倪海廈博士講傷寒六經(jīng)辨證金匱要略

1、倪海廈博士講傷寒六經(jīng)辨證，金匱要略倪海廈博士講傷寒六經(jīng)辨證辨少陰病脈證并治法手少陰心經(jīng)，足少陰腎經(jīng)為少陰二臟，心臟有一條大動(dòng)脈由來、 一條大靜脈血管回來心臟，從心臟到腎臟血脈是相交的，心和 腎要通的時(shí)候是靠中間的脾胃，有一天脾臟有問題，太陰先受 病，太陰病沒好，如果脾臟沒有好，讓上下沒有辦法通利，血液循 環(huán)就不是很好，因而造血的功能就不行了。 心本身血就不足了 心血不足的時(shí)候，血脈很弱很細(xì)很微，所以少陰證由來第一個(gè) 脈是很微很細(xì)的，吸收營養(yǎng)功能不夠的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)在我們精 神上面，精神的來源，精神很好代表血?dú)夂芡?，講話細(xì)細(xì)的有氣 無力，精神不夠，就是神不足，就是但欲寐，少陰病完全是又 陰又寒，一

2、旦吸收食物營養(yǎng)不夠，生成血的能量不夠了 ，所有內(nèi) 臟的功能都因之緩下來了 ，等于沒有蠕動(dòng)，整個(gè)不動(dòng)停滯，如果 說太陰病沒好，進(jìn)入少陰證，人就很虛弱。二九五、少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。微脈是代表氣很衰弱了 ，細(xì)脈代表血不夠了 ，脈微細(xì)就是氣血 不足的狀況，但欲寐，是少陰的主證。例、脈微細(xì)，且下焦寒到1 / 15 小便無法自禁，沒有辦法控制一直往外流，因?yàn)槎紱]有蠕動(dòng)了 ， 膀胱口都開著，人的水是經(jīng)過腎陽氣化由來的，所以尿有點(diǎn)黃， 現(xiàn)在他小便是白的，所以要用大劑的附子下去，現(xiàn)在西醫(yī)連尿 失禁都治不好，因?yàn)椴恢疅嵋?。二九六、少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲?五六日，自利而渴 者，屬少陰也，虛,故引

3、水自救；若小便色白者，少陰病 形悉具。小便白者，以下焦虛，有寒，不能制水，故令色白也。太陰證的時(shí)候是自利不渴，太陰、少陰、厥陰都會(huì)下利，只是 下利的程度有深淺，如果自利不渴，就知道病在太陰，寒濕在上 焦,所以他不會(huì)渴，如果自利而渴者，是少陰，寒在下焦，下焦腎 虛的時(shí)候，會(huì)一直在下利小便，虛，故引水自救，所以會(huì)有口渴， 病人會(huì)想喝水，若小便色白者，少陰病形悉具，小便顏色整個(gè)變 成淡白色，就是標(biāo)準(zhǔn)的少陰證，為什么？因?yàn)橄陆固?，有寒，不?制水，故令色白也，寒的觀念就是根本沒有溫度了 根本不氣化 了，蠕動(dòng)整個(gè)停擺，膀胱像一塊死肉沒有用，他的小便根本是漏 由來的，中醫(yī)有分寒熱，西醫(yī)就沒有分寒熱，西醫(yī)只

4、管發(fā)燒。二九七、病人脈陰陽俱緊，反汗由者，亡陽也；此屬少陰， 法當(dāng)咽痛，而復(fù)吐、禾限左右手的脈又緊又浮。照理說是表寒應(yīng)該無汗，結(jié)果摸到有汗 就是亡陽、中醫(yī)的亡陽觀念，人身上的陽和陰是交接的，當(dāng)陰寒2 / 15 很盛的時(shí)候，陽就離開了，陽就慢慢的浮由來，就是我們的體力 精神慢慢的離開身體 彳艮快走人了。這時(shí)候陽浮上來，可以摸到 脈很浮，但是重按到里的時(shí)候就沒有脈了 ，傷寒表證的浮脈，輕 輕的就摸到脈，重按的時(shí)候脈跳的更強(qiáng)，摸到脈很浮很緊。重按 就沒了，這脈沒有力，就知道里面完全虛掉了 ，病人應(yīng)該沒有汗， 結(jié)果汗流很多，這就是亡陽，所以病人在大虛大弱的時(shí)候，脈會(huì) 變的很其很大，因?yàn)橐?，又沒有血，

5、就會(huì)撐大，此際病人反而一 直流汗，流汗不止，這就是脈證不合，脈證不合就很危險(xiǎn)，所以如 果看病人很虛弱，摸他的脈也很虛弱，就沒有關(guān)系，來得及。如 果剛好相反的，人很虛弱，脈卻很大，就是亡陽了。此屬少陰，法 當(dāng)咽痛，這種狀況，陽熱就是講發(fā)炎的病毒，熱是很輕的，熱往上 走，走到喉嚨，喉嚨就發(fā)炎，喉嚨會(huì)痛，這喉嚨痛和太陽證的喉嚨 痛又不一樣，這喉嚨痛是因?yàn)樯眢w虛掉了 ，里面的濾過性病毒 沒有地方待了彳主上跑了，發(fā)炎的現(xiàn)象往上跑了 ，而復(fù)吐、利，陰 病一定會(huì)有下利的，為什么會(huì)吐？少陰證是從脾，從太陰傅進(jìn) 來的，始受在太陰，本來就是津液堵在中焦，日久沒有好才會(huì)進(jìn) 入少陰，造成上下不通利。二九八、少陰病，咳

6、而下利，澹語者 被火氣劫故也，小便必難， 以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。少陰證的時(shí)候病在少陰，病在很里面，陰很盛，這時(shí)候如果病人3 / 15 呈現(xiàn)的咳而下利，澹語者，為什么澹語？被火氣劫故也，小便必 又t,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也，這條辨最主要講少陰病，雖然里面陰寒很 盛但不可以發(fā)汗，只有在太陽表證的時(shí)候，才用汗法，少陰證的 人不可能強(qiáng)發(fā)汗，強(qiáng)發(fā)汗的結(jié)果，不但沒有把少陰病治好，反面 會(huì)讓表更虛，陽會(huì)更虛，因?yàn)榘l(fā)汗的藥全部是陽藥，一發(fā)汗陽氣 就散掉了，陰證的時(shí)候已經(jīng)是陰比較盛，陽比較少了，還在去陽， 陰會(huì)更盛陽會(huì)更少，這時(shí)候被火氣劫，小便會(huì)更少，如果強(qiáng)發(fā)汗， 津液會(huì)枯竭掉，這是很危險(xiǎn)的動(dòng)作，所以少陰病絕對(duì)不可以發(fā) 汗。

7、少陰證的時(shí)候小便難，下焦虛寒，腎的陽火沒有辦法把膀胱的 水蒸化由來的時(shí)候，病人小便不通利，這時(shí)候開真武湯，這是中 醫(yī)的辨癥論治，西醫(yī)來看是攝護(hù)腺肥大時(shí)，都可以看到真武湯 證。二九九、少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。這條就講少陰病不可汗法。三少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱 清者,復(fù)不可下之。少陰病一發(fā)汗就會(huì)亡陽，陽已虛，尺脈弱滔者，陽已虛的時(shí)候，摸 尺脈下焦的脈又弱又滔，滴就是血不夠了，滔脈的脈形是扁扁 的，復(fù)不可下之，這時(shí)候絕對(duì)不可以攻下，開處方給病人攻下的 時(shí)候，一定要確定病人的血很足，怎樣知道血足？摸左手的脈4 / 15 就知道了，開給病人發(fā)汗的藥的時(shí)候，一定要摸摸

8、他的氣足不 足，摸右手的脈，就是氣，就知道足不足了。解日；少陰病，其脈微，原為陽虛，心臟無力，不可發(fā)汗，心和腎 都是少陰彳艮微弱的狀況下，再發(fā)汗會(huì)受不了，像發(fā)汗的藥，像麻 黃湯里面的麻黃、桂枝都是壯心的藥。三0一、少陰病，脈緊，至七八日，自下利，胸暴煩，手足反溫, 脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利，必自愈。少陰病，如果脈緊，就是里寒很盛，到七八日，自下利，如果病人 有下利的現(xiàn)象，胸暴煩，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩， 下利,必自愈，這是陰寒要去了，陰寒從下利排掉了 ，這種排的現(xiàn) 象一定是自己體能恢復(fù)了 ，一般來說，少陰病會(huì)有自愈的現(xiàn)象， 常見的是腸胃功能恢復(fù)了 ，一旦腸胃功能恢復(fù)，脾臟

9、太陰土一 旺起來的時(shí)候，土能生金，肺就跟著好，金生水，跟著心臟和腎馬 上就好起來了，像這種腸胃功能很好的病人，他自己會(huì)恢復(fù)，食 物一下去，變成血，到心，心火一蒸，胸陽肺津就壯起來，照理說 如果進(jìn)入厥陰的時(shí)候，手腳就越來越冰冷了 ，脈緊反去者，本來 是緊脈，突然就緩和下來了 ，就是里寒已經(jīng)去掉了 ，為欲解也，此 條辨里面沒有處方，所以為什么練功夫很好，練功夫的呼吸吐 納，就是讓腸胃蠕動(dòng)，在練功夫時(shí)，當(dāng)吐氣的時(shí)候，此氣是被手指 打由來的，平常要練功打肚子，可以促進(jìn)腸胃的消化功能，此為5 / 15后天之本。三0二、少陰病，下利，惡寒而蜷臥，若利自止，手足溫者，可 治。反過來，如果利不止的時(shí)候，在這種

10、條件下，觀察，就死掉了，為 什么手足溫者，可治沖醫(yī)的理論，以陰陽來看，病人獨(dú)陰無陽， 不治,全部是陰證，沒有一點(diǎn)陽，沒有一點(diǎn)動(dòng)能，即死，如果手足 溫的,代表胃氣還在，脾胃主四肢，就有救，治療的時(shí)候用通脈四 逆湯、四逆湯等，這時(shí)候要用很重的劑量。三0三、少陰病，惡寒而蜷，時(shí)自煩，欲去衣被者，可治。惡寒而蜷，少陰證也和麻黃湯證一樣會(huì)怕冷 ，但是沒有麻黃湯 證的關(guān)節(jié)痛，他來不及痛，因?yàn)樗緵]有動(dòng)，倦怠在一邊，如果 病人開始時(shí)自煩，欲去衣被者，可治，常常會(huì)自己煩惱，把衣被踢 掉，這代表陽氣還在，胃氣仍在，所以看到小孩沒事在踢被的，沒 有事；少陰證到很嚴(yán)重的時(shí)候 ，呼吸由來的氣，都是涼的，就危 險(xiǎn)了。

11、三0四、少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。少陰中風(fēng)證，本來是應(yīng)該是脈很沉且微細(xì)，如果陰脈浮起來了 ，6 / 15代表陽氣回頭了，陰脈就是血脈，就是血脈回來了，代表病人自 己會(huì)好。三0五、少陰病，欲解時(shí)從子至寅上。陰證要恢復(fù)的時(shí)候，都可見半夜的時(shí)候胃氣回來，如果開始給 病人吃治療臟的藥的時(shí)候，病人如果在午夜的時(shí)候，元?dú)饣?來，半夜回元?dú)獾臅r(shí)候，第一個(gè)回來的就是胃氣，病人感覺到餓I 所有的任何藥，不管輕重，不管藥好不好，突然胃口大開就是病 好了,所以藥開對(duì)了，病人吃了一定胃口很好，表病在白天胃氣 回來,里病在半夜肚子餓。三0六、少陰病，吐，利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死；脈不 至者，灸少陰七壯。少陰

12、病，吐,本來就會(huì)吐，吐是從太陰傳過來的，手足不逆冷反 發(fā)熱者，不死，代表胃氣還在，中土還沒有敗絕，脾土還在，所以 不會(huì)死，脈不至者 灸少陰七壯，就是太溪穴。三0七、少陰病，八九日，一身手足盡熱者，若熱在膀胱，必使 膿血也。一般來說，如果手腳開始熱起來的時(shí)候，一直往身上熱，代表胃 氣一直在恢復(fù)中，都是很好的現(xiàn)象，這是會(huì)恢復(fù)，如果熱在膀胱I7 / 15會(huì)小便帶血，這可能是個(gè)人體質(zhì)的關(guān)系，或腎里面有結(jié)石，腎結(jié) 石在通過尿道的時(shí)候，會(huì)刮破很多地方，所以會(huì)有便血的現(xiàn)象， 還是一種現(xiàn)象是腎臟病邪解掉的時(shí)候，會(huì)進(jìn)入太陽，少陰和太陽是表里，會(huì)進(jìn)入太陽的表證，如果熱進(jìn)入表證就流汗解掉了 ， 這是在經(jīng)脈上面就是汗

13、解掉了 ；如果是在內(nèi)臟上面，從腎臟傳到腑上面的時(shí)候，膀胱會(huì)受熱，腎臟的石頭跑到膀胱里面去了 ， 膀胱堵到發(fā)炎，都會(huì)有血的現(xiàn)象，如果是單純的血結(jié)在膀胱里 面，豬苓湯就來不及了 ，膀胱結(jié)石，用桃核承氣湯把它打由來，如 果只是單純的小便有血的時(shí)候 ，在太溪穴的附近，腎結(jié)石 穴有壓痛點(diǎn)，可以摸到，這時(shí)候可以用豬苓湯攻。三0八、少陰病，但厥，無汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何 道由，或從口鼻，或從目由，是名下厥上竭，為難治。少陰病，但厥，無汗，遇到這種情形的時(shí)候，前面已經(jīng)講是少陰證 了，就是告訴你脈微細(xì)，但欲寐，病人又有手腳冰冷沒有汗，這時(shí) 候應(yīng)該溫中才對(duì)，結(jié)果誤用發(fā)汗走表藥，會(huì)引動(dòng)他的血，津液一 離開

14、了以后，血就會(huì)逆行經(jīng)脈，因?yàn)樗徽`攻了，一發(fā)汗血就亂 跑,這時(shí)候未知從何道由，或從口鼻，或從目由，是名下厥上竭， 為難治，本來很好治的，就變成難治，血會(huì)流失很多，因?yàn)檫M(jìn)入陰 證的時(shí)候，他本身已經(jīng)不能生血了 ，造血功能都衰退了，在這情 況下再發(fā)汗，會(huì)動(dòng)到僅剩的一些陰血，會(huì)很難治，在經(jīng)方里面，遇8 / 15 到這種情形的時(shí)候，張仲景沒有由方，大多用炙甘草湯去救 逆，里虛掉了，血不足的時(shí)候，有兩個(gè)方子，一炙甘草湯，一小 建中湯。三0九、少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。身蜷而利，身疲倦下利者，手足逆冷者，代表胃的元?dú)舛紱]了 ，代 表脾臟的功能完全沒了 ，死證；這條辨就是獨(dú)陰無陽，看不到陽 證

15、了，所以少陰證看到病人手腳溫的 ，通通可以治，手腳已經(jīng)都 冷掉了，就完蛋了。三一0、少陰病，吐，利,躁煩,四逆者，死。不管病在那一個(gè)階段，病人又吐又下利，給的藥根本不受受，吃 了炙甘草湯，拉的吐的又是炙甘草湯，脾胃的功能都沒了 ，腸胃 都沒有蠕動(dòng)，遇到這種情形的時(shí)候，病人會(huì)躁煩，為什么？真陽 剩一點(diǎn)點(diǎn)，最后的時(shí)候，坐著死的田良睛都閉不起來，摸他的脈又 很微細(xì)，照理說煩躁應(yīng)該是脈洪大，所以現(xiàn)在脈證不合，如果煩 躁,手腳熱的再加脈洪大，就是承氣湯證，現(xiàn)在脈證相逆，就是死 證。三一一：【少陰病】，下利止，而頭眩時(shí)時(shí)自冒者，死9 / 15 為什么下利止，已經(jīng)沒有津液可以流了 ，完全流失掉了，而頭眩 時(shí)

16、時(shí)自冒者，頭暈眩的厲害，病人一定是極度的貧血，人在缺血 的時(shí)候，腦就會(huì)昏，血造由來的第一個(gè)就是到頭部 ，心臟的力量 不夠了，腸胃中生血的源頭又沒有，就會(huì)有暈眩的現(xiàn)象，如果這 時(shí)候，看到病人，臉色有紅紅的 沖醫(yī)叫做戴陽，就是只剩一 口氣了，這時(shí)候用大劑的藥，譬如四逆湯，開的時(shí)候用兩計(jì) 不用錢來計(jì)。三二一、【少陰病】，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。少陰病，四逆，手腳都冰冷掉了，在陰證，只要手腳還有溫度，就 有救,因?yàn)槲笟舛荚?，所以胃陽敗絕掉，就是后天都沒有了 ，不煩 而躁者，煩就是情緒不好，燥就是干掉了，嘴巴都干掉了，就是傷 到津液，脈又摸不到，一般來說心臟衰弱到后來沒有力量 ，尿毒

17、的病人，心臟病的病人，到后來都可以看到。三二二、少陰病，六七日，息高者，死。為什么息高？因?yàn)樾呐K都沒有力量了 ，下焦都寒掉了，都沒有 蠕動(dòng)了，氣吸到喉嚨就吐生云了 ，都沒到橫膈膜，代表下面功能 整個(gè)都喪失掉了，臨床上，癌癥的病人，陰陽都分開了，就危險(xiǎn)了 死的時(shí)候，最后的一氣，會(huì)吐的很長。10 / 15 三一四、少陰病，脈微細(xì)而沉，但欲寐，汗由不煩，自欲吐，至 五六日，自利，復(fù)煩躁不得臥寐者，死。這種就是失治，如果少陰病，脈微細(xì)而沉，但欲寐，汗由不煩，自 欲吐，這種狀況下，一劑四逆湯下去就去掉了 ，但是如果不及時(shí) 服用，至五六日，自利，自利就是利光了，營養(yǎng)能源都沒了，煩燥， 就是已經(jīng)不受藥了 ，

18、陽虛在上面，陽沒有根了，這看起來好像陽 氣恢復(fù)，實(shí)際上是死證，熱快絕的時(shí)候，可以看到這些現(xiàn)象。三一五：少陰病，始得之 反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯 主之。少陰病，始得之，剛開始得到少陰病的時(shí)候 反發(fā)熱，代表病人有 表證，少陰病應(yīng)該是里寒，病人的病情會(huì)進(jìn)入少陰，一定是太 陽、少陽、陽明還沒好，進(jìn)入太陰沒好，才會(huì)進(jìn)入少陰，所以在 剛開始起證的時(shí)候，第一里寒很盛，就是下焦脈很細(xì)，張仲景會(huì) 加附子，附子專門是溫腎壯心陽的，所以心臟的力量不夠，腎陽 不足都是靠炮附子，少陰病有心和腎的問題，所以附子一下去， 心臟馬上壯起來，附子性烈，跑的很快，怕附子跑太快，就規(guī)定附 子跑的方向，所以用細(xì)辛，細(xì)辛性上升，

19、細(xì)辛長的就一根長長的 沒有葉子，它是往上走的，附子一遇到細(xì)辛的時(shí)候，陽就往上沖 讓里寒去掉，里面就熱起來了，炮附也固表，像桂枝附子湯，汗發(fā)11 / 15太過的時(shí)候，病人表虛掉了 枝枝湯加附子進(jìn)去固表，附子會(huì)走 表、如果希望附子停在中間。因?yàn)槔锖苁?，要附子不要離開，細(xì)辛一下去，里面就熱起來，就不會(huì)散到表面 上，如果光附子下去，摸到皮膚燙的，里面還是寒的，所以選用細(xì) 辛，麻黃是發(fā)汗的藥，實(shí)際上，麻黃還有一個(gè)功能，就是利尿，有 的人吃小青龍湯的時(shí)候，沒發(fā)汗，反從尿解掉了，這是體質(zhì)的關(guān) 系,有的人皮毛比較扎實(shí)，小青龍湯、麻黃湯下去都沒流汗 ，所 以有時(shí)候，用麻黃不會(huì)得汗，會(huì)得小便，在這里用麻黃，小便

20、會(huì)小 由來很多，里寒很盛，這寒要去，用小便解，走小便排掉，如果是 表，濾過性病毒在皮膚表面上的時(shí)候 ，汗一流就去掉了，這樣距 離最近，如果在身體里面呢？濾過性病毒在臟里面，還用發(fā)表的方法，就不行了，雖然有很多利尿劑，問題是這些利尿劑沒有 陽性，不是陽藥，豬苓、茯苓不是陽藥、三黃瀉心湯，大黃去實(shí),真正去熱是靠黃連、黃苓，所以去寒要靠熱藥，麻黃是 很熱的藥，用這三味熱藥，麻黃附子細(xì)辛湯一下去，病人小便由 來，因?yàn)檫@時(shí)候要把濾過性病毒排由體外，唯小便最近。細(xì)辛遇到附子是溫中，麻黃遇到附子，性就不會(huì)走表，它往下面 走，如果病人是熱且實(shí)，會(huì)開給病人去熱及去實(shí)的藥，承氣湯就 是這樣來的，如果是少陰證的時(shí)候

21、，是寒實(shí)，同樣是有大便堵在 里面，承氣湯的熱實(shí)是津液喪失，干掉了，寒實(shí)，是腸子沒有蠕動(dòng) 大便淤積在里面，就要靠附子細(xì)辛去讓它蠕動(dòng)，所以變成大黃 附子細(xì)辛湯，大黃是去實(shí)的。12 / 15麻黃附子細(xì)辛湯方麻黃二兩去篩細(xì)辛二兩附子一枚，炮，去皮，破八片。右三味，以水一升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三開, 去滓，溫服一升，日三服。大黃附子細(xì)辛湯方大黃細(xì)辛附子一般處方的時(shí)候，麻黃細(xì)辛等量，譬如二錢，附子是加重的，三錢 或四錢，因?yàn)楦阶右浜霞?xì)辛，又要配合麻黃，一藥雙用，如果附 子和細(xì)辛等量，附子配細(xì)辛，麻黃吃下去，照樣沒有小便 把附子 加重，一部份配合麻黃，一部份配合細(xì)辛大黃也是一樣的功能 ， 因?yàn)橐ù蟊?，所以把麻黃換大黃，舌苔白的，跳脈一息二下，代 表蠕動(dòng)很慢，這就是寒實(shí)。三二八、少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)其汗，以二三日無裹證，故微發(fā)其汗也。因?yàn)橛斜碜C，所以不要麻黃走小便，就得把細(xì)辛拿掉，換成甘草,13 / 15 麻黃遇到甘草不是往下走，會(huì)停在中間，有一點(diǎn)表證但是里寒 又很盛，在這狀況下，不通利小便的時(shí)候，純的少陰證，少陰脈一 定微細(xì)，平常少陰證，脈微細(xì)，但欲寐 處方就是麻黃附子細(xì)辛湯 如果不是少陰證，吃麻黃附子細(xì)辛湯，