安徽省十三五醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

1、安徽省“十三五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃根據(jù)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020年）安徽省醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）精神，按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）和安徽省實施醫(yī)療機構(gòu)管理條例辦法要求，結(jié)合我省實際，特制定本規(guī)劃。一、現(xiàn)狀分析（一）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求。1居民健康水平。2015年，全省人口出生率12.92，死亡率 5.94 ，自然增長率6.98。嬰兒死亡率4.54，5歲以下兒童死亡率6.85，孕產(chǎn)婦死亡率17.26/10萬，甲乙類傳染病報告發(fā)病率242.66/10萬。表1 安徽省居民健康水平與全國平均水平比較指 標(biāo)安徽省全國（201

2、5）2010年 2015年期望壽命（歲）75.0876.476.3嬰兒死亡率（）10.704.548.15歲以下兒童死亡率（）13.326.8510.7孕產(chǎn)婦死亡率（/10萬）25.4617.2620.1甲乙類傳染病報告發(fā)病率（/10萬）176.16242.66223.62醫(yī)療衛(wèi)生需求。根據(jù)第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，全省城鄉(xiāng)居民兩周患病率為22.8%，其中城市居民24.0%、農(nóng)村居民21.5%；城鄉(xiāng)居民慢性病患病率為23.3%，其中城市居民23.7%、農(nóng)村居民23.0%；城鄉(xiāng)居民兩周就診率為10.8%，其中城市居民10.0%、農(nóng)村居民11.6%；城鄉(xiāng)居民年住院率為8.3%，其中城市居民8.6

3、%、農(nóng)村居民7.9%。表2 安徽省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求及與全國比較指 標(biāo)全 省皖 北皖 中皖 南全國居民兩周患病率（%）22.821.722.723.924.1居民慢性病患病率（%）23.322.922.924.224.5居民兩周就診率（%）10.813.77.011.513.0居民年住院率（%）8.37.57.69.8 9.0注：兩周患病率是指每百人兩周患病人次數(shù)，慢性病患病率是指調(diào)查前半年內(nèi)患病人數(shù)與調(diào)查總?cè)藬?shù)之比。3醫(yī)療服務(wù)提供。2015年，全省醫(yī)療機構(gòu)年門、急診25332.6952萬人次，年入院人數(shù)842.989萬，年手術(shù)173.6768萬人次，出院者平均住院日8.6天，二級及以上醫(yī)院病床

4、使用率90.12%，一級醫(yī)院病床使用率56.70%。表3 安徽省醫(yī)療服務(wù)利用數(shù)量及病床使用效率指標(biāo)2010年2015年年平均增長速度門、急診人次（萬）18479.109925332.69525.40%年入院人數(shù)（萬）551.0363842.98937.34%年手術(shù)人次（萬）106.3477173.67688.52%二級及以上醫(yī)院病床使用率（%）92.2890.12下其中：三級醫(yī)院病床使用率（%）101.8395.95下 二級醫(yī)院病床使用率（%）88.0885.41下一級醫(yī)院病床使用率（%）55.4656.70增注：2015年全國三級、二級、一級醫(yī)院病床使用率分別為98.8%、84.1%、58.

5、8%（二）主要醫(yī)療資源要素配置。1醫(yī)療機構(gòu)數(shù)。2015年，全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)24853所，其中醫(yī)院1018所（綜合性醫(yī)院670所，中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院115所，專科醫(yī)院230所，護理院3所），婦幼保健機構(gòu)121所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心407所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1523所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1382所，?？品乐螜C構(gòu)47所，急救中心14個，門診部185所，診所（醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室）3237所，村衛(wèi)生室15295所，其他機構(gòu)1624所。2015年，全省醫(yī)療機構(gòu)中，三級醫(yī)院65所(不含軍隊、武警醫(yī)院3所)，其中三級綜合醫(yī)院40所，三級中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院11所，專科醫(yī)院14所；二級醫(yī)院299所，其中二級綜合

6、醫(yī)院150所（不含軍隊醫(yī)院 3所），二級中醫(yī)院79所（含二級中西醫(yī)7所），二級專科醫(yī)院70所。2床位數(shù)。2015年，全省實有床位數(shù)267405張，其中，公立醫(yī)療機構(gòu)217808張，占81.45%。醫(yī)療機構(gòu)床位中，綜合醫(yī)院144244張，中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院29318張，專科醫(yī)院28893張，婦幼保健院2462張，療養(yǎng)院827張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)7348張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50973張，專科防治機構(gòu)1818張。全省平均每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)4.35張，每千人口擁有綜合醫(yī)院床位數(shù)2.35張、中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)0.48張。3衛(wèi)生技術(shù)人員。2015年底，全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有衛(wèi)生技術(shù)人員280768人，

7、其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師107792人，注冊護士119303人。全省平均每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員4.57人、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.75人、注冊護士1.94人。全省有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員45914人。4大型醫(yī)療設(shè)備配置。2015年底，全省甲類大型醫(yī)用設(shè)備PET-CT7臺、頭部刀4臺；乙類大型醫(yī)用設(shè)備X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）466臺、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）158臺、800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）105臺、單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀（SPECT）14臺、醫(yī)用電子直線加速器（LA）58臺。二、主要問題及影響因素（一）醫(yī)療資源總量不足，配置不均衡。我省千人口床位數(shù)、醫(yī)師、護

8、士數(shù)均低于全國平均水平，2015年每千常住人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生數(shù)、注冊護士數(shù)均位居全國后列。醫(yī)院特別是二、三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院的規(guī)?？傮w偏小，醫(yī)療服務(wù)能力不夠強，群眾“看病難”“住院難”的問題還比較突出。從城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)上，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市大醫(yī)院和人口密集的區(qū)域；從學(xué)科發(fā)展上，專科發(fā)展相對較慢，兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年康復(fù)等?？迫暂^為薄弱，其他?？苾?yōu)勢不明顯；從中西醫(yī)發(fā)展上，中醫(yī)發(fā)展滯后、服務(wù)能力有待提升，中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢沒有進一步彰顯；從人員結(jié)構(gòu)上，醫(yī)護比1:1.11遠(yuǎn)低于全國平均水平，公共衛(wèi)生人員嚴(yán)重不足。（二）臨床學(xué)科建設(shè)薄弱，服務(wù)能力不高。我省臨床學(xué)科建設(shè)缺乏系統(tǒng)性規(guī)劃和

9、政府投入，發(fā)展速度較慢，學(xué)科整體實力與技術(shù)水平存在“強項不強”問題，臨床科研整體水平偏低，創(chuàng)新后勁不足。人才引進機制和培養(yǎng)體制不健全，培養(yǎng)方式落后，學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)存在斷層或后繼乏人的現(xiàn)象。技術(shù)創(chuàng)新、科研活動缺乏必須的基礎(chǔ)條件支撐，實驗條件、科研條件及相關(guān)設(shè)備等亟需改善與加強。同時，醫(yī)療服務(wù)能力總體不強，表現(xiàn)為“省級不優(yōu)、市級不強、縣級不壯”，省級醫(yī)院技術(shù)和學(xué)科水平在國內(nèi)影響力較低，市級醫(yī)院缺少區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢臨床?？疲h級醫(yī)院綜合服務(wù)能力低下、難以支撐90%患者縣域內(nèi)就診目標(biāo)實現(xiàn)，制約了分級診療制度的推進。（三）分工協(xié)作機制尚未形成，醫(yī)療資源利用效率不高。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問題依舊存在，以醫(yī)院為中

10、心的服務(wù)提供模式仍未改變，醫(yī)院之間分工協(xié)作機制仍需加強，資源、信息聯(lián)通共享不足，尚未形成有效的分級診療制度，加之受到群眾就醫(yī)觀念和交通便利的影響，許多本應(yīng)在基層醫(yī)療機構(gòu)解決的常見病、多發(fā)病，涌入城市三級醫(yī)院就診，導(dǎo)致城市醫(yī)療機構(gòu)超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，而基層醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的整體效率和效益不高。（四）多元化辦醫(yī)格局尚未形成，社會辦醫(yī)水平亟待提升。2015年，全省社會辦醫(yī)床位數(shù)僅占全省12.8%。民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展水平還比較低，特別是具備一定規(guī)模的社會辦醫(yī)院比較少。其中，省社會辦三級醫(yī)院 13所，二級醫(yī)院114所，一級醫(yī)院351所，未評級醫(yī)院240所，分別占全省所有三級、二級、一級、

11、未評級醫(yī)院的 20%、38 %、89 %、93 %。社會辦醫(yī)存在低水平重復(fù)設(shè)置、服務(wù)能力低、病床使用率低和規(guī)模小等問題，尚未形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局，多元化辦醫(yī)格局需進一步優(yōu)化。三、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置原則（一）公平可及原則。以群眾健康需求和基本醫(yī)療服務(wù)提供為導(dǎo)向，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置布局合理，服務(wù)半徑適宜，面向城鄉(xiāng)居民，保障人民群眾公平、可及地享有基本醫(yī)療服務(wù)。（二）統(tǒng)籌規(guī)劃原則。以經(jīng)濟社會發(fā)展和人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，科學(xué)制定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，以“強基層、補短板”為核心，建立完善分級診療服務(wù)體系，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、

12、上下聯(lián)動”的分級診療格局，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效益。（三）科學(xué)布局原則。明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能和任務(wù)，堅持中心控制、周邊發(fā)展原則，嚴(yán)格控制醫(yī)療資源豐富的中心城區(qū)公立醫(yī)院數(shù)量，通過延伸發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源組建醫(yī)療集團或醫(yī)聯(lián)體，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，改變高水平醫(yī)院過度集中的現(xiàn)狀。加強交通不發(fā)達(dá)、城市新區(qū)、郊區(qū)、人口聚集區(qū)域等診療需求比較突出地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和規(guī)模水平提升。（四）協(xié)調(diào)發(fā)展原則。堅持公立醫(yī)院為主體，明確政府辦醫(yī)范圍和數(shù)量，嚴(yán)格控制公立綜合醫(yī)院數(shù)量和單體規(guī)模。公立醫(yī)院實行“綜合控制、?？瓢l(fā)展”，優(yōu)先發(fā)展以兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染等專科醫(yī)院，促進康復(fù)、護理、老年病、慢性病等?？平ㄔO(shè)。推

13、進社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和類別等限制，優(yōu)先設(shè)置非營利性和資源稀缺的?？漆t(yī)療機構(gòu)。（五）中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生計生工作基本方針，堅持中西醫(yī)并重，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的合理布局和資源配置， 充分發(fā)揮中醫(yī)在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用。四、規(guī)劃總體思路一是堅持統(tǒng)籌兼顧、輻射帶動，即按照區(qū)域地理位置和安徽經(jīng)濟社會區(qū)域發(fā)展現(xiàn)狀，將全省劃分三個醫(yī)療服務(wù)區(qū)域。即皖中醫(yī)療服務(wù)區(qū)（包括合肥、六安、滁州3市）、皖南醫(yī)療服務(wù)區(qū)（包括蕪湖、安慶、黃山、馬鞍山、宣城、銅陵、池州7個市）和皖北醫(yī)療服務(wù)區(qū)（

14、包括蚌埠、阜陽、淮北、亳州、宿州、淮南6市），著力打造合肥市、蕪湖市和蚌埠市三個區(qū)域醫(yī)療中心、阜陽市和安慶市兩個區(qū)域醫(yī)療次中心及淮北市、亳州市、黃山市、宿松縣、金寨縣、泗縣、天長市、廣德縣八個區(qū)域醫(yī)療基地。二是實行分類發(fā)展、擇優(yōu)設(shè)置，即按照區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展水平、區(qū)域地理優(yōu)勢和擁有醫(yī)療資源基礎(chǔ)，將全省16個地市劃分為三類：創(chuàng)新類城市、發(fā)展類城市和成長類城市。創(chuàng)新類城市包括合肥、蕪湖、蚌埠、阜陽、安慶，作為全省區(qū)域醫(yī)療（次）中心，在急危病癥、疑難重癥診療、醫(yī)學(xué)教育和科研領(lǐng)域發(fā)揮引領(lǐng)作用，鼓勵設(shè)置具有國際水平或國內(nèi)一流水平的三級?？漆t(yī)院，引導(dǎo)現(xiàn)有三級醫(yī)院發(fā)展具有國際（內(nèi)）領(lǐng)先醫(yī)療技術(shù)水平的臨床?？?。

15、發(fā)展類城市包括淮南、馬鞍山、淮北、銅陵、滁州、池州、宣城市，具備區(qū)域內(nèi)急危病癥、疑難病癥和科研教學(xué)輻射水平，鼓勵以現(xiàn)有醫(yī)療資源為基礎(chǔ)，發(fā)展高端醫(yī)療技術(shù)，新增資源向薄弱領(lǐng)域傾斜，使之具備國內(nèi)水平或省內(nèi)一流水平的臨床服務(wù)能力。成長類城市包括亳州、宿州、六安、黃山市，具備區(qū)域內(nèi)整體綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)水平，引導(dǎo)衛(wèi)生資源向薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域傾斜，增強衛(wèi)生資源的綜合服務(wù)能力。五、規(guī)劃總體目標(biāo)和主要指標(biāo)到2020年，構(gòu)建與全省經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、協(xié)同發(fā)展的整合型醫(yī)療服務(wù)體系，全面實現(xiàn)安徽省醫(yī)療服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)，為群眾提供安全、有效、方便

16、、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以“全民健康”助推“全面小康”。表4 安徽省醫(yī)療服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)主要指標(biāo)2015年2020年指標(biāo)性質(zhì)每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張）4.356.00指導(dǎo)性醫(yī)院3.304.80指導(dǎo)性公立醫(yī)院2.523.30指導(dǎo)性其中：省辦醫(yī)院0.350.45指導(dǎo)性 市辦醫(yī)院0.830.9指導(dǎo)性 縣辦醫(yī)院1.131.8指導(dǎo)性其他公立醫(yī)院0.180.15指導(dǎo)性社會辦醫(yī)院0.501.50指導(dǎo)性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)0.951.20指導(dǎo)性每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）1.752.32指導(dǎo)性每千常住人口注冊護士數(shù)（人）1.942.90指導(dǎo)性醫(yī)護比1:1.111:1.25指導(dǎo)性市辦及以

17、上醫(yī)院床護比1:0.51:0.6指導(dǎo)性縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）500指導(dǎo)性市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）800指導(dǎo)性省辦及以上綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）1000指導(dǎo)性六、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與管理有關(guān)要求（一）綜合醫(yī)院設(shè)置。省辦公立綜合醫(yī)院作為全省醫(yī)、教、研中心和技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)向全省居民提供急危病癥、疑難疾病診療和專科醫(yī)療服務(wù)，制定全省醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并進行質(zhì)量控制，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)，培養(yǎng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人員，指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員，定位以三級甲等醫(yī)院為主。市辦公立綜合醫(yī)院是本市的醫(yī)、教、研中心，主要向轄區(qū)縣（市、區(qū)）居民提供代表本地市高水平的醫(yī)療服務(wù)，接受

18、縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學(xué)科研任務(wù)，不斷提升急危病癥和專科醫(yī)療服務(wù)能力，定位為三級醫(yī)院。縣辦公立綜合醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療中心和農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)的龍頭醫(yī)院，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及急危病癥病人的搶救和復(fù)雜疑難疾病的向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，具備解決縣域內(nèi)居民90%診療服務(wù)的能力，并承擔(dān)基層人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣應(yīng)用和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)，是雙向轉(zhuǎn)診的重要環(huán)節(jié)，主要定位為二級甲等醫(yī)院，其中有條件的縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院定位為三級乙等醫(yī)院。1縣辦綜合醫(yī)院：在縣級區(qū)域內(nèi)依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院。50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量

19、。縣辦綜合性醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張。重點加強縣辦綜合醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)，鼓勵有基礎(chǔ)和條件的縣辦綜合醫(yī)院發(fā)展為三級綜合性醫(yī)院。到2020年，縣辦綜合醫(yī)院實現(xiàn)一級診療科目齊全，綜合服務(wù)能力大幅提升。2市辦綜合醫(yī)院：在地市級區(qū)域內(nèi)依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬-200萬人口設(shè)置1-2個市辦綜合性醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當(dāng)放寬。市辦綜合性醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過1200張。對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的

20、，要采取綜合措施，逐步壓縮床位；對超過設(shè)置數(shù)量的，要采取關(guān)停并轉(zhuǎn)的方式調(diào)減數(shù)量；對規(guī)模小、水平低的市級綜合醫(yī)院要通過合并、整合等方式變?yōu)槊逼鋵嵉母咚绞修k綜合醫(yī)院。3省辦綜合醫(yī)院：依據(jù)常住人口數(shù)，每1000萬人口規(guī)劃設(shè)置1-2個省辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），按皖南、皖北、皖中三個片區(qū)設(shè)置，其中：皖中地區(qū)設(shè)置安徽省立醫(yī)院集團、安徽省第二人民醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院集團、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，新設(shè)置安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院（三級）等6所綜合醫(yī)院，皖南地區(qū)設(shè)置皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2所綜合性醫(yī)院；皖北地區(qū)設(shè)置蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、蚌埠

21、醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院等，新設(shè)置安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院等3所綜合性醫(yī)院。省辦綜合性醫(yī)院床位規(guī)模在本規(guī)劃期內(nèi)原則上不予增加。單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模一般控制在1000張左右，原則上不超過1500張。醫(yī)院制定總體建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，對超過單個執(zhí)業(yè)地點控制規(guī)模的床位，逐步壓縮，向康復(fù)、特病專科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范、教研、住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)等方向轉(zhuǎn)型，合理優(yōu)化結(jié)構(gòu)，調(diào)整資源布局。省辦綜合醫(yī)院要堅持錯位發(fā)展、特色發(fā)展、優(yōu)質(zhì)發(fā)展的原則，以臨床重點專科發(fā)展引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，讓人民群眾在省內(nèi)就能享受到看得上、看得起、看得好、且學(xué)科全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。省辦綜合醫(yī)院床位設(shè)置和臨

22、床重點專科規(guī)劃按照安徽省醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃2016-2020年相關(guān)要求執(zhí)行。（二）中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）機構(gòu)設(shè)置。堅持中西醫(yī)并重的原則，堅持公立中醫(yī)醫(yī)院公益性的基本定位和以中醫(yī)為主的辦院方向，建立布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、運轉(zhuǎn)高效的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。省辦中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為綜合服務(wù)能力強、中醫(yī)特色突出、?？苾?yōu)勢明顯、管理科學(xué)規(guī)范的中醫(yī)醫(yī)教研基地；市辦中醫(yī)醫(yī)院成為本地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、保健、承擔(dān)中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)臨床科研和基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)中心，發(fā)揮區(qū)域帶動輻射作用；縣辦中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為基礎(chǔ)設(shè)施完善、綜合服務(wù)功能健全、中醫(yī)?？疲▽２。┨厣珒?yōu)勢突出的醫(yī)療機構(gòu)，作為基層中醫(yī)藥服務(wù)體系的龍頭單

23、位，承擔(dān)中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)，成為本區(qū)域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)中心。到“十三五”期末，力爭100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。依據(jù)常住人口數(shù)，省級區(qū)域根據(jù)群眾就醫(yī)需求和中醫(yī)藥發(fā)展需要，在規(guī)劃布局總體框架內(nèi)，設(shè)置若干個省級中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院，設(shè)置安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安徽省針灸醫(yī)院）、安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等省級中醫(yī)類醫(yī)院，每個設(shè)區(qū)市區(qū)域原則上至少設(shè)置1個市辦中醫(yī)類醫(yī)院，縣級區(qū)域原則上設(shè)置1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院，根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娦枨罂梢栽O(shè)置一定數(shù)量的中醫(yī)類專科醫(yī)院。（三）?？漆t(yī)院設(shè)置。專科醫(yī)療機構(gòu)設(shè)

24、置應(yīng)符合疾病譜變化、老齡化等因素產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)需求，有利于彌補現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)?？品?wù)技術(shù)和力量的不足，科室設(shè)置和學(xué)科發(fā)展應(yīng)具備鮮明的專科特色。堅持政府主導(dǎo)，鼓勵、支持建立兒童、婦產(chǎn)科、腫瘤、老年病、精神疾病、口腔、心血管、康復(fù)和護理等?？漆t(yī)療機構(gòu)。設(shè)區(qū)市應(yīng)整合和集中綜合醫(yī)院相關(guān)優(yōu)質(zhì)?？瀑Y源，建立較為完善的專科醫(yī)院體系，包括傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和精神專科醫(yī)院等。合肥市、蕪湖市和蚌埠市三個區(qū)域醫(yī)療中心、阜陽市和安慶市兩個區(qū)域醫(yī)療次中心及淮北市、亳州市、黃山市等區(qū)域醫(yī)療基地所在市，應(yīng)健全優(yōu)化專科醫(yī)院體系。1傳染病醫(yī)院：省級設(shè)置1所傳染病醫(yī)院，設(shè)區(qū)市級可以設(shè)置1所傳染病醫(yī)院。設(shè)區(qū)市級不設(shè)傳染病醫(yī)院的，應(yīng)

25、指定一所三級綜合醫(yī)院設(shè)置傳染科病區(qū)?？h級綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置傳染科。2兒童醫(yī)院：省級設(shè)置1所三級兒童醫(yī)院，設(shè)區(qū)市級可以設(shè)置1所兒童醫(yī)院。二級及以上醫(yī)院應(yīng)加強兒科建設(shè)，兒科床位要達(dá)到醫(yī)院總床位的10%以上。3精神病醫(yī)院：設(shè)區(qū)市級可以設(shè)置1所精神病醫(yī)院。二級及以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置精神科或精神科門診。4腫瘤醫(yī)院：省級設(shè)置1所三級腫瘤醫(yī)院，設(shè)區(qū)市級可以設(shè)置1所腫瘤醫(yī)院。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置腫瘤科。5心血管病醫(yī)院：省級設(shè)置1所三級心血管病醫(yī)院，設(shè)區(qū)市級可以設(shè)置1所心血管病醫(yī)院。6婦產(chǎn)醫(yī)院：設(shè)區(qū)市級可以設(shè)置1至2所婦產(chǎn)醫(yī)院。7康復(fù)醫(yī)院：省級設(shè)置老年醫(yī)學(xué)康復(fù)中心1所，設(shè)區(qū)市級可以設(shè)置1所康復(fù)醫(yī)院。8其它?？漆t(yī)院：

26、省級設(shè)置1所三級胸科專科醫(yī)院，3至5所其它三級?？漆t(yī)院；設(shè)區(qū)市級可以設(shè)置1至2所其它類別?？漆t(yī)院。設(shè)區(qū)市級公立專科醫(yī)院原則上按二級以上?？漆t(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。（四）婦幼保健機構(gòu)設(shè)置。樹立婦幼健康優(yōu)先發(fā)展理念，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的方針，進一步完善婚前保健、孕期保健、出生缺陷防治、兒童健康管理和計劃生育技術(shù)服務(wù)等職能，為婦女兒童提供優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。完善助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和分級管理，加強各級婦幼保健機構(gòu)產(chǎn)、兒科建設(shè)，滿足群眾正常分娩需求。加強基層婦幼健康服務(wù)機構(gòu)診斷治療和搶救能力，通過整合區(qū)域婦、兒專科資源，加快構(gòu)建區(qū)域性危重

27、孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)，確保母嬰安全。婦幼保健機構(gòu)由政府設(shè)置，分省、市、縣三級，原則上每個行政區(qū)域應(yīng)有1所標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機構(gòu)。省、市、縣分別設(shè)立婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，并加掛婦幼保健院牌子。省級設(shè)置1所三級婦幼保健機構(gòu)，設(shè)區(qū)的市級、縣（區(qū)）均設(shè)置1所婦幼保健機構(gòu)。到2020年，省、市級婦幼保健院基本達(dá)到三級標(biāo)準(zhǔn)，縣級婦幼保健院達(dá)到二級以上標(biāo)準(zhǔn)，100萬人口以上的縣可根據(jù)婦幼健康事業(yè)發(fā)展需要設(shè)置三級婦幼保健院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可整合同級鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)機構(gòu)職能，完善婦幼保健計劃生育服務(wù)功能。（五）社會辦醫(yī)設(shè)置。社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多

28、層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復(fù)、老年護理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補充。按照每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)1/4以上比例為社會辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，即按照每千常住人口1.5張以上床位規(guī)劃設(shè)置社會辦醫(yī)規(guī)模，在此總量基礎(chǔ)上，社會力量可在全省范圍內(nèi)自行選擇辦醫(yī)地點、類別。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)；鼓勵社會力量舉辦上規(guī)模、上層次的醫(yī)療機構(gòu)和老年醫(yī)療護理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等?？漆t(yī)院，鼓勵舉辦中醫(yī)醫(yī)院，發(fā)展中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護理院；優(yōu)先支持

29、社會力量在設(shè)區(qū)市舉辦獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、醫(yī)學(xué)影像中心和病理診斷中心；鼓勵醫(yī)學(xué)影像中心、病理診斷中心、血液透析中心向連鎖化、集團化發(fā)展，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式；社會辦個體診所、門診部等不受數(shù)量限制。獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、醫(yī)學(xué)影像中心和病理診斷中心可結(jié)合區(qū)域內(nèi)實際醫(yī)療需求，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模。獨立設(shè)置的血液透析中心可按照每4-5名患者使用一臺血液透析機的比例，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模，規(guī)劃區(qū)域內(nèi)血液透析機數(shù)量。（六）急救機構(gòu)設(shè)置。設(shè)置以市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（中心衛(wèi)生院）共同組建的急救網(wǎng)絡(luò)，市級設(shè)置1個急救中心，縣級設(shè)置1個急救中心（站），并依托中心衛(wèi)生院設(shè)置

30、若干急救站（點）。建設(shè)完善覆蓋全省的突發(fā)事件緊急醫(yī)療救護基地網(wǎng)絡(luò)，可依托具備條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置省級急救醫(yī)學(xué)中心、省級兒童急救中心，突發(fā)事件省級醫(yī)學(xué)救援基地、核輻射應(yīng)急救治基地、突發(fā)急性中毒救治基地、急性職業(yè)中毒救治基地和培訓(xùn)演練基地等。（七）采供血機構(gòu)設(shè)置。合肥市設(shè)置1所血液中心，蕪湖市、安慶市、蚌埠市和阜陽市各設(shè)置1所區(qū)域采供血服務(wù)中心，承擔(dān)血液集中化檢測任務(wù)。其他地市各設(shè)置1所血站，在天長市、岳西縣各設(shè)置1所中心血庫。結(jié)合行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況設(shè)置14所單采血漿站。鼓勵跨血站間的采供血服務(wù)融合。各市要在血站規(guī)模、人員編制、設(shè)備設(shè)施、獻(xiàn)血屋建設(shè)等方面建立與醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)增

31、長相協(xié)調(diào)的增加機制，原則上不再設(shè)置新的血站（庫）。（八）基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府設(shè)置，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并造成當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)不方便的地方，可設(shè)立衛(wèi)生院分院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，按照縣域醫(yī)共體建設(shè)要求，縣域內(nèi)1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為中心衛(wèi)生院，1

32、/3左右的中心衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院（二級綜合醫(yī)院水平）。縣城所在地原則上不設(shè)中心衛(wèi)生院。到2020年，政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府設(shè)置，按照街道辦事處行政區(qū)劃或3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，城市地區(qū)一級和部分二級公立醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。村衛(wèi)生室（村計劃生育服務(wù)室）。村衛(wèi)生室和村計劃生育服務(wù)室共建共享共用，原則上每個行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個政府支持、實施一體化管理的村衛(wèi)生室（村計劃生育服務(wù)室）。到2020年，村衛(wèi)生室（村計劃生育服務(wù)室）規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)

33、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。個體診所（含中醫(yī)診所）等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置：其設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。（九）?？萍膊》乐巍１３脂F(xiàn)有?？萍膊》乐螜C構(gòu)數(shù)量，不新增設(shè)?？萍膊》乐螜C構(gòu)。（十）其他機構(gòu)。鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作依法設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療保健養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵各地積極開展醫(yī)養(yǎng)融合試點。支持二級及以上醫(yī)療機構(gòu)利用現(xiàn)有資源，開展醫(yī)學(xué)影像、病理診斷和臨床檢驗集中診斷服務(wù)，主要面向基層醫(yī)療機構(gòu)開放，促進

34、醫(yī)療資源共享使用。七、醫(yī)院等級“十三五”期間，目前省辦和市辦醫(yī)院（含中醫(yī)院、專科醫(yī)院）爭取全部達(dá)到三級水平，新增的省辦、市辦醫(yī)院（含中醫(yī)院、?？漆t(yī)院）按三級水平建設(shè)，鼓勵80萬人口以下的縣辦醫(yī)院（含中醫(yī)院、?？漆t(yī)院）爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，80萬以上人口的縣辦醫(yī)院（含中醫(yī)院、?？漆t(yī)院）爭創(chuàng)三級乙等醫(yī)院，鼓勵符合條件的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建達(dá)到二級乙等醫(yī)院水平。到2020年，二甲及以上縣辦綜合醫(yī)院比例達(dá)到95%以上，二甲及以上縣辦中醫(yī)醫(yī)院比例達(dá)到85%以上。設(shè)區(qū)市要重點扶持發(fā)展1-2所具有一定規(guī)模和影響力的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵有條件的社會辦醫(yī)院積極申請醫(yī)院等級評審。到2020年，達(dá)到三級水平的社會辦醫(yī)院不少于

35、20所，力爭30%的社會辦醫(yī)院達(dá)到二級醫(yī)院水平。八、工作重點（一）推進整合型醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。著眼于構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系目標(biāo)，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系縱向和橫向整合，促進區(qū)域醫(yī)療資源共享，推進不同層級醫(yī)療機構(gòu)在技術(shù)上的協(xié)同、功能上的互補，為居民提供連續(xù)性、整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅持高質(zhì)量、均衡性，聚焦精準(zhǔn)、補齊短板，突出工作實效，加大城市醫(yī)院資源下沉力度，加快市縣級醫(yī)療資源規(guī)范化下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)），推進縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，完善中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)功能，加快形成醫(yī)療資源依次梯度下沉格局，整體提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。完善人員下派機制，注重供需對接，發(fā)揮工作特長，建立完善以人才、資金、管理和信息為紐帶

36、的資源下沉長效機制，創(chuàng)新多層次醫(yī)療機構(gòu)管理體系，培育學(xué)科優(yōu)勢明顯、區(qū)域輻射能力較強的縱向整合型醫(yī)療集團或醫(yī)聯(lián)體，推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，形成合作辦醫(yī)發(fā)展共同體、利益共同體、責(zé)任共同體。（二）推進分級診療制度建設(shè)。堅持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機制，綜合運用行政管理、財政政策、績效考核、醫(yī)保支付方式改革和加強費用控制等激勵約束機制，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全面落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，強化各級各類醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作，逐步形成層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的分級診療服務(wù)體系。以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病的分級診療為突破口，強化家庭醫(yī)師簽約服務(wù)的基礎(chǔ)性作用，健全健康“守門人”制度，不斷完善省預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺功能，推進社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，進一步提高醫(yī)療資源利用整體效益，實現(xiàn)90%以上的患者在縣域內(nèi)診療，逐步形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。（三）推進公立醫(yī)院管理體制改革。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推進公立醫(yī)院管理體制改革。繼續(xù)抓好城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院