外科學(xué)之骨科個人總結(jié)

1、 HYPERLINK 1.外科學(xué)范疇：損傷；感染；腫瘤；畸形；其他17.無菌術(shù)內(nèi)容：滅菌、消毒法、操作規(guī)則、管理制度。滅菌：殺滅一切活的微生物。消毒：殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢等）。23.酸堿平衡的維持：體液緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎的排泄24.等滲性缺水；低滲性缺水；高滲性缺水；水中毒28.低鉀血癥；高鉀血癥32.代謝性酸中毒；代謝性堿中毒；呼吸性酸中毒；呼吸性堿中毒37.輸血適應(yīng)證：大量失血；貧血或低蛋白血癥；重癥感染；凝血異常38.輸血并發(fā)癥：發(fā)熱；過敏；溶血；細(xì)菌污染；循環(huán)超負(fù)荷；輸血相關(guān)的急性肺損傷；輸血相關(guān)的移植物抗宿主??；疾病傳播；免疫抑制

2、；大量輸血的影響39.大量輸血的影響：低體溫；堿中毒；暫時性低血鈣；高血鉀及凝血異常44.休克：機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起的綜合征。44.休克微循環(huán)變化：微循環(huán)收縮期；微循環(huán)擴(kuò)張期；微循環(huán)衰竭期46.休克一般監(jiān)測：精神狀態(tài)；皮膚溫度、色澤；血壓；脈率；尿量47.休克特殊監(jiān)測：中心靜脈壓；肺毛細(xì)血管楔壓；心排出量和心臟指數(shù)；動脈血?dú)夥治?；動脈血乳酸鹽測定；DIC檢測51.低血容量性休克：失血性休克；創(chuàng)傷性休克；53.感染性休克55.多器官功能障礙綜合征：指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。75.麻醉

3、前用藥目的：消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情；增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用；提高病人的痛域；抑制呼吸道腺體的分泌功能；消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射。90.全身麻醉并發(fā)癥：反流與誤吸；呼吸道梗阻；通氣量不足；低氧血癥；低血壓；高血壓；心律失常；高熱、抽搐和驚厥。133.癌癥疼痛治療：基本原則：根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥物；以口服藥為主；按時服藥；個體化用藥。第一階梯：輕度疼痛，非阿片類鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林；第二階梯：輕、中度疼痛，非阿片類鎮(zhèn)痛藥+弱阿片類，可待因；第三階梯：重度，阿片類藥，嗎啡輔助用藥：弱安定藥；強(qiáng)安定藥；抗抑郁藥135.病人自控鎮(zhèn)痛PCA：負(fù)荷劑量：指PCA迅速達(dá)到無

4、痛所需血藥濃度，即最低有效鎮(zhèn)痛濃度所需藥量；單次劑量：指病人因鎮(zhèn)痛不全所追加的鎮(zhèn)痛藥劑量；鎖定時間：指設(shè)定的兩個單次有效給藥的間隔時間，在此期間PCA裝置不執(zhí)行單次劑量指令；背景劑量：為設(shè)定的PCA裝置持續(xù)給藥量。157.條件性感染：在人體局部或全身的抗感染能力降低的條件下，本來?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染成為條件性或機(jī)會型感染。160.癤（furuncle）是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。161.癰（carbuncle）指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。163.急性蜂窩織炎（acute cellulitis）指疏松結(jié)締組織

5、的急性感染，可發(fā)生在皮下筋膜下、肌肉間隙或是深部蜂窩組織。致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌以及大腸桿菌或其他型鏈球菌等。164.丹毒（erysipelas）是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢和面部。病人常先有皮膚或粘膜的某種病損，皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎等。180.一期愈合：組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復(fù)過程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創(chuàng)面。二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主，不同程度的影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多，且常伴有感染而未經(jīng)合

6、理的早期外科處理的傷口。183.常用的急救技術(shù)：復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)病人。235.移植術(shù)：將一個體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到自體或另一個體的某一部位，統(tǒng)稱為移植術(shù)。740.骨折：即骨的完整性和連續(xù)性中斷。740.積累性勞損，又稱疲勞性骨折，長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷所致使肢體某一特定部位骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。見860743.骨折的特有體征：畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。745.骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的

7、血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。746.損傷性骨化，又稱骨化性肌炎：由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折，反復(fù)暴力復(fù)位或骨折后肘關(guān)節(jié)伸屈活動受限而進(jìn)行的強(qiáng)力反復(fù)牽拉所致。746.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，只是關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。746.急性骨萎縮，即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)

8、不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。746.缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折段缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。746.骨折愈合過程：血腫炎癥機(jī)化期；原始骨痂形成期；骨板形成塑形期。748.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：臨床愈合是骨折愈合的重要階段，此時病人已可拆除外固定，通過功能鍛煉，逐漸恢復(fù)患肢功能。標(biāo)準(zhǔn)為：局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異?；顒樱籜線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1Kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。748.臨床愈合時間：最后一次復(fù)

9、位之日至觀察達(dá)到臨床愈合之日所需的時間。檢查肢體異常活動和肢體負(fù)重情況時應(yīng)予慎重，不宜于解除固定后立即進(jìn)行。748.影響骨折愈合的因素：全身因素：年齡，健康狀況。局部因素：骨折的類型和數(shù)量；骨折部位的血液供應(yīng)；軟組織損傷程度；軟組織嵌入；感染。750.骨折的急救：搶救休克；包扎傷口；妥善固定；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。756.開放性骨折根據(jù)軟組織損傷的輕重，分為三度：第一度：皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織損傷輕；第二度：皮膚破裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷；第三度：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷。759.開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則：第一度：銳器刺破關(guān)節(jié)囊，創(chuàng)口較小，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼

10、無損傷；清創(chuàng)縫合后，關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素，適當(dāng)固定3周；第二度：軟組織損傷較廣泛，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼部分破壞，創(chuàng)口內(nèi)有異物；局部清創(chuàng)后，更換手套、敷單和器械再擴(kuò)大關(guān)節(jié)囊切口，反復(fù)沖洗，清除異物；第三度：軟組織毀損，韌帶斷裂，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼嚴(yán)重?fù)p傷，創(chuàng)口內(nèi)有異物，可合并關(guān)節(jié)脫位及血管、神經(jīng)損傷等；徹底清創(chuàng)，敞開創(chuàng)口，無菌敷料濕敷，3-5天后延期縫合；關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)功能無恢復(fù)可能者，可一期行關(guān)節(jié)融合術(shù)。764.Dugas征：有肩關(guān)節(jié)脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到患側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。775.孟氏骨折（Monteggia）：尺骨上1/3骨干骨

11、折可合并橈骨小頭脫位。775.蓋氏骨折（Galeazzi）:橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。778.Colles骨折Smith骨折Barton骨折821.跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角（Bohler）：由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角，正常時約40826.胸腰段脊柱：胸10-腰2826.脊柱三柱：前柱：椎體的前2/3，纖維環(huán)的前半部分和前縱韌帶；中柱：椎體的后1/3，纖維環(huán)的后半部分和后縱韌帶；后柱：后關(guān)節(jié)囊，黃韌帶，骨性神經(jīng)弓，棘上韌帶，棘間韌帶，關(guān)節(jié)突；826.胸腰椎骨折分類單純性楔形壓縮性骨折（前柱受損）；穩(wěn)定性爆破型骨折（前柱+中柱受損）；不穩(wěn)定性爆破型骨折（前柱+中

12、柱+后柱受損）；Chance骨折（椎體水平狀撕裂性損傷）；屈曲-牽拉型損傷（前柱壓縮，中柱+后柱牽拉）；脊柱骨折-脫位又稱移動性損傷；828.頸椎骨折分類：屈曲型損傷：前方半脫位（過屈型扭傷）；雙側(cè)脊椎間關(guān)節(jié)脫位；單純性楔形（壓縮性）骨折；垂直壓縮所致?lián)p傷：第一頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折（Jefferson骨折）；爆破型骨折；過伸損傷：過伸性脫位；損傷性樞椎椎弓骨折；齒狀突骨折：第1型，齒狀突尖端撕脫骨折，穩(wěn)定，并發(fā)癥少，預(yù)后佳；第2型，齒狀突基部、樞椎體上方橫行骨折，該處血供不佳，不愈合率高達(dá)70%，需手術(shù)；第3型，樞椎體上部骨折，累及樞椎的上關(guān)節(jié)突，一側(cè)或雙側(cè)性，穩(wěn)定性好，血供良好，愈合率高，

13、預(yù)后較好；834.脊髓震蕩：最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后，立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能全部喪失。在組織形態(tài)學(xué)上并無病理生理學(xué)變化，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可恢復(fù)完全。835.脊髓休克：較重的脊髓損傷后可立即發(fā)生，損傷平面以下遲緩性癱瘓，這是一種失去高級中樞控制的一種病理生理學(xué)現(xiàn)象。2-4周后，發(fā)生損傷平面一下不同程度的痙攣性癱瘓。835.脊髓半切征（Brown-Sequard）：損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。835.脊髓前綜合征：頸脊髓前方受壓嚴(yán)重，有時可引起脊髓前中央動脈閉塞，出現(xiàn)四肢癱瘓，下肢癱瘓重于

14、上肢癱瘓，但下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺，有時甚至保留有淺感覺。835.脊髓中央管周圍綜合征：多數(shù)發(fā)生于頸椎過伸性損傷。頸椎管因頸椎過伸而發(fā)生急劇容積變化，脊髓受褶皺黃韌帶、椎間盤或骨刺的前后擠壓，使脊髓中央管周圍的傳導(dǎo)束受到損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱，上肢重于下肢，沒有感覺分離，預(yù)后差。835.脊髓損傷后各種功能喪失的程度，截癱指數(shù)“0”：代表功能完全正常或接近正常；“1”：代表功能部分喪失；“2”：代表功能完全喪失或接近完全喪失；截癱指數(shù)=肢體自主運(yùn)動+感覺+兩便的功能情況；836.褥瘡分度：第一度：皮膚發(fā)紅，周圍水腫；第二度：皮膚出現(xiàn)水皰，色澤紫黑，有淺層皮膚壞死；第三度：皮膚

15、全層壞死；第四度：壞死范圍深達(dá)韌帶與骨骼；843.神經(jīng)損傷的分類：神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙；神經(jīng)軸索中斷；神經(jīng)斷裂；845.叩擊試驗(yàn)（Tinel征）：按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示神經(jīng)損傷部位；或從神經(jīng)修復(fù)處向遠(yuǎn)端沿神經(jīng)干叩擊，陽性則提示神經(jīng)恢復(fù)；847.臂叢神經(jīng)解剖：C5678+T1前支；前斜角肌外緣：C56=上干；C7=中干；C8+T1=下干；（向外下方延伸）鎖骨中段水平：各干分前后兩股；上干前+中干前=外側(cè)束；下干前=內(nèi)側(cè)束；三干后=后束；喙突水平：外側(cè)束=肌皮神經(jīng)+正中神經(jīng)外側(cè)頭；內(nèi)側(cè)束=尺神經(jīng)+正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭；后束=腋神經(jīng)+橈神經(jīng)；正中神經(jīng)內(nèi)、

16、外側(cè)頭在腋動脈兩側(cè)至其前方組成正中神經(jīng)；854.滑囊炎：是位于人體摩擦頻繁或壓力較大處的一種緩沖結(jié)構(gòu)，多位于大關(guān)節(jié)附近。肩部滑囊：肩峰下滑囊；喙突下滑囊；肘部滑囊：肱橈滑囊；鷹嘴滑囊；髖部滑囊：髂恥滑囊；轉(zhuǎn)子滑囊；坐骨結(jié)節(jié)滑囊；膝部滑囊：髕前滑囊；髕下滑囊；脛淺滑囊；腘窩滑囊；856.Finkelstein試驗(yàn)：握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處疼痛，則為陽性，常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重，無力提物；檢查時皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛，有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。857.肱骨外上髁炎，又稱網(wǎng)球肘857.Mills征，伸肌腱牽拉試驗(yàn)：伸肘，握拳，屈腕，前臂旋前時，肘外

17、側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性，有時疼痛可牽涉到前臂伸肌中上部。860.疲勞骨折：在骨的某些相對纖細(xì)的部位、或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化較大的部位，易產(chǎn)生應(yīng)力集中，當(dāng)受到較長時間的反復(fù)、集中的輕微傷力后，首先發(fā)生骨小梁骨折，并隨即進(jìn)行修復(fù)，但在修復(fù)過程中繼續(xù)收到外力作用，使修復(fù)障礙，骨吸收增加，終因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全骨折；疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨；見740861.月狀骨無菌性壞死：Kienbock病，好發(fā)于20-30歲862.髕骨軟骨軟化征（chondrommalacia of the patella）：髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，

18、而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。863.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨?。∣sgood-Schlatter?。好劰墙Y(jié)節(jié)是髕韌帶的附著點(diǎn)，屬于牽拉骨骺。約在16歲時該骨骺與脛骨上端骨骺融合，18歲時脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化為一整體。故18歲前此處易受損而產(chǎn)生骨骺炎、甚至缺血、壞死。多發(fā)于12-14歲男孩。863.Legg-Calve-Perthes病、扁平髖、兒童股骨頭缺血性壞死、股骨頭股軟骨病：病因不明，與慢性損傷有關(guān)；好發(fā)于3-10歲，男女比約為6：1，單側(cè)發(fā)病較多，髖部疼痛，逐漸加重，跛行，患肢肌萎縮，內(nèi)收肌痙攣；X線提示股骨頭密度增高，骨骺碎裂、變扁，股骨頸增粗，髖關(guān)節(jié)部分脫位，關(guān)節(jié)間隙增寬；病理分期：缺血期

19、；血供重建期；愈合期；畸形殘存期；865.椎體原發(fā)骨骺骨軟骨病、扁平椎、Calve病：脊椎原發(fā)骨骺，位于椎體中部，出生時已存在，6-10歲融合；此病可發(fā)生在脊椎的任何部位，以胸椎中段多見；特點(diǎn)：2-8歲，倦怠，活動減少，夜啼；背部疼痛，相應(yīng)棘突壓痛，伴椎旁肌痙攣；后期出現(xiàn)脊柱后突畸形；X線提示椎體呈薄餅狀，椎間隙增寬；本病自限，癥狀可數(shù)月內(nèi)自行消失，病變椎體也可在數(shù)年內(nèi)逐漸恢復(fù)到正常高度；以休息、脊柱支架等非手術(shù)治療為主。865.椎體次發(fā)性骨骺骨軟骨病、青年圓背、Scheuermann?。鹤刁w次發(fā)骨骺，位于椎體上、下面，呈環(huán)狀與椎間盤連接，約16歲出現(xiàn)，25歲與椎體融合；易發(fā)于胸椎中段，多個椎

20、體受累，與椎間盤變性有關(guān)；特點(diǎn)：青年男性多見；癥狀不明顯，背部弧形后凸，輕度酸脹，輕度壓痛，無椎旁肌痙攣；X線提示多個相鄰椎體前緣變窄、密度增高、椎間隙狹窄；多伴有椎間盤經(jīng)軟骨板突入椎體的征象（Schmorl結(jié)節(jié)）；本病自限，可遺留后圓背畸形；以休息、脊柱支架等非手術(shù)治療為主。866.周圍神經(jīng)卡壓綜合征：周圍神經(jīng)在其行徑中，經(jīng)過某些骨-纖維隧道，或跨越腱膜、穿過筋膜處，其活動能夠空間均受到明顯限制，當(dāng)這些隧道、筋膜、腱膜由于各種原因狹窄、增生、肥厚、粘連等均可使經(jīng)過該處的神經(jīng)被擠壓，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能障礙，臨床上稱為周圍神經(jīng)卡壓綜合征；866.腕管綜合征：正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出來

21、的一組癥狀和體征。868.屈腕試驗(yàn)（Phalen征）：屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90，1分鐘內(nèi)患側(cè)即會誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，提示腕管綜合征，陽性率70%左右；868.肘管綜合征、遲發(fā)性尺神經(jīng)炎：指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷；870.旋后肌綜合征：橈神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合征；870.梨狀肌綜合征：坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征；875.腰椎間盤突出癥：因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見原因之一；875.腰椎間盤突出癥分型：膨隆型；突出型；脫垂游離型；Schm

22、orl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型；877.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：患者仰臥、伸膝、被動抬高患側(cè)下肢，60以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽性；緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛，則稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；Laeque征：患者仰臥，屈髖、膝，于屈髖位伸膝時，引起患肢痛或肌肉痙攣者為陽性，提示腰椎間盤突出癥；Neri試驗(yàn)（鞠躬試驗(yàn)）：患者站立做鞠躬動作時，出現(xiàn)患肢后側(cè)放射性疼痛為陽性，提示坐骨神經(jīng)受壓；Linder試驗(yàn)（屈頸試驗(yàn)）：患者仰臥位，檢查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其頸部，若出現(xiàn)腰部及患肢后側(cè)放射性疼痛則為陽性，提示坐骨神經(jīng)受壓；881.頸椎病的分型

23、：神經(jīng)根型頸椎病；脊髓型頸椎病；交感神經(jīng)型頸椎?。蛔祫用}型頸椎??；882.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaton征，又稱Lasequard征）：術(shù)者一手扶患側(cè)頸椎，一手握患腕，向相反方向牽拉，因臂叢神經(jīng)被牽拉，刺激已受壓的神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛，提示為神經(jīng)根型頸椎?。?82.壓頭試驗(yàn)（Spurling征）：患者端坐，頭后仰并向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射，提示為神經(jīng)根型頸椎??；883.胸廓出口綜合征：包括前斜角肌綜合征、肩鎖綜合征和肋鎖綜合征等；是由先天性畸形、外傷瘢痕、骨痂或腫瘤等在上述部位壓迫臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管，而表現(xiàn)的神經(jīng)、血管癥狀；883.肌萎縮型側(cè)索硬化癥：原因不明的運(yùn)動神

24、經(jīng)原疾??；表現(xiàn)為進(jìn)行性肌萎縮，從手向近端發(fā)展，最后可侵及舌肌和咽部；特點(diǎn)：對稱性發(fā)病，感覺正常，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度亦正常，無神經(jīng)根性疼痛；886.化膿性骨髓炎分類：急性血源性骨髓炎；慢性血源性骨髓炎；局限性骨膿腫；硬化性骨髓炎；創(chuàng)傷后骨髓炎；886.化膿性骨髓炎的感染途徑：血源性骨髓炎；創(chuàng)傷后骨髓炎；外來性骨髓炎；893.局限性骨膿腫（Brodie膿腫、Brodies abscess）：好發(fā)于長骨的干骺端，多見于脛骨、股骨和肱骨；病因：細(xì)菌的毒力不大、病人抵抗力較高；膿腫內(nèi)容物初期為膿性或炎性液體，中期為炎性肉芽組織所代替，后期為感染性瘢痕組織；通常無急性血源性骨髓炎病史，呈遷徙性，持續(xù)數(shù)年之久

25、；894.硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎，Garres osteomyelitis）：病因未明，與骨組織地毒性感染、強(qiáng)烈的成骨反應(yīng)有關(guān)，亦有認(rèn)為與骨組織內(nèi)有多個小囊腫、張力很高有關(guān)；好發(fā)于長管狀骨骨干，尤其是脛骨；慢性病程，局部常有疼痛及皮溫升高，少有紅腫，罕見穿破；894.創(chuàng)傷后骨髓炎：常見原因?yàn)殚_放性骨折術(shù)后感染，病變在骨折端附近；治療原則：急性期敞開創(chuàng)口引流；全身使用抗生素，按細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整藥物；分次清創(chuàng)，清楚創(chuàng)口內(nèi)異物、壞死組織與游離碎骨片；用管型石膏開洞或外固定支架固定，以便換藥；慢性期往往有骨外露，骨刀削去一層死骨，滲血的骨面長出肉芽組織，根據(jù)創(chuàng)面大小決定是否植皮；

26、傷口愈合6月內(nèi)無復(fù)發(fā)，可植自體骨修復(fù)骨缺損；905.托馬斯（Thomas）征：用于檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。方法：病人平臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝關(guān)節(jié)貼住或盡可能貼近前胸，此時腰椎前突完全消失，而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據(jù)大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。腰椎結(jié)核、腰大肌流注膿腫、血源性化膿性髂腰肌炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎和骨性強(qiáng)直等；909.骨關(guān)節(jié)炎：912.強(qiáng)直性脊柱炎：913.Bechterew?。簜€別強(qiáng)直性脊柱炎患者，病變始自頸椎，逐漸向下延伸，因而開始為頸椎僵硬，然后波及胸椎和腰椎，容易波及神經(jīng)根而發(fā)生上肢癱瘓、呼吸

27、困難，預(yù)后較差；913.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：915.大骨節(jié)?。↘ashin-Beck?。阂环N以軟骨壞死為主要改變的有明顯地方性灶狀分布的疾病。常見于水土流失嚴(yán)重的山谷潮濕寒冷地區(qū)，而平原則少見；918.先天性斜頸（congenital torticollis）：一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側(cè)偏斜畸形；920.Allis征：雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90，雙腿并攏，雙側(cè)內(nèi)踝對齊，患側(cè)膝關(guān)節(jié)平面低于健側(cè)，提示髖關(guān)節(jié)脫位；920.Ortolani試驗(yàn)，彈進(jìn)試驗(yàn)：仰臥位，助手固定骨盆，檢查者一手拇指置于股骨內(nèi)側(cè)上段正對大轉(zhuǎn)子處，其余四指置于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)。另一手將同側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90，并逐步外

28、展，同時置于大轉(zhuǎn)子外側(cè)的四指將大轉(zhuǎn)子向前、內(nèi)側(cè)推壓，此時可聽到或感到“彈跳”，這是脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生，即為陽性，提示有先天性髖關(guān)節(jié)脫位；920.Barlow試驗(yàn)，彈出試驗(yàn)：患兒仰臥位，使髖關(guān)節(jié)逐步內(nèi)收，檢查者用拇指向外后推壓，若股骨頭脫出，可聽到彈響聲或感到“彈跳”；當(dāng)解除推壓力后，股骨頭可滑回髖臼內(nèi)，亦可出現(xiàn)“彈跳”，即為陽性；提示可能脫位，但目前尚未脫位，診斷為不穩(wěn)定髖；921.髖臼角：通過雙側(cè)髖臼軟骨（亦稱“Y”形軟骨）中心點(diǎn)連一直線并加以延長（Y線），從Y形軟骨中心點(diǎn)向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點(diǎn)連一直線（C線），兩線夾角為髖臼角或髖臼指數(shù)；正常新生兒30-40，1

29、歲23-28，3歲20-25；大于此范圍提示髖臼發(fā)育不全，說明此髖臼窩淺，即使股骨頭的骨化中心在髖臼內(nèi)，以后仍可發(fā)生脫位；921.Shenton線（股骨頸與閉孔連線）：正常情況下，閉孔上緣和股骨頸內(nèi)側(cè)緣可連成弧形曲線；當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位后此線不能連成完整的弧線；922.Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）：在正常情況下，用單足站立，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡；如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位，因臀中、小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降；923.先天性馬蹄內(nèi)翻足的足前部畸形的病理特點(diǎn)：跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收；踝關(guān)節(jié)跖屈；足前部內(nèi)收內(nèi)翻；跟骨略內(nèi)翻下垂；929.剃刀背畸形：脊柱側(cè)凸同時合并旋轉(zhuǎn)畸形，脊柱側(cè)凸合并肋骨向后突出，形成邊嵴；930.脊柱側(cè)凸角度的測量Ferguson法：弧度上、下兩椎體之中心點(diǎn)及側(cè)凸頂端椎體中心點(diǎn)，三點(diǎn)連線所形成的角，即脊柱側(cè)凸之角度；Cobb測定法：弧度上椎體上緣延長線的垂線與弧度下椎體下緣延長線的垂線相交所形成的角，即Cobb角。936.骨腫瘤外科分期：G0：良性；G1：低度惡性；G2：高度惡