安全和防護管理規(guī)章制度

1、-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -附件 7：安全和防護管理規(guī)章制度7 1 輻射安全防護制度7 2 放射性同位素安全管理制度7 3 放射治療設(shè)備維修制度7 4 放射工作人員培訓(xùn)制度7 5 放射工作人員職業(yè)健康管理制度7 6 安全保衛(wèi)工作制度7 7 同位素及射線裝置使用制度7 8 輻射工作崗位職責7 9 放射科診斷的質(zhì)量保證（QA ）與質(zhì)量控制 (QC) 大綱-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -勝北醫(yī)院輻射安全防護制度為了避免輻射事故的發(fā)生，確保輻射安全工作人員的人身安全，根據(jù)放射性同位素與射線裝置安全和防護條例的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。1院輻

2、射安全和防護管理小組負責全院的輻射安全防護工作。2輻射裝置在使用前必須取得環(huán)保部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門的評價報告；使用過程中由省疾控中心每年進行監(jiān)測。3放射工作人員在上崗前取得放射人員工作證。4放射工作人員在工作時必須正確佩戴個人劑量監(jiān)測儀；進入放射工作場所時，必須正確佩戴個人劑量報警儀；直接接觸射線時需按標準穿著防護用品。5放射工作人員在操作過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程，避免因輻射裝置失控導(dǎo)致人員受到的異常照射事件的發(fā)生。6放射工作場所應(yīng)有醒目的警示標識。7輻射裝置使用科室制定與本單位從事的治療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保護監(jiān)測規(guī)范。按照照射正當化和輻射防護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射

3、，并事先告知患者和受照者輻射對健康的潛在影響。8發(fā)生輻射事故時，應(yīng)按照院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案及時報告醫(yī)教部和相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -放射性同位素安全管理制度為確保放射性同位素安全， 根據(jù)中華人民共和國放射性污染防治法和放射性同位素與射線裝置安全和防護條例的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度：1、放射性同位素的安全管理工作采用層層責任制，分管院長負責全院放射性同位素安全管理工作， 醫(yī)院部負責聯(lián)系、 監(jiān)察工作，使用科室負責人為第一責任人，與醫(yī)院簽訂責任書，并應(yīng)指定專人負責本科室放射性同位素的安全管理工作。2、放射性同位素貯存室必須達到安全防

4、護標準，警示標示醒目，并采用雙人雙鎖的管理辦法。3、貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性同位素時進行登記檢查，做到賬物相符，并定期向醫(yī)教部匯報放射性同位素安全管理情況。4、 嚴格遵守放射源使用操作規(guī)程，作好防護工作，按照院輻射事故應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施防治輻射事故的發(fā)生，一旦發(fā)生事故應(yīng)立即報告醫(yī)教部和院領(lǐng)導(dǎo)。5、保衛(wèi)科做好放射性同位素使用科室的安全保衛(wèi)和巡查工作，做到放射性同位素不被盜不丟失。6、設(shè)備科應(yīng)在放射性同位素發(fā)生轉(zhuǎn)讓和運輸過程前通報醫(yī)教部，由醫(yī)教部聯(lián)系省環(huán)保局，經(jīng)省環(huán)保局批準后方可進行。7、廢舊放射源應(yīng)及時交回生產(chǎn)單位、返回原出中方或者送交放射廢物集中貯存單位貯存， 并在活動完成之日起20

5、日內(nèi)向省環(huán)保局備案。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -放射治療設(shè)備維修制度1參加放射治療設(shè)備維修工作必須為持證上崗工程師。2放療設(shè)備維修工作必須兩面人以上參與并佩戴個人劑量儀。3加速器高壓檢測維修時確保斷電， 高壓部分首先使用放電棒將高壓余電徹底放掉。4每三個月對放射設(shè)備進行一次維護，包括清理過濾器，更換干燥劑和指示燈的狀態(tài)顯示是否正常，對照射野燈，距離標尺和激光進行校準，各方面的批示維持在正常值，并對各種檢測數(shù)據(jù)進行記錄及備份。5在對劑量有影響的零件維修或者更換后應(yīng)同志物理師進行劑量校準。在對機器位置零件進行維修或者更換后應(yīng)對機器的位置讀數(shù)進行

6、校準。對于含有天然放射源的設(shè)備（如后裝機等）維修，嚴格執(zhí)行輻射安全預(yù)防措施。1）必須保證放射源在安全器內(nèi)才能進行維修。2）若出現(xiàn)卡源現(xiàn)象，應(yīng)向主管部門報告，在嚴格況下進行處處理。3）定期對設(shè)備進行輻射安全性能測試，保證設(shè)備穩(wěn)定性。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -勝北醫(yī)院放射工作人員培訓(xùn)制度根據(jù)放射性同位素與射線裝置安全和防護條例和放射工作人員職業(yè)健康管理辦法的規(guī)定，特制定本制度：1放射工作人員上崗前應(yīng)當接受培訓(xùn)、考核合格方可參加相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時間不少于4 天。2放射工作人員兩次培訓(xùn)的時間隔不超過2 年，每次培訓(xùn)時間不少于 2天。3醫(yī)教部按照規(guī)

7、定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)的時間、考試或考核成績等資料。4放射防護及有關(guān)法律知識培訓(xùn)應(yīng)由省衛(wèi)生監(jiān)督局或省、市環(huán)保局承擔。5醫(yī)院安排放放射工作人員參加省衛(wèi)生監(jiān)督局的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，并將每次培訓(xùn)的情況及時記錄在放射工作人員證中。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -勝北醫(yī)院放射工作人員健康管理制度一放射工作人員是指在我院從事放射職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。二放射工作人員應(yīng)當具備下列條件：1）年滿 18 周歲：2）經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求：3）放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)考核合格：4）遵守放

8、射防護法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理：5）持有放射工作人員證 。三放射工作人員上崗前，醫(yī)務(wù)科負責向省衛(wèi)生廳為其申請辦理 放射工作人員證。四放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。1）放射工作人員上崗前應(yīng)當接受培訓(xùn)、考核合格方可參加相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時間不少于 4 天。2）放射工作人員兩次培訓(xùn)的時間不超過 2 年，每次培訓(xùn)時間不少于2天。3）醫(yī)務(wù)科按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時間、考試或考核成績等資料。4）醫(yī)院安排放射工作人員參加省衛(wèi)生監(jiān)督局的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，并將每次培訓(xùn)的情況及時記錄在放射工作人員證中。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -

9、精品 word 文檔值得下載值得擁有 -五人劑量監(jiān)測管理1）個人劑量監(jiān)測同期一般為 90 天；內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關(guān)標準執(zhí)行，定期送往省疾控中心監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果通知個人。2）醫(yī)院終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案；3） 放射工作人員可查閱，復(fù)印本人的個人劑量監(jiān)測檔案；4） 醫(yī)院將個人劑量監(jiān)測結(jié)果及時記錄在放射工作人員證中。六 放射工作人員進入放射工作場所，應(yīng)當遵守下列規(guī)定：1） 正確佩載個人劑量計；2） 操作結(jié)束離開非密封放射性物質(zhì)工作場所時，按要求3） 進入輻照裝置、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規(guī)個人劑量計外，還應(yīng)當攜帶報警式劑量計。七職業(yè)健康管理（1）放射工作人員上崗前應(yīng)當進行上崗

10、前的職業(yè)健康檢查， 符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應(yīng)的放射工作。2） 放射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查， 兩次檢查的時間隔不應(yīng)超過 2 年，必要時可增加臨時性檢查。3） 放射工作人員脫離放射工作崗位時， 醫(yī)院應(yīng)當對其行離前的職業(yè)健康檢查。4） 對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員， 醫(yī)院應(yīng)當及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治， 按照國家有關(guān)標準進行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -5） 醫(yī)院安排放射工作人員在省疾控中心統(tǒng)一進行職業(yè)健康檢查。6） 醫(yī)院在收到職業(yè)健康檢查報告的 7 日內(nèi)，如實告知放射工作健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)

11、從事放射工作的人員， 應(yīng)當及時調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當及時予以安排。7） 醫(yī)院不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。 哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。8） 醫(yī)院應(yīng)當為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容： 職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史； 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評價處理意見； 職業(yè)性放射疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。（9）放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。（10）醫(yī)院承擔本院放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪

12、觀察的費用。八放射工作人員的保健津貼按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在國有統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假24 周。從事放射工作滿20 年的在崗放射工作人員， 醫(yī)院利用休假時間安排健康療養(yǎng)。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -九放射工作人員職業(yè)健康管理由院輻射安全管理小組負責，各科室負責對放射工作人員進入放射工作場所的規(guī)定進行管理，醫(yī)教部負責對個人劑量監(jiān)測的管理，保健辦負責對放射工作人員職業(yè)健康的管理。十本規(guī)定 2010 年 11 年 1 日起實施。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -勝北醫(yī)院安

13、全保衛(wèi)工作制度一、消防安全工作1建立消防安全責任制，明確到每個科室和個人。2建立健全各項消防安全制度。3建立健全防火巡查制度。4確定重點防火部位并加強管理。5明確安全出口和疏散通道，保證暢通無阻。6確?；馂?zāi)自動報警系統(tǒng)、消火栓、滅火器、火災(zāi)自動噴水火災(zāi)系統(tǒng)完好、有效。7確保配電線路、用電設(shè)施符合電氣防火要求。8確保危險化學(xué)物品、燃氣裝置等危險源得到有效監(jiān)管。9確保建筑物的耐火等級與使用性質(zhì)相配。10 建立滅火預(yù)案和疏散預(yù)案并進行演練，達到醫(yī)護人員會操作消防設(shè)施和消防器材，會組織人員疏散。二、確保節(jié)日期間燃放煙花爆竹安全1 醫(yī)療機構(gòu)是煙花爆竹燃放禁放區(qū)，要有禁放標識、宣傳標語和橫幅。2要成立煙花

14、爆竹燃放事故防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組和督察小組。3設(shè)立煙花爆竹燃放事故防范值班室。4制定煙花爆竹燃放事故處置預(yù)案。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -5消防設(shè)備器到位并完好。6火災(zāi)隱患排除情況，是否進行了整改。7確定重點時間段值班人員巡視計劃和路線。8建立工作情況記錄。三、其他安全1交通安全：對司機進行遵規(guī)守紀安全駕駛教育，建立交通安全管理制度，車輛時刻處于良好狀態(tài)。2食品、飲用水衛(wèi)生安全：食堂衛(wèi)生符合要求，炊事員有健康體檢證，食品進貨渠道正規(guī)，飲用水符合衛(wèi)生要求。3壓力容器、壓力管道安全：壓力容器有安全檢驗合格證，工作人員持上崗。4設(shè)備安全：電梯有檢驗合格證，工作人員持證上崗。5劇毒、易燃易爆、危險化學(xué)品安全：有專室專柜專人保管，有管理使用制度和防范措施。6重點部位安全：財務(wù)室、收費處有三鐵一器，有管理制度；放射科、檢驗科、CT 室、 DSA 室等科室有安全保衛(wèi)、防火安全管理制度。四、安全保衛(wèi)機構(gòu)、人員1明確一把手是安全工作第一責任人，分工有主管領(lǐng)導(dǎo)抓安全工作。醫(yī)院