醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理

1、許善初蚌埠醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院6月7日.安徽醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理第1頁 概 述第2頁藥 品 藥品，是指用于預(yù)防、治療、診療人疾病，有目標(biāo)地調(diào)整人生理機(jī)能并要求有適應(yīng)癥或者功效主治、使用方法和用量物質(zhì)，包含中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診療藥品等。 中華人民共和國(guó)藥品管理法第一百零二條第3頁麻醉藥品和精神藥品 1987年頒布麻醉藥品管理方法要求：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖藥品。 1988年頒布精神藥品管理方法要求：精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性藥品。第

2、4頁麻醉藥品和精神藥品麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第三條 麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄藥品和其它物質(zhì)。 精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。第5頁麻醉藥品和精神藥品國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄通知（九月二十七日） 麻醉藥品121種 第一類精神藥品52種 第二類精神藥品78種第6頁麻醉藥品和精神藥品麻醉藥品 實(shí)施特殊管理麻醉藥品是指麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它含有藥品依賴性，所以我們說要實(shí)施特殊管理麻醉藥品都是有依賴性藥品。麻醉藥（或說麻醉劑） 是指含有麻醉作用麻醉劑，包含全身麻醉和局部麻醉藥，雖有麻醉作用但不成癮，不產(chǎn)生依賴性。第7

3、頁我國(guó)麻醉藥品、精神藥品管理沿革 50年代初把精神藥品中一些品種列為毒劇藥品管理范圍 1962年國(guó)務(wù)院采取了禁止生產(chǎn)、銷售、使用去氧麻黃素 果斷辦法 1963年衛(wèi)生部、公安部、化工部、商務(wù)部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)加強(qiáng)麻醉藥品管理通知 1964年衛(wèi)生部頒發(fā)管理毒藥、限制性劇藥暫行要求 1978年國(guó)務(wù)院頒布了新麻醉藥品管理?xiàng)l例 1979年衛(wèi)生部頒布麻醉藥品管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 1979年衛(wèi)生部下發(fā)醫(yī)療用毒藥、限制性劇藥管理要求第8頁我國(guó)麻醉藥品、精神藥品管理沿革 1983年，衛(wèi)生部加強(qiáng)對(duì)精神藥品進(jìn)出口管理 1984年，頒布中華人民共和國(guó)藥品管理法 1985年，衛(wèi)生部制訂了精神藥品管理?xiàng)l例 1987年，國(guó)務(wù)院

4、頒布麻醉藥品管理方法 1988年，國(guó)務(wù)院頒布精神藥品管理方法 1985年，加入1971年精神藥品條約 1988年，加入1961年麻醉藥品單一條約第9頁我國(guó)麻醉藥品、精神藥品管理沿革 1993年，衛(wèi)生部下發(fā)癌癥病人三階梯止痛指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn) 1994年衛(wèi)生部公布關(guān)于公布癌癥病人申請(qǐng)麻醉藥品專用卡要求通知 1999年國(guó)家藥監(jiān)局下發(fā)關(guān)于癌痛治療使用麻醉藥品相關(guān)問題通知 國(guó)家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品供給管理方法通知 年國(guó)家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部印發(fā)癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡要求 20國(guó)家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理要求（暫行）第10頁我國(guó)麻醉藥品、精神藥品管理沿革麻

5、醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例8月3日國(guó)務(wù)院頒布，11月1日起實(shí)施。1950年管理麻醉藥品暫行條例1978年麻醉藥品管理?xiàng)l例1987年麻醉藥品管理方法1985年精神藥品管理?xiàng)l例1988年精神藥品管理方法麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第11頁麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法規(guī)法律中華人民共和國(guó)藥品管理法全國(guó)人大12月1日法規(guī)中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例國(guó)務(wù)院9月15日麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例國(guó)務(wù)院11月1日第12頁麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法規(guī)行政規(guī)章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行要求衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】24號(hào) 1月21日麻醉藥品、精神藥品處方管理要求衛(wèi)生部 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】436號(hào) -11-15 現(xiàn)

6、已廢止醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求 衛(wèi)生部 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】438號(hào) 11月15日麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印簽卡管理要求 衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】421號(hào) 11月2日關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置、使用麻醉藥品和精神藥品相關(guān)問題通知 衛(wèi)生部、SFDA 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】430號(hào)11月15日關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考評(píng)工作通知衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【】237號(hào) 11月3日麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】38號(hào)1月25日精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】39號(hào)1月25日處方管理方法衛(wèi)生部53號(hào)令 5月1日第13頁主 要 內(nèi) 容1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員2、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)

7、與儲(chǔ)存3、麻醉藥品、精神藥品處方開具4、麻醉藥品、精神藥品處方調(diào)劑5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理第14頁 應(yīng)該建立由分管責(zé)任人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥、第一類精神藥品日常管理工作。 1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員第15頁 將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考評(píng)，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專題檢驗(yàn)制度，并定時(shí)組織檢驗(yàn)，做好檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)糾正存在問題和隱患。 1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員第16頁 應(yīng)該建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損

8、、銷毀、丟失及被盜案件匯報(bào)、值班巡查等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門負(fù)擔(dān)。 1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員第17頁 麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)該掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)法律、法規(guī)、要求，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全與監(jiān)督管理工作 。應(yīng)配置工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)該類藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)該保持相對(duì)穩(wěn)定。 1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員第18頁 應(yīng)該定時(shí)對(duì)包括麻醉藥品、精神藥品管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、要求、專業(yè)知識(shí)、規(guī)范化管理、職業(yè)道德教育和培訓(xùn)。 1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員第1

9、9頁 關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作通知 二級(jí)以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以由省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出規(guī)定。 培訓(xùn)和考查對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。培訓(xùn)單位也可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，將相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員納入培訓(xùn)對(duì)象。1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員人員培訓(xùn)和考評(píng)第20頁 培訓(xùn)和考評(píng)內(nèi)容包含： 藥品管理法 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 處方管理方法 管理要求 麻醉藥品、精神藥品處方管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求 相關(guān)法律、法規(guī)、要求1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員人員培訓(xùn)和考評(píng)第21頁

10、培訓(xùn)和考評(píng)內(nèi)容還包含： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度 麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn) 癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛規(guī)范化治療 醫(yī)源性藥品依賴防范與匯報(bào) 麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)防治 1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員人員培訓(xùn)和考評(píng)第22頁 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該將含有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定時(shí)報(bào)送所在地域市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門。 1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員人員培訓(xùn)和考評(píng)第23頁 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考評(píng)合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)，藥師經(jīng)考評(píng)合格后取得麻醉

11、藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。 1 、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員第24頁 依據(jù)本單位醫(yī)療需要，向要求藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)，保持合理庫存。采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品必須填報(bào)“麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡申請(qǐng)表”，經(jīng)市衛(wèi)生主管部門審核同意發(fā)給“麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡”，憑印鑒卡采購(gòu)，付款應(yīng)該采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。 2 、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存第25頁 麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，最少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)該采取專簿統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情

12、況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。 2 、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存第26頁 在驗(yàn)收中發(fā)覺缺乏、缺損麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該雙人清點(diǎn)登記，報(bào)本機(jī)構(gòu)責(zé)任人同意并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。 2 、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存第27頁 儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)施專員負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫（柜）麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。 2 、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存第28頁 對(duì)過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)

13、該向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請(qǐng)后，應(yīng)該于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。 2 、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存第29頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求 儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)施專員負(fù)責(zé)、專庫（ 柜）加鎖。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫必須配置保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)該安裝報(bào)警裝置。 門診急診住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），應(yīng)該配置保險(xiǎn)柜。 藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該配置必要防盜設(shè)施

14、。2 、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存第30頁 醫(yī)師應(yīng)該按照衛(wèi)生部制訂麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，開具麻醉藥品和精神藥品處方。開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方，處方標(biāo)準(zhǔn)按處方管理方法執(zhí)行。 醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)在病歷中統(tǒng)計(jì)，不得為他人開具不符合要求處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 3、麻醉藥品、精神藥品處方開具第31頁 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求 開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑仗幏焦芾矸椒▓?zhí)行。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理

15、制度。3、麻醉藥品、精神藥品處方開具第32頁 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)病歷，要求其簽署知情同意書。3、麻醉藥品、精神藥品處方開具第33頁 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例于11月1日實(shí)施。為提升疼痛及相關(guān)疾病患者生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡(jiǎn)稱麻醉藥品和精神藥品），預(yù)防藥品流失，在首次建立門診病歷前，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容： 一、患者所擁有權(quán)利： （一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下取得藥品權(quán)利； （二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處取得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保留常識(shí)權(quán)利； （三）有委托親屬或

16、監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品權(quán)利； （四）權(quán)利受侵害時(shí)向相關(guān)部門投訴權(quán)利。 受理投訴衛(wèi)生行政主管部門： 電話：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書第34頁二、患者及其親屬或監(jiān)護(hù)人義務(wù)：（一）恪守相關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)要求；（二）如實(shí)說明病情及是否有藥品依賴或藥品濫用史；（三）患者不再使用麻醉和精神藥品，馬上停頓取藥并將剩下藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院；（四）不得向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。三、主要提醒：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其它一切用作他用或者非法持有行為，都可能 造成您觸犯刑律或其它法律、要求，要負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任。（二）違反相關(guān)要求時(shí)，患者或者代辦人均要負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任。

17、 以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享受上述權(quán)利同時(shí)，推行對(duì)應(yīng)義務(wù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）： 患者（家眷）署名： 經(jīng)辦人署名： 年 月 日 年 月 日麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書第35頁 病歷中應(yīng)該留存以下材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具診療證實(shí)；（二）患者戶籍簿、身份證或者其它相關(guān)有效身份 證實(shí)文件；（三）為患者代辦人員身份證實(shí)文件。 需長(zhǎng)久使用者，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 3、麻醉藥品、精神藥品處方開具第36頁 除需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 3、麻醉藥品、精神藥品處方開具第37頁單張?zhí)幏阶畲?/p>

18、用量分類劑型普通患者癌痛、慢性中、重度非癌痛患者 麻醉藥品 第一類精神藥品 注射劑一次慣用量不得超出3日慣用量其它劑型不得超出3日用量不得超出7日慣用量控緩釋制劑不得超出7日用量不得超出15日慣用量第二類精神藥品 不得超出7日用量特殊情況應(yīng)注明第38頁 尤其加強(qiáng)管制麻醉藥品單張?zhí)幏阶畲笥昧?鹽酸二氫埃托啡處方為一次慣用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用。 鹽酸哌替啶處方為一次慣用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量。 為住院患者開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)該逐日開具，每張?zhí)幏綖?日慣用量。第39頁院 外 使 用處方管理方法 麻醉藥品非注

19、射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，含有處方權(quán)醫(yī)師在患者或其代辦人出示以下材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方： 二級(jí)以上醫(yī)院開具診療證實(shí)； 患者戶籍簿、身份證或其它相關(guān)身份證實(shí)； 代辦人員身份證實(shí)； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在患者門診病歷中留存代辦人員身份證實(shí)復(fù)印件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求 為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具處方不得在急診藥房配藥。第40頁院 外 購(gòu) 買麻醉藥品、第一類精神藥品不得零售第二類精神藥品：連鎖藥店可售處方管理方法第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。麻

20、醉藥品、第一類精神藥品必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得不得限制就診人員院外購(gòu)置第二類精神藥品第41頁借 用 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 第四十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供時(shí)，能夠從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)該及時(shí)將借用情況報(bào)所在地域市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門立案。第42頁4、麻醉藥品、精神藥品處方調(diào)劑 藥庫與各藥房，各藥房與臨床科室（病區(qū)）麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)施基數(shù)管理和申報(bào)、審批制，藥房發(fā)藥窗口調(diào)配基數(shù)不得超出本機(jī)構(gòu)要

21、求數(shù)量。各藥房、臨床科室（病區(qū)）基數(shù)藥品應(yīng)天天結(jié)算。 第43頁4、麻醉藥品、精神藥品處方調(diào)劑 門診藥房應(yīng)該固定發(fā)藥窗口，有顯著標(biāo)識(shí)，并由專員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑。 藥師應(yīng)該按照操作規(guī)程調(diào)劑麻醉藥品和精神藥品處方。對(duì)不符合要求處方應(yīng)拒絕調(diào)劑。 藥師應(yīng)該對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制次序號(hào)。 第44頁5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理 麻醉藥品和精神藥品庫必須配置保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)該安裝報(bào)警裝置。藥房應(yīng)該配置保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品，藥房調(diào)配窗口、各臨床科室（病區(qū)）存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該配置必要防盜設(shè)施。第45頁5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理 麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)施批號(hào)管理，其儲(chǔ)存各步驟應(yīng)該指定專員負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)該有統(tǒng)計(jì)。 麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。第46頁5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)該要求患者將原批號(hào)空安瓿或者用過貼劑交回，并統(tǒng)計(jì)收回空安瓿或者廢貼數(shù)量。收回空安瓿、廢貼由專員負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作統(tǒng)計(jì)。 第47頁5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理 各臨床科室（病區(qū)）等調(diào)配使用麻醉藥品、第一