醫(yī)保政策講解與培訓(xùn)詳解演示文稿

1、醫(yī)保政策講解與培訓(xùn)詳解演示文稿第一頁，共三十三頁。（優(yōu)選）醫(yī)保政策講解與培訓(xùn)第二頁，共三十三頁。職工醫(yī)保1、基本醫(yī)保限額：一個年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高限額為26萬元（含門診特殊病種支付的統(tǒng)籌基金1300元）。2、三級醫(yī)院起付線：一個年度內(nèi)第一次500元，第二次400元，第三次及以上300元。3、三級醫(yī)院報銷比例：屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（住院總費(fèi)用扣除全自費(fèi)、特種自付費(fèi)用）減去起付金后,按在職82、退休86的比例報銷 即：在職：（住院總費(fèi)用-全自費(fèi)-特種自付費(fèi)用-起付金）82% 退休：（住院總費(fèi)用-全自費(fèi)-特種自付費(fèi)用-起付金）86%4、不屬于醫(yī)保支付范圍的疾病或項(xiàng)目：違法犯罪、酗酒、自殘自

2、殺、交通事故、醫(yī)療事故、戒毒、性傳播疾病、各種體檢、美容、鑒定、企業(yè)事業(yè)職工工傷、生育所需醫(yī)療即自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法規(guī)定的醫(yī)保不予支付的診療項(xiàng)目?；菊撸旱谌?，共三十三頁。職工醫(yī)保5、補(bǔ)充醫(yī)保：城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險最高限額為30萬元，分為中、高段。中段報銷：即一個年度內(nèi)，住院統(tǒng)籌比例自付部份，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部份，按每次住院統(tǒng)籌比例自付費(fèi)用所在段標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷；具體報銷標(biāo)準(zhǔn)為1000元（不含1000）5000元（含5000）內(nèi)報銷50 5000元（不含5000）10000元（含10000元）以內(nèi)報銷70 10000元以上報銷90高段報銷：符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保

3、險，報銷范圍統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部份，按補(bǔ)保相關(guān)政策進(jìn)行報銷。 此部份報銷標(biāo)準(zhǔn)已由市醫(yī)保嵌入醫(yī)保報銷系統(tǒng)自動執(zhí)行。6、職工醫(yī)保起付金可減免情況： 慢性腎功衰血透病人一年只出一次起付金。 惡性腫瘤放化療病人在一個年度內(nèi)，從實(shí)施第二次化療時可免起付金。 以上情況均需辦理起付金減免申請手續(xù)。基本政策：第四頁，共三十三頁。職工醫(yī)保7、門診特殊病種范圍及審定基本條件：慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?符合肺心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)； X片、心臟彩多或超聲心動圖檢查提示肺動脈高壓、右心室擴(kuò)大、右下肺動 脈寬度15mm； 心功級或有心衰住院病史。冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?有冠心病的臨床癥狀； 下列三條之一：

4、 （1）有急性心肌梗死的病史； （2）經(jīng)住院確診為心絞痛； （3）胸部X片、彩多或超聲心動圖檢查提示心臟擴(kuò)大； 心電圖提示慢性冠狀動脈供血不足的征象或嚴(yán)重心律失常或陳舊性心肌梗死圖形或心絞痛發(fā)作時的典型心電圖?；菊撸旱谖屙?，共三十三頁。職工醫(yī)保原發(fā)性高血壓 符合高血壓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)； 胸部X片提示左心室肥厚或擴(kuò)大、心電圖提示左心室肥厚或嚴(yán)重心律失常； 超聲心動圖提示左心室肥厚或擴(kuò)大； CT、MRT等影像學(xué)檢查提示腦損害； 腎功測定提示腎臟損害。 符合第1條與第2、3、4條中一個條件者。慢性風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心?。?符合風(fēng)心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)； 彩超或超聲心動圖提示心臟瓣膜損害； 心功能級或心律失

5、常 腦血管意外后遺癥 CT、MRI等影像學(xué)檢查提示腦血管意外； 肢體活動障礙，肌力在級及級以下。心臟換瓣術(shù)后、心臟起搏器手術(shù)后 經(jīng)審定所提供的病歷復(fù)印件或近期心電圖檢查提示確系心臟換瓣術(shù)后及心臟 起搏器手術(shù)后者。基本政策：第六頁，共三十三頁。職工醫(yī)保肝、腎移植及骨髓移植術(shù)后的治療 經(jīng)審定，所提供資料確系肝、腎移植、骨髓移植手術(shù)后者。糖尿病 符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)； 合并冠心病、腦血管疾病、高血壓、腎病或視網(wǎng)膜病變者。甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢） 經(jīng)審定甲狀腺功能測定提示確系甲狀腺功能亢進(jìn)的參保人員。帕金森氏綜合癥 經(jīng)審定確系帕金森氏綜合癥的參保人員（經(jīng)手術(shù)治愈者除外）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡 所提供的資料，

6、經(jīng)審定確系紅斑狼瘡的參保人員。慢性腎功能衰竭 經(jīng)審定，所提供腎功能測定、小便常規(guī)檢查提示確系慢性腎功能衰竭者。 慢性前列腺增生癥B超、彩超等影像學(xué)檢查提示符合慢性前列腺增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；年滿50周歲以上的參保人員；經(jīng)檢查膀胱殘余尿大于40毫升或有因前列腺增生導(dǎo)致尿潴而治療的資料?；菊撸旱谄唔?，共三十三頁。職工醫(yī)保惡性腫瘤的治療經(jīng)審定所提供住院治療資料及病理檢查報告（5年以內(nèi)）提示確系惡性腫瘤的參保人員或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者。肝硬化（失代償）符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；肝功能試驗(yàn)異?；虺暡ㄌ崾酒⒛[大、腹水或胃鏡提示食道、胃底靜脈曲張或有上消化道出血住院史。再生障礙性貧血經(jīng)審定骨髓檢驗(yàn)提示確系再生障

7、礙性貧血的參保人員。慢性白細(xì)胞性血液病經(jīng)審定骨髓檢驗(yàn)提示確系慢性白細(xì)胞性血液病的參保人員。重型精神病符合下列疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂癥；重型抑郁癥；器質(zhì)性精神??；難治性強(qiáng)迫癥?；菊撸旱诎隧?，共三十三頁。職工醫(yī)保結(jié)核病經(jīng)審定，相關(guān)資料提示確系結(jié)核桿菌浸潤或相關(guān)部位受損的活動性結(jié)核參保人員，其門診特殊病種待遇享受期限為兩年。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵至少一小時（6周）；2.3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫（6周）；腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（6周）；對稱性關(guān)節(jié)腫（6周）；皮下結(jié)節(jié)；手X光片改變；類風(fēng)濕因子陽性；確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需具備4條（含4條）以上標(biāo)準(zhǔn)。痛風(fēng)急性期：突發(fā)單個關(guān)節(jié)紅、腫、痛、熱等急性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，伴

8、有血尿酸水平升高（一般男性420umol/L女性350umol/L，可有波動）、白細(xì)胞增高、血沉增快。慢性期：高尿酸血癥、痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)畸形，累及腎臟可引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性結(jié)石病，并可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、腎功能不全?；菊撸旱诰彭摚踩?。居民醫(yī)?；踞t(yī)保限額：一個年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高限額為15萬元。 三級醫(yī)院起付線： 一個年度內(nèi)按每次住院400元。三級醫(yī)院報銷比例：屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（住院總費(fèi)用扣除全自費(fèi)、特種自付費(fèi)用）減去起付金后按成人50，學(xué)生及兒童55的比例報銷。即：成人： （住院總費(fèi)用-全自費(fèi)-特種自付費(fèi)用-起付金）50% 學(xué)生及兒童：（住院總費(fèi)用-全自費(fèi)-

9、特種自付費(fèi)用-起付金）55% 除以上報銷外，居民醫(yī)保還可以享受二次報銷政策，即比例自付部份在三級醫(yī)院還可以再報銷40，該部份報銷標(biāo)準(zhǔn)已由市醫(yī)保嵌入醫(yī)保報銷系統(tǒng)自動執(zhí)行?；菊撸旱谑摚踩?。居民醫(yī)?；菊撸翰粚儆卺t(yī)保支付范圍疾病或項(xiàng)目： 違法犯罪、酗酒、斗毆、自殘自殺、交通事故、醫(yī)療事故、戒毒、性傳播疾病、各種體檢、美容、鑒定，企業(yè)事業(yè)職工工傷以及無計(jì)劃生育住院醫(yī)療費(fèi)用不予支付。 出院超量帶藥和與病情不符合的藥品費(fèi)用。四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法規(guī)定的醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M(fèi)用。第十一頁，共三十三頁。新農(nóng)合2016年1月1日起，各區(qū)縣在市級醫(yī)療

10、機(jī)構(gòu)住院起付線均為800元，報銷比例為55%，封頂線為10萬。即住院報銷費(fèi)用（住院總費(fèi)用-不予報銷范圍費(fèi)用-起付金800元）55%。07歲兒童起付線為300元，報銷比例60%。即住院報銷費(fèi)用（住院總費(fèi)用-不予報銷范圍費(fèi)用-起付金300元）60%。第十二頁，共三十三頁。新農(nóng)合貢井區(qū)取消外傷只報銷15%的規(guī)定，改為按普通疾病報銷。自流井區(qū)實(shí)行保底補(bǔ)償政策：在市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)保底補(bǔ)償不低于30%。何為保底補(bǔ)償？ 即（住院總費(fèi)用-不予報銷范圍費(fèi)用-起付金800元）55%后的金額，若低于住院總費(fèi)用的30%，則按住院總費(fèi)用的30%補(bǔ)償。2016年政策較2015年的變化第十三頁，共三十三頁。新農(nóng)合1、基

11、層首診當(dāng)參合農(nóng)民看病時，在以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均視為基層首診：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、區(qū)縣級公立醫(yī)院、二級甲等及以下新農(nóng)合民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、雙向轉(zhuǎn)診因病情需要須轉(zhuǎn)入上級定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，應(yīng)由下級定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明；病情緩解后，經(jīng)上級定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明轉(zhuǎn)入下級定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)。第十四頁，共三十三頁。新農(nóng)合關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診制度 參合農(nóng)民生病就醫(yī)（含外出務(wù)工、旅游、探親人員）住院應(yīng)做到基層首診，如因病情需要須轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，則由基層首診醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)入上級定點(diǎn)醫(yī)院，越級診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的新農(nóng)合不予報銷（特殊情況除外）。何為特殊情況？第十五頁，共三十三頁。新農(nóng)合何為特殊情況？ 需要

12、特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的特殊人群（65歲以上老年人、06歲嬰幼兒、重度殘疾人等）、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療患者(腫瘤放化療、傳染病、血液透析）、孕產(chǎn)婦、精神病等?？苹颊?，可根據(jù)病情需要自主選擇首次就診醫(yī)院。 門診急危重癥患者（分為常見急危重綜合征和各系統(tǒng)急危重癥） 關(guān)于各急危重癥的問題在下一環(huán)節(jié)單獨(dú)說明 第十六頁，共三十三頁。新農(nóng)合 3.住院起付金問題： 轉(zhuǎn)入上級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者，住院起付金僅補(bǔ)差額部分；轉(zhuǎn)入下級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者，住院起付金不再另外支付。(轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出抵減起付金需在持轉(zhuǎn)診單24小時內(nèi)辦理） 4.起報點(diǎn) （1）自流井區(qū)：住院時間需超過48小時 （轉(zhuǎn)院、死亡除外）

13、 （2）沿灘區(qū)：住院時間需72小時 （輸液三天也可報，轉(zhuǎn)院、死亡除外） （3）貢井區(qū)、大安區(qū)、富順縣、榮縣：無時間限制 5.報賬期限（原則上出院即報賬） （1）自流井區(qū)、大安區(qū)、沿灘區(qū)：出院3個月內(nèi)報帳有效 （外傷、換證除外） （2）貢井區(qū)：以出院日期30天內(nèi)報帳有效 （3）富順縣、榮縣:以出院日期1年內(nèi)報帳有效第十七頁，共三十三頁。新農(nóng)合 6、相關(guān)重點(diǎn)人群或大額醫(yī)療費(fèi)用特殊補(bǔ)償 參合農(nóng)民為低保戶、五保戶，住院實(shí)行零起付線。（需提供有效證明及近三個月領(lǐng)款記錄，自流井區(qū)不執(zhí)行此項(xiàng)政策）。 百歲以上老人，住院實(shí)行零起付線，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用實(shí)行100%比例報銷（自流井區(qū)不執(zhí)行此項(xiàng)政策）。 惡性腫瘤

14、（化學(xué)治療和放射治療）、腎功能不全、透析的市內(nèi)住院病人一個參合年度內(nèi)只收取一次住院起付金。 精神病人住院補(bǔ)償提高5%的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。 住院用藥中藥、基藥補(bǔ)償提高5%的補(bǔ)償比例。第十八頁，共三十三頁。新農(nóng)合 孕婦順產(chǎn)定額補(bǔ)助450元（貢井區(qū)需提供生育服務(wù)證，自流井區(qū)需提供結(jié)婚證，沿灘區(qū)需年滿20歲以上），剖宮產(chǎn)或合并其它疾病按住院補(bǔ)償執(zhí)行，起付金為1300元，報銷比例提高5%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助資金為500元/人（限貢井區(qū)、自井區(qū)）。 持有計(jì)劃生育家庭特別扶助證者報銷比例提高5%。有再生育意愿的獨(dú)生子女傷殘死亡參合家庭，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受取環(huán)、輸卵（精）管復(fù)通等計(jì)劃生育手術(shù)及再生育服務(wù)的醫(yī)療

15、費(fèi)用納入支付范圍。 當(dāng)年出生的嬰兒可隨母（父）報銷（貢井區(qū)需提供生育服務(wù)證、上戶；自流井、榮縣在3月1日之前出生的嬰兒需自行購買本年度新農(nóng)合保險）。第十九頁，共三十三頁。（1）自流井區(qū)：單項(xiàng)100-500內(nèi)費(fèi)用自付20%（含500元）；單項(xiàng)500-5000內(nèi)費(fèi)用自付50%（含5000元）；單項(xiàng)費(fèi)用超5000以上全部全自費(fèi)。（2）大安區(qū)：單價500-1000以內(nèi)費(fèi)用自付20% （不含500、含1000元）；單價1000-5000以內(nèi)費(fèi)用自付50% （含5000元）；費(fèi)用超5000以上部分全自費(fèi)。（3）貢井區(qū)：單價100-1000以內(nèi)費(fèi)用自付50%（含100、1000元）；單價1000-5000以

16、內(nèi)費(fèi)用自付70% （含5000元）；費(fèi)用超5000以上 部分全自費(fèi)（注明：高于5000元的單項(xiàng)費(fèi)用對5000元以內(nèi)的部分自付70%后納入報銷，超出5000元的部分全自付，即只要高于5000元最多只能1500元納入報銷，其余部分自付）。新農(nóng)合第二十頁，共三十三頁。（4）沿灘區(qū)：單價100-1000以內(nèi)費(fèi)用自付20%（含100、1000）；單價1000-5000以內(nèi)費(fèi)用自付50%（含5000）；費(fèi)用5000元以上部分全自費(fèi)。（5）富順縣：單價260-1000以內(nèi)費(fèi)用自付20% （含260、1000元）；單價1000-5000以內(nèi)費(fèi)用自付50% （含5000元）；單價在5000元以上的費(fèi)用自付60%

17、 ；進(jìn)口材料費(fèi)用5000元以上部分全自費(fèi) (不再剔除比例自付)。（6）榮縣：單價100-500元以內(nèi)費(fèi)用自付20%（含500元）；單價在500-5000元以內(nèi)費(fèi)用自付40%（含5000元）；單價在5000元以上的費(fèi)用自付60% 。新農(nóng)合第二十一頁，共三十三頁。新農(nóng)合診療項(xiàng)目的報銷情況舉例： 以材料500元舉例： 以材料2000元舉例： 自井：納入報銷400元 自井：納入報銷1000元 大安：納入報銷500元 大安：納入報銷1000元 貢井：納入報銷250元 貢井：納入報銷600元 沿灘：納入報銷400元 沿灘：納入報銷1000元 富順：納入報銷400元 富順：納入報銷1000元 榮縣：納入報銷

18、400元 榮縣：納入報銷1200元 以材料5500元舉例： 自井：納入報銷0元 大安：納入報銷2500元 貢井：納入報銷1500元 沿灘：納入報銷2500元 富順：納入報銷2500元 榮縣：納入報銷2200元第二十二頁，共三十三頁。新農(nóng)合8. 20種重大疾病：按病種限價補(bǔ)償，補(bǔ)償比例不低于70%艾滋病機(jī)會性感染：限價8000元耐藥多肺結(jié)核：限價15300元唇腭裂：唇裂限價4800元；腭裂限價6000元肺癌：限價30400元宮頸癌：限價17800元乳腺癌：改良根治術(shù)限價21900元；保乳術(shù)限價20000元食道癌：限價33600元結(jié)腸癌：限價32000元直腸癌：腹會陰聯(lián)合切除手術(shù)限價37000元；

19、低位前切術(shù)限價34000元胃癌：根治術(shù)限價37800元；聯(lián)合臟器切除術(shù)限價40000元終末期腎?。合迌r54600元血友?。合迌r33600元重性精神?。合迌r5000元一型糖尿?。合迌r6000元甲亢：限價6000元腦梗死：限價12000元急性心肌梗塞：限價12000元慢性粒細(xì)胞白血?。合迌r72000元另外兒童白血病和兒童先天性心臟病是定點(diǎn)一、四醫(yī)院醫(yī)保嚴(yán)禁分解住院！第二十三頁，共三十三頁。城鄉(xiāng)居民大病保險134 保障對象:我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的參保（合）人。 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。 大病醫(yī)療保險由中國人壽保險（集團(tuán)）公司承辦。 保障范圍:在參保（合）人患大病發(fā)生高

20、額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對報銷基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用后需個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。 起付標(biāo)準(zhǔn):我市城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為0.75萬元。第二十四頁，共三十三頁。城鄉(xiāng)居民大病保險57 在1個保單年度內(nèi)住院費(fèi)用按基本醫(yī)療保險政策報銷后，累計(jì)個人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到0.75萬元以上的，由大病保險承辦機(jī)構(gòu)按分段支付標(biāo)準(zhǔn)支付。 支付比例:大病保險實(shí)行分段支付 支付比例為：按基本醫(yī)療保險政策報銷后累計(jì)個人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在0.75萬元2萬元的部分按50%支付，2萬元（含2萬元）5萬元的部分按60%支付，5萬元及以上的部分按70%支付。 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：即可報費(fèi)用減去已補(bǔ)償費(fèi)用后的余額第二十五頁，共三十三

21、頁。 第二部分 注意事項(xiàng)提醒第二十六頁，共三十三頁。一、及時注冊醫(yī)保類型信息病人入院時，科室應(yīng)先審核病人與醫(yī)療證上照片是否一致，并在入院登記卡上簽字確認(rèn)，同時告知病人在48小時之內(nèi)持相關(guān)手續(xù)【住院卡、醫(yī)保證、身份證（戶口簿）、雙向轉(zhuǎn)診單（急診證明）】等辦理醫(yī)保登記手續(xù)。及時辦理醫(yī)保注冊登記，既有利于醫(yī)生在治療過程中辨識醫(yī)保病人類型，同時也防止出現(xiàn)醫(yī)保注冊通道關(guān)閉而病人尚未注冊引起的予盾。第二十七頁，共三十三頁。二、身份證或醫(yī)保證復(fù)印件附病歷內(nèi)醫(yī)保病人病歷資料內(nèi)須附病人身份證復(fù)印件是醫(yī)保中心的明確要求，也是醫(yī)保年度考核指標(biāo)之一，請各科室嚴(yán)格執(zhí)行。三、新農(nóng)合病人的逐級轉(zhuǎn)診只分等級、不分地域新農(nóng)合病

22、人的就診實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診制度，不屬特殊情況的病人來我院住院須持轉(zhuǎn)診單，但轉(zhuǎn)診單可不分地域。如貢井新農(nóng)合病人可持貢井以外任何區(qū)縣下級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單就診住院，其他區(qū)縣亦同理。第二十八頁，共三十三頁。四、省內(nèi)異地病人的轉(zhuǎn)診和報銷 1、威遠(yuǎn)職工、居民醫(yī)保病人來我院住院均須持轉(zhuǎn)診單，如病人持有二代社?？ú⒁鸭せ畹?，可在我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 2、威遠(yuǎn)新合病人住院后，須及時回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院備案，是否須開轉(zhuǎn)診單視當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院意見而定。出院時全自費(fèi)結(jié)算后回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報賬。 3、全省異地醫(yī)保（職工、居民），病人持有二代社?？ú⒁鸭せ畹?，可在我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（辦理異地安置人員、急診）。第二十九頁，共三十三頁。五、關(guān)于外傷首診醫(yī)師和住院醫(yī)

23、師在門診、急診病歷和住院病歷、入出院記錄中必須如實(shí)、詳細(xì)寫明受傷時間、地點(diǎn)、受傷原因.（門、急診病歷和住院病歷盡量一致）（1）自流井區(qū)：報新合中心調(diào)查屬實(shí)后，提供住院病歷復(fù)印件、外傷證明、免責(zé)書。（2）貢井區(qū)、大安區(qū)、榮縣、沿灘區(qū)：外傷證明與住院病歷復(fù)印件一致方可按疾病報銷。（3）富順縣：住院病歷復(fù)印件、外傷證明需村鎮(zhèn)和衛(wèi)生院簽字蓋章、一萬元以上的需縣新合辦蓋章。第三十頁，共三十三頁。六、關(guān)于急危重癥 門診急危重癥患者可越級診治，出院時可憑急診病歷和急診證明報銷，但哪些屬于急危重癥呢？ 1、常見急危重綜合征： 休克；昏迷；驚厥；腦疝；心博呼吸驟停；彌漫性血管內(nèi)凝血；嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。 2、各系統(tǒng)急危重癥： 消化系統(tǒng)急危重癥：急性消化道大出血；胃十二指腸潰瘍急性穿孔；胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻；急性胃擴(kuò)張；急性壞死性腸炎；急性腸梗阻或腸套疊；急性腸扭轉(zhuǎn)；胰腺炎急性發(fā)作或急性壞死性胰腺炎；急性肝功能衰竭；肝性腦??；急性梗阻性化膿性膽管炎；膽囊、膽管結(jié)石癥急性發(fā)作；嵌頓疝。第三十一頁，共三十三頁。六、關(guān)于急危重癥消化泌尿系統(tǒng)急危重