經(jīng)濟損失。企業(yè)負責接到事故報告后，必須立即采取有效措施組織搶救，防止事故擴大，盡力減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。 現(xiàn)場人員的自救原則 企業(yè)發(fā)生事故時，在場人員盡可能了解或判斷事故的類型、地點和嚴重程度，并迅速報告企業(yè)負責人。同時，在保證安全的前提下，盡可能利用現(xiàn)有設(shè)備和工具材料及時消滅或控 OHSAS18001 制事故；

18、如不能，應(yīng)由現(xiàn)場負責人或有經(jīng)驗的工人帶領(lǐng)，選擇安全路線迅速退避。 退避的原則 1、當發(fā)生火災(zāi)、爆炸或毒物泄漏時，現(xiàn)場人員應(yīng)盡可能迎著風流撤退至未被污染的空氣處。但也要具體情況具體分析對待，總之以最快方式撤到安全地點為原則。如線路較長，火焰與毒氣可能馬上襲來時，應(yīng)向下臥倒或俯伏于水溝中，以減少灼傷。 2、當位于室內(nèi)的人員由于逃生阻塞或有毒有害氣體量大等無法退避時，應(yīng)迅速緊關(guān)門窗的縫隙，避免火焰或有毒氣體進入房間，如果有電話應(yīng)立即與外面取得聯(lián)系，然后用濕毛巾捂住鼻子和嘴，等待營救。 1、 發(fā)生水災(zāi)事故，人員要向高處撤退而不能進入涌水地點附近的死胡同等無法逃生的地點。 事故搶救 1、 搶救指揮部的設(shè)

19、置 當發(fā)生事故時，企業(yè)應(yīng)首先成立臨時搶救指揮部。臨時搶救指揮部應(yīng)由生產(chǎn)、安全、調(diào)度、物資供應(yīng)、廠內(nèi)消防（或救護隊）保衛(wèi)等部門負責人組成，總指揮由熟悉災(zāi)區(qū)情況的廠長或總工程師擔任。重大事故或特大事故由當?shù)卣驓w口管理部門的主要負責人擔任總指揮，搶救指揮部還應(yīng)吸收公安、檢察和主要外援單位負責同志。 2、 搶救方案的確定 根據(jù)事故類別、災(zāi)區(qū)的范圍、災(zāi)區(qū)人員的頒及預(yù)先編制的災(zāi)害預(yù)防和處理計劃確定搶救方案，搶救方案應(yīng)包括預(yù)防事故擴大的措施，尋找遇難和負傷的人員，偵察災(zāi)區(qū)險情和范圍，現(xiàn)場救護以及現(xiàn)場記實等內(nèi)容。 3、 組織消防除救護隊搶救 企業(yè)根據(jù)需要設(shè)立群眾義務(wù)消防隊或者義務(wù)消防員，負責防火和滅火工作

20、；礦山企業(yè)和有關(guān)單位應(yīng)按照規(guī)定配備礦山救護人員，組建軍事化管理的礦山救護隊并經(jīng)常進行模擬訓練。同時，對井下作業(yè)人員也應(yīng)定期進行災(zāi)害預(yù)防教育和訓練，使所有井下作業(yè)人員懂得事故時的緊急對策，熟悉井下避災(zāi)路線。工礦企業(yè)等地面工作場所發(fā)生的火災(zāi)、爆炸和毒物泄漏等事故的搶救工作，應(yīng)執(zhí)行中華人民共和國消防法的有關(guān)規(guī)定。任何單位和個人在發(fā)火警的時候，都應(yīng)當迅速準確地報警并積極地參加撲救，消防隊接到報警后，必須迅速趕附火場進行撲救。 4、特大事故發(fā)生后，事故發(fā)生地的有關(guān)單位必須嚴格保護事故現(xiàn)場并組織事故搶救，因搶救人員、防止事故擴大以及疏通交通等原因，需要移動現(xiàn)場物件的，應(yīng)當繪出標志、繪制現(xiàn)場簡圖并寫書面記錄

21、，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證。 事故責任 事故調(diào)查結(jié)束后，對于確定出的事故責任者，處理的規(guī)定如下 ： 1、對于因忽視安全生產(chǎn)，違章指揮、違章作業(yè)、玩忽職守或者發(fā)現(xiàn)事故隱患、危害情況，而不采取有效措施以致造成傷亡事故的，由企業(yè)主管部門或者企業(yè)按照國家有關(guān)規(guī)定，對企業(yè)負責人和直接責任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。 2、在傷亡事故發(fā)生后隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現(xiàn)場，或者無正當理由拒絕接受調(diào)查，以及拒絕提供有關(guān)情況和資料的，由有關(guān)部門按照有關(guān)規(guī)定，對有關(guān)單位負責人和直接責任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。 3、在調(diào)查、處理傷亡事故中

22、玩忽職守、徇私舞弊，或者打擊報復(fù)的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。 職工工傷保險試行辦法 浙江正泰儀器儀表有限責任公司 為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風險，促進工傷預(yù)防，勞動部于1996年8月12日頒布了該辦法，并于1996年10月1日起試行。主要內(nèi)容有： 工傷保險實行社會統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理服務(wù)。 職工發(fā)生工傷或患職業(yè)病后，應(yīng)當?shù)玫郊睍r救治。 該辦法明確了工傷的范圍，規(guī)定職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應(yīng)當認定為工傷； 1、從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的； 2、經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的； 3、在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的； 4、在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡的； 5、因履行職責遭致人身