整合院前醫(yī)療資源 優(yōu)化診區(qū)布局與時間賽跑 打造腦卒中患者生命綠色通道

1、 整合院前醫(yī)療資源 優(yōu)化診區(qū)布局與時間賽跑 打造腦卒中患者生命綠色通道腦卒中已經(jīng)成為我國人口死亡和致殘的第一位原因，卒中疾病以其高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及逐年遞增的醫(yī)療費用已成為嚴重影響我國國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。然而，腦卒中的黃金搶救時間只有4.5-6小時，搶救越及時，大腦損傷就越小，患者所能取得的治療效果也就越好。所以，對于腦卒中患者來說，發(fā)病后的每一秒每一分鐘都意義重大，一條腦卒中急救綠色通道，一個24小時隨叫隨到的卒中團隊，合理調(diào)配資源，優(yōu)化就診流程，縮短發(fā)病到血管再通時間，決定著患者未來能否回歸正常生活。XX大學中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心團隊，就是這樣一個與時間賽跑，

2、為患者打通綠色生命通道的團隊。一、加強院前識別，與120無縫銜接急性腦卒中的救治生存鏈可概括為7個環(huán)節(jié)，包括發(fā)現(xiàn)、派遣、轉(zhuǎn)運、到達醫(yī)院、臨床檢查、治療決策和用藥，生存鏈中的每一環(huán)都是腦卒中患者生命或大腦功能康復的希望之環(huán)，每一環(huán)的斷裂都意味著患者生命或大腦功能康復希望的破滅。其中前三個環(huán)節(jié)為院前識別與處理環(huán)節(jié)，因為院前延遲，很多病人因到達醫(yī)院太晚而無法接受及時治療，因此優(yōu)化院前卒中救治的所有環(huán)節(jié)，可大大縮短救治時間，使更多的急性卒中患者能得益于時效性的治療。為此，XX大學中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心團隊與XX市120急救中心密切溝通，通過多種形式改進院前急救環(huán)節(jié)：綜合卒中中心主任南光賢教授及卒中團

3、隊成員多次到120急救中心介紹腦卒中院前識別及腦卒中超早期治療的前沿技術，介紹我院綜合卒中中心急救流程，講解腦卒中急救軟件“扁鵲系統(tǒng)”的應用；與120急救中心定期召開總結(jié)會議，改進合作中的不足；建立與120腦卒中急救互動微信群，利用該平臺進行腦卒中的知識宣傳，每天公布腦卒XX士電話，隨時聯(lián)系并對接，大大提高了腦卒中的院前識別能力，縮短患者救治的等待時間，醫(yī)生第一時間了解患者的情況、迅速前往急救大廳等待救治患者，真正實現(xiàn)了醫(yī)院與120急救中心的無縫對接，極大地提高了腦卒中患者的成功救治率。二、合理調(diào)配醫(yī)院資源，優(yōu)化住院流程急性缺血性腦卒中救治成功的關鍵是進行快速有效再通，因此要求醫(yī)院盡可能縮短從

4、就診到診斷及治療的時間，需要優(yōu)化院內(nèi)急救及住院流程，合理調(diào)配醫(yī)院資源，縮短到院至應用靜脈溶栓藥物時間（DNT），直接影響患者的臨床預后。因此，XX大學中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心的帶頭人南光賢教授，積極推動腦卒中搶救綠色通道的建設，在院領導的大力支持下，2016年12月22日成立XX大學中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心，率先實現(xiàn)了真正意義上的腦卒中急救綠色通道，建立了一支24小時隨叫隨到的卒中團隊，優(yōu)化了溶栓及血管內(nèi)治療的流程，保證為患者提供全天24小時急診溶栓及取栓服務；在院內(nèi)急診、住院部、門診等各處對卒中綠色通道制作各種醒目標識；對經(jīng)濟困難的急需救治的患者，實行先救治后付費的政策；向社會公布卒XX士電

5、話，實現(xiàn)患者與醫(yī)院的無縫對接，當急診患者入院時，第一時間啟動腦血管病綠色通道，由卒XX士對接，迅速投入診治工作，快速完成問診、查體、掛號、頭部CT檢查，對于合適的患者，急診就地給予靜脈溶栓，并橋接血管內(nèi)治療，確保綠色通道的有效實施，極大地縮短了DNT，平均DNT46分鐘，最短DNT達5分鐘。所有卒中患者于NICU給予專業(yè)化規(guī)范化治療管理，提高了卒中患者的成功救治率。2016年11月10日深夜，一名突發(fā)左側(cè)肢體活動不靈76歲的男性患者由雙陽轉(zhuǎn)診到我院，在接到雙陽地區(qū)急救轉(zhuǎn)診電話后，神經(jīng)介入團隊迅速到達醫(yī)院完成集合待命，經(jīng)過1個小時的努力奮戰(zhàn)，將堵塞右側(cè)大腦動脈的血栓取出，成功挽救了患者生命。20

6、17年大年初六，南光賢教授在重癥監(jiān)護病房查閱一位以“炸裂樣頭痛1小時”為主訴入院的患者騰某時，依靠豐富的臨床經(jīng)驗，判定患者病情危重，立即作出決定，第一時間通知并帶領科室神經(jīng)介入團隊，成功完成DSA檢查并行破裂動脈瘤栓塞術，成功救治一名蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。2017年8月，一位來長參加某項活動的華僑在即將離開時，在XX龍嘉國際機場突發(fā)腦梗死，機場工作人員馬上撥打120急救，120火速救援，并提前通過撥打卒XX士電話及微信平臺，與XX大學中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心的卒XX士取得了聯(lián)系。醫(yī)院的卒XX士迅速行動起來，值班人員和隨后趕來的醫(yī)生提前到達急診大廳等候患者的到來?；颊吆芸毂?20送到醫(yī)院，但身邊沒

7、有親屬陪護，無法支付費用，醫(yī)院啟動了先救治后付費的綠色通道。在醫(yī)護人員一路陪同下，患者快速完成了化驗、心電及CT等一系列的檢查，通過血管造影發(fā)現(xiàn)，該患者為左側(cè)大腦中動脈主干閉塞，如果不及時開通血管的話，患者將面臨著嚴重致殘或者死亡。南光賢教授親自為患者進行了手術，利用Solitaire支架進行了兩次動脈取栓治療，最終血管被打通了，從患者入院到手術結(jié)束僅僅用了兩個多小時的時間。XX大學中日聯(lián)誼醫(yī)院卒中團隊就是這樣一支特別能吃苦，特別能忍耐，特別能奉獻，特別能戰(zhàn)斗的團隊，團隊人員經(jīng)常加班加點，隨叫隨到，不計得失，堅持一切為了病人，為了病人一切，全心全意為病人服務的良好職業(yè)道德，不管白天黑夜、刮風下

8、雨，病人的需要就是無聲的命令，遇重大搶救全員上陣，沒有一人推托，表現(xiàn)出良好的團隊協(xié)作和敬業(yè)奉獻精神。一份收獲，一份耕耘，當我們把患者一個個從死亡線上拉回來的時候，也是我們醫(yī)務人員最感欣慰的時候，同時也得到了病人及家屬的肯定，多次收到患者贈送的錦旗和院領導的好評 ，也多次被新聞媒體報道。三、加強宣傳 提高意識XX大學中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心多次舉辦省級、國家級學術會議，加強學術交流，不斷提高團隊腦卒中急診急救理論水平，并進行實踐交流。為加強公眾及基層醫(yī)院對腦卒中急診急救知識的掌握，避免錯過卒中患者的最佳救治時間，卒中團隊在南光賢教授的帶領下，積極打造腦卒中生命救治圈，建立快速的接轉(zhuǎn)診模式，多次到基層醫(yī)院講課，免費為基層醫(yī)院培養(yǎng)神經(jīng)介入醫(yī)生，并幫扶基層醫(yī)院完善卒中中心建設，通過媒體、宣傳材料、住院病人健康宣教等方式，不斷提升公眾對腦血管病危險因素的控制及腦卒中早期治療重要性的認識，進一步縮短院前延誤時間，使腦卒中患者得到最佳救治。綜合卒中中心團隊是一個團結(jié)、和諧、創(chuàng)新、拼搏