院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診制度

1、v1.0可編寫可改正目錄（此制度及填寫格式是試行版，科室可依據(jù)狀況調(diào)整）1、院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會(huì)診制度2、院內(nèi)多學(xué)科診斷會(huì)診工作流程3、院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診申請表4、院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會(huì)診記錄5、院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會(huì)診評論紀(jì)要6、院內(nèi)多學(xué)科診斷會(huì)診登記表7、半年院內(nèi)會(huì)診記錄評論剖析1v1.0可編寫可改正院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會(huì)診制度院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會(huì)診制度是明確診斷和治療的重要的醫(yī)療活動(dòng)，為進(jìn)一步規(guī)范我院院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會(huì)診活動(dòng)，擬訂本制度，請各科室依照履行。1、以下狀況一定申請醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)多學(xué)科綜合會(huì)診：1）臨床確診困難（一般住院后超出3天不可以確診）或療效不滿意的疑難、危重患者；2）惡性腫瘤患

2、者；（3）擬邀請?jiān)和鈱＜視?huì)診或院內(nèi)多科室會(huì)診（超出3個(gè)專業(yè)）的病例；4）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；5）已發(fā)生醫(yī)療糾葛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾葛的病例。2、院內(nèi)會(huì)診管理推行科主任或醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制，一定保證隨時(shí)能找到會(huì)診人員。3、院內(nèi)多學(xué)科綜合會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師擔(dān)任；4、院內(nèi)多學(xué)科綜合會(huì)診時(shí)，申請會(huì)診科室一定提早一天向醫(yī)務(wù)科遞交科右中旗人民醫(yī)院院內(nèi)大會(huì)診申請表（緊急會(huì)診除外）并明確會(huì)診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師）。醫(yī)務(wù)科根據(jù)申請確立會(huì)診專家后，將會(huì)診專家名單反應(yīng)給申請科室。申請科室須提早將醫(yī)務(wù)科審定后的“科右中旗人民醫(yī)院院內(nèi)多學(xué)科綜2v1.0可編寫可改正合診斷會(huì)診申請表”送到各

3、受邀請專家，以便受邀專家認(rèn)識(shí)病情。5、組織會(huì)診科室須提早做好會(huì)診準(zhǔn)備；受邀會(huì)診專家需準(zhǔn)時(shí)到達(dá)會(huì)診地址，仔細(xì)負(fù)責(zé)的達(dá)成會(huì)診工作。會(huì)診后，應(yīng)實(shí)時(shí)書寫院內(nèi)會(huì)診記錄，并登記。應(yīng)將會(huì)診建議以及履行狀況在病程記錄中詳盡記錄。6、申請科室做好院內(nèi)多學(xué)科綜合會(huì)診評論剖析工作，每年起碼展開2次評論剖析。7、醫(yī)務(wù)科將不按期對會(huì)診履行狀況進(jìn)行抽查，對不按規(guī)定履行的科室或個(gè)人進(jìn)行通告責(zé)備。每季度檢查匯總?cè)簳?huì)診落真相況，有獎(jiǎng)罰。8、其余事宜參照醫(yī)院會(huì)診制度中的院內(nèi)會(huì)診部分履行。3v1.0可編寫可改正多學(xué)科診斷會(huì)診工作流程科室內(nèi)病例議論找出需要解決的問題填寫綜合診斷會(huì)診申請表報(bào)醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診填寫綜合診斷會(huì)診登記表備齊會(huì)

4、診病例的詳盡資料實(shí)行會(huì)診記錄會(huì)診建議和診斷方案每半年對申請?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診斷會(huì)診全程進(jìn)行總結(jié)、評論和反應(yīng)4v1.0可編寫可改正院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會(huì)診申請表申請會(huì)診科室：申請時(shí)間：患者姓名性別年紀(jì)會(huì)診地址住院號(hào)會(huì)診時(shí)間患者病情綱要：患者“腎移植術(shù)后8月余，發(fā)熱1天”住院，診為：1.腎移植術(shù)后2.肺部感染3.繼發(fā)性粒細(xì)胞減少癥型糖尿病5.腎性貧血6.高血壓?；颊弋?dāng)前氣管插管處呼吸機(jī)輔助通氣，氧飽和度不高，已行痰培育，結(jié)果未返回，請各科室會(huì)診，輔助指導(dǎo)抗生素應(yīng)用。會(huì)診原由及目的：明確診斷，輔助指導(dǎo)抗生素應(yīng)用及下一步治療。擬請會(huì)診科室或?qū)＜遥汉粑?、感染肝病科、藥劑科?huì)診主持人：科主隨建議：年代日備注：5

5、v1.0可編寫可改正院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會(huì)診記錄患者姓名住院號(hào)住院診斷會(huì)診時(shí)間地址主持人參加人員主要內(nèi)容：記錄者署名：主持人署名：備注6v1.0可編寫可改正院內(nèi)多學(xué)科綜合診斷會(huì)診評論紀(jì)要科室：日期：主持人參加人員病例總結(jié)與剖析：評論與整頓舉措：反應(yīng)與追蹤：7v1.0可編寫可改正8v1.0可編寫可改正XX科院內(nèi)多學(xué)科診斷會(huì)診登記表序號(hào)患者姓名住院號(hào)住院診斷會(huì)診日期主管醫(yī)師備注9v1.0可編寫可改正2012年上半年院內(nèi)會(huì)診記錄評論剖析一.長處：我科本季度共收治病人119例，此中12例病情復(fù)雜，波及多學(xué)科專業(yè)，經(jīng)本科室人員議論沒法解決，均向醫(yī)務(wù)科提出申請，實(shí)時(shí)組織波及的學(xué)科專家以院內(nèi)大會(huì)診形式進(jìn)行議論

6、。院內(nèi)會(huì)診均由分管床位的主治醫(yī)師依據(jù)病情需要提出，經(jīng)科主任贊同組織議論，議論由科主任主持，邀請了有關(guān)科室專家參加，本組醫(yī)師、護(hù)士長參加（基本上全體醫(yī)師均能參加，包含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、深造醫(yī)師。病例議論前主管醫(yī)師能將患者的有關(guān)醫(yī)療資料準(zhǔn)備齊備，議論時(shí)經(jīng)管醫(yī)師能詳盡介紹病史、病情及診斷經(jīng)過，可以提出本次議論的目的及診治等方面的疑難點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問題。各科室會(huì)診專家能積極講話，有不一樣建議時(shí)均實(shí)時(shí)提出，大家議論后進(jìn)一步一致建議，明確病情及下一步治療，為患者下一步診斷計(jì)劃提出了確實(shí)可行的方法。議論結(jié)束后經(jīng)管醫(yī)師能實(shí)時(shí)記錄并登記。議論建議能實(shí)時(shí)履行。所管床位主治醫(yī)師能實(shí)時(shí)向病人家眷講明專家的議論建議。獲得了家眷的好評，防止了醫(yī)患糾葛的產(chǎn)生。二.存在問題：本季度對院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)較好，關(guān)于診斷尚不10v1.0可編寫可改正十分明確，治療成效欠佳的的疑難病例均向醫(yī)務(wù)科提出申請，及時(shí)邀請?jiān)簝?nèi)有關(guān)科室，進(jìn)行了院內(nèi)大議論。但仍存在不足之處，需要在此后工作中加以改良：部分病例資料準(zhǔn)備不齊備。會(huì)診時(shí)間匆促，對患者病情的剖析不是十分透辟。三.原由剖析：準(zhǔn)備時(shí)間匆促，特別是緊急會(huì)診時(shí)，時(shí)間緊急，有時(shí)患者資料