常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理總結(jié)

1、常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理總結(jié)常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理總結(jié)呼吸機(jī)都必須有對(duì)各種需要告誡的事件發(fā)出報(bào)警的功能，報(bào)警兼有聲控報(bào)警和光控報(bào)警。美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)推薦把呼吸機(jī)報(bào)警按其優(yōu)先和緊迫程度分為3 等：第一等級(jí)，立即危及生命的情況； 第二等級(jí)，可能危及生命的情況；第三等級(jí)，不會(huì)危及生命，但可能對(duì)患者有害的情況。大部分呼吸機(jī)將第一等級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警，將第二、三級(jí)報(bào)警設(shè)為斷續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警。報(bào)警應(yīng)設(shè)置于對(duì)發(fā)現(xiàn)危急事件足夠敏感而又不發(fā)生虛假報(bào)警的狀態(tài)。壓力報(bào)警45cmH2O。低壓設(shè)定在能保持吸氣的最低壓力水平，一般設(shè)定低于吸氣峰壓5 10cmH2O。氣道高壓報(bào)警常見(jiàn)原因：呼吸機(jī)。工作異常（

2、/或呼氣閥故障、壓力傳感器損壞等）?；芈?。扭曲、打折、受壓、冷凝水積聚。氣囊阻塞。低、人機(jī)不協(xié)調(diào)等。人為因素。設(shè)置不當(dāng)，如高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)低。處理：基本原則是保證患者通氣和氧合，避免并發(fā)癥發(fā)生。不管高壓報(bào)警的原因是什么，首先應(yīng)確定患 查體（聽(tīng)診呼吸音）及觀察呼吸機(jī)波形相結(jié)合。首先看患者生命體征是否平穩(wěn)，如生命體征不平穩(wěn)，應(yīng)斷開呼吸機(jī)，用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，如通氣順利，脈搏血氧飽和度（SPO2）維持正常，說(shuō)明是呼吸機(jī)及回路因素，應(yīng)注意解決呼吸機(jī) 本身及呼吸機(jī)回路問(wèn)題，如通氣不順利，SPO2 不能維持正常，說(shuō)明呼吸機(jī)本身及回路無(wú)問(wèn)題， 應(yīng)再接呼吸機(jī)，繼續(xù)機(jī)械通氣，并進(jìn)一步查體，尋找人工氣道及患者

3、因素。如生命體征平穩(wěn)，則應(yīng)用容量控制/輔助模式觀看時(shí)間壓力曲線，進(jìn)行呼吸力學(xué)分析，觀察時(shí)間 壓力曲線，如氣道峰壓增加，平臺(tái)壓不變，原因?yàn)闅獾雷枇υ黾?，?yīng)及時(shí)吸痰管吸引，清除分泌物、血塊、誤吸的嘔吐物等，避免回路人工氣道扭曲、打折及冷凝水積聚，解除支氣管痙攣，必要時(shí)氣管鏡吸痰及觀察有無(wú)痰痂、腫瘤等；如氣道峰壓增加，平臺(tái)壓亦增加，提示順應(yīng)性降低或PEEP 增加，應(yīng)及時(shí)胸片觀察肺部情況，并查找胸廓原因、腹部原因。25cm，吸痰后改善，可能為痰液堵塞；如無(wú)改善或改善不明顯， 或由于其他原因（CO2 潴留、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等）造成的呼吸窘迫使人機(jī)對(duì)抗或不協(xié)調(diào)；應(yīng)依情況綜合分析后予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、調(diào)整呼

4、吸機(jī)參數(shù)（或吸氧濃度）25 氣道低壓報(bào)警常見(jiàn)原因： 呼吸機(jī)回路漏氣?；颊吲c呼吸機(jī)脫節(jié)，管道是否破裂、有無(wú)針眼，回路連接處松動(dòng)，積水 不當(dāng)。以上氣道。支氣管胸膜瘺、胸腔引流導(dǎo)管漏氣。患者吸氣力量過(guò)強(qiáng)。呼吸機(jī)工作異常：壓力傳感器異常，呼吸機(jī)內(nèi)部漏氣（封閉不嚴(yán)或連接不恰當(dāng)）。下限報(bào)警閾值設(shè)置不當(dāng)。氣源不足造成通氣量下降。處理：找呼吸機(jī)回路的因素。容量（呼出氣量）報(bào)警 呼出潮氣量低限報(bào)警當(dāng) 4 次呼吸所測(cè)得潮氣量平均值少于所設(shè)報(bào)警下限時(shí)開始報(bào)警。常見(jiàn)原因：氣量傳感器故障。處理：檢查管路以明確是否漏氣；如病人吸氣力量不足可增加PSV 壓力或改A/C 模式；根據(jù)病人體重潮氣量傳感器是否準(zhǔn)確。呼出潮氣量高限

5、報(bào)警此報(bào)警通常為第三等級(jí)報(bào)警，但如果連續(xù)報(bào)警超過(guò) 3 次，即轉(zhuǎn)變?yōu)榈谝坏燃?jí)報(bào)警。常見(jiàn)原因：常見(jiàn)于患者自主呼吸增強(qiáng)的情況下，如呼吸窘迫、嚴(yán)重代謝性酸中毒、患者病情好轉(zhuǎn)但通氣支持過(guò)高等，多預(yù)示患者可能存在自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗或不協(xié)調(diào)。處理：方法見(jiàn)高壓報(bào)警，同時(shí)檢查所設(shè)置的通氣方式、潮氣量、呼吸頻率等參數(shù)是否合適。評(píng)估病人順應(yīng)性或氣道阻力有無(wú)變化。流量（每分呼出氣量）報(bào)警每分呼出氣量高限或低限報(bào)警：高限報(bào)警表明高通氣（機(jī)械自主觸發(fā)或患者過(guò)快觸發(fā)）；低限報(bào)警可能系呼吸暫停、患者回路脫節(jié)或低通氣。分鐘呼氣量低限報(bào)警常見(jiàn)原因：呼吸機(jī)回路或氣囊漏氣：呼出潮氣量顯著少于預(yù)設(shè)（吸入的）的存在。處理：套管位置有誤

6、，調(diào)整套管位置；其他對(duì)癥處理?；颊咴颍喝缍啻挝鼩鈮毫^(guò)高報(bào)警引起（如重癥哮喘患者容控時(shí)因氣道痙攣嚴(yán)重，氣峰壓達(dá) 7080cmH2O，氣體不易吹進(jìn)去）；患者病情加重，自主呼吸減弱，觸發(fā)靈敏度過(guò)低而不觸發(fā)呼吸機(jī)；痰液阻塞。 處理：解除痙攣，調(diào)整觸發(fā)靈敏度或更換模式，吸痰等。用 、SIMV 或 SIMV+PSV 通氣模式時(shí)，患者呼吸頻率過(guò)慢，潮氣量設(shè)置過(guò)小，分鐘呼氣量低限可有間斷報(bào)警。處理：調(diào)整參數(shù)或更換呼吸模式，同時(shí)注意依情況適當(dāng)增加吸氣時(shí)間、吸氣流速等。機(jī)器故障：如呼氣流量傳感器損壞，控制氣體輸出量的電位器故障等。處理：呼叫維修人員檢查并排除相應(yīng)故障。分鐘呼氣量高限報(bào)警常見(jiàn)原因：患者原因：如A

7、RDS 或其他原因（煩躁不安）致呼吸頻率增快。處理：增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱、止痛、鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗。氣，觸發(fā)分鐘通氣量過(guò)高報(bào)警。呼氣流量傳感器進(jìn)水阻塞。處理：及時(shí)清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物，注意平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶?jī)?nèi)的積水。鐘呼出氣量高限報(bào)警閾值設(shè)置過(guò)低。處理：時(shí)間（通氣頻率）報(bào)警率（呼吸機(jī)自動(dòng)觸發(fā)，如觸發(fā)靈敏度過(guò)高或誤觸發(fā)）致通氣頻率高限報(bào)警。常見(jiàn)原因：窒息報(bào)警、患者病情加重致低呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度過(guò)低可發(fā)生低限報(bào)警。處理：檢查病人及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置情況，以及相應(yīng)故障易發(fā)處。窒息報(bào)警20s原因及處理見(jiàn)氣源報(bào)警，窒息報(bào)警常伴隨著低壓或低Ve常見(jiàn)原因：患者無(wú)自主呼吸或自主呼吸頻率太低；

8、呼吸管道及連接處脫開或漏氣；機(jī)器故障，流量傳感器檢測(cè)功能不良或損壞，定時(shí)板等機(jī)械故障；（或內(nèi)源性 PEEP設(shè)置的窒息報(bào)警參數(shù)不恰當(dāng)；流量傳感器安裝位置不合適；分鐘通氣量設(shè)置太低等。處理：首先明確患者是否正在通氣，根據(jù)患者的情況，予重新連接呼吸機(jī)、更換通氣模式（自動(dòng)轉(zhuǎn)換為后備通氣，一旦發(fā)現(xiàn)了患者用力，就會(huì)自動(dòng)取消后備通氣）處理；明確患者正在通氣后進(jìn)一步查明糾正原因（。氧濃度報(bào)警報(bào)警界限高于或低于實(shí)際設(shè)置氧濃度的 1020。常見(jiàn)原因：空氣壓縮機(jī)電源未接好或開關(guān)未開，致純氧供氣。檢查空氣壓縮機(jī)電源供電并啟動(dòng)。報(bào)警界限設(shè)置錯(cuò)誤。處理：請(qǐng)工程師重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池，更換空氧混合器，更換空氣壓

9、縮機(jī)。注意正確設(shè)置報(bào)警界限。檢查病人和氧氣氣源情況。若有必要進(jìn)行替代通氣方式（如按呼吸皮囊）。氣源報(bào)警呼吸機(jī)沒(méi)有足夠的氧氣或空氣供應(yīng)，工作壓力表指針讀數(shù)為零或在吸氣時(shí)擺動(dòng)大，擺動(dòng)幅度超過(guò)20cmH2O。氣源（氧氣和壓縮空氣）的穩(wěn)定供應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)十分重要。常見(jiàn)原因：/3.05.5kg/cm2，使過(guò)壓或過(guò)熱保護(hù)按鈕復(fù)原，更換空氧混合器，調(diào)整吸氣閥。處理：檢查病人和氧氣氣源情況，予相應(yīng)處理。若有必要進(jìn)行替代通氣方式（如按呼吸皮囊）。電源報(bào)警外接電源故障或蓄電池電力不足。處理：內(nèi)置電池的呼吸機(jī)，并配置穩(wěn)壓電源，以便在突然停電時(shí)機(jī)械通氣仍可繼續(xù)進(jìn)行。濕化器報(bào)警使氣道不易產(chǎn)生痰痂，并可降低分泌物黏

10、稠度，促進(jìn)排痰。常見(jiàn)原因：有不加熱，過(guò)熱；保險(xiǎn)絲燒壞；加熱導(dǎo)絲損壞；溫度傳感器損壞；濕化效果不滿意；漏氣、漏水等。高溫報(bào)警多由于溫度設(shè)置不當(dāng)，加水不及時(shí)，儀器故障等引起；低溫報(bào)警除儀器故障引起外，應(yīng)注意下列問(wèn)題：呼吸機(jī)管道連接不當(dāng)，如誤將濕化器連接到呼氣Y Y 加熱導(dǎo)絲電源線與呼吸機(jī)濕化器脫開；呼吸機(jī)回路有泄漏等，應(yīng)及時(shí)處理，儀器故障及時(shí)找設(shè)備人員維修。其他氣，呼吸頻率 10 次分，吸入氧濃度 1001s，關(guān)閉觸發(fā)靈敏度或調(diào)至最高值，潮氣量（VT）67mL/kg，高壓報(bào)警值 60cmH2O 比常規(guī) VT、常規(guī)高壓報(bào)警值通氣效果更好， 且氣壓傷發(fā)生率未見(jiàn)明顯增加。連續(xù)快速的心臟按壓造成胸內(nèi)壓升高，呼吸機(jī)送氣時(shí)會(huì)遇到來(lái)自胸廓被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的阻力，PIP 急劇升高，一旦超過(guò)了常規(guī)的高壓報(bào)警值，呼吸機(jī)將自動(dòng)打開呼氣閥，使患者吸入的 VT 顯著減少，影響 CRP 的效果，如調(diào)高氣道高壓報(bào)警值以保證VT，有可能導(dǎo)致氣壓傷發(fā)生率增加，近年研究證明，PIP 一般只作用