外科學考試試卷

1、外科學考試試卷一、單選（1201、腹部最易受損的內(nèi)臟是 A肝臟B十二指腸C橫結腸D脾2、在腹部閉合性損傷行手術治療時，如未找到明確損傷時，應進行探查的順序是 A及它們的系膜盆腔器官B. 肝、脾等實質(zhì)性器官十二指腸第一部胃回腸空腸大腸及它們的系膜盆腔器官 C大腸以及它們的系膜盆腔器官D胃肝、脾等實質(zhì)性器官膈肌十二指腸第一部空腸回腸大腸以及它們的系膜盆腔器官3A胃小彎部胃癌轉(zhuǎn)移至沿胃小彎淋巴結 B胃近幽門部癌腫轉(zhuǎn)移至幽門上區(qū)淋巴結 C胃大彎部胃癌轉(zhuǎn)移至腹腔動脈周圍淋巴結 D胃癌通過胸導管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結4A腫塊型B浸潤型C潰瘍型D5、小兒急性闌尾炎的特點不包括 AB病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高

2、熱、嘔吐等 C右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張D50，并發(fā)癥及死亡率也比較高6、在肝、膽疾病的診斷中，被認為是首選診斷手法的是AB 型超聲檢查B腹部x 線平片C內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D低張性十二指腸檢查7A前列腺增生的程度B前列腺增生持續(xù)的時間 C前列腺增生部分的位置 D8、骨折的專有體征是A壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙 B疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感C畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感 D9、Codman 三角是下項哪種骨腫瘤的特點A骨巨細胞瘤B 骨 肉 瘤 C骨軟骨瘤D10、引起急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A溶血性金黃色葡萄球菌B乙型鏈球菌 CD白色葡萄球菌

3、E產(chǎn)氣莢膜桿菌11、在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤中，原發(fā)病灶以下列哪項為最多見A前列腺癌B甲狀腺癌 C 乳 腺 癌 D12A低氧血癥BC高鉀血癥 D高鈉血癥13A妊期的甲狀腺腫 B巨大甲狀腺腫影響工作和生活者 C結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者D14、下述哪一項不是乳房纖維腺瘤的特點 A與雌激素作用活躍有密切關系B 好 發(fā) 于 1825 歲C乳房脹痛具有周期性特點 D月15、下列哪一項不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因A腦血管畸形B 腦 梗 塞 C 煙 霧 病 D16、男性，32 1 34 緩解，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸，基礎酸的分泌量明顯高于正常 人，其最可能的診斷是A急性胃炎 B慢性胃炎 C 胃 潰 瘍 D

4、17、男性，47 歲，柏油樣黑便三天來診，既往無胃、十二指腸潰瘍病史，乙型肝炎病史 4 年，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結，作食管x 線鋇餐檢查見食管下段粘膜影呈串珠樣改變，應考慮為A 食 管 炎 B食管靜脈曲張C賁門失弛緩癥D食管癌18、女性，歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T378，Bp20133KPa，體胖，右下腹麥氏點壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應考慮為B腸結核C闌尾炎D結腸癌19、男性，32 2 肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體：病人呈急性面容， 120 次分，全腹壓痛，尤以中上腹為1510 9/L，中性粒細胞 0 81，腸鳴音微

5、弱，肝區(qū)未捫及腫塊?；颊咦畲罂赡苁腔剂?A急性胃腸炎急性胰腺炎 C急性絞窄性腸梗阻 D20、男性，68 歲，進行性吞咽困難 6 個月，現(xiàn)尚能進半流食，查體時鎖骨上未觸及腫大的淋巴結。首先應考慮為A 食 管 炎 B 食 管 癌 C賁門失弛緩癥D二、多選題（220）1、尺神經(jīng)于肘上尺神經(jīng)溝斷裂后出現(xiàn)（ ）手內(nèi)在肌廣泛癱瘓小魚際肌萎縮尺側屈腕肌癱瘓環(huán)指掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲小指掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲2、腦疝正確的治療方法包括（ ）20%250mlCT 檢查行顱骨穿刺或鉆孔，進行腦室外引流充分短時的準備，進行顱內(nèi)占位病灶切除補充足夠的白蛋白和全血，并靜脈輸入3、肺癌的早期臨床表現(xiàn)有（ ）可無任

6、何癥狀，胸部X 線檢查被發(fā)現(xiàn)刺激性咳嗽咳血痰，痰中帶血絲聲音嘶啞血性胸水4、胸部損傷需及時剖胸探查的指征有（ ）心臟大血管破裂持續(xù)性胸膜腔出血氣管或支氣管破裂膈肌破裂胸腹聯(lián)合傷5、女性，28 歲，不明原因突然尿急、尿頻、尿痛、伴有終末血尿3 天，無發(fā)熱，腰部酸脹、困痛。尿檢查有多數(shù)紅、白細胞，尿細菌培養(yǎng)有大腸桿菌，診斷應考慮可能是（ ）急性腎盂腎炎急性尿道炎急性細菌性膀胱炎膀胱結石泌尿系結核6、良性腫瘤的表現(xiàn)（ ）瘤細胞為正同種分化成熟的細胞一般呈現(xiàn)膨脹性生長病程發(fā)展速度慢境界清楚，有完整包膜絕不會轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤7、在外科臨床上 MODS 常繼發(fā)于（ ）嚴重損傷并發(fā)休克和感染嚴重的急腹癥腹外其

7、他部位化膿性病變引起膿毒癥心跳呼吸驟停復蘇術后婦產(chǎn)科急癥8、穿無菌手術衣和戴手套的方法為（ ）使用干手套應先穿手術衣、后戴手套使用濕手套應先穿手術衣、后戴手套使用濕手套應先戴手套、后穿手術衣使用干手套應先戴手套、后穿手術衣連臺手術可不管其順序9、心肺復蘇過程中，腦保護的措施包括（ ）頭部低溫脫水利尿應用腎上腺皮質(zhì)激素肌肉松馳過度通氣10、休克代償期的表現(xiàn)是（ ）煩燥不安、口渴心率加快血壓正?；蛏愿?0mmHg尿量正?；驕p少，比重增高三、填空題（220）1、乳癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。2、腹外疝的發(fā)病原因有腹壁強度降低 和 腹內(nèi)壓力增高兩大類因素。3、腹部損傷可以分為 開放性 和 閉合

8、性 兩大類。4、乳癌目前治療方針以早期手術為主，輔以 化療、放射、激素免疫等措施的綜合治療。5、腸梗阻按發(fā)生的基本原因可以分為 機械性、動力性、血運性、三類，腸梗阻又可按腸壁有無血運障礙分為單純性、和 絞窄性兩類。6、腸梗阻的共同的臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便7急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種病理類型。8、痔根據(jù)其所在部位的不同分為三類內(nèi)痔、外痔和混合痔。9、門靜脈系與腔靜脈系之間存在胃底、食管下段交通支，直腸下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四個交通支。10、Charcot四、簡答（630）1、何謂消化道大出血，常見病因？2、原發(fā)性肝癌的診

9、斷要點及治療方式？3、絞窄性腸梗阻的特征？4、門脈高壓合并食道胃底曲張靜脈破裂大出血的治療原則。5、簡述骨折并發(fā)癥。五、病例分析（10）患者，男 20 歲。于一天前進食稀飯后，不明原因感惡心、未吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時覺臍周及右下腹持續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。檢查：全腹平坦，未見腸型及蠕動波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓痛，反跳痛（）無肌緊張， 實驗室檢查：尿正常，白細胞 1.8109/L，中性 88%診斷？診斷依據(jù)是什么？治療原則：參考答案一、 單選（每題 1 分，共 20 分）15DCDCD610ACCBA1115CDACB1620DBCBB二、多選（每題 2 分，共 20 分）1ABCDE2ABCD3ABC4ABCDE5ABC6ABCD7ABCDE8AC9ABCDE10ABCE三、填空（2 20 分1、肺、骨、肝2、腹壁強度降低、腹內(nèi)壓力增高3、開放性、閉合性4、早期手術 化療、放射、激素、免疫5、機械性、動力性、血運性、單純性、絞窄性6、腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便7、急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿