煙霧病護(hù)理課件

1、關(guān)于煙霧病的護(hù)理第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 Part 1:定義1第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月煙霧病 煙霧?。╩oyamoya disease）又稱腦底異常血管網(wǎng)病是頸內(nèi)動脈虹吸部及大腦前動脈、大腦中動脈起始部嚴(yán)重狹窄或閉塞，軟腦膜動、穿通動脈等小血管代償增生形成腦底異常血管網(wǎng)為特征的一種腦血管疾病。第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 Part 2:病因發(fā)病機(jī)制、病理2第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因復(fù)雜、不明 遺傳因素 獲得性環(huán)境因素第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月

2、多數(shù)為散發(fā)扁桃體炎血管炎顱腦外傷上呼吸道感染部分患者第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制大腦動脈環(huán)（Willis ）主要分支血管狹窄或閉塞后側(cè)支循環(huán)形成代償，反復(fù)發(fā)生逐漸形成腦底異常血管網(wǎng)第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病理大腦動脈環(huán)（Willis ）及分支動脈 變硬切面狹窄切面閉塞 變細(xì)第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病理疾病各階段出現(xiàn)病理改變腦梗死 腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 變細(xì)第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 Part 3:臨床表現(xiàn)3第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 多見于 兩個發(fā)病年齡高峰兒童 1014歲青壯年40

3、歲左右第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月煙霧病分型第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)以缺血性卒中或TIA為主，約10%病例出現(xiàn)腦出血或SAH。常見偏癱、偏身感覺障礙或（偏盲），優(yōu)勢側(cè)半球受損可有失語，非優(yōu)勢側(cè)半球受損多有失用或忽視。TIA反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為兩側(cè)肢體交替出現(xiàn)的輕偏癱等。頭痛較常見，可有智能減退和抽搐發(fā)作。兒童 第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為出血性腦卒中。如腦室出血、SAH、腦內(nèi)出血等。出血性卒中多由側(cè)支血管或動脈瘤破裂所致，常無動脈硬化的證據(jù)，發(fā)病時癥狀重，可反復(fù)發(fā)作。約20%為缺血性卒中，也可表現(xiàn)為反復(fù)暈厥發(fā)作

4、。成年 第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如何確診煙霧??？發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端狹窄或閉塞伴有煙霧狀血管形成行MRA （核磁共振血管造影）或DSA檢查CT和 MRI 影像可見腦缺血或腦出血性改變出現(xiàn)上述臨床癥狀第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 Part 4:處理原則4第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)科治療缺血型出血癲癇腦出血伴顱內(nèi)高壓血管擴(kuò)張藥抗凝藥止血藥物抗纖維蛋白溶解藥抗癲癇等對癥治療脫水，過度通氣等控制顱內(nèi)壓第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月外科治療手術(shù)方法手術(shù)時機(jī)目的在腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙前，通過手術(shù)方法增加腦的側(cè)支循

5、環(huán)，改善腦供血，恢復(fù)正常神經(jīng)功能。采用內(nèi)科無效的患者，煙霧病的缺血性發(fā)作在自然病程中持續(xù)時間長，并且病程越長對智商的影響也越大。故應(yīng)早診斷，早治療 直接和間接血管重建手術(shù)， 取決于腦缺血部位、性質(zhì)以及外科醫(yī)生對某種手術(shù)方法的喜好第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 Part 5:護(hù)理5第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施平臥位頭抬高1530 保持呼吸道通暢1235 吸氧23L/分4 預(yù)防并發(fā)癥第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病情觀察生命體征瞳孔 腦疝意識 癲癇第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月微創(chuàng)引流的護(hù)理固定引流袋于合適的位置頭部制動，避免牽拉管道 觀察引流液顏色52345 觀察穿刺部位 1 防止管道堵塞第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血管造影術(shù)的護(hù)理腹股溝皮膚準(zhǔn)備碘過敏試驗(yàn) 觀察腹股溝穿刺部位32125觀察下肢有無栓塞1 觀察意識、瞳孔、生命體征4 穿刺局部壓沙袋68h檢查前 檢查后第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 Part 6:小結(jié)6第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）煙霧病常見的臨床表現(xiàn)？答：TIA、腦卒中、頭痛、癲癇發(fā)作和智 能減退等（2）煙霧病病人觀察要點(diǎn)？答：生命體征、意識、瞳孔、腦疝預(yù)見 性觀察、癲癇癥狀的觀察。第二十