PD-1之前為什么要驗(yàn)血

1、3/3 PD-1打針前為什么要先驗(yàn)血？1、關(guān)于PD-1聯(lián)合用藥PD-1抗體對(duì)大部分實(shí)體瘤的有效率只有20%左右，患者家屬覺(jué)得單藥的有效率太低，可不可以通過(guò)聯(lián)合靶向或者化療或者細(xì)胞治療來(lái)提高有效率呢？理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)很骨感。聯(lián)合化療：PD-1聯(lián)合化療的臨床探索才剛剛開(kāi)始，臨床數(shù)據(jù)確實(shí)證明聯(lián)合之后有效率有提高，但是副作用也不小，患者不能自己走個(gè)5公里必須慎重。我們每次報(bào)道PD-1聯(lián)合化療的數(shù)據(jù)都提醒大家必須注意副作用。咚友中曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)單藥PD-1效果很好但是聯(lián)合化療之后副作用超級(jí)大導(dǎo)致嚴(yán)重后果的例子，無(wú)法挽回。當(dāng)然據(jù)說(shuō)帝都某醫(yī)院也有出現(xiàn)過(guò)聯(lián)合化療之后效果超級(jí)好的例子，還有聯(lián)合某表觀遺傳學(xué)藥物效果也

2、不錯(cuò)的例子。這些都是個(gè)例，大家也一定謹(jǐn)慎看待。聯(lián)合靶向治療：B7-H1(PD-L1)的發(fā)現(xiàn)者、耶魯大學(xué)的教授同時(shí)也是我們咚咚顧問(wèn)的陳列平老師明確的表態(tài)過(guò)：現(xiàn)在進(jìn)行的PD-1抗體聯(lián)合治療的臨床試驗(yàn)大都是藥廠直接推動(dòng)的，并沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，所以很難預(yù)測(cè)是不是真的會(huì)有好的效果。菠菜想說(shuō)：今年的ASCO年會(huì)幾乎沒(méi)有PD-1抗體聯(lián)合靶向治療的好的數(shù)據(jù)；目前FDA唯一批準(zhǔn)的PD-1聯(lián)合用藥是CTLA-4抗體Yervoy，針對(duì)的也是惡性黑色素瘤，國(guó)內(nèi)患者用下來(lái)也是副作用巨大，壯小伙都扛不住這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量；藥廠可以把自己所有的抗腫瘤藥物都和PD-1進(jìn)行聯(lián)合，反正不缺錢(qián)，到底有沒(méi)有好的結(jié)果就不知道了。聯(lián)合細(xì)胞治

3、療：這個(gè)幾乎沒(méi)有啥數(shù)據(jù)，安全性未知，不管是聯(lián)合CIK、CAR-T、TCRT還是NK。到目前為止，細(xì)胞治療在實(shí)體瘤上幾乎沒(méi)有效果，很多的科學(xué)家和公司都在努力，但是依然沒(méi)有突破。整天吹噓自己的細(xì)胞治療多厲害的人多了去了，就是很少有切實(shí)可信的臨床數(shù)據(jù)，患者多想想。不止一位患者反饋過(guò)國(guó)內(nèi)某醫(yī)院使用小劑量PD-1抗體聯(lián)合CIK細(xì)胞進(jìn)行治療，真的很有探索精神：小劑量PD-1(10mg)意味著一瓶藥需要多次使用，這是絕對(duì)不允許的，污染了咋辦；聯(lián)合CIK細(xì)胞治療，這些個(gè)醫(yī)生蠻有創(chuàng)造力，有機(jī)會(huì)一定拜訪一下。聯(lián)合中藥：關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，陳列平老師重點(diǎn)說(shuō)過(guò)謹(jǐn)慎聯(lián)合黃芪，因?yàn)檫@個(gè)它可能造成肝毒性，而PD-1本身也會(huì)有肝損

4、傷的副作用，很難說(shuō)最終是不是對(duì)患者有利。其它的中藥不知道，建議謹(jǐn)慎為主。2、PD-1副作用-肝損傷和肺炎為啥說(shuō)這倆副作用呢?因?yàn)樗鼈兛赡苤旅覀円?jiàn)過(guò)不止一個(gè)人在這里面吃過(guò)虧。肺炎：如果患者有間質(zhì)性肺炎或者肺部功能不健全，比如有呼吸困難或者經(jīng)常性的咳痰不順暢這種癥狀，一定小心。使用PD-1抗體之后必須密切監(jiān)視患者呼吸，避免造成意外，這種事情發(fā)生了不是一次了。有些肺癌的患者晚期會(huì)出現(xiàn)肺不張甚至一半肺都沒(méi)有功能的情況，也一定注意。肝損傷：患者每次使用PD-1之前可以考慮檢測(cè)肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶（超過(guò)正常值3倍）或者膽紅素（超過(guò)1.5倍）有異常一定注意保肝或者延緩用藥或者停藥。不止一位患者向我們求助的時(shí)候，肝損傷已經(jīng)很?chē)?yán)重了，這真的非常危險(xiǎn)。另外，患者家屬也有有判斷，不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生不是沒(méi)有。PD-1是個(gè)好藥，確實(shí)給一些晚期無(wú)藥可用的腫瘤患者一個(gè)機(jī)會(huì)。不管?chē)?guó)內(nèi)還是國(guó)外，確實(shí)有一部分患者可以受益