綜合氣道護(hù)理對機(jī)械通氣的重癥肺炎患兒的效果觀察

1、綜合氣道護(hù)理對機(jī)械通氣的重癥肺炎患兒的效果觀察摘要：目的：探析綜合氣道護(hù)理對機(jī)械通氣的重癥肺炎患兒治療效果。方法：選擇 80例重 癥肺炎患兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組 40例，對照組40例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀 察組在對照組基礎(chǔ)上增加綜合氣道護(hù)理，比較2組肺部啰音改善時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間。結(jié)果：觀察組肺部啰音改善時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。方法對照組：予以常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、輸液護(hù)理等。 病情觀察，包括意識、肌張力、體溫、瞳孔、腸鳴音等。飲食護(hù)理。給予清淡、易消化飲 食，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)，多喝水，適當(dāng)飲牛奶、果汁等。基礎(chǔ)護(hù)理。病房

2、空氣保持流通，溫 度維持在2224C、濕度55%60%。每天消毒病房2次，保持患兒口腔清潔及床鋪平整 與清潔，定時(shí)翻身、變換體位以免發(fā)生壓瘡。輸液護(hù)理。扎針時(shí)輕柔、準(zhǔn)確，控制好輸液 速度。用藥時(shí)注意配伍禁忌，密切留意藥物效果，不良反應(yīng)予以恰當(dāng)處理。吸氧護(hù)理?？?制氧流量，確保其體內(nèi)氣體的正常交換。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上增加綜合氣道護(hù)理，主要包括以下護(hù)理措施：霧化吸入護(hù) 理。霧化吸人為常用治療方法，可防止支氣管痙攣、保證呼吸通暢。為減輕患兒不適感可采 取面罩霧化吸入方式，同時(shí)協(xié)助患兒采取側(cè)臥位。機(jī)械輔助排痰護(hù)理。給予機(jī)械振動(dòng)排 痰，每天3次，每次10 min。吸痰護(hù)理，霧化吸入和振動(dòng)排痰后，及時(shí)

3、吸痰，嚴(yán)格按護(hù) 理操作規(guī)范執(zhí)行吸痰操作。觀察指標(biāo)與療效判定比較2組肺部啰音改善時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理有關(guān)數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。2結(jié)果2.1 2組患兒肺部聽診啰音結(jié)果改善時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05),見表 1。表1: 2組啰音改善時(shí)間比較結(jié)果(xs) d組別例數(shù)肺部啰音改善機(jī)械通氣時(shí)間觀察組405.06 0.61*3.02 0.83*對照組404.11 0.524.63 0.76注：與對照組比較，* P0.053討論重癥肺炎患兒氣道分泌物會明顯增多，呼吸困難，易引發(fā)肺不張、氣道梗阻問題，再 加上支

4、氣管壁受到水月中、炎癥及炎細(xì)胞浸潤影響，肺泡表面活性物質(zhì)大幅減少，易致黏稠分 泌物阻塞呼吸道40機(jī)械通氣的患兒，正常呼吸屏障機(jī)制受到一定程度破壞，氣道內(nèi)黏液纖 毛運(yùn)動(dòng)可受到干擾，而且機(jī)械通氣過程中患兒受到藥物鎮(zhèn)靜作用，咳嗽反射在一定程度上受 到抑制，更易增加氣道內(nèi)分泌物的蓄積，痰液排除難度因此增大，最終導(dǎo)致撤機(jī)失敗，嚴(yán)重 情況下甚至可能導(dǎo)致死亡，有效排痰因此極為重要。傳統(tǒng)的護(hù)理措施是給患兒予翻身、叩背、體位引流來輔助排痰，但效果并不是很理想 。本研究觀察組中綜合氣道護(hù)理包括霧化吸入、機(jī)器振動(dòng)排痰、及時(shí)吸痰護(hù)理。霧化吸 入治療是利用高氧量在流通過程中所形成負(fù)壓撞擊藥物實(shí)現(xiàn)藥物的霧化并經(jīng)由氣道與支

5、氣管 進(jìn)入肺泡5,達(dá)到祛痰平喘、降低痰液黏稠度的目的。振動(dòng)排痰機(jī)是根據(jù)臨床胸部物理低頻 振蕩治療的原理，在患兒身體表面產(chǎn)生特定方向的周期變化的治療力，其中垂直方向治療力 產(chǎn)生的叩擊、振顫可使呼吸道黏膜表面黏液和代謝物松動(dòng)和液化，水平方向治療力產(chǎn)生的定向擠推、振顫幫助已液化的黏液按選擇的方向排出體外。振動(dòng)排痰機(jī)的低頻振動(dòng)與深穿透 性相結(jié)合，力量均勻、持續(xù)，頻率穩(wěn)定，可有效協(xié)助重癥肺炎機(jī)械通氣患兒肺深部痰液的排 出冏。霧化吸入和振動(dòng)排痰后，痰液松動(dòng)，及時(shí)吸痰，保證患兒呼吸道通暢，減少再次感 染的發(fā)生。4小結(jié)綜合氣道護(hù)理在機(jī)械通氣的重癥肺炎患兒中應(yīng)用不僅可確保呼吸道通暢，同時(shí)還可強(qiáng)化治療 效果，縮短癥狀改善時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1廖慧中，賀兼斌，謝赤敏，等.兩種氣道濕化方法及綜合氣道護(hù)理對機(jī)械通氣療效的影 響分析J.齊魯護(hù)理雜志，2009, 15(23): 82王少娜，吳瓊.氣泵霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療嬰幼兒重癥肺炎的效果觀察及護(hù)理J.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013, 29(6) : 463閔筱蘭等.機(jī)