rgp鏡驗(yàn)配方法和驗(yàn)配哲理新

1、RGP鏡驗(yàn)配方法和驗(yàn)配哲理RGP鏡的驗(yàn)配驗(yàn)配的關(guān)鍵因素鏡片直徑的選擇鏡片的基弧選擇熒光素染色顯像鏡片中心定位，瞬目時(shí)鏡片的活動(dòng)配適狀態(tài)判定配適原則和淚液循環(huán)鏡片規(guī)格確定及檢測(cè)RGP鏡片直徑的選擇球面設(shè)計(jì)的RGP鏡片直徑為8.99.5mm， 非球面設(shè)計(jì)直徑多大于9.2mm，另外選擇標(biāo) 準(zhǔn)與各國(guó)各地掌握的驗(yàn)配原則、驗(yàn)配條件、 使用方法有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)尺寸 初次驗(yàn)配可選擇廠家的標(biāo)準(zhǔn)尺寸，如日本 公司常用8.8mm，美國(guó)公司常用9.2mm直徑鏡片直徑與瞳孔直徑 瞳孔直徑大的患者如使用直徑小的RGP鏡片（相應(yīng)光學(xué)區(qū)小些），會(huì)有周邊視野模糊，夜晚出現(xiàn)眩光的問題。鏡片直徑與角膜直徑 鏡片直徑與角膜光學(xué)中心直徑（OZ

2、D） OZD 角膜弱主子午線的曲率半徑 = OZD + 周邊弧度（1.4mm） 舉例：角膜K值8.0mm ，OZD約為8.0mm 則：鏡片直徑 = 8.0+1.4 = 9.4mm鏡片直徑與其它因素 近瞼裂較大，近視度數(shù)較高，使用較大的直徑容易獲得良好的配適鏡片直徑與角膜形態(tài)及配適 角膜形狀如完全為一球面，則不論直徑大小，只要基弧相同，角膜的配適狀態(tài)不變；實(shí)際上角膜是非球面半橢圓形狀，因此基弧不變的條件下，直徑越大，體現(xiàn)的配適狀態(tài)越陡。RGP鏡片基弧的選擇試戴RGP鏡片基弧可制成0.05mm一個(gè)級(jí)差，一般制成0.1mm一個(gè)級(jí)差角膜曲率測(cè)定 曲率半徑平均值：（7.85mm0.25mm）試戴鏡基弧的

3、選擇（角膜散光1.50D） 配適原則： 1.依據(jù)角膜K值+（0.050.10mm）為第一選擇 2.依據(jù)角膜曲率半徑平均值+0.10mm為第一選擇 3.直徑加大，基弧可相應(yīng)加大上瞼位于角膜上緣下方時(shí)，容易利用平行配適法； 上瞼緣位置高于角膜上緣，可采用間隙配適法，使用小直徑（8.58.8mm）和稍陡的基弧，以使鏡片定位于角膜中心角膜散光與基弧選擇 RGP鏡配適狀態(tài)的評(píng)估戴鏡3050分鐘待淚液穩(wěn)定之后進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)評(píng)估瞬目運(yùn)動(dòng)觀察，應(yīng)指導(dǎo)患者正常瞬目鏡片活動(dòng) 1.眼球活動(dòng)時(shí)，鏡片的位置不應(yīng)超出角膜緣 2.自然瞬目對(duì)鏡片的影響？移動(dòng)軌跡（搖擺、旋轉(zhuǎn)、偏位），是否恢復(fù)中心定位？鏡片中心定位 1.觀察瞬

4、目之后鏡片的靜止位置 2.將上瞼提起，用下瞼推動(dòng)鏡片觀察其移動(dòng)速度和靜止的位置 3.鏡片配適必須于中心定位時(shí)觀察 4.中心定位不良可能由于：鏡片配適不良，或高散光存在，順規(guī)散光上下偏位，逆規(guī)散光易左右偏位熒光素染色顯像（以標(biāo)準(zhǔn)多弧后表面RGP鏡為例）1.中央?yún)^(qū)顯像 （光學(xué)區(qū)部分 ）2.周邊部顯像 斜邊弧寬度：0.6mm比較適宜 邊緣抬高：0.10.15mm比較適宜 相關(guān)因素：對(duì)RGP鏡片配適、活動(dòng)、淚液交換均有明顯影響 RGP鏡片的屈光力RGP鏡處方規(guī)格和佩戴指導(dǎo)處方規(guī)格 1.需注明試戴片基弧、度數(shù)、直徑 2.需注明追加驗(yàn)光度數(shù) 3.需注明試戴片編號(hào)和商品名稱RGP鏡片配適狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 一般來

5、說，通過調(diào)整RGP鏡片的基弧和直徑可獲得良好的配適，有時(shí)需要進(jìn)一步調(diào)整RGP鏡片周邊部設(shè)計(jì)或進(jìn)行適度的拋磨修正RGP鏡片的配適原則1.頂點(diǎn)平行配適法 這種方法鏡片可以比較均勻的作用于角膜，基弧稍 大于K值，淚液交換率高，對(duì)角膜生理代謝活動(dòng)影 響最小2.頂點(diǎn)間歇配適法 鏡片基弧小于角膜K值，鏡片中央?yún)^(qū)與角膜之間空隙 較大，狹窄的接合部與角膜光學(xué)區(qū)兩端接觸，支撐鏡 片的全部重量。這種方法鏡片中心定位良好，可 制 成小直徑，但淚液交換差RGP鏡定位以及影響配適的因素RGP鏡的附著機(jī)制（1）鏡片邊緣處形成的淚液彎月面，淚液的表面張力在彎月面凸側(cè)產(chǎn)生負(fù)壓，使鏡片附著于角膜表面（2）淚液粘液層的粘制性制動(dòng)

6、作用中心定位與視覺效果 鏡片的中心定位首先取決于鏡片的附著機(jī) 制，良好的中心定位是良好矯正視力的關(guān) 鍵重心位置 重心位于鏡片后方穩(wěn)定性好； 鏡片越薄、基弧越小、直徑越大、重心越靠 后方； 非球面鏡片比球面鏡片矢深淺，需要大直徑 使重心位于后面眼瞼形狀、眼瞼壓、瞬目狀態(tài)（1）上眼瞼肥厚、眼瞼壓較強(qiáng)易對(duì)鏡片夾持，鏡片不容易向下移動(dòng)（2）瞼裂寬、眼球突出、瞼壓較弱的患者鏡片容易定位下方（3）瞬目次數(shù)少或瞬目不完全易使鏡片定位下方角膜形狀 角膜散光強(qiáng)，球面設(shè)計(jì)的鏡片不易中心定位； 球形角膜鏡片容易定位下方RGP鏡各設(shè)計(jì)參數(shù)對(duì)鏡片配適的影響RGP鏡下淚液交換良好的淚液交換是角膜無損傷的必要條件淚液交換機(jī)制（1）鏡片泵 （2）鏡片斜邊弧（bevel）下的貯水池 其中微量的氧擴(kuò)散供給附近細(xì)胞的氧氣，不能到達(dá)角膜中央部位。（3）空隙形成 鏡片從平行狀態(tài)向平坦曲面移動(dòng),使之間的空隙擴(kuò)大，淚液被吸入，由于重力鏡片逐漸降至角膜中央的過程，空隙逐漸縮小，余量的淚液向外排出淚液交換率與角膜供氧量 淚液交換率E = VV + V V表示 鏡片與角膜之間的間隙容積 V表示一次瞬目交換淚液的容積 因此，淚液交換率與瞬目頻率、瞬目完整性、鏡片配 適有關(guān)這也是指導(dǎo)瞬目重要性的理論依據(jù)。淚液交換的氧含量與角膜代謝RGP鏡淚液交換率定量評(píng)價(jià) 利用熒光光度計(jì)測(cè)定染