心臟支架安全嗎

1、心臟支架安全嗎？心臟支架安全嗎？相信這個問題是大多數(shù)植入了支架或準備植入支架的患者急需了解的。心臟冠脈支架作為一項重要的發(fā)明，挽救了成千上萬的心肌梗塞患者，而且因其創(chuàng)傷較小、安全性高、效果顯著，得到了醫(yī)患雙方絕大多數(shù)人的認可。近期確有一些媒體常常詬病醫(yī)療耗材，心臟支架首當其沖，究其原因主要還是由于個別人在利益驅(qū)使下超范圍使用，植入的過多、過爛了，而并非支架本身的問題。當然，任何有創(chuàng)傷性的操作、手術(shù)都是存在風險的，心臟植入支架同樣也是，主要包括術(shù)中的風險，比如穿刺點的血腫，操作過程中刺激及支架擠壓造成斑塊脫落，操作不當引起冠脈穿孔、出血等等。術(shù)后的風險主要在于支架內(nèi)部及兩端再次堵塞，這與金屬支架

2、本身的缺陷有關(guān)，也與支架后控制三高、藥物維護、定期復查等多方面因素有關(guān)?？傮w來說，心臟支架植入相對還是安全的，術(shù)中發(fā)生危險的概率很低，多數(shù)人只要保養(yǎng)得當，術(shù)后發(fā)生支架再堵塞的概率也不高，也不存在使用期限，因而大可不必過于擔心。完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)適用于改善冠狀動脈內(nèi)徑癥狀患者的癥狀性缺血性心臟病，這是由于參考血管直徑為毫米，長度W30毫米的不連續(xù)新發(fā)或再狹窄病變，采用直接支架或預擴張。禁忌禁用抗血小板和/或抗凝治療的患者禁用被判斷為具有阻止血管成形術(shù)氣囊完全充氣的病變或適當放置支架或支架輸送系統(tǒng)的患者警告/注意事項支架的長期影響以及與終身攜帶這些植入物有關(guān)的風險尚不清楚。在植入前對患者進行風

3、險/收益評估時應考慮缺乏這方面的知識。完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)是無菌的，僅適用于一個程序。不要重新殺菌。使用包裝上注明的“使用”日期。只有接受過適當培訓的醫(yī)師才能進行支架植入。使用完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)需要先進的冠狀動脈成形術(shù)技術(shù)技能。說明書將提供技術(shù)指導，但不排除使用設(shè)備進行正式培訓的必要性。對鈷合金過敏的患者可能會對該植入物產(chǎn)生過敏反應。不要從支架輸送系統(tǒng)中取出支架;支架不能被移除并放置在另一個氣囊導管上用于展開。不要試圖拉直扭曲的軸或海波管。矯直彎曲的金屬軸可能會導致軸的斷裂。如果設(shè)備扭結(jié)，則不應使用。球囊中的大量空氣可能導致支架不均勻膨脹并且難以展開支架。在展開支架之前不要預先充氣。使用

4、本指導材料中描述的氣球準備技術(shù)。完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)不提供通過導絲腔的遠端染料注射或壓力測量。如果支架沒有正確放置在血管中，則不應該擴張支架。如果支架的位置不是最佳的，則不應擴大。支架的不完全展開（即支架未完全擴張）可能會導致手術(shù)并發(fā)癥，從而導致患者受傷。通過先前的支架段推進完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)可能會導致手術(shù)并發(fā)癥，從而導致患者受傷。支架的放置有可能危及支柱的通暢性。根據(jù)目前的醫(yī)療指導方針和制造商的說明進行適當?shù)目鼓獎?抗血小板藥和冠狀動脈血管舒張劑治療。使用輔助設(shè)備（如血管內(nèi)超聲導管）時必須小心，以避免支架移位或變形。當需要多個支架時，支架材料應該具有相似的組成。將多個不同材料的支架放

5、置在一起可能會增加腐蝕的可能性。使用鈷合金支架（美敦力完整冠狀動脈支架）和不銹鋼合金支架（波士頓科學Liber伯?冠狀動脈支架）組合體外腐蝕試驗所獲得的數(shù)據(jù)并不表明體內(nèi)腐蝕的風險增加。當使用兩根導線時，在引入，扭轉(zhuǎn)和移除一根或兩根導線時應小心，以避免纏繞。建議在移除任何附加設(shè)備之前，將一根導絲完全從患者身上抽出。只能在可以容易地進行緊急冠狀動脈搭橋手術(shù)的醫(yī)院進行支架置入。明智的患者選擇是必要的，因為使用該裝置會帶來亞急性血栓形成，血管并發(fā)癥和/或出血事件的相關(guān)風險。適當?shù)目鼓齽?，抗血小板和冠狀血管擴張劑治療對于成功支架植入和隨訪至關(guān)重要。隨后的再狹窄可能需要包含支架的動脈段的重復擴張。目前尚不

6、清楚內(nèi)皮化冠狀動脈支架再次擴張后的長期結(jié)局。潛在的不良事件以下并發(fā)癥可能與使用冠狀動脈支架裝置或有關(guān)：急性心肌梗塞造影劑/支架材料/藥物的過敏反應心律失常（包括心室顫動和室性心動過速）動靜脈瘺出血并發(fā)癥心臟壓塞腦血管意外/中風死亡冠狀動脈解剖藥物反應栓塞（空氣，支架，組織或血栓形成）急診冠狀動脈搭橋手術(shù)（）心內(nèi)膜炎未能交付支架支架變形，塌陷或骨折血腫需要輸血的出血冠狀動脈損傷心肌缺血/梗塞插入部位的疼痛和壓痛穿孔外周缺血周圍神經(jīng)損傷假性動脈瘤（冠狀動脈/股動脈/橈動脈）氣相反應擴張的動脈或支架段的再狹窄膿毒癥/感染短期血流動力學惡化（低血壓/高血壓）支架血栓形成或閉塞冠狀動脈完全閉塞不穩(wěn)定的心

7、絞痛血管血栓形成血管解剖/穿孔/痙攣感謝您的邀請回答，希望我的答案能讓您滿意關(guān)注今日頭號：指尖上的芳香點贊收藏轉(zhuǎn)發(fā)好人一生平安順心得意（小貼士：本人嘴巴已經(jīng)開光好的很靈很靈的，真的要試試么）么么噠一摸就大您來問來我來回答我們是擁有多名醫(yī)學博士的團隊，多人擁有在美背景深知國內(nèi)外最前沿醫(yī)療科學感謝關(guān)注與厚愛心臟支架絕大多數(shù)都是安全的。您想想闌尾炎手術(shù)，也會有生命危險，何況是在心臟上操作。我們先說一說支架手術(shù)本身可能存在的危險：1、造影劑過敏，或造影劑腎病。2、出血，包括穿刺點的出現(xiàn)，途徑出血（就是要經(jīng)過胳膊或腿的血管，有可能損傷血管，尤其是胳膊血管偏細，更有可能受損。）全身其他部位出血。3、支架脫

8、落，支架內(nèi)血栓，血管夾層。4、心臟本身受到創(chuàng)傷，比如說：心律失常、心包填塞、心臟驟停等等。大體就這些常見的危險，最危險的就是死亡。當然術(shù)前簽字的時候，比我寫的要詳細的多。既然有這么多危險，干嘛還要放支架。就像飛機有可能掉下來，但每天仍有好多人坐飛機一樣，醫(yī)學進步和科技進一步一樣，只能保證給絕大多數(shù)人帶來好處。任何事情都有兩面性，不可能是絕對完美的。只是對于誰和站在什么位置而已。那我們就說說支架的好處。對于急性心肌梗死，支架是非常明確可以救命的方法，這個無論是研究調(diào)查，還是指南，還是接受過支架救治的急性心肌梗死朋友，都是明確的答案：肯定有效。最關(guān)鍵在急性心肌梗死搶救時刻，無需討論支架本身的危險性

9、，因為急性心肌梗死隨時會有生命危險，而心臟支架是為了打通血管，救命的方法。本身手術(shù)的風險，幾乎可以忽略不計，因為等待只能是更加接近死亡。再說對于藥物不能控制的心絞痛，這個時候，確實要考慮以上各種風險，要解決問題，不得不一起承擔這種風險。沒有百分百沒有風險的事情，況且是如此大的手術(shù)。（雖然不用開刀，不代表不是大手術(shù)，在心臟上操作的。）術(shù)前，幾乎所有的家屬都會問“成功的幾率多大”，其實對于任何手術(shù)談幾率沒有意義，因為每一臺手術(shù)只有一個唯一的結(jié)果，至于是1%的不好，還是99的%沒事。術(shù)前是沒有辦法預測的。我們只能按照嚴格的操作流程，把所有的風險降到最低，對我們的選擇的治療過程不后悔，就是問心無愧。其實隨著技術(shù)的不斷成熟，各種器械的不斷更新，經(jīng)驗不斷積累，心臟支架的危險越來越低。我們是要考慮到手術(shù)本身的風險，但也要看是不是不做心臟支架能不能解決目前的問題。如果藥物能夠解決，當然無論是誰，也不愿冒險去心臟支架。小王醫(yī)生說：小王醫(yī)生可以和大家討論，如果您覺得有道理，請給一個微笑，如果您覺得不對，小王醫(yī)生可以改正。更可以咱們