常用降壓藥有哪些同名11691

1、高血壓病藥物治療的主要目的即通過(guò)降壓治療使高血壓患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水 平，以期降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。藥物治療的原則：患者決定應(yīng)用藥物治療后應(yīng)遵循以下藥物治療原則：（1）個(gè)體化原則，即用藥因人而異。（2）小劑量開(kāi)始，逐步增加劑量以獲得最佳療效。（3）為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)， 最好使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)作用的藥物。（4）可以采用兩種或多種降壓藥聯(lián)合治療。2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常 需降壓藥聯(lián)合治療。降壓藥的主要類型：當(dāng)前用于降壓的藥物主要有以下六類，即利尿劑、B受體阻 滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑

2、（ARB）、鈣 拮抗劑、a受體阻滯劑。利尿劑利尿劑的降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服藥2-3周后 作用達(dá)到高峰。利尿劑不僅適用于一般高血壓患者，對(duì)于高血壓合并心力衰竭、 老年高血壓、單純收縮期高血壓，在預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及高血壓合并糖尿病的治療 中均有良好療效。利尿劑還能增強(qiáng)其它降壓藥物的療效，價(jià)格又很便宜。痛風(fēng) 患者禁用。老年人有短暫腦缺血發(fā)病史者、糖尿病人應(yīng)慎用。利尿劑主要有噻嗪 類、袢利尿劑和醛固酮受體拮劑三類。其中噻嗪類應(yīng)用最廣，大量隨機(jī)對(duì)照研究 證實(shí)，噻嗪類利尿劑在預(yù)防高血壓引起的心血管并發(fā)癥方面具有很高的價(jià)值，可 以單獨(dú)使用或與其他種類降壓藥聯(lián)合使用。常用利尿劑種類

3、 通用名常用藥物名噻嗪類海因通、泰利通氯噻酮（Chlorthalidone）雙氫克尿噻（Dihydrochorothiazide） 雙克Polythiazsde泊利噻嗪（）噻嗪類似物壽比山、壽如松 吲達(dá)帕胺（Indapamide）Indapamide SR 吲達(dá)帕胺緩釋片（）平至、鈉催離）祥利尿劑Bumetanide布美他尼（速尿）吠塞米（Furosemide依他尼酸（Etacrynic Acid利尿酸）利尿酸）Spironolactone氨苯喋啶（醛固酮受體拮抗劑常用利尿劑表B受體阻滯劑B受體阻滯劑有選擇性（B1）、非選擇性（B1與B2）和兼有a 受體阻滯作用三類。該類藥物降壓起效較迅速、強(qiáng)

4、力，持續(xù)時(shí)間各種B受體阻滯 劑有差異。B受體阻滯劑適用于：年輕高血壓患者；高腎素型高血壓（惡性高血壓、腎血管性高血壓、高8素型原發(fā)性高血壓）； 高心排血量型高血壓；伴有心動(dòng)過(guò)速的高血壓；合并勞力型心絞痛，心 律失常的高血壓，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。B受體阻滯劑不僅降低靜息血 壓，而且能抑制體力應(yīng)激和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下血壓急劇升高。應(yīng)提高警惕的是：較高劑量B受體阻滯劑治療時(shí)突然停藥可導(dǎo)致撤藥綜合癥。常用B受體阻滯劑通用名 常用藥物名倍他樂(lè)克美托洛爾（MetoprololTartrate）天諾敏，氨酰心安 阿替洛爾（Atenolol）卡爾倫 倍他洛爾（Betaxolol）比索洛爾（康可，洛雅、博蘇Bi

5、soprolo）卡維洛爾（Carveditol）拉貝洛爾（安壓平，康禾Labetalol）心得安、萘心安 普萘洛爾（Propranolol） Nadolol納多洛爾（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓平穩(wěn)，隨著用藥 時(shí)間延長(zhǎng)，療效逐漸增強(qiáng)，在3-4周達(dá)到最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利 尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)。ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用， 對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特 別是用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。 美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告（JNC7

6、）指定 AEI是唯一擁有全部6個(gè)強(qiáng)適應(yīng)癥（心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、 糖尿病、慢性腎病、預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)）的抗高血壓藥物。高血鉀癥、妊娠婦女和雙 側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥通用名 Captopril卡托普利（）Enalapril依那普利（常用藥物名開(kāi)搏通，樂(lè)普利怡那林、悅寧定貝那普利(Benazepril) 賴諾普利(Lisinopril)西拉普利(Gilazapril) 培 噪普利(Perindopril)雷米普利(Ramipril) 福辛普利(Fosinopril )洛汀新捷賜瑞，易集康一平蘇，平蘇雅施達(dá)瑞泰蒙諾，益飛血管緊張素II受體阻滯

7、劑（ARB） ARB類不僅在降壓方面而且在防止心腦血管事件及腎衰方面都有顯著作用。ARB降壓作用持久平穩(wěn)，一般在6-8周時(shí)才達(dá)到 最大作用，作用持續(xù)時(shí)間達(dá)到24小時(shí)以上。低鹽飲食或與利尿劑聯(lián)合使用能明 顯增強(qiáng)療效。ARB在治療對(duì)象與禁忌證方面與ACEI相同。血管緊張素II受體 阻滯常用的有氯沙坦、頡沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。常用血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）類降壓藥通用名 氯沙坦（Losartan）纈沙坦（ValsartanIrbesartan）厄貝沙坦（替米沙坦（Telmisartan） 坎地沙坦常用藥物名科素亞代文安博維美卡素鈣通道阻滯劑增強(qiáng)紅細(xì)胞在缺氧的情況鈣通道阻滯劑除降壓作用，

8、還具有抑制 血小板聚集，降壓療效和降壓幅度相對(duì)下的變形能力等優(yōu)點(diǎn)。鈣拮抗劑降壓起效迅速而強(qiáng)力， 較強(qiáng)，與其它類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用?？捎糜诤喜⑻悄虿　?鈣通道阻冠心病或外周血管病患者；長(zhǎng)期治療時(shí)還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。 滯劑分為二氫毗啶類和非二氫毗啶類。常用鈣通道阻滯劑種類 通用名）Nifedipine二氫毗啶類硝苯地平（Amlodipine） 氨氯地平（） Levamlodipine左旋氨氯地平（非洛地平（Felodipine ） Nitrendipine 尼群地平（）Verapamil維拉帕米（非二氫毗啶類常用藥物名心痛定（短效制劑、緩釋片）、 拜新同（控釋片）絡(luò)活喜施慧

9、達(dá)波依定落普思異搏定合貝爽Diltiazem）地爾硫卓（目前不主張受體阻滯劑由于副作用較多，a受體阻滯劑a單獨(dú)使用，但是在復(fù)方制劑或聯(lián)合治療時(shí)還仍在使用。對(duì)于那些高危及很高危 的高血采用抗高血壓藥物進(jìn)行治療時(shí)，降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用級(jí)）高血壓患者，或者 單藥治療無(wú)法充分控3壓患者及血壓程度較高的（2級(jí)和制血壓的患者，必須考 慮聯(lián)合治療。研究表明，聯(lián)合治療具有“相加效應(yīng)”，且不良反應(yīng)少于兩種單藥 治療之和。而單藥劑量加倍時(shí)，降壓療效往往并不加倍。治療高血壓實(shí)際上，從 表面來(lái)看，降壓治療的目的是將血壓降低到正常范圍內(nèi)，并的危險(xiǎn)，病的主要目 的是最大限度地降低心腦血管病死亡和病殘（如癱瘓等）降壓治療必須對(duì)

10、高血壓 病患者而言，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的生命。干預(yù)所有可逆的危與此 同時(shí)，規(guī)范才有效果，根據(jù)患者的具體情況選擇降壓藥，險(xiǎn)因素，如吸煙、高膽 固醇血癥或糖尿病，并及時(shí)處理并存的其他疾病。高血壓次血2患者的藥物服用 應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，另外應(yīng)堅(jiān)持每日至少測(cè)量并記錄 壓，以便醫(yī)生根據(jù)血 壓情況及時(shí)調(diào)整治療方案。降壓藥的副作用降壓藥的種類繁多，概括起來(lái)可以分為以下幾類：1、利尿劑：雙氫克尿噻、呋喃苯胺酸（速 尿），丁苯氧酸等；使用于心衰患者，不適用于糖尿病、痛風(fēng)、高血脂。2、鈣離子拮抗劑：如硝本地平緩釋片，心痛定適用于高血壓合并腦動(dòng)脈硬化和心絞痛，不適用 于心功能不全、心動(dòng)過(guò)速，心臟傳導(dǎo)

11、阻滯。3、B受體阻滯劑：常用藥有心得安、倍他洛克、阿替洛爾等。適于心絞痛、心肌梗死，快速心 律失常，不適用于糖尿病、哮喘和心衰、血脂異常。4、復(fù)合劑：北京降壓零號(hào)、珍菊降壓片、山綠茶降壓片、復(fù)方降壓片等。常見(jiàn)的副作用是：嗜 睡、頭脹、乏力、鼻塞。5、a受體抑制劑：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（易引起首過(guò)性、體位性低血壓，故臨床上應(yīng)用較少）；6、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如開(kāi)博通、依那普利、蒙諾、洛汀新、瑞泰等；利血平（蛇根堿）：副作用可致迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)，而出現(xiàn)縮瞳、鼻塞、心率減慢、胃腸蠕動(dòng) 增強(qiáng)導(dǎo)致腹瀉，以及引起胃酸分泌增加而致潰瘍加重或出血、穿孔。長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)疲倦、乏力、 嗜睡、抑郁甚

12、至精神錯(cuò)亂。倘若服藥期間出現(xiàn)凌晨失眠（抑郁癥先兆），應(yīng)立即停藥。絕經(jīng)期 婦女服藥后可增加乳腺癌的發(fā)病率，男性患者服用可引起陽(yáng)痿。目前，市場(chǎng)銷售的復(fù)方降壓片、 降壓靈片中就含有利血平，故老年人、絕經(jīng)期婦女、有精神疾病的患者以及潰瘍病患者最好不用 這些藥。一般不做首選和單獨(dú)用藥。哌唑嗪：常用于中高度高血壓合并腎功能不全的患者。第一次服藥是容易導(dǎo)致體位性低血壓，暈厥或心悸等現(xiàn)象。降低首次用藥量可以避免發(fā)生。 主要不良反應(yīng)是眩暈、疲乏和感覺(jué)虛弱。與利尿劑合用療效更好。心痛定（硝苯此啶）：適用于治療嚴(yán)重頑固性高血壓和高血壓危象患者，特別適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓 患者。主要副作用表現(xiàn)為頭暈、面

13、色潮紅、惡心、嘔吐等“醉酒樣反應(yīng)”；有人可有心悸、 舌根麻木、口干、發(fā)汗、食欲不振等不良反應(yīng)。倍他樂(lè)克（美多心安）：服藥期間可出現(xiàn)胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢(mèng)、心動(dòng)過(guò)緩、心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反 應(yīng)。心得安：為非選擇性B受體阻滯劑，是降血壓的常用藥物。因B受體廣泛分布于機(jī)體各系統(tǒng)器官，因此不良反應(yīng)較多：（1）支氣管方面：可引起支氣管痙攣，以 血管方面：可引起鼻黏膜微血管收縮，故忌用于過(guò)敏性鼻（2）致呼吸困難，誘發(fā)哮喘發(fā)作。. 炎患者。大劑量應(yīng)用（每次80毫克，每日3次）可使肢端供血不足、發(fā)冷、疼痛，故外周 血管功能不良者需要慎用。（3）胃腸道方面：可引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹

14、等癥狀，但一般 較輕，無(wú)需停藥。（4）血糖方面：用胰島素治療的糖尿病患者使用心得安時(shí)，可引起不易察覺(jué) 的低血糖反應(yīng)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（5）心臟方面：可誘發(fā)心力衰竭或心臟傳導(dǎo)阻滯，有心功能不 全、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)忌用。（6）中樞神經(jīng)方面：可引起疲倦、眩暈、失眠、多夢(mèng)、 幻覺(jué)、抑郁等癥狀，因此，晚間睡前不宜服用該藥。（7）孕婦方面：在用于妊娠高血壓患者時(shí)， 能加重胎兒缺氧，增加胎兒或新生兒的死亡率。（8）停藥方面：長(zhǎng)期服用心得安后驟然停藥時(shí)， 可誘發(fā)心絞痛，故長(zhǎng)期服藥必須逐漸減量后緩慢停藥。雙氫氯噻嗪（雙克）：副作用表現(xiàn)為：長(zhǎng)期服用該藥可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、紫瘢、血糖升高、血氨增高、血尿

15、酸增高及血 鉀過(guò)低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛風(fēng)、心肌梗死、心律失常、肝功能 不良的患者及孕婦應(yīng)慎用?！罢渚战祲浩辈涣挤磻?yīng)：引起惡心、頭脹、乏力、鼻塞，嗜睡等。減少用量或停藥后即可消失。 卡托普利，別名：疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、開(kāi)搏通。副作用：可見(jiàn)皮疹、瘙癢、疲乏、眩暈、 惡心、劇烈咳嗽、味覺(jué)異常等。個(gè)別人出現(xiàn)蛋白尿、粒細(xì)胞、中性白細(xì)胞減少及SGPT、SGOT 升高、停藥后可恢復(fù)。腎功能損害者可出現(xiàn)血肌酐升高，少尿者可引起高血鉀癥。偶見(jiàn)血管性水 腫，心律不齊。 可樂(lè)定副作用多為口干、便秘、嗜睡、乏力、心動(dòng)徐緩，少數(shù)病人出現(xiàn) 頭暈、頭痛、惡心、便秘、食欲不振等，男性偶有陽(yáng)萎

16、主訴，停藥后很快消失。有使水鈉滯留現(xiàn) 象，長(zhǎng)期使用須同時(shí)并用利尿劑。不可突然停藥(尤其是1日量超過(guò)1.2mg時(shí))，以免引起交感神 經(jīng)元進(jìn)的撤藥癥狀。速尿：副作用可有惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、瘙癢、疲倦、眩暈、視力模 糊、肌肉痙攣、口渴等。水和電解質(zhì)紊亂可更明顯。糖尿病為禁忌。此外不要與頭抱菌素或慶大 霉素等同用。硝苯地平緩釋片副作用：1反應(yīng)持續(xù)出現(xiàn)而須加注意的有:眩暈.頭痛.臉紅及熱感.惡心。2反應(yīng)短暫而較多見(jiàn)的有：下肢浮腫伴紅斑.較少見(jiàn)的有：呼吸困難.咳嗽.心跳快而重。罕見(jiàn)的有：胸痛(用藥30分鐘左右出現(xiàn)).昏厥.膽石癥.過(guò)敏性肝炎。3有14%用藥者發(fā)生眼花.有發(fā)生牙齦增生者.有發(fā)生味覺(jué)及嗅覺(jué)

17、異常者。羅布麻片:對(duì)人體神經(jīng) 系統(tǒng)有影響,糖尿病患者不能服用阿替洛片：有頭暈、四肢冰冷、疲勞、乏力、腸胃不適、精神 抑郁、脫發(fā)、血小板減少癥、牛皮癬樣皮膚反應(yīng)、牛皮癬惡化、皮疹及干眼等罕見(jiàn)引起敏感病人的心臟傳導(dǎo)阻滯波依定:副作用：1.主要有頭痛、眩暈、發(fā)熱感、顏面潮紅、 心悸、乏力、踝部水腫等。2.大劑量時(shí)可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)速。3.孕婦及哺乳期婦女禁用， 嚴(yán)重肝、腎功能減退者慎用。老年人因清除速度減慢、劑量宜減少。1.利尿劑:你所服用的壽 比山(吲達(dá)帕安)降壓利尿藥有哪些副作用？ (1)低血鉀癥利尿劑可使腎小管在排鈉同時(shí)也排 鉀，使鉀的排出增加而導(dǎo)致低鉀，此時(shí)病人常表現(xiàn)全身無(wú)力，肌肉張力低下

18、，腹脹，食欲不振， 消化不良，心悸和期前收縮等癥狀。查心電圖有時(shí)可有T波低平和增高的U波，或T-U波融合。 一旦發(fā)現(xiàn)有低鉀趨向應(yīng)補(bǔ)鉀，并進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)。常用的補(bǔ)鉀藥物有緩釋氯化鉀，每次0.51.0 克，每日三次，嚴(yán)重者經(jīng)靜滴液體中補(bǔ)鉀。病人可在平時(shí)飲食中進(jìn)食富含鉀的食品，如瘦肉、海 產(chǎn)品等。低鈉血癥利尿劑引起鈉排泄過(guò)多，導(dǎo)致低鈉血癥。表現(xiàn)為倦怠，食欲不振，血壓低，尿素氮 升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即由醫(yī)師處理。糖耐量降低利尿劑對(duì)糖代謝的影響是使胰島素分泌受抑制，對(duì)胰島素感受性低下，致使血糖 升高。它可使低密度脂蛋白和甘油三脂升高，高密度脂蛋白降低，這種改變影響脂蛋白的代謝(4). 不利于冠心病的血脂組成，是利尿劑的不利因素。反射性引起腎素活性升高血管緊張素II